2019新型冠状病毒病(Covid-19)席卷全球,到目前全球经过实验室确认的的感染者已经超过300万,致死超过21万。
嗅觉丧失是Covid-19常见症状随着疫情的发展,人们对这种全新疾病的认识也不断加深。
比如,现在,我们已经认识到嗅觉丧失(降低)/味觉减低是新冠病人常见的症状之一。
而且,有人通过观察发现了嗅觉和味觉功能障碍与Covid-19之间一些有趣的现象。
比如,疫情期间居家隔离措施的实施一定程度上促进了互联网医疗的发展。在互联网上,有关嗅觉/味觉丧失搜索数量的不断增长与Covid-19流行程度密切相关,提示这是新冠病人非常普遍存在的症状。
而在门诊病人中,患有流感样症状和嗅觉丧失的患者Covid-19检测阳性率高出其他人6到10倍。
同时,门诊Covid-19患者自我报告嗅觉丧失的比例高达59-86%;远高于住院患者5-35%的比例。
这些迹象都初步显示,嗅觉丧失不仅是Covid-19的一种常见症状,而且,门诊轻、中度患者中出现这种症状的可能性似乎远高于需要住院治疗的重症患者。
这是不是真的呢?如果是真的,有什么特殊意义吗?
嗅觉障碍是不需要住院轻症良好的预测因素加州大学圣地亚哥分校的研究人员对此进行了分析发现,出现嗅觉障碍的患者更大机会为轻症,是是否需要住院的良好预测指标。
研究者对2020年3月3日至2020年4月8日期间共有169例Covid-19患者进行了回顾分析。
其中的128人的资料包括气味和味觉数据,这128人中26(20.1%)名患者符合住院标准。
与仅需要接受门诊治疗的患者相比,入院患者报告嗅觉丧失/障碍,以及味觉障碍的比例小得多,分别是26.9%vs 66.7%,23.1%vs 62.7%,
已知,像年龄大,有心脏病、糖尿病等疾病都与新冠患者出现重症和需要住院治疗有关。
这组患者中,年龄大(53.5岁 vs 43.0岁),患糖尿病(30.1%vs 5.9%),呼吸困难(76.9%vs 43.1%),咳痰(30.8%vs 11.8%,呼吸加快(19 vs 18次/分钟),体温升高(37.7℃ vs 37℃)与需要住院有关。
除此之外,医生判断需要进行胸部X光片检查(92.3%vs 34.3%),以及检查获得阳性结果(88.5%vs 14.7%)更能提示最终需要住院治疗。
经过统计学分析,嗅觉丧失/障碍与入院率呈显著负相关关系。自我报告发生嗅觉丧失/障碍患者仅需门诊管理比需要住院的可能性高5倍。
这个相关程度明显高于年龄(1.04倍),呼吸困难(4.39),咳痰(3.21),体温高(2.33),心跳加快(1.04),呼吸加快(1.04)等因素;
仅次于糖尿病(6.67),是否需要进行胸部X光片检查(21.94),以及胸部X光片检查发现浸润和/或胸腔积液阳性结果(20.91)。
就是说,Covid-19患者存在嗅觉丧失/障碍,强烈提示为不需要住院治疗的轻、中症;这种预测的准确性比年龄,呼吸困难,咳痰,体温高,心跳加快,呼吸加快等更灵敏;仅次于患有糖尿病、需要进行胸部X光检查,和胸部X光检查发现存在肺炎的征象。
为什么嗅觉丧失/障碍的Covid-19患者更可能是轻症?虽然Covid-19患者发生嗅觉障碍的具体机制还不清楚。但是,一般认为,这可能跟一般感冒等上呼吸道感染出现暂时性嗅觉障碍的原理一样,就是由于鼻腔黏膜发炎、充血,肿胀,导致鼻腔通气不畅。
我们知道,负责闻味的嗅觉上皮处在鼻腔顶的后部,粘膜之间的空隙即所谓嗅裂原本就狭窄,鼻腔发炎更容易被挤压不能通气,因而,发生鼻炎时容易出现嗅觉障碍。
也或者嗅觉上皮细胞直接受病毒侵犯发炎,功能本身受到影响导致暂时性嗅觉丧失或障碍。
那么,嗅觉障碍为什么可以预测更可能为轻症呢?
已知,新冠病毒的刺突蛋白需要与人体细胞膜上的ACE2受体结合才能进入细胞才会造成感染。
在不同个体,不同部位细胞上ACE2受体分布密度,或者与病毒的亲和可能有所不同,因而,病毒侵犯的部位也不尽相同。
新冠病毒感染者出现嗅觉障碍可能是因为病毒只侵犯或者更主要侵犯鼻腔引发鼻炎;而没有或者更少感染下呼吸道,因而更少机会表现为重症。
临床研究已经发现,嗅觉障碍的Covid-19患者影像学检查显示,双侧鼻腔嗅裂阻塞更严重,提示局部炎症更明显。
早期的研究已经发现,鼻腔嗅上皮细胞也表达ACE2受体,原本就是容易被新冠病毒攻击的目标之一。
总之,Covid-19患者出现嗅觉障碍提示感染可能更加集中在上呼吸道的鼻腔,下呼吸道没有受累或者感染轻一些,因而,临床上更可能表现为轻症。
加州大学的研究中,嗅觉障碍与咳痰呈现明显的负相关,也可以说明这一点。
据科普中国消息,夏天一到,真是稍微一动就汗流浃背,真羡慕那些怎么动也不流汗的人。
有说法称,流太多汗是身体虚弱的表现,但也有人说不流汗不利于身体排毒。那么,这些说法哪个靠谱?流多少汗才是好的呢?
人为什么出汗?
一般情况下,人体体温保持在 37℃ 左右,当外部环境温度变化或者做了运动的情况下,体温会升高,此时就需要借助皮肤散热来平衡人体温度。汗腺出汗就是一个重要的体温调节途径。
人体的汗腺大约有 400 万个,分为大汗腺和小汗腺,大汗腺主要分布在腋窝、乳腺和会阴处,而小汗腺就分布在全身各个部位,集中分布在手掌和脚掌。
每个人汗腺的发达程度和位置不同,加上不同的基础代谢,出汗量和出汗位置就因人而异了,比如有些人额头出汗多,而有些人腋下出汗多。
汗液作为一种新陈代谢的产物,排出身体的同时带走多余热量。所以出汗的作用是散热,保持人体体温的平衡。
至于民间关于“出汗排毒”的说法,则是不严谨的。汗液的组成包括99%的水分和 1% 的其他成分,例如铁、钠、钙、钾以及尿素氮等代谢废物。也就是说,出汗排出来的主要是水,并非化学意义上的“毒素”。至于有些人出汗后难闻的味道甚至是狐臭,也不是排出来的体味,而是汗液接触到皮肤并被皮肤上的细菌分解而产生的气味。
多汗 vs 少汗
一般情况下,成年人一天的排汗量在 500 到 1000ml,高温或者运动都会导致出汗增加,夏季出汗量可达到 1500 到 2000ml,约等于 3 到 4 瓶矿泉水的量。然而,根据每个人汗腺的数量和分布不同,在高温下和运动后出汗各有不同,只要身体没有不适就是正常的。
除了以上两种因素,影响出汗的还有生理方面的因素。
常见的情况有以下几种:
肥胖性出汗:较为肥胖的人,脂肪较厚,散热也慢,因此出汗就更多。
味觉性出汗:摄入辛辣食物时,辣味会刺激到交感神经,使人出现冒汗的情况。
精神性出汗:常说的“捏一把汗”指的就是这种情况。当人处于紧张、焦虑或者兴奋的情况下,小汗腺受到一定的神经刺激,能够促进汗水的分泌和排出。
孕期出汗:女性怀孕后,雌激素水平较高,基础代谢加快,体温升高,导致出汗增多。
以上的出汗情况,都属于正常的代谢反应,只要在出汗后及时补充水分就没有什么问题。然而,还有一些出汗情况,可能暗示着某些疾病。
异常多汗和异常少汗
受疾病影响,出现异常多汗的常见情况有:糖尿病、甲亢、结核、高血压、肿瘤、充血性心衰等。但是此类情况在导致异常出汗的同时伴随着其他不适症状,比如发热、咳嗽等。
如果没有明显的症状,在不炎热的温度下或者非运动状态下,仍然大量出汗,这种情况被称为冒“虚汗”。有些人夜间睡觉出汗,则叫做“盗汗”。只要出现异常情况,都建议到医院检查。
有些人属于“汗少”体质,平时很少出汗,身体也并无不适,可能是先天的汗腺少或者不发达。但是在天气热、运动后,出汗量突然变少,就要小心是疾病影响了,比如一些皮肤病,比如鱼鳞病、反射性皮炎等,或者是神经损伤以及霍纳综合征等。这类患者在炎热天气或者运动后,可能导致全身性无汗或者少汗,建议尽快去医院检查。
所以出汗量在一定程度上可以反映身体的健康状况,大家日常可以关注下自身的出汗情况,以便预防身体疾病。
夏季大量出汗后如何应对
夏日炎炎,不少人出门一趟就大汗淋漓,大量的出汗导致人体丢失水分,同时流失不少的电解质,可能出现烦躁、疲惫乏力,心慌、面色发红等症状,一些老年人还容易出现血管堵塞,突发心梗。所以夏季出汗后要采取一些行动。
具体有以下做法:
1.多喝电解质水
前面说到汗液基本是水分,那么大量出汗后就需要及时补充水分。注意不要因为口渴而猛灌,建议小口、多次地饮用。
2.多吃富含钾、钠的食物
出汗会流失电解质,其中的钾元素能够调节细胞内渗透压和酸碱平衡,维持心肌功能,使心跳规律正常,可以通过食用绿叶蔬菜或者水果来补充。流失的钠元素则可以通过饮用淡盐水来补充。这也是为什么跑步后都要喝一些矿物质饮料的原因。
3.及时降温
当身体温度升高,出汗严重时,除了补充水分外,也可以进行物理降温,比如吹风扇、喝冷饮、洗手洗脸等,从根源上减少水分的流失。条件允许下,出汗后建议尽快更换衣物或者洗澡,让身体变得舒服些。
在夏季出一些汗反而对身体有好处,大家可以准备运动起来,多流汗,让身体变得更加健康。当然,也要注意不要在大热天里过度运动,当心中暑哦!
先简单说一下我的情况,我的狐臭是遗传我爸的。我是在初中的时候发现我腋下的味道,尤其是在学校做操跑步的时候,班里同学总会议论:这是谁身上的味儿啊,可真臭。我每次都已躲得远远的,然后自己跑到厕所去只为喷雾,这个习惯,从初中到大学,我一直都活在自卑中。高中的时候,室友床单湿了,就和我挤在一个床上,当时她就蒙着头玩手机,结果就忽然犯恶心,很大声的说,你被子里怎么这么臭啊!当时我真想找个地缝钻进去。不论是上课间操,还是食堂,再或者是大学共用的浴室,我时常听到别人在议论我,即使我很注意,很卫生,也是逃脱不了这些异样的眼光,当时我真的很想告诉所有人,我不脏,我是遗传的,这种事情不是我可以决定的,我生来无错。
后来在大学毕业后,趁着假期,我开始在网上各种找医生,找医院,必须把这个狐臭给它除了。最终我联系到了刘医生,看到他有许多的成功案例,和我妈订了车票,连夜就来了。这里我要告诉大家,要做手术之前,一定要把腋毛刮干净,还要洗澡洗头,衣服尽量穿宽松的,套头衫最好不要穿,因为不好手术不好操作,到那时只有把衣服都脱了,最多穿个裹胸,但女生有敏感部位的嘛,难免不自在,我当时也是大学刚毕业,放不开,医生也是男人,大家提前准备一下也并不是坏事。
我做的是微创手术,当时先打的麻醉,我要求医生把我的眼睛遮住,我很害怕。手术大概一个小时,做完以后并没有什么痛感。大家不要相信网上那些谣言,什么做完手术直接回家,不是的,我做微创还在医院呆了一个下午,吊了4瓶点滴。离开医院后的第一晚,我几乎没睡,可能麻醉劲儿彻底退了,我疼的睡不着,第二天就肿了,我的胳膊上还有绷带,晚上躺在床上,只有一个姿势,不敢侧睡,真是太痛苦了。那天我躺在床上思考了很久,保佑我以后的孩子,别遗传上这个病,不要让自己的孩子这么痛苦,这么遭罪。
后来去医院拆绷带的时候,医生说恢复的不错,已经没有气味了。去年整整一个夏天,我没有复发过。我建议大家,如果狐臭不是十分严重,微创还是不错的,手术切除很容易留疤。非常感谢刘医生,让我可以自信的生活。希望我的分享可以对其她的姐妹有帮助。
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