我是麻醉医生,第一视角为您解密手术麻醉中的那些事。
酷暑刚过,手术量立刻多了起来。
手术量一多,各种各样的病患都来了。这不,前两天我们科同事遇到了一个让她很无奈的事:
这个患者,需要做一个尺神经卡压的手术。由于他的尺神经沟有问题,只能把他的尺神经从沟里“拎”出来,换一个地方“埋上”。
考虑到这台手术是一个小型上肢手术,同事决定为他实施臂丛神经阻滞麻醉。
臂丛神经阻滞麻醉,是目前最常用于上肢中小型手术的麻醉。由于其麻醉范围局限在一侧上肢、且术后恢复也快,因此受到骨科大夫普遍欢迎。对于患者来说,也极大方便了术后活动;同时,这个麻醉也非常省钱。对于麻醉医生来说,几乎真的就是“打一针的事”。因此,各方都欢迎。
然而,在实施过程中,她就为当初的臂丛神经阻滞麻醉决定后悔了。
实施臂丛神经阻滞麻醉的时候,需要将患者的患肢摆成“敬礼状”,在腋下注射麻醉剂。也就是说,需要把患者腋下完全暴露出来。
然而,刚刚摆好患者上肢的“敬礼状”姿势,一股浓厚的味道直扑她的面门。如果不是正在麻醉的理智提醒她,她几乎就要“嗷的一声”跑出去了。
勉强睁开眼睛的她,使出潜意识听说过的“闭气功”。
此时,她终于看清楚了:浓厚的腋毛上,满是泥垢。显然,这个人许久没有洗澡了。
戴上手套,同事打算越过毛丛寻找穿刺点。
然而,毕竟她不是运动员,根本憋不了那么久的气。于是,她请手术室护士帮忙,提前把手术室的层流打开。
她想着,有了从上到下的层流空气,应该可以把味道带走了。
然而,她失算了。也许是她的鼻子已经被这深深的狐臭味给“伤”到了,打开层流后的味道依然很大。
离很远的护士看出问题了,远远说道:实在不行,你先给她备一个皮吧!
备皮,就是清理手术区皮肤的一个过程。如果手术区有毛发,要在手术之前刮干净的。
然而,腋下的位置已经远离了肘关节的手术区,因此人家骨科术前根本就没管这个事。
至于说要求患者术前洗澡的事,也只能提醒、劝说,并不能强制执行。
此时,已经和患者说要进行臂丛神经阻滞麻醉了,已经没有了退路,只能硬着头皮上。
早就想跑出去透透气的护士,快速跑出去找了一个备皮包。
涂上泡沫后,狐臭的味道小了很多。就这样,麻醉医生给患者备皮的场面上演了。
那个时候,同事也忘记考虑患者是否同意备皮了。万一患者术后觉得一个腋下有毛、一个腋下没有毛,还真就得解释一番。
直到麻醉效果完善、手术正式开始了,她才想起这些细节问题。这时,她再一次后悔当时没直接全麻的决定了。但是,她也觉得仅仅是狐臭而全麻确实有些小题大做了。
然而,每天都在各种噪声中、各种消毒气味以及透支的工作中坚持,确实不能承受再多了。
在此,特别请求大家:在住院做手术的过程中,一定要认真执行医生、护士的叮嘱哦~
在门诊里,有不少狐臭腋臭患者,经常会提出这样一个问题:程博士,为什么我在进行狐臭手术后会留下疤痕,味道难以消除?
我的回答是:因人而异,即使同一种治疗方法,由不同的医生操作,那么产生的效果也有很大的差别。
因为设备参数设置的不同,医生技术水平的高低,直接影响治疗后的效果。下面,我来给大家分享一个狐臭患者案例,希望可以帮助到大家。
一、狐臭患者的手术要求有一天,我在医院接诊了一位特殊的狐臭女性患者。
她不是第一次进行狐臭手术,早十年前就在当地医院采取了手术治疗的方式,结果却不如人意,给她带来了两个问题:
1、挛缩性疤痕:腋下手术处有明显疤痕,外形不美观,平时不敢穿无袖的衣服,上肢不能正常抬起,对日常生活带来了影响。
2、术后残留味道:除了上述的问题,最令女患者困扰的一点,在于手术治疗后仍有很大的味道,和治疗前的差别并不大。
为了改善这一情况,女患者在网上看了我的科普内容后,来医院找到我,希望采取黄金微针射频治疗。
二、注射治疗,也能改善狐臭黄金微针射频治疗:该方法是利用绝缘或半绝缘的黄金微针将射频能量集中作用于皮下汗腺组织,通过热效应破坏大小汗腺,达到治疗腋臭、腋下多汗症的目的。黄金微针射频创伤小,术后恢复快,在临床上已得到广泛应用。
目前,腋臭狐臭的治疗方式有许多种选择,当我给这个女患者做了一番详细的检查后,却认为她不适合采取射频技术来进行治疗。
原因,主要有以下这几点:
其一,女患者的腋下皮肤,广泛存在疤痕组织,韧度较强,微针较难刺入皮肤。
其二,她的腋下皮肤与皮下组织粘连,肿胀麻醉层次不易掌控。
其三,患者完全抬举上肢困难,操作时伤及血管和神经的概率增大。
所以,为了能够帮助患者更安全、舒适的改善狐臭带来的困扰,我给她更换了另一种治疗方式:采用肉毒毒素局部注射治疗。
肉毒素局部注射治疗:在腋窝处注射肉毒素不但能止汗,还可阻止细菌分解产生异味,最终达到去除狐臭异味的作用。但须注意的是,肉毒素注射的效果维持时间较短,并不是永久性治疗。
采取肉毒毒素局部注射治疗的方式,上面提到的三点风险可以避免,并且还有效消除狐臭味道。
女患者权衡了一下,最终还是欣然接受,整个操作过程不到一小时,风险低,改善腋臭明显。
春天来了,夏天还会远吗?
眼看就又要到容易出汗的时候!出汗不是什么大问题但是如果出汗,还夹着难以描述的臭味,那就很令人尴尬了!是的,我说的就是,万臭之首——狐臭。
大家有没有这样的经历,在密闭的空间里比如电梯、公交、地铁等场所,不知不觉一股股难闻的气味不断冲击着人的嗅觉神经,让人想飞速逃离?而这难闻的气味,正是腋臭。
不管是在交通工具上,或是朋友聚会上,只要有狐臭,无论身处在哪个场景下,当气味散发出来时,都是大写的尴尬啊!
毕竟下次见面,大家一见到你,又想起你的狐臭!之后都贴你一个标签:你=狐臭!
为什么会有腋臭呢?
狐臭的小姐妹一定也心塞过:为什么偏偏选中我?
首先,产生腋臭的第一个原因是:腋窝、外阴、口角等部位的大汗腺分泌的汗液中,脂肪酸比平常人高,当脂肪酸达到一定浓度,经皮肤表面的细菌分解,产生不饱和脂肪酸而发出臭味。
腋臭大多数和遗传有关。美国一项研究表明,体味由基因决定,你的出厂设置是这种味道了,不去处理,后天多半就被它终身包围了。
如何消除腋臭?
在高温天气,汗液分泌开始增多,不少人因随之而来的腋臭问题愁上眉头,自然而然,如何除腋臭成为当季关注热点。
发现自己有腋臭这真的是一件糟心的事情,用花露水掩盖吗?还是天天抹止汗剂?Nonono!!!这些都是治标不治本。
刚才已经知道腋臭形成的原因了,有人说:如果抑制大汗腺,让它不出汗不就可以了吗?哈哈哈哈~~恭喜这位同学成功答对本题!
的确,在之前所有的腋臭消除方案都是这样的。不管是开刀切除大汗腺,还是激光除臭等等,它们的原理都是抑制大汗腺的活跃度。
选择哪种方法去除腋臭,主要看哪种方法最简单快捷最安全有效副作用小!今天我给大家介绍一种全新的腋臭去除方法!
MiraDry多汗治疗仪
MiraDry是经美国FDA核准用于治疗腋下多汗症的有效仪器,是一种革命性的非手术疗程。
MiraDry运用的是非侵入性微波技术加热,巧妙地将能量集中于真皮与脂肪交接处的特性,将治疗温度维持在60℃,有效破坏汗腺细胞;再配合水冷却系统将皮肤表面温度降至15℃,以保护表皮及真皮层上方不受热能影响。
MiraDry可以安全且有效地破坏大汗腺(顶浆腺)与小汗腺、达到持续降低腋下排汗与减少异味之效果。
MiraDry可在一小时内永久性减少腋下汗水、异味和毛发,目前已于全世界执行超过100000次疗程。临床证实,82%的患者腋下汗水大幅减少,90%消费者十分满意。
MiraDry治疗过程
①标记治疗部位
②注射局部麻醉
③微波破坏汗腺
正式治疗前进行局部麻醉,疗程过程无痛,疗程后无需手术恢复期,会有短暂的时间经历局部疼痛与肿胀,但不影响生活,通常数周即可恢复。
MiraDry加热汗腺的范围最大,
治疗一次到位;
对周围组织的伤害小,精准度高;
非侵入性,无伤口,无疤痕,安全性高;
术后可立即返回工作岗位,无恢复期。
治疗腋下多汗与异味,
微波热能是最先进且安全的方式。
从此再也没有奇怪的味道
可以阻拦你的美啦!
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