文章目录：

• 1、医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析
• 2、伤口化脓续｜天赐案例揭秘源自中国的日本家庭必备外用汉方膏
• 3、深圳女子听信纹绣店2000元根治狐臭 腋下惊现血窟窿

医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

腋臭俗称"狐臭",是一种常见的临床疾病,其发病机制尚未完全明确,研究表明腋臭是因为大汗腺分泌乳白色无气味分泌物后,腋部的棒状杆菌和葡萄球菌中的Na-酰基谷氨酰胺氨基酰基转移酶分解成为E-3-甲基-己烯酸，从而产生特殊的刺激性气味[1]。在我国，腋臭的发病率高达6.41%，严重影响人们的正常生活和职业发展。目前， 腋臭的主要治疗方法是手术、外用药物、激光、射频治疗及肉毒毒素注射等。

示意图，来源网络

近年来，由于黄金微针射频的问世， 使得微创治疗腋臭获得较好的临床效果，成为临床上治疗的一种新手段。该方法是利用绝缘或半绝缘的黄金微针将射频能量集中作用于皮下汗腺组织，通过热效应破坏大小汗腺，达到治疗腋臭、腋下多汗症的目的。

示意图，来源网络

第三军医大学第一附属医院皮肤科刘悦玲，施宗平，尹 锐医生，2016年1月-2016年12月的既往临床资料68例，总结了笔者医院黄金微针射频导致术后不良反应的处置经验，现报道如下。

典 型 病 例 资 料

女，32岁，因“双腋下黄金微针射频治疗腋臭术后7d伴感染”。既往无内科疾病史；自行外用夫西地酸、重组人表皮生长因子、百多邦、碘伏及美宝等换药后出现软组织感染，轻微疼痛。

查体：双侧腋下可见散在20～30处大小不一的溃疡，基底处25%有表皮坏死，75%覆有脓液、脓痂，溃疡周围皮肤发红、干燥，局部皮温偏高，无异味， 疼痛评分1分。右前臂内侧皮肤麻木及感觉异常。实验室检查：血常规正常，脓液细菌培养阴性。

治疗过程

T I M E 原则是指从坏死组织（ t i s s u e nonviable,T）、感染或炎症（infection or inflammation, I）、湿度（moisture, M）和创面边缘（edge of tissue, E）四个方面评估创面，并针对性地去除坏死组织、控制炎症和感染、保持湿度平衡和促进上皮生长，为其愈合创造良好条件[4-5]。在本案例中笔者依据该原则，采用清除坏死组织 控制感染 保持湿性平衡 促进上皮移行 预防瘢痕形成方案。根据伤口恢复过程，笔者将其分为三个阶段

① 清创期：主要治疗方案是清除坏死组织并控制感染。

② 修复期：该阶段的主要治疗方案是保证伤口湿性平衡和促进上皮移行。

③ 瘢痕预防期： 由于创面深浅不一，愈合速度不一致，为了对瘢痕进行早期干预，本文作者本着“先愈合先预防”的策略，对于已愈合的部分使用美皮护（瑞典墨尼克）贴于愈合面，外用弹力绷带加压，减少增生的可能。

图2 右侧腋下创面愈合情况

鉴于患者工作因素出汗较多，给敷料的固定及患者的舒适带来了挑战，笔者建议患者工作时患处涂抹康瑞宝凝胶2～3次/d，夜间休息使用美皮护敷料覆盖并保证12h/d的使用时间，同时笔者医院建议患者早期可以进行瘢痕的浅层皮肤放射治疗，患者于愈合后1个月左右联合使用瘢痕预防，3个月后随访时患者对于目前的情况很满意，瘢痕稍高出皮面，不明显，随工作加重，休息减轻，嘱患者避免频繁过度牵拉腋下瘢痕， 继续使用美皮护预防瘢痕。具体皮损恢复情况如下图（见图，此文只展示部分图）。

图2 右侧腋下创面愈合情况

结 果

通过14d机械清创联合自溶清创，双腋下创面从25%黑色坏死组织，75%黄色组织逐渐转变为100%红色新鲜肉芽组织，加之合理使用银离子敷料控制感染、水凝胶促肉芽生长、泡沫敷料管理渗液及促进上皮移行，经过约50d的伤口处理，患者双腋下散在50多处溃疡面完全愈合。患肢功能正常，瘢痕小，患者满意。

结 论

银离子敷料、水凝胶及各种泡沫敷料联合治疗对光电术后伤口的愈合有明显促进作用，对不良反应的改善和恢复也大有益处。

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▲ 此文为精简文，全文刊登《中国美容医学》2018年1期 皮肤美容（57）

题目：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

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伤口化脓续｜天赐案例揭秘源自中国的日本家庭必备外用汉方膏

作者，编辑：郭 娟

指导，审校：董昌盛

前一篇《伤口化脓——让我补上一课》发出后竟意外收获了一个特别好的补充案例，金牌编剧都编不出来的桥段，简直珠联璧合。

当我把最新关于紫云膏的文章转发到董医生患者科普群里时，有群友反馈了：千真万确，我就是这紫云膏的受益者。在全上海静默的两个多月里，就是这个紫云膏救了我妈妈的伤。

咋回事？

群友的妈妈在上海静默期间不小心撞伤，因为没有处理好伤口导致化脓。在那个特殊的时期，虽然是一个小小的伤口，但的确真的难倒了大家。

咋办呢？

群友首先想到了董医生，第一时间联系、求助。

特殊时期，物质是极度匮乏而有限的。最大的问题是流通性很低，大家犹如各自独立的王国，独世而居，一切以就地取材为首要准则。所以，“因地制宜”的中医思维就排上了用场。

家里有什么就用什么！正好群友家里有紫云膏，安排！

群友说肉眼可见地看到慢慢不化脓了，慢慢开始收口了。

最频繁的时候一天换三次药。

群友的父亲曾经被烫伤过，每周去医院换药折腾了一个多月才好。

而这次母亲的情况看起来比当初父亲严重多了。

上海静默两个月，母亲就躺了两个月。

在不能去医院、不能找医生、只能靠自己的特殊环境下，竟然靠着董医生的一瓶小小紫云膏给治好了。

最后群友还和母亲开玩笑：真会挑时间。

他们都很感激董医生，也觉得能遇见这样的好医生是一种幸运。

还是那句话呀：中医从来不缺乏神奇，只是缺乏发现神奇的眼睛。

我在前一篇文章讲到过，紫云膏的确有去腐生肌、消炎止痛杀菌的效果。

如果从现代医学（西医）的角度来讲，化脓就是金黄色葡萄球菌在作祟。而紫云膏是能杀灭金黄色葡萄球菌的。这就是为啥我在前一篇文章中讲到疑惑的根源。

回来说“因地制宜”。同样是化脓，我家里有碘伏就用碘伏，群友家里有紫云膏就用紫云膏。最终我们都达到了排脓、收口、结疤、伤口愈合的目的。殊途同归！

很感谢群友的无私分享，让我们能更立体地认识紫云膏。也让我们知道，懂点中医，我们可以更好地保护自己、关爱家人。

自己的力量也可能很强大哦！

但愿更多的人有机会遇见这些奇迹，但愿更多的人有遇见好中医的运气。

祝大家平安、健康、幸福。

最后，给不了解董医生遵循古法、手作炮制的这个紫云膏的宝们做一个小科普。

【紫云膏历史源流】

源于宋代《和剂局方》卷五神效当归膏。

明代万历年间，由《外科正宗》作者陈实功加入紫草，取名润肌膏。

传入日本后，由江户时代外科专家华冈青州改良工艺，更名“紫云膏，载入其著作《春林轩膏方便览》。

此后，紫云膏墙内开花墙外香，虽源于中国但却在日本流传开来，成为日本几乎家家都用的一款家庭必备外用汉方膏。

日本人大邑重行曾写诗赞美其优秀疗效：

紫云吐色抱灵奇，特意缓和润燥肌。

清热已试糜烂疮，一时剧痛庀亦和。

【紫云膏在哪些情况下用】

a.一度（皮肤变红）或二度（产生水泡）烫伤

b.宝宝红屁股

c.擦伤、刀伤、各种伤口

d.水痘、带状疱疹

e.蚊虫咬伤

f.香港脚

g.富贵手：干燥、脱皮

h.皮肤皲裂

i.皮肤苔藓化：增厚，手脚上的硬厚皮

j.扁平疣类的赘疣

k.疤痕灸的灸疮

l.痔疮、肛裂疼痛、出血、脱肛

m.嘴角开裂、上火起泡、长火疙瘩

n.冻疮、痱子

o.湿疹、过敏、皮肤红斑

p.快速消除瘀青

q.皮肤溃疡、糜烂

r.鸡眼

s.白癜风、白癣、白斑

t.狐臭

u.圆形脱发

v.瘢痕形成的预防与去除

好了，此次分享结束。愿这些分享能让您有所收获。如果觉得内容不错，欢迎大家转发、点赞、留言、交流！最重要多提宝贵意见和建议。

祝健康、平安！

医瘤中医董昌盛：

上海中医药大学附属龙华医院中医内科学、中医肿瘤学研究生导师

国家自然科学基金评审专家

上海市健康科普高级讲师

提倡中医综合疗法

经方为主身心灵同调

擅长肿瘤及各科杂病

弘扬中医药传统精粹

传播正能量古今智慧

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深圳女子听信纹绣店2000元根治狐臭 腋下惊现血窟窿

导语：深圳女子听信纹绣店2000元根治狐臭，腋下现血窟窿！据悉，这家店的服务项目齐全，连隆胸也能做！而深圳女子是用注射药物治疗腋臭，至于注射的是什么东西就不得而知了。

今年3月，宝安区福永卫生监督所接到一市民电话举报，称其妻子为了贪图便宜、相信店家的花言巧语，在福永街道和平市场的一家 “欧美眉纹绣”店治疗腋臭！

结果其妻子肖女士持续治疗2个月后，两侧腋下各出现一个“坑”，腋下竟然破溃流脓了......

这是一家什么样的纹绣店？

执法人员到现场调查时发现，该场所门口招牌为"欧美眉纹绣"，还有美容纹绣整形等标识。

设施简陋敢夸海口？

该店约15平米大小，店内设施简陋，只有2张普通的美容床，一些美容品及暗疮针等杂乱堆放在一个柜子上。

项目齐全？隆胸也能做？

你以为这就是一个普通的生活美容店？这家店的服务项目可远超乎你想象，其收费项目表中明显标注了包括“隆胸”、“处女膜修补术（开刀缝合和粘合法）”、“全身抽脂术”等等医疗美容的项目，“狐臭根治”也在列。

老板娘推荐注射药物！

由于现场一直未发现该店负责人翁某的身影，为了得到更完整的证据，执法人员便前往医院询问当时已在就医的肖女士。患者肖女士表示，该店老板娘推荐她使用 注射药物治疗腋臭，还说能包治疗好，价格也会比其它地方便宜。

肖女士说

她（老板娘）给我推荐用注射治疗狐臭，我没多想就同意啦~就是在我的腋窝打了3次针！3次注射都是她（老板娘）做的，每次她都用同一个针管和针头注射两边。总之她（老板娘）说2000块可以包治好的！我也不知道她（老板娘）注射的是什么东西！我刷完卡就可以了，也没开什么收费票据~

经调查，肖女士接受的腋臭治疗属于侵入性医疗行为，该场所属于生活美容店，并且未取得《医疗机构执业许可证》，不能擅自开展“除腋臭”等具有创伤性或侵入性的医疗活动。

案件处置

该场所违反了《医疗机构管理条例》第二十四条的规定，执法人员当场下达监督意见书，责令立即停止医疗活动，并张贴取缔公告。

依据《医疗机构管理条例实施细则》第七十七条第（二）、第（四）项的规定，根据《医疗机构管理条例》第四十四条的规定，卫生行政部门对该店的负责人翁某进行 立案处罚，对其未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的行为予以没收违法所得2000元，罚款5500元的行政处罚。

说到这儿，卫监蜀黍又要提醒大家了，到不具备医疗美容条件的生活美容店进行医疗美容是一种很危险的行为，不具备完整消毒条件的美容店极易造成感染，一旦对身体造成伤害将后悔莫及，可长点心吧~

相关事件

深圳女子除狐臭进“黑店”致腋窝溃烂

今年1月25号晚上八点，肖小姐在福永和平综合市场边的一家小店接受除狐臭治疗。这家由铁皮搭建的小店，店名为“欧美眉”美容店，肖小姐回忆，经过简单了解后，当时店里的人给她打了一枚针剂。

“我27号回家过年，发现在家里面就觉得有点不对。”肖小姐说，当时腋窝已经出现了化脓和溃烂。她在老家找了医生，但老家的医生不敢给她治疗，让她找回给她治疗的那间美容院。

当肖女士找到这家美容店时，店方的治疗方案却让她始料未及。“用那个云南白药，给我倒了满满的在里面。”肖小姐说，店家只是用云南白药给她消毒，但云南白药并没有给肖女士的病情带来好转，相反病情急剧恶化，这时肖女士想到了去沙井人民医院救治。至今为止医药费已经花费了一万五千元，全部由自己垫付。

“店家现在就是一直不露面，又想跟我私了，”肖小姐说，“私了就是给我五千块钱，又不拿钱出来。”

3月4号中午，在沙井人民医院普外科，深晚记者见到了患者肖小姐，她刚刚做完手术，那时的她正在接受医院给她做腋窝负压抽脓治疗。

随后，深晚记者来到这家店前看到，店门紧锁，门前贴有一张联系电话，按照上面的电话号码打过去，无人接听。这家店面十分简陋，屋子采用铁皮围城，门前卫生环境较差。

福永卫生监督所执法人员随后赶到现场，他们对肖女士的家属进行了了解。

“根据投诉，这个场所有涉嫌非法行医的行为。”福永卫生监督所执法人员孙杨青说，：“从这个场所看，起码不符合行医的条件，目前是关门状态无法取证，我们还会跟踪。”

执法人员表示，一旦取得有关非法行医的证据，他们将坚决取缔。关于患者的维权问题，执法人员建议走法律途径。

“这里我们呼吁广大市民在这些无牌无证的地方，不要去看病，去看病是没有相应的保证的。”孙杨青说。