• 1、夏天来了，告诉你腋臭治疗的十八般方式！
• 2、应征青年不合格的体检表，向我们的教育敲响警钟
• 3、手汗过多也是病 汗多要排查甲亢等疾病

夏天来了，告诉你腋臭治疗的十八般方式！

欢迎来到腋臭治疗世界杯~

最新消息！美国食品药品管理局（FDA）批准一种特殊含药布料Qbrexza（glycopyrronium）。贴一贴、包一包、敷一敷，能局部治疗9岁及以上者的原发性腋窝多汗症（轻度）。

原发性腋窝多汗症是一种慢性皮肤病。通俗说，就是腋下出汗量，超出正常体温调节所释放的量。

志林姐姐一定很想毁掉.jpg。图片来源于网络

虽然该病原因不明，但后果很直观：除带来身体不适，还可能影响日常生活、交友，甚至造成负面心理影响。

图片来源于视觉中国

将于今年10月上市的Qbrexza，是一种抗胆碱能药。据研发团队表示，它能直接应用于皮肤，通过抑制汗腺活化，阻止汗液生成。

两项3期临床试验表明，用Qbrexza局部治疗后，患者出汗量、出汗程度，都明显改善。FDA原文是：与基线相比，至少提高4个点的患者比例。（此处应有掌声）

Qbrexza的上市，是轻度原发性腋窝多汗症患者的福音。同时，一部分腋臭患者也可以HIGH起来！

因为，原发性腋窝多汗症和腋臭的治疗方案，有时是互通的。

他俩的同&异是：

Ø 原发性腋窝多汗症：仅仅是腋下出汗，衣服会湿一大片，但没有黄色汗渍、没有味道；

Ø 腋臭：遗传性基因主导，伴随油耳；以大汗腺为主要问题器官，由其分泌的不饱和脂肪酸带有特殊味道，最终呈现为黄色汗渍；

一般认为，轻度腋臭——两人为爱鼓掌时，能闻到气味的程度——也是通过加强清洗、用止汗剂等方法，达到治疗效果。

那么，如果达到中度以上腋臭，怎么办？如今，手术、搔刮、微创、激光、肉毒……这么多方法的区别是啥？该怎么选？

各位读者，欢迎收看，场面火爆、配备标准方案的2018腋臭治疗世界杯现场。

1.率先出场的是，稳健如德国队的梭形皮肤切除术。

又称传统手术或切皮手术。

不可一世的日耳曼战车和腋臭传统切皮手术，一起日落西山，成为历史。

仅仅注重一了百了的疗效，而忽略腋下外观和上肢功能的传统手术，被越来越多的医生淘汰。

就如德国队回防速度慢、被擅打反击的对手往死里磕，传统手术恢复漫长、疤痕宽大的缺陷，也使之迅速被各种微创（哪怕是号称微创的）手术所取代。

2.紧接着出场的是，宛如西班牙队、把传控技术发挥到极致的微创搔刮手术。

西班牙80%控球率，令人发指！而微创搔刮把手术时间减少到15分钟，更令人咋舌！

但西班牙全场超过1000次的无用传球，正如微创搔刮术那看似刮得热闹，实则隔靴搔痒、出工不出力的效果。

然并卵。

失败（复发）是他们唯一的结局。一意孤行搔刮的大夫，其失去患者信任的速度，与德赫亚封神“射正亡”一样，令人唏嘘。

请记住，错的不是门将！该淘汰的应该是技术本身。

3.第三个出场的，是坐拥欧冠和天王巨星C罗的葡萄牙队——微创抽吸术。

手持红缨枪、脚踩风火轮的微创抽吸术，用科技武装外科大夫的双手。

正如2018世界杯小组赛第一场后，朋友圈刷屏的“我们有C罗”，微创抽吸大法也是头顶耀眼光环：“我们没有伤口。”

惊不惊喜！意不意外！

但号子喊得再响亮，也敌不过“葡萄牙困局”：微创抽吸术只有百分之六七十的疗效。

这告诉我们：只有一个C罗的葡萄牙——而且还是高龄C罗——，只是世界杯的过客。

4.接下来，是王者归来的“巴西队”，及其所代表的改良型小（微）切口手术。

改良型小（微）切口手术是这样根正苗红的名门正派！TA源于中国整形之父所在的上海第九人民医院。术者能完全在直视下，切除作怪的顶泌汗腺，从而大大提高手术的治愈率。

TA是一个里程碑式的事件，标志着腋臭手术从巨大切口，跨入小切口、少创伤时代，也为日后的微创手术奠定基础和实践经验。

然而，任何王朝都有盛极而衰时。随着技术普及，越来越多不规范、不严谨的操作，阻碍其良性口碑的持续建立。但如此攻守平衡的手术方式没有失传。如今，小切口演变为微切口，进入1.0cm时代。并发症等问题得到有效解决。这一术式披着五彩霞衣、荣耀回归。

5.正向我们走来的是激情四射、青春无敌的法国队代表——miraDry。

年轻人缺乏大赛经验，是法国队最大的短板。但创新技术取代经典手术也是早晚可预见的未来。作为无创治疗腋臭和腋下多汗症的佼佼者，miraDry是革命性的医学科技进步。它终将走过探索（确认最佳适应症）、磨合（解决并发症、复发等问题）之旅，迎来登顶时刻。

6.别换台，接下来的队伍虽然不是“足球强队”，但依然有自己的STYLE。请欣赏灵光一现的埃及队及其代表，注射治疗。

在已无关胜负的比赛中，灵光一现的埃及法老凭借一脚轻巧的吊射，为自己的首次世界杯之旅留下一点星光。

而注射治疗在腋臭诊疗发展过程中，也是叙述了太多灵光乍现的故事。无论是硬化剂、肉毒素，都只是绿茵场的“过客”。如同其效果一样，想唱就唱、掌声响亮，但嘘声来得也快。

7.最后登场的，是“嗓门响过天”的亚洲球队，外涂药物组。

外涂药物以“根治腋臭”为口号，在网上铺天盖地。

看着很神奇？再看看到医院要求手术的患者，那老长老长的队伍——你是不是感觉到了什么？

外涂药物确实能短暂改善腋臭。但“根治、不复发”，这是明显一吹就破的牛皮。腋臭的发病理论已清晰：大汗腺分泌的汗液被细菌分解后，产生易挥发的臭味物质。

不清除大汗腺，何来根治？

当然，亚洲球队仍有“创造奇迹”的可能。从4年前的全军覆没，到2018年韩国壮举，这就好比药物从以往腋下一涂就黑、二涂就过敏的尴尬，已经进化到能维持一周到半个月的绝对疗效，再到如今FDA批准最新布料——治疗方法在不断进步，希望或就在眼前。

作者｜陈斌 天方腋谭医生集团

资料来源：

FDA Approves Dermira’s Qbrexza for Treatment of Excessive Underarm Sweating

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应征青年不合格的体检表，向我们的教育敲响警钟

01.

今天，看到这样一则消息：

在今年征兵体检中，各地上站体检人数较往年均有增加，但体检的“不合格率“却高的离谱。据了解，某市体检淘汰率竟然高达56.9%，实实让人咋舌。

征兵体检出现的十大问题有哪些?《人民日报》总结为：血检、尿检不合格；视力不合格，站不合格人数的46%；体重不合格；男性精索静脉曲张不合格；心脏、血压不合格；纹身不合格；耳鼻咽喉症不合格；腋臭、平底足不合格；心理测试不合格；其他一些疾病不合格。

且不论后面几项问题，单纯前面的三个问题，就足以暴露我们教育中存在的问题。

这里的教育，不仅仅是指学校教育，而是指，全民教育。

02.

上面提到的征兵体检中最严重的第一个问题”血检、尿检不合格“，主要是肝胆肾功能受损，脂肪肝等，那么，导致这些的原因是什么呢？专家称，主要原因是饮水太少或长期饮用汽水、可乐、含甜蜜素等化工产品的饮料，食用含酒饮品、火锅、膨化食品等引起，饮酒过度，熬夜过度。

去麦当劳、肯德基、必胜客，你会发现，无论哪一家，都是人满为患，那架势，不亚于热闹的集市。放眼望去，大部分是孩子、年轻人，他们吃着垃圾食品，津津有味；喝着碳酸饮料，无比陶醉。

每次跑完操之后，学生们进到教室里，鲜少有喝白开水的，都是人人一瓶饮料，我也曾明令禁止不许买饮料，只能从家里带白开水，但是收效甚微，他们以为喝白开水一则太寒碜，二则不过瘾；课间学生们吃的东西，大多是没有营养价值的膨化食品，比如，薯片，干脆面，辣条……

超市里，各种膨化食品更是琳琅满目，驻足流连的，大多是小朋友，年轻人。

每年学校开运动会，总会有在开幕式站了半个多小时，就晕倒的学生，更不用说跑完1000米800米后瘫在地上的学生；每次开动员大会，也总会有站几分钟就中暑的孩子。每逢此时，校医们总是随时待命，感觉我们的孩子，不是去开运动会或动员会，而是上战杀敌，随时会光荣负伤。

想起我们小时候，都不知道什么叫校医。800米，1000米，小菜一碟，因为我们放学后总是在奔跑，追逐打闹是我们最大的游戏，现在的孩子，谁会让他们在野地里疯跑？

而视力不合格，专家指出，最主要的原因就是玩手机时间过长。

这几天放假，每天陪儿子去打球的时候，都能看到小区过道里有一个六七岁的小男孩拿着手机在打《王者荣耀》，经常是早晨我们看到他早早坐在一个地方打游戏，中午回家时，这个孩子连地方都没有挪一下，依然打的津津有味。

任何公共场所，候车厅，候机厅，公园里，餐桌上......百分之九十的人都是低头族。男女老少，几乎都是手机的亲密爱人。我就曾亲见一个女孩子，骑着电动车手里握着手机，隔不了一分钟就要看一下手机，全然不顾马路上车流汹涌，看得我都胆战心惊。呜呼，真是不可想象，难道十分钟不看手机就难以忍受吗？

我属于对手机没有什么欲望的人，适先生说，功能再强大的手机到了我手里，也是一块砖头。因为我属于那种手机总是调静音，什么电话都接不到的人，至于QQ微信，基本是一天看个两三遍，其他时间手机就安安静静的被我仍在门口的收纳盒里，不理不睬。

至于说到体重，还是让数据来说话吧。

2012年，中国疾病预防控制中心有数据显示，全世界有15.5亿超重或肥胖儿童，其中1.2亿在中国，占全球肥胖儿的8%。还有数据显示，我国儿童肥胖率从2010年的8.5%上升到2012年的12%，并持不断上身的趋势，儿童肥胖正在发展成为严重的公共问题。

那么，我们的征兵体检中，体重不合格是体检中的第三大问题，也就不足为奇了吧？

03.

经过三年自然灾害，经过十年文化大革命，70年代80年代的父母们，吃过了生活的苦，走过了物质极度匮乏的前半生，见识过了生活最丑陋的模样，面对独生的下一代孩子，他们融入了更多的爱更多的不舍得，直接的表现就是物质上的满足；而相对于90后的父母们，本身就是甜蜜罐子里泡大的人，他们给予孩子的， 当然是更多的一切好的物质生活。

而所谓的”好“的生活，他们首先定义为高档的餐厅，垃圾不垃圾不用考虑；昂贵的饮料，白开水太便宜了，怎么好意思给孩子带到学校？名牌的服饰，大街上的幼儿，都穿着阿迪的裤子耐克的鞋子。

我带的孩子们，如今是00后，这些孩子们，手机比我还高端，几乎都是最新的苹果；动辄几百块的肯德基餐，连眼睛都不眨一下。他们喝的是咖啡，吃的是西餐，饮料酸奶是每天的必备品，手机太差都不好意思拿出手。

同样是经历过苦难，日本民族又是如何养孩子的呢？他们会在冬天让男孩子用干毛巾摩擦身体，以增强抗旱能力；他们会告诉自己的孩子，不要总是给别人添麻烦；从一年级开始，他们就自己拿书包、拿水杯，自己去上学......这样的教育，让日本的孩子们具有独立精神，也具有健康的体魄。

04.

我们的教育，这么多年来，一直为人所诟病。其实，身为教育工作者，深深知道，无论是家庭教育，还是学校教育，都出现了严重的问题

当我们的教育终点，都只是指向“千钟粟、黄金屋、颜如玉”，当我们的教育过程，只看重那个分数，当我们的教育焦点，都集中在“好大学，好前途”上，我们孩子，已经在这样的教育中，精神幻灭。我们需要的，不仅仅是高分数的考试机器，我们还需要，身心健康的孩子，去努力擎起国家的未来——而能够擎起国家未来的，不是手机，不是体重，不是垃圾食品，而是，健康的体魄，健全的心灵，坚韧的意志，不屈的灵魂。

手汗过多也是病 汗多要排查甲亢等疾病

天气炎热，汗多是正常现象，但有这样一群人，他们无论春夏秋冬，手掌的汗就像水龙头没关紧不停渗出，精神稍一紧张更是汗如泉涌，要不停擦拭，从不敢与人握手，影响日常生活工作。他们就是手汗症患者，自嘲为“水手”。

手汗症，爱缠后生

我们知道，出汗是人体新陈代谢的正常现象，但过度出汗则是手汗症的典型表现。据广州中医药大学第一附属医院心胸血管外科副教授王继勇介绍，手汗症在医学上属于局限性多汗症的范畴，是因局部交感神经功能过于亢奋或异常生理反应（如精神紧张、情绪激动、烦躁焦虑），引起手掌小汗腺排汗异常增加所致。

临床统计发现，手汗症最容易在青少年时期发生，并发展到严重程度。不少患者手汗多的现象从六七岁开始出现，到了青春期时达到高峰。有少数患者随着年纪渐长，有可能出汗现象有所收敛，这或与人体新陈代谢快慢、汗腺发达程度有关。不少患者伴有脚底、腋下多汗，有的还伴有狐臭。因双手长期汗湿，会引发湿疹皮炎，并经常掉皮。

手汗症不分男女都有可能发生，有家族遗传性，有家族史的人群发病率可达12%。手汗症虽不是什么大病，但它给患者的学习、工作和社交造成影响，比如由于手掌多汗而不敢与别人握手；羞于和恋人牵手；考试紧张时，经常是试卷未写完就已经被汗水弄湿......“心情越焦急，出汗就越多，造成恶性循环。不少患者因此而变得孤僻，不善与人交往，社交场合缺乏信心，甚至自卑。”王继勇说，他曾接诊一位年轻的女“水手”，她与男朋友交往近两年，却从来不敢拖他的手，两人因此常闹别扭。直到手术治疗后，她才敢向男友伸出双手。

汗多，要排查甲亢等疾病

王继勇介绍，手汗症包括原发性手汗症和继发性手汗症，前者是因为交感神经过度亢奋造成的，但也有部分人是因为身体疾病而造成出汗的增加，这种情况称为“继发性手汗症”，例如甲状腺功能亢进、内分泌疾病、精神疾病以及更年期的内分泌失调等。

王继勇称，原发性手汗症出现的多汗症状，一般以双手等局部多汗为主；而内分泌疾病等引起的多汗，一般会出现全身性多汗。因此，在给疑似手汗症患者下诊断之前，要认真排查是否存在其他继发性多汗症。可通过血常规、尿常规检查，以及血糖、T3、T4浓度的检查，在排除了甲亢或糖尿病等内分泌疾病之后再作判断，以免引起误诊。对于继发性手汗症，必须针对疾病本身寻求治疗方法。

原发性手汗症如何治疗

据王继勇介绍，对于原发性手汗症的非手术治疗方法包括：应用收敛剂、止汗剂、镇静剂、抗胆碱能药物等。药物治疗主要使用的是抑制交感神经系统的药物，但这类药物常带来口干舌燥或肠胃障碍等副作用，不宜长期服用；也有使用药剂外涂的方法，但局部涂抹药剂因时效有限，加上要经常涂抹，有其局限性。

临床上，经常有患者拿着网上流传的偏方来咨询，如“用明矾溶液每日浸泡或用福尔马林溶液外擦”，王继勇指出：“这些方法不可能治愈手汗症，还会对皮肤的角质层造成破坏。”

对于症状严重的手汗症，胸交感神经切断术是目前公认的最快速、疗效最确切的方法。手术只需在腋下切开约0.5厘米的切口，通过电视胸腔镜技术切断支配汗腺分泌的胸交感神经。手术只需二十几分钟，可使手汗症得到彻底改善。由于手汗症在青少年时期程度最为严重，治疗的最佳时间是12岁以上。若到了40岁以后，常因胸膜粘连或肺部病变等疾病，会使手术变得困难。

受访专家/广州中医药大学第一附属医院心胸血管外科副教授 王继勇

文/记者 胡菁 通讯员 张秋霞 吴志钰

来源： 羊城晚报