• 1、医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析
• 2、身有狐臭让人尴尬，湘雅医生教你治疗
• 3、重拾清新人生，九江市中医医院成功为患者解决腋窝异味问题

医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

腋臭俗称"狐臭",是一种常见的临床疾病,其发病机制尚未完全明确,研究表明腋臭是因为大汗腺分泌乳白色无气味分泌物后,腋部的棒状杆菌和葡萄球菌中的Na-酰基谷氨酰胺氨基酰基转移酶分解成为E-3-甲基-己烯酸，从而产生特殊的刺激性气味[1]。在我国，腋臭的发病率高达6.41%，严重影响人们的正常生活和职业发展。目前， 腋臭的主要治疗方法是手术、外用药物、激光、射频治疗及肉毒毒素注射等。

示意图，来源网络

近年来，由于黄金微针射频的问世， 使得微创治疗腋臭获得较好的临床效果，成为临床上治疗的一种新手段。该方法是利用绝缘或半绝缘的黄金微针将射频能量集中作用于皮下汗腺组织，通过热效应破坏大小汗腺，达到治疗腋臭、腋下多汗症的目的。

示意图，来源网络

第三军医大学第一附属医院皮肤科刘悦玲，施宗平，尹 锐医生，2016年1月-2016年12月的既往临床资料68例，总结了笔者医院黄金微针射频导致术后不良反应的处置经验，现报道如下。

女，32岁，因“双腋下黄金微针射频治疗腋臭术后7d伴感染”。既往无内科疾病史；自行外用夫西地酸、重组人表皮生长因子、百多邦、碘伏及美宝等换药后出现软组织感染，轻微疼痛。

查体：双侧腋下可见散在20～30处大小不一的溃疡，基底处25%有表皮坏死，75%覆有脓液、脓痂，溃疡周围皮肤发红、干燥，局部皮温偏高，无异味， 疼痛评分1分。右前臂内侧皮肤麻木及感觉异常。实验室检查：血常规正常，脓液细菌培养阴性。

T I M E 原则是指从坏死组织（ t i s s u e nonviable,T）、感染或炎症（infection or inflammation, I）、湿度（moisture, M）和创面边缘（edge of tissue, E）四个方面评估创面，并针对性地去除坏死组织、控制炎症和感染、保持湿度平衡和促进上皮生长，为其愈合创造良好条件[4-5]。在本案例中笔者依据该原则，采用清除坏死组织 控制感染 保持湿性平衡 促进上皮移行 预防瘢痕形成方案。根据伤口恢复过程，笔者将其分为三个阶段

① 清创期：主要治疗方案是清除坏死组织并控制感染。

② 修复期：该阶段的主要治疗方案是保证伤口湿性平衡和促进上皮移行。

③ 瘢痕预防期： 由于创面深浅不一，愈合速度不一致，为了对瘢痕进行早期干预，本文作者本着“先愈合先预防”的策略，对于已愈合的部分使用美皮护（瑞典墨尼克）贴于愈合面，外用弹力绷带加压，减少增生的可能。

图2 右侧腋下创面愈合情况

鉴于患者工作因素出汗较多，给敷料的固定及患者的舒适带来了挑战，笔者建议患者工作时患处涂抹康瑞宝凝胶2～3次/d，夜间休息使用美皮护敷料覆盖并保证12h/d的使用时间，同时笔者医院建议患者早期可以进行瘢痕的浅层皮肤放射治疗，患者于愈合后1个月左右联合使用瘢痕预防，3个月后随访时患者对于目前的情况很满意，瘢痕稍高出皮面，不明显，随工作加重，休息减轻，嘱患者避免频繁过度牵拉腋下瘢痕， 继续使用美皮护预防瘢痕。具体皮损恢复情况如下图（见图，此文只展示部分图）。

图2 右侧腋下创面愈合情况

通过14d机械清创联合自溶清创，双腋下创面从25%黑色坏死组织，75%黄色组织逐渐转变为100%红色新鲜肉芽组织，加之合理使用银离子敷料控制感染、水凝胶促肉芽生长、泡沫敷料管理渗液及促进上皮移行，经过约50d的伤口处理，患者双腋下散在50多处溃疡面完全愈合。患肢功能正常，瘢痕小，患者满意。

银离子敷料、水凝胶及各种泡沫敷料联合治疗对光电术后伤口的愈合有明显促进作用，对不良反应的改善和恢复也大有益处。

▲ 此文为精简文，全文刊登《中国美容医学》2018年1期 皮肤美容（57）

题目：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

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身有狐臭让人尴尬，湘雅医生教你治疗

来源：【华声在线】

华声在线12月16日讯（全媒体记者 李琪 通讯员 周璐） 狐臭成为不少人社交的“尴尬”。这种体味是怎么形成的？如何治疗狐臭？今日，中南大学湘雅三医院皮肤科医生进行介绍。

腋臭是一种常见的皮肤病，由于腋窝处大汗腺分泌物（汗液）具有特殊的臭味，夏季及运动后更明显。

据介绍，腋窝是一个汗腺丰富的地方，它们在帮助身体调节体温时，会分泌大量汗液。这种汗液本身是无味的，但是当它与腋窝上的细菌相遇时，就可能出现味道。

腋臭是一种常见皮肤病，由于腋窝处顶泌汗腺分泌物（汗液）具有特殊的臭味，夏季及运动后更明显。这些细菌，特别是革兰氏阴性细菌，会分解汗液中的脂肪和蛋白质，从而产生一种叫不饱和脂肪酸。这就是为什么当人体流汗时，腋窝会散发出难闻的气味。

有遗传家族史的后代的腋臭几率会增加。并且在女性经期时，内分泌会失调，腋臭会比较明显。同样，情绪紧张、活动量增加时也会导致。

还有一点，饮食也可能影响腋臭的味道。一些食物如洋葱和大蒜，以及酒精和咖啡，可以增加腋臭的强度。

怎么样才能控制腋臭呢？不同程度可选择的治疗方式也不同。药物治疗可选择抗臭剂和止汗剂，也可外用臭氧液体敷料，通过调节局部腋窝的PH值和杀灭有害菌群，对轻中度腋臭有效。

肉毒素注射也是一种方法，通过抑制汗腺分泌，非常安全，且多次注射后可形成永久性疗效。这种方法创伤小，没有修复期，起效快。

手术治疗则适合18岁以上的中重度患者，需要术后依从性良好，以避免感染和血肿发生。

激光治疗在轻度治疗中效果好，中重度不建议选择。

本文来自【华声在线】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

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重拾清新人生，九江市中医医院成功为患者解决腋窝异味问题

近日，九江市中医医院医疗美容科成功为一名患者解决腋窝异味问题，帮助其脱离异味困扰，重拾清新人生。

据经管医生介绍,患者李某已被腋窝异味问题困扰多年，起初他并未在意，但随着时间的推移，腋下的异味越来越严重，夏季尤为明显，每天需要多次更换衣物。他曾尝试过使用各种去味产品，但效果并不明显，已经强烈影响自己的社交和生活。为得到更好的治疗，在朋友的介绍下来到市中医医院医疗美容科就诊。

据了解，腋窝异味是因湿热郁结于腠理汗孔所致，或因遗传所致，使腋下分泌物之有特异臭味之病症，又名胡臭、腋臭、腋气，会影响患者的社会生活，严重者会导致患者心理障碍。

在确诊病情并了解到患者的诉求后，医疗美容科团队决定采取微创手术切除术为其进行根治，此方案出血少，风险低，不易留瘢痕。术中，团队为患者局部麻醉，在其腋下切开一个1厘米左右小切口，成功切除双侧腋窝下的汗腺。术后继续予以局部抗感染、抗瘢痕增生治疗。

一周后，李某来院复诊，异味已明显消失，伤口愈合良好，终于可以大方与人沟通交流，生活中不再为异味受到干扰了。目前医院已成功帮助了多名患者摆脱腋臭。

小科普

患有腋臭，不用过分担心，可以通过了解和治疗来控制它的发生。缓解腋臭的方法有很多，不太严重的人可以通过外用药物来遮掩，而中重度的腋臭患者则建议寻求医生的帮助，通过与医生进行详细沟通，以便选择最适合自己的治疗方案！

1.外用止汗剂

通过使用含有铝盐、乙醇、绿茶素、茶树精油、香料、滋润保湿等成分的止汗剂等来抑制汗腺分泌、吸附异味、杀灭细菌，以达到暂时掩盖或消除不良气味的效果。

需要注意的是，长期使用这些产品可能导致皮肤干燥或色素沉着，因此只适合用于临时或短期控制气味问题。

2.药物注射治疗

通过注射特定药物以阻断运动神经元释放乙酰胆碱，从而减少神经对汗腺的控制，使汗腺分泌减少，同时使“气味工厂”萎缩、功能衰退，进而减轻患者腋臭症状。该方法表面麻醉后很快就能完成治疗，无恢复期，不需要停工休息。

需要注意的是，约6个月后随着药物的代谢排出，需要再次进行“补针”。

3.手术切除

手术是目前治疗腋臭较为彻底的方法，腋臭手术一般在局麻下进行，术后通常需要休息1-2周。需要注意的是，该治疗方案不适合年龄较小的患者，较小年龄的患者术后仍有复发风险。

无论选择哪种方式治疗腋臭，都需要到正规医院进行诊治，保证安全。

科室介绍

医疗美容科

九江市中医医院医疗美容科是集医、教、研为一体的临床学科。是市内较早独立建制的公立皮肤和美容专业科室，江西省重点中医专科，以中医皮肤、整形美容、激光美容、美容中医、创面修复为特色的综合科室（开设皮肤科门诊、医疗美容门诊、毛发专病门诊、腋臭专病门诊、创面修复门诊）。

科室现有专业医生3名，其中高级职称1名、中级职称1名、初级职称1名，人员结构合理，现为江西省中医药大学、江西中医药高等专科学校、九江卫校等医学院校医学专业定点实习基地。

科室配备调Q激光治疗仪、水光治疗仪、红蓝光治疗仪、高频手术治疗仪、冷喷美容治疗仪等多种美容医疗设备。

诊疗范围：

常见皮肤病诊疗：皮炎湿疹类疾病、各类真菌性皮肤病、病毒性皮肤病等。

常见损容性皮肤病诊疗：脱发、痤疮、瘢痕、各类皮肤赘生物（扁平疣、寻常疣、丝状疣等）、各类色斑（雀斑、黄褐斑、老年斑、日晒斑、咖啡斑、太田痣等）、各类肤质改善及调节（毛孔粗大、皮肤干燥暗沉、皮肤油腻、皮肤松弛、皱纹显现等）。

整形美容类：眼整形（双眼皮、眼袋、提眉）、私密整形、瘢痕修复、面部外伤美容缝合、体表肿物切除术、色素痣切除、微创腋臭切除术、副耳副乳切除术等；

注射微整类：肉毒素除皱(鱼尾纹、川字纹、额纹等）、瘦肩脸针、袪疤针、水光针等；

皮肤光电类：激光祛除各类色斑(黄褐斑、雀斑、太田痣、褐青色痣等）、纹身、红蓝光治疗痤疮、激光点痣、祛疣、老年斑等；

中医特色美容类：中药倒膜、中药贴敷、中药封包、中药熏洗、面部刮痧、放血、拔罐、艾灸、火针、微针针刺等。运用中药内服调理加头皮微针及中药熏洗治疗各类脱发、头皮养护、中药面膜配合面部刮痧美白祛黄褐斑、中药内服加火针治疗痤疮、中药内服调理配合穴位埋线减肥等。

创面修复类：各种急性、慢性创面：压疮、糖尿病足、静脉性溃疡、感染性创面、放射性溃疡、药物性溃疡，各种手术后及创伤后伤口不愈合等；各种烧伤创面修复、烧伤后期畸形整形，化学性烧伤创面治疗；浅表肿瘤切除、体表损伤精准修复、组织缺损修复、外伤性瘢痕修复。

健康热线：18720929254 刘医生

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文字/摄影/刘良

编辑/胡敏 审核/王絮菲