文章目录：

• 1、肉毒素、微针、微创手术，除腋臭哪种方法更靠谱？
• 2、治疗腋臭及多汗症的最佳选择——miraDry®微波
• 3、夏天出汗多，腋臭尴尬怎么破？

肉毒素、微针、微创手术，除腋臭哪种方法更靠谱？

本文作者：广东省皮肤病医院 美容科 主治医师 苏亮

本文来源：广州互联网医院订阅号（weiyiguangdong）

腋窝区分布大量的顶泌汗腺，顶泌汗腺分泌的有机物在皮肤表面后经皮肤定植的细菌分解为不饱和脂肪酸和氨。从而产生特殊的而难闻的异味。目前医学界公认3大治疗方法：药物治疗法、物理治疗法、手术疗法。

一、药物疗法：肉毒素

利用肉毒杆菌对于抑制神经细胞分泌神经传导物质乙酰胆碱有很好的效果。肉毒素可很好地抑制支配、促进大汗腺分泌汗液的交感神经的兴奋性，以达到止汗和除异味的效果。

• 优点

肉毒除臭以快、准著称，无需恢复期，不留疤痕；

• 缺点

但是时效较短，一次治疗可维持6-10个月。

治疗间隔不宜少于3个月。

• 不宜事项

不宜按摩：肉毒毒素具有弥散性，为保证不弥散到周围肌肉，每个部位注射后不宜局部按摩；

不宜海鲜：治疗后1-2周内不宜过多食用海鲜、鱼、虾等高蛋白食物；

不宜烟酒：刺激性化学物质可能会引起不良反应。

• 不良反应

1. 可能会有局部水肿、红斑通常会在数小时内消失，局部淤青，一般在几天内会自行消失。

2. 局部疼痛、敏感和红斑持续超过数日，可能提示感染，需返院进行抗感染治疗。

3. 过敏或其他严重不适，立即在附近就医。

二、物理治疗：微针

运用黄金包裹着的微针矩阵状排列刺入肌肤深层，在针尖处发射射频能量。能量在到达真皮的瞬间从黄金微针尖端释放，有效避免了激光在传输过程中的损失和减弱，将能量集中于汗腺组织，提供最精确的治疗。

• 优点

最先进的光电疗法，恢复期短，可以正常上班（非体力劳动工作）。

• 术后护理

1. 术后即刻用冷敷，降温消肿。

2. 术后1-2日遵医嘱复诊换药。

3. 术后10天内不要碰水，可使用生理盐水轻轻擦拭。

4. 术后15天内，使用烫伤膏、生长因子等保持治疗部位湿润，促进皮肤修复。

• 不宜事项

1. 避免治疗部位摩擦和出汗；

2. 不宜剧烈运动或吃刺激辛辣食物（防止出汗过多影响伤口愈合），忌烟酒。

• 不良反应

1. 可能会有局部水肿、红斑通常会在数小时内消失，局部淤青，一般在几天内会自行消失。

2. 局部疼痛、敏感和红斑持续超过数日，可能提示感染，需返院进行抗感染治疗。

3. 过敏或其他严重不适，立即在附近就医。

三、手术疗法：微创

1、负压抽吸术

相对安全的手术方式之一，将肿胀液大量注入腋窝皮下，直至皮肤苍白变硬，从皮肤0.3-0.5cm切口将带负压吸脂针反复进行抽吸，破坏大汗腺。

2、小切口剪除术

常用两个平行于腋窝皱襞2-3cm的切口，分离皮下，将皮瓣翻转，直视下修剪皮下组织，直到剪除毛囊球层次。总体而言对皮肤损伤较小，血肿较少发生，疗效肯定。

• 优点

手术除臭以其清除彻底、极少复发、切口隐蔽秒杀其他两种方法；

• 缺点

但是手术需要一定的恢复期。

• 术后护理

1. 术后1-2日遵医嘱复诊换药。

2. 术后8-10天内，常规服用药物抗感染，8-10天后拆线。

3. 沐浴：一般情况下，拆线2天后可沐浴。

4. 复诊：术后一个月、术后两个月各复诊一次。

• 不宜事项

1. 不宜手臂外展或抬高动作（例如：开车、骑车、公交或地铁拉吊环、穿套头衫、抬重物）

2. 不宜剧烈运动或吃刺激辛辣食物（防止出汗过多影响伤口愈合），忌烟酒。

专家简介

苏亮

广东省皮肤病医院美容科主治医师。擅长：色素性皮肤病、血管性皮肤病、痤疮、光老化、瘢痕、化妆品皮肤病、皮肤年轻化综合治疗等临床工作，在激光美容及注射美容微整形等方面具有丰富的临床经验。

治疗腋臭及多汗症的最佳选择——miraDry®微波

传统的腋臭手术恢复时间长，常伴有并发症，期间需要停工停学，并遗留难看的瘢痕；微创手术会有所改善，但毕竟还是手术，仍存在手术风险及并发症，只是会轻一些、几率小一些而已；肉毒毒素注射治疗只能维持6个月左右的时间，让很多患者难以接受。

miraDry®微波治疗，不用手术，没有瘢痕，无需停工停学，几乎无恢复期，是真正意义上的微创治疗。治疗腋臭、多汗基本一次即可，还可明显减少腋毛！

1. 何为miraDry®？

miraDry®利用微波能量破坏汗腺、治疗多汗症及腋臭，是一种真正意义上的微创技术。其优点在于安全可靠、终生有效、恢复快、无需停工停学、无瘢痕。临床研究表明：可平均减少82%的排汗量，患者满意度高达90%以上。

2. miraDry®治疗原理：

负压吸起皮肤，特定的微波频率和技术将微波能量精准地传输到真皮、脂肪层交界处（即汗腺分布区域），不受皮肤厚度的限制。微波穿透真皮层达脂肪层时形成微波反射，与来自真皮层上方的微波，共同产生一个能量集中区。产生60~70℃高温，将汗腺组织完全破坏。

装备于治疗头上的陶瓷水冷系统，持续维持15℃的温度，有效保护表皮和真皮上部，使其免受微波热能的损伤，同时温度监测系统实时监控治疗温度，确保治疗的安全和效果。

3. miraDry®效果：

对于大部分患者而言，单次治疗后即有完美的效果。约90%的患者在单次治疗后即可减少70~80%的排汗量及异味；少数患者需要再次治疗后方能达到满意的效果，两次治疗间隔则需三个月以上。汗腺破坏后不能再生，故疗效为永久性的。

4. miraDry®治疗过程：

第一步：测量治疗区域的尺寸

第二步：对治疗区域进行消毒并选择对应尺寸的转印纸，转印到皮肤上

第三步：注射局部浸润麻醉

局部浸润麻醉可为患者提供一个舒适无痛的治疗过程。

第四步：微波治疗，过程并无痛感。部分患者还反映治疗过程太安静，觉得有点无聊...

术后即时反应

清洁后

5. miraDry®最终效果：

治疗前后对照图

腋臭治疗效果无法用图片展示，这个你懂的...

6. miraDry®治疗的副作用和并发症：

常见的不良反应有：

治疗区域水肿，一般1~3周可以消退

局部轻度淤青，一般2~3天即可消退

治疗后1~2天可能会有轻度疼痛感，但均可耐受

极个别患者感觉到轻微的上臂麻木感，一般2~4周消退

治疗后皮肤敏感度会有所增加，但是只有你自己知道，旁人是看不出来的

治疗后腋毛会明显减少 (这个算并发症实在有点牵强......）

总体而言，不良反应非常轻微，治疗过程基本无痛苦，术后护理极为便利，无需住院，治疗当天即可开车洗澡、上班上学。除了健身及重度体力活动外，不影响正常生活、工作和学习。

7. miraDry®治疗的适应症和禁忌症：

女性满16周岁、男性满18周岁（并非绝对），有腋臭、腋下多汗一般都适合miraDry®治疗。

以下情况可能不适合miraDry®治疗：

1.既往曾行腋臭手术（并非绝对）

2.腋窝部位曾行其他手术（如淋巴清扫、大的肿物切除）

3.体型过于肥胖者

4.有精神疾病的患者

5.有凝血功能障碍的患者

6.有大疱性皮肤病、严重银屑病、慢性家族性良性天疱疮等可能导致腋下皮肤愈合困难的疾病史

夏天出汗多，腋臭尴尬怎么破？

由于腋臭产生的根源在出汗多，加上人出汗多的时候腋臭也会变严重，因此很多人认为抑制排汗是治疗腋臭的根本办法，其实这是误解。腋臭的治疗主要有借助药物和手术进行。

治疗方式多样，微创手术局限性最小

由于腋臭产生的根源在出汗多，加上人出汗多的时候腋臭也会变严重，因此很多人认为抑制排汗是治疗腋臭的根本办法，其实这是误解。腋臭的治疗主要有借助药物和手术进行，常见的方式有5个类型。

方式1：药物外用。

抗菌药物如酒精、兰味莲是通过抑制腋下细菌来驱除腋臭的。但酒精抗菌时效短，且容易导致过敏反应，使用时要慎重。兰味莲的施用一次除臭效果可长达一至二星期，虽不可根除但能够逐步减轻症状。

方式2：注射。

无痛注射除腋臭技术所注射的药物针对性摧毁汗腺细胞，安全可靠，能迅速被身体代谢，在达到摧毁汗腺的效果后几小时内被人体代谢排出。注射后，仅在注射部位有少许青紫，2~3周就可消失。

方式3：切除根治术。

传统的腋臭根治术采用腋下皮肤梭形切除的方式，连同大汗腺及皮肤一并祛除，术后疤痕十分明显，挛缩后的疤痕甚至还会影响上肢的活动，因此，目前该方法已很少使用。

方式4：激光。

激光治疗腋臭的方法曾经流行过一段时间，但同样存在治疗不彻底及术后遗留密集的点状瘢痕等缺点。对于这类疤痕，以前常用各种独立或综合的治疗方法，包括皮肤打磨、化学换肤、再次手术等方法，效果都不理想且副作用大。但随着高能超脉冲二氧化碳激光的出现，治腋臭手术疤痕已经能够治愈。

方式5：微创手术。

微创腋臭根治术采用长约1～3厘米的腋下微小切口，于皮下潜行分离后一次性彻底剥离产生异味的大汗腺。具有手术效果好、术后疤痕小等优点。大汗腺位于皮肤深层及脂肪层，汗腺导管开口于毛囊的上三分之一处，少数直接开口于皮肤表面。微创手术可在门诊进行，随治随走，因此已成为目前治疗腋臭的最佳治疗方式。

体味带来的烦恼，葡萄球菌酿成腋“臭”

人之所有会有体味，是因为腋窝、外阴、口角等部位的大汗腺所排泄的汗液中脂肪酸比一般人要高，脂肪酸达到一定浓度，经皮肤表面的细菌（主要是葡萄球菌）的分解，就会产生不饱和脂肪酸而发出臭味。因为这种刺激性气味和狐狸肛门排除的气味相似，所以又被形象地称为“狐臭”。其中腋下体味最有代表性。

人的腋下细胞间隙如果异常增大，会导致腋下分泌物通过扩张的细胞间隙渗透到大汗腺而被排出体外，这些分泌物与腋窝表面的细菌发生酵解，就产生了腋臭。

腋臭说不上是医学意义上的疾病，只是一种症状，但却被认为是皮肤科中带给人们困扰最多的症状，常常给患者尤其是青春期女孩造成严重的心理负担，有时甚至会严重影响正常的社会交往。尤其是女性的体表分泌腺比男性多50%以上，这些腺体绝大部分集中在乳房、腋窝、肛门以及肚脐四面，常使女性身体局部产生湿润、暖和的环境，成为细菌的“培养基地”。这些局部微生物是可以通过亲密接触、内衣等途径传染的。

此外，腋臭还与荷尔蒙分泌有关，有较明显的周期性，因此女性在月经前后或怀孕期间，腋臭症状会更加严重。

腋臭不同于汗臭，3个细节来自诊

一般来说，腋臭的临床表现明显，其特点为：

主要发生于腋下，出汗多且有臭味；夏季加重；青春期病状加重。

腋臭的诊断不需要额外的检查，可参考以下几点进行自我诊断：

1.看家族病史。

双亲皆有腋臭的人，80%会遗传给下一代；若双亲只有一方有腋臭，那么遗传的概率为50%。

2.看气味。

一般情况下，腋臭症状较重者味重，在脱外套或内衣时散发味道；症状较轻者在离腋下25厘米内可闻及异味。

3.看汗液。

患者所穿内衣腋窝部位如果有难洗的黄色，那就说明有腋臭。腋毛部位如果可见异常油腻物或伴有比汗液还黏的液体，排除毛发霉变和分泌物黏连的情况，也是腋臭症状的主要表现。

日常悉心护理，告别腋臭不再是梦

腋臭与后天的个人生活环境和生活习惯息息相关。因此，防止腋臭的发生，需要从生活细节抓起。

1．勤沐浴、勤换衣。一旦出汗，特别在运动后，应该尽快擦掉汗液或及时洗澡；如果环境不许可立刻洗澡也应清洁腋下。腋臭患者最好利用消毒液或消毒药皂洗澡，以减低细菌滋生。

2．多汗人士应穿宽松、通爽、透气的衣服。不少人以为穿长袖或厚身衣服能遮盖汗味，其实这样不但增加流汗量，汗味还难以消散。

3．不要以香水的香味遮盖臭味。止汗剂应于洗澡或皮肤干爽时使用，而非到出汗后才使用。

4．西瓜、冬瓜、生菜、白菜和橙子都富含水分，多吸收这类高纤维食物可促进将肠胃内的有机物质排出体外，让细菌难以滋生，自然可减低腋臭味。

5．忌吃味浓或刺激性食物，如洋葱、蒜头和辛辣的食物。要提醒大家的是，有的患者经常吃辛辣、刺激性食物，容易导致神经系统紊乱并分泌大量的汗液，这种习惯不加改善，即使手术治疗后仍会复发。

6．猪肉、牛羊肉等红肉含较多蛋白质。细菌最喜欢蛋白质，因可供营养给它们。可多吃白肉即禽肉、鱼肉，最好一日两餐，每餐150—200克肉就足够。

文章来源问大夫网站荆州市第一人民医院