• 1、医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析
• 2、腋臭手术多少钱？
• 3、科室日常：腋臭术后讲解实拍

医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

腋臭俗称"狐臭",是一种常见的临床疾病,其发病机制尚未完全明确,研究表明腋臭是因为大汗腺分泌乳白色无气味分泌物后,腋部的棒状杆菌和葡萄球菌中的Na-酰基谷氨酰胺氨基酰基转移酶分解成为E-3-甲基-己烯酸，从而产生特殊的刺激性气味[1]。在我国，腋臭的发病率高达6.41%，严重影响人们的正常生活和职业发展。目前， 腋臭的主要治疗方法是手术、外用药物、激光、射频治疗及肉毒毒素注射等。

示意图，来源网络

近年来，由于黄金微针射频的问世， 使得微创治疗腋臭获得较好的临床效果，成为临床上治疗的一种新手段。该方法是利用绝缘或半绝缘的黄金微针将射频能量集中作用于皮下汗腺组织，通过热效应破坏大小汗腺，达到治疗腋臭、腋下多汗症的目的。

示意图，来源网络

第三军医大学第一附属医院皮肤科刘悦玲，施宗平，尹 锐医生，2016年1月-2016年12月的既往临床资料68例，总结了笔者医院黄金微针射频导致术后不良反应的处置经验，现报道如下。

女，32岁，因“双腋下黄金微针射频治疗腋臭术后7d伴感染”。既往无内科疾病史；自行外用夫西地酸、重组人表皮生长因子、百多邦、碘伏及美宝等换药后出现软组织感染，轻微疼痛。

查体：双侧腋下可见散在20～30处大小不一的溃疡，基底处25%有表皮坏死，75%覆有脓液、脓痂，溃疡周围皮肤发红、干燥，局部皮温偏高，无异味， 疼痛评分1分。右前臂内侧皮肤麻木及感觉异常。实验室检查：血常规正常，脓液细菌培养阴性。

T I M E 原则是指从坏死组织（ t i s s u e nonviable,T）、感染或炎症（infection or inflammation, I）、湿度（moisture, M）和创面边缘（edge of tissue, E）四个方面评估创面，并针对性地去除坏死组织、控制炎症和感染、保持湿度平衡和促进上皮生长，为其愈合创造良好条件[4-5]。在本案例中笔者依据该原则，采用清除坏死组织 控制感染 保持湿性平衡 促进上皮移行 预防瘢痕形成方案。根据伤口恢复过程，笔者将其分为三个阶段

① 清创期：主要治疗方案是清除坏死组织并控制感染。

② 修复期：该阶段的主要治疗方案是保证伤口湿性平衡和促进上皮移行。

③ 瘢痕预防期： 由于创面深浅不一，愈合速度不一致，为了对瘢痕进行早期干预，本文作者本着“先愈合先预防”的策略，对于已愈合的部分使用美皮护（瑞典墨尼克）贴于愈合面，外用弹力绷带加压，减少增生的可能。

图2 右侧腋下创面愈合情况

鉴于患者工作因素出汗较多，给敷料的固定及患者的舒适带来了挑战，笔者建议患者工作时患处涂抹康瑞宝凝胶2～3次/d，夜间休息使用美皮护敷料覆盖并保证12h/d的使用时间，同时笔者医院建议患者早期可以进行瘢痕的浅层皮肤放射治疗，患者于愈合后1个月左右联合使用瘢痕预防，3个月后随访时患者对于目前的情况很满意，瘢痕稍高出皮面，不明显，随工作加重，休息减轻，嘱患者避免频繁过度牵拉腋下瘢痕， 继续使用美皮护预防瘢痕。具体皮损恢复情况如下图（见图，此文只展示部分图）。

图2 右侧腋下创面愈合情况

通过14d机械清创联合自溶清创，双腋下创面从25%黑色坏死组织，75%黄色组织逐渐转变为100%红色新鲜肉芽组织，加之合理使用银离子敷料控制感染、水凝胶促肉芽生长、泡沫敷料管理渗液及促进上皮移行，经过约50d的伤口处理，患者双腋下散在50多处溃疡面完全愈合。患肢功能正常，瘢痕小，患者满意。

银离子敷料、水凝胶及各种泡沫敷料联合治疗对光电术后伤口的愈合有明显促进作用，对不良反应的改善和恢复也大有益处。

▲ 此文为精简文，全文刊登《中国美容医学》2018年1期 皮肤美容（57）

题目：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

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腋臭手术多少钱？

术前费用。任何一个手术在进行前需要做必要的检查，以确保手术的正常进行，腋臭手术也是如此。在这里腋臭手术术前检查项目包括了凝血四项，血常规等等。而检查费用视当地的消费水平以及医院检查设备的高低而略有差别。

其次是手术费用，也是腋臭手术多少钱的一个组成方面。手术费用与每个医院的技术不同而收费自然也不一样。比如腋臭微创手术，它在实现治疗腋臭的同时，自然美观，不会给患者日后的生活交际造成影响，在收费上自然比一般的留下巨大疤痕、疼痛、易复发的传统腋臭手术贵一些。

后是术后费用。腋臭手术多少钱?

一般来所手术术后费用主要是消炎费用。一般而言传统腋臭手术切口大，后期护理麻烦，预防伤口发炎费用自然昂贵。但是随着腋臭微创手术的使用，3mm左右的切口护理简单，不用住院，几乎不流血，一个创可贴可以覆盖伤口，术后护理自然花费不大。

科室日常：腋臭术后讲解实拍

腋臭术后讲解实拍。

现在不痛，手术中打麻药的时候可能有点痛是吧？对，做的时候觉得痛不痛？做的时候没感觉，没完全想睡着了。我看你睡了一会，现在就说你只能是保持这个姿势，因为这两边我都跟你加压包扎了，要保证这个关节尽量少动。

为什么？因为手术这一块区域的皮肤与下面组织有一个分离，现在加压了，让它重新的建立一个良好的血运，所以一定要保证好这次这个关节不用力，因为用力怕皮下出血，皮下出血如果积血积液就会不利于伤口愈合。

如果术后的注意事项做好了，伤口恢复很快，术后疤痕也会很小，因为有时候怕有伤口影响伤口愈合发炎，皮下出血，比如烂洞，这个洞导致这个地方受力不均匀，皮下出血就会影响愈合。

术后的注意事项到时候整理一下有个信息发给你，注意一下就可以了，其他没什么的。

术后追踪随访，有什么事情及时跟我联系。