• 1、狐臭病人手术，医生护士苦不堪言
• 2、宝璋医院 | 10个银屑病常见的诱发因素
• 3、穿鞋、美甲、剪指甲、啃指头，竟然都和这个病有关

狐臭病人手术，医生护士苦不堪言

我是麻醉医生，第一视角为您解密手术麻醉中的那些事。

酷暑刚过，手术量立刻多了起来。

手术量一多，各种各样的病患都来了。这不，前两天我们科同事遇到了一个让她很无奈的事：

这个患者，需要做一个尺神经卡压的手术。由于他的尺神经沟有问题，只能把他的尺神经从沟里“拎”出来，换一个地方“埋上”。

考虑到这台手术是一个小型上肢手术，同事决定为他实施臂丛神经阻滞麻醉。

臂丛神经阻滞麻醉，是目前最常用于上肢中小型手术的麻醉。由于其麻醉范围局限在一侧上肢、且术后恢复也快，因此受到骨科大夫普遍欢迎。对于患者来说，也极大方便了术后活动；同时，这个麻醉也非常省钱。对于麻醉医生来说，几乎真的就是“打一针的事”。因此，各方都欢迎。

然而，在实施过程中，她就为当初的臂丛神经阻滞麻醉决定后悔了。

实施臂丛神经阻滞麻醉的时候，需要将患者的患肢摆成“敬礼状”，在腋下注射麻醉剂。也就是说，需要把患者腋下完全暴露出来。

然而，刚刚摆好患者上肢的“敬礼状”姿势，一股浓厚的味道直扑她的面门。如果不是正在麻醉的理智提醒她，她几乎就要“嗷的一声”跑出去了。

勉强睁开眼睛的她，使出潜意识听说过的“闭气功”。

此时，她终于看清楚了：浓厚的腋毛上，满是泥垢。显然，这个人许久没有洗澡了。

戴上手套，同事打算越过毛丛寻找穿刺点。

然而，毕竟她不是运动员，根本憋不了那么久的气。于是，她请手术室护士帮忙，提前把手术室的层流打开。

她想着，有了从上到下的层流空气，应该可以把味道带走了。

然而，她失算了。也许是她的鼻子已经被这深深的狐臭味给“伤”到了，打开层流后的味道依然很大。

离很远的护士看出问题了，远远说道：实在不行，你先给她备一个皮吧！

备皮，就是清理手术区皮肤的一个过程。如果手术区有毛发，要在手术之前刮干净的。

然而，腋下的位置已经远离了肘关节的手术区，因此人家骨科术前根本就没管这个事。

至于说要求患者术前洗澡的事，也只能提醒、劝说，并不能强制执行。

此时，已经和患者说要进行臂丛神经阻滞麻醉了，已经没有了退路，只能硬着头皮上。

早就想跑出去透透气的护士，快速跑出去找了一个备皮包。

涂上泡沫后，狐臭的味道小了很多。就这样，麻醉医生给患者备皮的场面上演了。

那个时候，同事也忘记考虑患者是否同意备皮了。万一患者术后觉得一个腋下有毛、一个腋下没有毛，还真就得解释一番。

直到麻醉效果完善、手术正式开始了，她才想起这些细节问题。这时，她再一次后悔当时没直接全麻的决定了。但是，她也觉得仅仅是狐臭而全麻确实有些小题大做了。

然而，每天都在各种噪声中、各种消毒气味以及透支的工作中坚持，确实不能承受再多了。

在此，特别请求大家：在住院做手术的过程中，一定要认真执行医生、护士的叮嘱哦～

宝璋医院 | 10个银屑病常见的诱发因素

1、食物相关诱发因素

目前没有证据表明饮食会加重银屑病，但是对于超重和肥胖的患者建议低热量饮食。

2、酒精

饮酒是银屑病的重要诱发因素，过度饮酒会提高花生四烯酸的含量，而使得腺苷酸环化酶被抑制，使cAMP的合成量减少，进而引起了表皮细胞的增值。

3、过度日晒

对于银屑病患者来说，适度的日晒有助于银屑病病情缓解，但是过度日晒会导致银屑病复发加重。

4、寒冷干燥天气

寒冷干燥的气候也会加重银屑病的症状，严寒季节尽量减少户外活动。

5、压力

压力和银屑病往往是同时发生的，压力是银屑病复发加重的一个重要诱因，尽量减少生活中的压力。

6、肥胖

研究发现超重会增加银屑病的患病风险并使症状恶化。

7、吸烟

如果你患有银屑病，请避免吸烟。烟草会增加你患银屑病的风险，也会使你的症状更加严重。

8、药物

一些药物会加重银屑病，如β受体阻滞剂普萘洛尔、类固醇药物以及用来预防疟疾的药物。

9、感染

一些常见的感染如链球菌性咽炎、鹅口疮（白色念珠菌）和上呼吸道感染可引发银屑病加重。

10、外伤和蚊虫叮咬

如果您被虫咬、割伤或刮伤，或者您经历过任何类型的皮肤损伤，您可能会注意到在受影响区域附近有新的银屑病病变。在进行任何可能导致皮肤损伤的活动时，一定要采取额外的预防措施，如穿长袖、戴手套、使用杀虫剂等。

宝璋医院皮肤科简介

宝璋医院皮肤科是集医疗、教学、科研为一体的临床科室。科室拥有国内外先进的皮肤治疗和美容激光设备。科室现有主治医师1人，硕士研究生毕业曾于第四军医大学西京医院皮肤科工作多年有着丰富的临床经验。

科室的诊疗范围：

1.各种常见及疑难皮肤病的诊治：①变态反应性疾病：如湿疹、荨麻疹、药疹。②病毒性皮肤病：如带状疱疹、水痘、扁平疣、传染性软疣等。③真菌性皮肤病：如手足癣、甲癣、体癣、股癣等。④细菌性皮肤病：如毛囊炎、丹毒、脓疱疮等。⑤色素障碍性皮肤病：如白癜风、黄褐斑、黑变病等。⑥红斑鳞屑性疾病：如银屑病、玫瑰抗疹、扁平苔藓等。⑦自身免疫性疾病：如红斑狼疮、皮肌炎、疱病等。

2.性传播疾病的诊治：梅毒、ＨIV、生殖器疱疹、淋病、尖锐湿疣等。

3.皮肤美容：开展光子嫩肤、激光脱毛、红血丝、痘坑、痘印等治疗。

4.皮肤病理。

5.皮肤外科：①开展各种良恶性皮肤肿物的切除手术(如色素痣、血管瘤、表皮囊肿、皮脂腺痣、基底细胞癌、鳞癌等)。②瘢痕的综合治疗(如增生性瘢痕、外伤后瘢痕、瘢痕疙瘩等)。③腋臭微创手术。④白癜风自体表皮移植手术。

如您及家属、亲戚朋友有皮肤病的困扰，建议您尽早到宝璋医院皮肤病门诊，做咨询诊疗，保障您尽早远离皮肤病的困扰。

文/薛小文

皮肤科 薛小文

皮肤性病学硕士，主治医师

2011年6月青岛大学皮肤性病学专业硕士研究生毕业。2011年7月至2020年10月就职于第四军医大学西京医院皮肤科。至今在国内外学术期刊发表10余篇论文。

擅长诊治：① 湿疹、银屑病、青春痘（痤疮）、白癜风，脱发、皮炎、红斑狼疮、皮肌炎、自身免疫性疱病、药疹等各种常见皮肤病及少见病的诊断和治疗。对于各种危重皮肤病如中毒性表皮坏死松解症、重症天疱疮、重症银屑病等的诊治也有丰富的诊治经验。②皮肤外科手术：各种皮肤肿瘤的手术治疗，如色素痣、皮脂腺痣、血管瘤、基底细胞癌、鳞状细胞癌，以及白癜风自体表皮移植和腋臭的手术治疗。

穿鞋、美甲、剪指甲、啃指头，竟然都和这个病有关

来源：【昆明日报-掌上春城】

大脚趾踢到桌角的痛，相信大家都经历过吧？大概可以打败腿抽筋、吃饭突然咬到舌头，成为“生活中无法承受之痛”的榜首，但有一种升级版的痛，只有少部分人能体会到，这部分人，跑不得，走快不得，走一步尖刀刺过脚趾，没错，这就是甲沟炎！

今天，昆明市延安医院皮肤科施晓晓医生将为大家说说“甲沟炎”。

1.首先我们来了解一下，什么是甲沟炎？

甲沟炎其实很好理解，就是甲沟发炎。甲沟在哪里呢?在我们的皮肤沿着甲板两侧有一个凹陷的结构，就是甲沟，当各种因素导致细菌通过甲旁皮肤的微小创口侵袭至皮下,并生长繁殖引起的化脓性炎症，就称之为甲沟炎。

通常表现：患侧皮肤红、肿、热、剧痛，伴有炎性渗出及肉芽组织增生，致病菌主要是金黄色葡萄球菌。是一种常见的足部疾病，常发生于青少年。

2.引发甲沟炎的原因？预防对策？

穿不合适的鞋，37码的脚非要塞进35码的鞋，长期穿尖头挤脚的鞋、高跟鞋，让趾甲备受挤压，容易形成嵌甲使得甲沟受损，细菌侵入，形成甲沟炎—别让脚趾头受委屈，尽量穿宽松的鞋。

频繁美甲，美甲工具消毒不彻底，美甲过程高热度烘干，都可能直接损伤指甲皮肤屏障，让指甲及周围皮肤干燥脆弱，还容易增加细菌感染的几率—不建议美甲，非要美甲，建议降低频率，一个月1次。

指甲修剪不当：指甲剪得过短、过深，会破坏指甲和周围组织的力学平衡，导致“肉包甲”—-需要你“手下留情”，留1-2mm。

撕“倒刺”、咬指甲：这些行为，会造成皮肤的损伤，破坏相对密闭的甲结构，引起指/趾甲甲皱襞和甲周组织的感染，想不患甲沟炎都难——长了倒刺，管好手和嘴，不要用手或者嘴去撕拉、啃咬，用指甲剪齐跟剪掉，并涂抹护手霜，做好保湿。

外伤：比如说平时不注意，手指甲被门夹了，刀切了，脚被踩了，踢球时候碰伤了，造成甲沟或者甲床组织损伤，继发细菌感染—-及时治疗指甲周围皮肤的刮伤、擦伤和裂口，外擦消炎药膏,避免病情加重。

工作环境相关：比如说厨师、家庭主妇、渔民、清洁工人等趾甲长期浸泡在水里，使得甲皱襞变得松软，软组织之间间隙增大，细菌更容易侵犯趾甲，久而久之，变成慢性甲沟炎。如果工作环境潮湿，可以戴手套或者穿雨靴保护,手套咱们可以戴两层,里面棉的,外面橡胶的,这样手也不会臭臭的。

身体过胖也会导致足部受力过大，挤压甲沟，增加甲沟感染几率。同时，也不要去修脚店。甲沟炎的处理需要在无菌的操作环境，修脚店环境是很难达到，正确做法是及时去正规三甲医院就医，听从专业皮肤医生的建议，配合医生积极治疗。

3.如何处理？

首先，及早积极治疗可以大大地降低复发率和手术率！化脓性甲沟炎需要及时切开引流，如果任其发展，可能会演变成甲周围炎或者甲下脓肿，甚至积累骨头。

症状比较轻的甲沟炎，可以每天温水浸泡三次，每次20分钟，浸泡后外擦百多邦或者夫西地酸乳膏。

症状比较重的需要配合口服抗生素，如果出现肿胀和波动感，需要来医院就诊，切开引流，恢复更快。

当甲沟炎合并嵌甲时，且程度不重时，可以每晚40摄氏度左右的温水泡脚，软化和清理甲沟，用很细的医用棉花拧成牙签粗细，逐步填塞甲板边缘，抬起甲板，方便指甲向上生长。

如果仍然无法解决，可以到昆明市延安医院门诊四楼皮肤科，寻求医生的帮助！

医生简介

施晓晓，昆明市延安医院皮肤科主治医师，美容主诊医师，硕士研究生，主持市级课题2项；发表SCI2篇；中国整形美容协会皮肤美容分会皮肤外科亚专业学组委员；中国医师协会皮肤科医师分会专科会员；云南省整形美容协会果酸临床应用专家委员会委员；云南省整形美容协会中医美容分会理事。

擅长精细美容缝合技术，擅长皮肤浅表肿物（如色素痣、皮肤基底细胞癌、瘢痕及其它皮肤肿块等）诊断及治疗有深入研究；腋臭微创治疗（注射治疗及手术治疗）；瘢痕美容修复（外伤后瘢痕、增生性瘢痕、瘢痕疙瘩等）；甲外科（甲母痣、甲下血管球瘤、甲黑素瘤、甲沟炎等）；皮肤美容相关性疾病，面部痤疮，玫瑰痤疮，脂溢性皮炎，男女性脱发等。

来源：昆明市延安医院

责编：张曦

编审：周晓雪

终审：周建军

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