文章目录：

• 1、如何理解多汗中的几个特殊情况
• 2、深圳100万首付：临深新房、坪山新房、市区二手房，怎么选？
• 3、通勤3小时+，穿越大半个深圳去打工

如何理解多汗中的几个特殊情况

#2023年度创作挑战#

本文作者：

马志伟、齐天伟（深圳市罗湖区人民医院胸外科）

在临床上，一边是手术治疗手汗症具有着明确、肯定的治疗疗效，另一方面，代偿性多汗（CH）反应也是手术治疗以后常见的副反应之一。

由于交感神经被切断以后，导致机体的热调节机制失衡，交感神经系统可能发生再次紊乱，这也是导致出汗重新分布的主要原因。除此之外，这样的模式也是与交感神经的解剖学特点相关，手术切断的水平越高，术后代偿性多汗也就越重。

如此说来，在理解、说明和处理代偿性多汗的过程中，除了要应对常见的多汗部位、情况以外，还要注意一些特殊情况的反应、发生和应对措施。

腋汗和脚汗

腋汗和脚汗也是多汗症的一种局部表现。施行手术治疗后确实有部分患者腋汗和脚汗也消失或减轻，但是，也有部分患者的临床症状未获得缓解，甚至会出现进一步的加重。

狐臭

狐臭的产生基于腋窝大汗腺过度发育，由此而产生的一种异常发臭的体液，在实施手术治疗手汗症的手术过程中，尽管手术治疗以后可能使部分患者的汗液产生量减少，相关的临床症状获得改善，但是，这样的措施却不能像手汗症那样明显的获得根治。

头汗症

根据神经系统解剖学的特点，实施手术治疗头汗症的患者必须切断R2才能有效的改善头汗症患者的临床症状，但是，对于这样的患者来说，术后发生重度代偿性多汗症的发生概率也会很高。对于这样的情况，术者和患者都需要慎之又慎的选择治疗适应症。

脸红症（FB）或社交恐怖症（SP）

在临床上，主要表现为在某种情景下，患者因为害羞、胆怯、不安，而出现脸红和出汗等现象。国外学者有人采用手术治疗的模式进行干预治疗，其有效率仅可以达到85%左右，其实，对于这些患者来说，这种情况实质上更多的属于精神心理疾患的范畴，应以心理治疗为主，至于选择实施手术治疗则应慎重选择。

出诊信息：

齐天伟，胸外科主任，主任医师

担任深圳市医学会胸外科专委会常委，深圳市医师学会胸外科分会副会长、食管学组副组长，深圳市抗癌协会肺癌专业委员会委员。

从事胸外科工作已经25年，始终致力于胸部微创手术的应用，涵盖了肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等多种疾病。擅长肺部小结节的诊断和微创手术，在食管癌切除方面成功率非常高，同时在手汗症、漏斗胸NUSS矫形术及肋骨骨折内固定术等方面有丰富的经验。

出诊时间：周一、周四，上午

深圳100万首付：临深新房、坪山新房、市区二手房，怎么选？

粉丝首付预算只有100万，想在深圳上车，看了临深城市东莞松山湖的新房、坪山新房和罗湖二手房，在周一早高期和周五晚高峰，实地体验了通勤距离和效率，最终放弃了买新房，选择了二手房。

粉丝的问题如下：

谭老师您好，我来深圳三年多，在车公庙上班，有子弹90，之前一直考虑在坪山和松山湖两个地方做选择，看过您的文章后，我的想法变了，很认同您说的通勤距离，想了解更详细些，麻烦老师指点，感谢！

【帮主说】

年轻人愿意承受高房价压力来到一线城市，图的就是好的工作机会，不仅仅是容易找到工作，还有更重要的一点：有自由选择的机会。

这是一线城市和一些内陆城市的根本区别，拿深圳和哈尔滨对比。

哈尔滨是老工业城市，还有哈工大这种优质高校，但年轻人为什么会不断流失？

原因就在于产业以国企央企居多，你如果没有好的家庭背景，想谋个好饭碗，基本没有可能；而深圳是创新之都，这里有自由选择的机会，只要你不懒，终有属于你的一片天。

然而，年轻人首次买房的时候，往往容易忽略最重要的一点：只爱算经济帐，却不爱算时间帐。

其实，人跟人的差距，不是起点，不是学历，而是效率！通勤距离对一个究竟有多大影响，我今天来教你算一笔时间帐！

假如你在福田区车公庙上班，住龙岗区双龙，就在地铁附近。算下每天往返路上要花多少时间：

1、6：00起床，30分钟洗脸刷牙上洗手间，时间到达6:30分。

2、6点30出门，10分钟走到地铁站，等地铁5分钟，共花掉15分钟。时间到达6:45分。

3、双龙站到老街站共21站，平均每站3分钟，共花掉63分钟。时间到达7:48分。

4、老街到车公庙共7站，等地铁3分钟，平均每站3分钟，共花掉24分钟。时间到达8:12分。

5、假设你出站到买早餐的地方，15分钟。时间到达8:27分。

6、等电梯到达公司上班打卡，10分钟。时间到达8:37分。

从起床到打卡，一共花费了：2小时37分。往返乘以2，一天在通勤的时间5小时多14分钟。

你认真想想，这5个小时对你多重要？一天5小时，一个月22天，浪费110小时，12个月，1320小时！在路上折腾这么久，再想想，你工作状态能好到哪去？

假如，每天的5小时这样分配呢？

1、陪家人吃晚饭，或者陪同事朋友聚会交流 1小时

2、陪家人散散步，锻炼身体 1小时

3、陪孩子陪父母陪老婆1小时

4、学习或者跟核心圈子交流1小时

5、总结、思考1小时

人跟人的差距就是这样拉开的，比的就是效率！

再说说地铁的乘坐体验：

1、30分钟以内可以接受。30分钟以上，各种难受。

2、噪音大，乘座不舒服。

3、人多拥挤，汗臭味，狐臭味，各种不舒服。

我的学生中，换房群体中有10%左右，都是无法忍受住远郊在市区工作的通勤折磨，卖掉漂亮的房子，换成旧房子小房子，牺牲的是喜好，获得的是效率。

总结：

1、年轻人刚起步时，房子只是跳板，不要在意喜好、漂亮。

2、事业提升的黄金期十分短暂，效率是你胜出的关键因素。

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#在幸福敲门看测评# #深圳楼市# #深圳买房#

通勤3小时+，穿越大半个深圳去打工

在地铁车厢里喘不过气，才是真实的生活。

文 | 小玉

编辑 | Suma

白天在南山高新园的写字楼当码农，晚上回到宝安坪洲的出租屋，为了少花钱也能住得稍微好点，深圳上班族刘斌从两年前开启了单程超过60分钟的“极端通勤”模式。

一天两趟，日复一日，每天用1到3小时甚至更长时间消耗在路上，深圳打工人们的通勤消耗背后是最真实的生活压力，是权衡过后的无奈。

01

用时间换空间

包括刘斌在内的很多深圳打工人，也想住公司附近，早上舒舒服服吃个早餐，慢悠悠出门上班，可收入高的工作往往在深圳“黄金地段”，相应的高租金并不是谁都可以负担得起的。

同样是合租房里的单间，在他上班的南山科技园附近动辄三四千，沿着一号线往外走到坪洲甚至更远的固戍，房租一下能降到一千多。

去年底，刘斌从固戍搬到了坪洲片区，每个月租金贵了几百块，为的只是节省上班通勤时间。不料2021年3月下旬，1号线早晚高峰期间的“西乡区间”被取消了，他在坪洲站排队的时间比之前住在固戍的时候还长。

▲图源/微博/网友

“地铁到固戍站就挤满了，到西乡站再勉强挤上来一点，到坪洲基本就挤不上了。”每个工作日早上，刘斌6点半起床，但早高峰的坪洲站排队至少百米长，挤在人群里缓缓移动，幸运的时候也要排半个小时。有一次，在坪洲实在排队动不了，他又走路去西乡，然后西乡也动不了，这中间还浪费20多分钟。

对刘斌而言，每天早上进入地铁站只是第一道关，更难的是上车，等三四趟车挤上去算幸运。有一次，刘斌足足等了六趟车，眼看辛辛苦苦的全勤奖要泡汤了。结果第七趟车，身后一股神秘的力量将他成功拱上车去.....

如果你也在3月的微博热搜中见到“深圳地铁坪洲站拥堵”，一定不会忘记当时密密麻麻的地铁站，和诸位在场“历劫”的网友调侃。

在宝安，除了固戍站 ，西乡和坪洲地铁站是早高峰人流量最大的地方。当初，深圳地铁1号线设置西乡到罗湖段区间车，正是为了方便这部分打工人的早晚高峰乘车。3月，深圳地铁1号线取消西乡到罗湖区间段，依然是为了提高整条线路的运能。

地铁1号线是深圳客流量最大的线路，公认拥堵的站点还有车公庙、世界之窗、老街。

02

“气味炼狱”

如果说1号线是最拥挤的线，住在龙华的晓雯头一个举手反对。

她眼中的1号线发车频率高且线路长，全程通勤的并不多，即使人流量最高，也远远比4号线舒适，“4号线短促，车少，早晚高峰期简直就是地铁炼狱”。

晓雯体验过的4号线在早晚高峰期几乎全线都堵，包括梅林关前八个站，民乐、白石龙、深圳北、红山、上塘、龙胜、龙华、清湖，能顺利上去的也只有起点站。

为了能有个落脚的地方， 晓雯每天7点半准时到达龙华站后会先乘坐反方向到清湖，再从清湖坐到会展中心，上车后迅速往车厢右边的闸门边移动，因为根据她的经验，右边的闸门只会在会展中心前三站开启，门边这个位置“最安全”。这也算是混迹4号线多年修炼出来的挤地铁秘笈了。

晓雯觉得4号线最拥堵的是深圳北站，“去年6号线运营以后更堵了”。上车的时候，人们踏着小碎步走，一眼望穿仅仅几米的路却走了十几分钟，卡着车门最后一秒强行而入，包包、衣服被夹都是常有的事。

车厢里有味道十足的胭脂水粉狐臭味，有湿气充足的汗水雨水花露水，而她唯一要做的就是踮起脚尖，捂住鼻口，两眼盯住报站牌，祈祷能赶紧离开。

有时候，晓雯在车上看到没人让座的小孩、席地而坐灰头土脸的工地民工、还有穿着衬衣西裤谈着几个亿生意的金融工作者.....她会忍不住想“这可能是全深圳幸福指数最低的一条线，而我身在其中”。

03

每天通勤3小时

在深圳跨半个城市上下班的人也不少。佳佳就是在福田上班，龙岗住。原本租住在环境好点的小区房中，但房租越涨越高，佳佳的经济压力越来越大。随后她搬出小区房，搬进现在居住的地方，每天跨越半个深圳去上班。

住在龙岗的优点，就是房租便宜。独立单间，带厨卫，含水电，房租每月1000块左右，不用和别人合租，佳佳有自己的个人空间。这个价格在福田，是不可能有的，在福田稍微好一点的单间每月3000块以上，即使合租便宜点也要2000。

至于缺点，就是上班实在太远了，佳佳每日花在通勤上的时间在3个小时左右。

早晨7点出门，到了晚上，她和写字楼里所有人一样，拖着疲惫的身躯把自己裹入人潮，像丧尸一样回到龙岗，此时已经是晚上10点了。

来深圳三年，她对这座城市的了解，仅限于地铁和公交班次，每天不是在公司就是在上下班的路上；她也不曾漫步夕阳下，惊喜地撞见龙岗中心公园的湖光山色、亭台楼榭；不曾在大运中心体育场馆看一场大型的演出和体育赛事，更不曾在星河COCOPark、布吉万象汇逛过一次街，购过一次物。

超长的通勤挤压着她对于美好生活的感受力，抬头看城市高楼大厦，不过是虚妄的繁华，在地铁车里喘不过气，才是生活的真实。

04

巨形盒子里也有温情

不过，就算在地铁里被挤得面目全非，这个彰显着人生百态的巨形盒子里也有温情。

一次在早高峰地铁中，佳佳突然严重低血糖，晕到蹲坐在地上，幸好保安哥哥发现及时，端了热水拿来王老吉，热心大姐还跑去7-11给她买巧克力。

地铁就像城市的骨架，通过修建地铁，城市迅速扩容，“极端通勤”也就成了大城市的通病。

其实，深圳地铁的拥挤程度和国内很多城市比真是小巫见大巫。

去年，中国城市规划设计研究院发布了《全国主要城市通勤时耗监测报告》。报告计算了36个城市的单程平均通勤时耗、通勤人口比重分布等等数据。结果发现：中国36个主要城市的平均通勤时耗36分钟。北京达到了11.1公里，平均耗时47分钟。青岛、天津、成都、南京、重庆的极端通勤人口比重也比深圳和广州大。

一位长期生活在北京的深圳人回忆，当年他每天从传媒大学去百度实习，平均等五趟才能挤上车，从出门到入门要四个半小时。他体重76公斤，某次高峰期1号线，居然被挤得双脚悬空的状态下，位置前移了近1米。

无论在北京、深圳还是以人口密集出名的东京，尽管地铁的拥堵会带来安全隐患，而且会给人们的出行带来很多郁闷，然而对生活在繁忙都市圈的工作者来说，地铁代表的是时间，是效率，是确定性，而这些特性是其他交通工具所无法取代的。

于是，即便如此拥挤，地铁依然是大部分打工人最优先的选择。即使人们已经被挤得昏天黑地，却也有人抓紧每一分的时间进行业务商谈，艰难地举起电话，在轰杂的地铁里迫切地完成一桩生意。

这时拥挤的车厢不再像一节节奔跑的沙丁鱼罐头，每个赶地铁的人也不再像一只奔跑的沙丁鱼，他们的共同标签是“活力”与“干劲”。

排版 | 不慌

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