• 1、医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析
• 2、狐臭的术后并发症有哪些
• 3、腋臭是因为什么 专家帮你解读治腋臭的好方法

医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

腋臭俗称"狐臭",是一种常见的临床疾病,其发病机制尚未完全明确,研究表明腋臭是因为大汗腺分泌乳白色无气味分泌物后,腋部的棒状杆菌和葡萄球菌中的Na-酰基谷氨酰胺氨基酰基转移酶分解成为E-3-甲基-己烯酸，从而产生特殊的刺激性气味[1]。在我国，腋臭的发病率高达6.41%，严重影响人们的正常生活和职业发展。目前， 腋臭的主要治疗方法是手术、外用药物、激光、射频治疗及肉毒毒素注射等。

示意图，来源网络

近年来，由于黄金微针射频的问世， 使得微创治疗腋臭获得较好的临床效果，成为临床上治疗的一种新手段。该方法是利用绝缘或半绝缘的黄金微针将射频能量集中作用于皮下汗腺组织，通过热效应破坏大小汗腺，达到治疗腋臭、腋下多汗症的目的。

示意图，来源网络

第三军医大学第一附属医院皮肤科刘悦玲，施宗平，尹 锐医生，2016年1月-2016年12月的既往临床资料68例，总结了笔者医院黄金微针射频导致术后不良反应的处置经验，现报道如下。

女，32岁，因“双腋下黄金微针射频治疗腋臭术后7d伴感染”。既往无内科疾病史；自行外用夫西地酸、重组人表皮生长因子、百多邦、碘伏及美宝等换药后出现软组织感染，轻微疼痛。

查体：双侧腋下可见散在20～30处大小不一的溃疡，基底处25%有表皮坏死，75%覆有脓液、脓痂，溃疡周围皮肤发红、干燥，局部皮温偏高，无异味， 疼痛评分1分。右前臂内侧皮肤麻木及感觉异常。实验室检查：血常规正常，脓液细菌培养阴性。

T I M E 原则是指从坏死组织（ t i s s u e nonviable,T）、感染或炎症（infection or inflammation, I）、湿度（moisture, M）和创面边缘（edge of tissue, E）四个方面评估创面，并针对性地去除坏死组织、控制炎症和感染、保持湿度平衡和促进上皮生长，为其愈合创造良好条件[4-5]。在本案例中笔者依据该原则，采用清除坏死组织 控制感染 保持湿性平衡 促进上皮移行 预防瘢痕形成方案。根据伤口恢复过程，笔者将其分为三个阶段

① 清创期：主要治疗方案是清除坏死组织并控制感染。

② 修复期：该阶段的主要治疗方案是保证伤口湿性平衡和促进上皮移行。

③ 瘢痕预防期： 由于创面深浅不一，愈合速度不一致，为了对瘢痕进行早期干预，本文作者本着“先愈合先预防”的策略，对于已愈合的部分使用美皮护（瑞典墨尼克）贴于愈合面，外用弹力绷带加压，减少增生的可能。

图2 右侧腋下创面愈合情况

鉴于患者工作因素出汗较多，给敷料的固定及患者的舒适带来了挑战，笔者建议患者工作时患处涂抹康瑞宝凝胶2～3次/d，夜间休息使用美皮护敷料覆盖并保证12h/d的使用时间，同时笔者医院建议患者早期可以进行瘢痕的浅层皮肤放射治疗，患者于愈合后1个月左右联合使用瘢痕预防，3个月后随访时患者对于目前的情况很满意，瘢痕稍高出皮面，不明显，随工作加重，休息减轻，嘱患者避免频繁过度牵拉腋下瘢痕， 继续使用美皮护预防瘢痕。具体皮损恢复情况如下图（见图，此文只展示部分图）。

图2 右侧腋下创面愈合情况

通过14d机械清创联合自溶清创，双腋下创面从25%黑色坏死组织，75%黄色组织逐渐转变为100%红色新鲜肉芽组织，加之合理使用银离子敷料控制感染、水凝胶促肉芽生长、泡沫敷料管理渗液及促进上皮移行，经过约50d的伤口处理，患者双腋下散在50多处溃疡面完全愈合。患肢功能正常，瘢痕小，患者满意。

银离子敷料、水凝胶及各种泡沫敷料联合治疗对光电术后伤口的愈合有明显促进作用，对不良反应的改善和恢复也大有益处。

▲ 此文为精简文，全文刊登《中国美容医学》2018年1期 皮肤美容（57）

题目：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

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狐臭的术后并发症有哪些

狐臭是现在普遍存在的一种疾病，给很多患者身体和心理上都带来了很大的影响，想通过各种各样的途径根治。现在治疗狐臭的方法很多，一部分确实能起到一定的效果，但是在治病的同时会出现很多并发症。

1、血肿

较为常见，其发生的原因包括：术中止血不彻底，电凝止血不牢靠，结扎止血线脱落;术后负压引流不畅和加压包扎固定不牢靠;术后上肢活动过多，皮瓣与创面贴合不紧，引流条拔除过早等等。如处理不及时，可造成皮瓣皮肤坏死、切口感染和延迟愈合等严重后果。

2、皮下积液

其发生的原因多为术后早期皮瓣与皮下组织存在空腔;皮瓣下残留剪除的毛囊或经过电凝的汗腺及脂肪等坏死和液化形成积液;引流管过早拔出，渗液过多无法吸收;术中射频电凝过度凝固脂肪组织;术毕皮下应反复冲洗等等。皮下积液一般出现在引流管拔出数日后，触之皮下有触动感，抽出后可见淡黄色血清样液体。

除了血肿和皮下积液 之外，皮肤坏死是狐臭的并发症最为严重的一种。在做完手术之后，皮肤颜色由苍白色变暗褐色再到灰褐色斑最后结成黑色硬痂。这些都是狐臭手术之后的并发症，希望大家在做手术之前能够有更多的了解。

腋臭是因为什么 专家帮你解读治腋臭的好方法

腋臭就是大家口中所说的狐臭，有的是先天遗传的，自己的父母有狐臭到了自己这一代也就有了。有的是后天形成的，因为吃辣椒，不注意个人卫生。狐臭患者被狐臭的臭味折磨的身心疲惫！

目前，治疗腋臭的方法有两类：非手术方法和手术方法。

非手术方法：

1、注意个人卫生，勤洗澡，勤换内衣，经常保持腋窝部的干燥和清洁，这样可以减少臭味的散发。

2、局部抑制腋臭，使用盐，放在锅里炒过之后，然后擦拭自己的腋窝。

3、少做过量的运动，少饮食刺激性的食物，保持生活规律，情绪稳定。之前腋臭困扰了我有9年，我比较幸运得到专家周老师 gcdt58的悉心教导解救了我，老师的朋 友 圈每天都会更新很多的除 狐臭的知识，帮助了我彻底摆脱狐臭的困扰。当然了患者保持良好的心态，保持情绪的稳定，也可以减少难 闻的气味。生命在于运动，现在很多青年男女坐在办公室空调 屋电脑前一动不动，导致汗腺退化，身体功能退化从而诱发腋臭。

手术治疗腋臭采用有毛区单纯梭形切除，创缘拉拢缝合的方法治疗腋臭，但因皮肤切除过多，缝合张力大，容易造成切口全部或部分裂开，后期亦易致瘢痕挛缩，影响上肢活动，故不宜采用。手术治疗还易产生并发症：

1、血肿是较常见的腋臭手术后并发症。血肿如果得不到及时处理，可能导致皮瓣皮肤坏死、切口感染和延迟愈合等严重后果。

2、皮肤坏死是最严重的腋臭术后并发症，主要原因是皮肤浅层修剪太薄，真皮和真皮下血管网破坏，术后包扎固定不当所致。早期术区皮肤出现苍白色或暗褐色及灰黑色斑，一周以后坏死皮肤形成黑色硬痂。

3、皮下积液一般发生于引流管拔出数日后，皮肤与创面没有贴敷紧密，上肢活动过多，皮下持续渗液形成皮下积液，触之皮下有波动感。抽吸后可见淡黄色血清样液体。

腋臭治疗注意事项：

1、腋臭治疗要留意饮食，饮食要有规律，不要多吃刺激性食品，也不要饮酒，由于这些食品都非常轻易的导致内分泌失调，而腋臭的产生，也和内分泌有极大的关系。

2、腋臭治疗要注意时间选择：夏季腋臭的治疗难度比较大，非常容易复发，且由于夏季出汗较多，伤口容易感染。所以，治疗腋臭选择秋冬季节，或者春季进行治疗，是比较好的选择。

3、腋臭患者要及时的治疗，早治早好，晚治晚好，甚至不好，腋臭的病情情况有强、中、轻、弱之分，所以，要掌握病情的阶段。

4、腋臭患者，对于情绪的控制也十分重要，要保持身心的愉悦，身心的快乐，避免内分泌失调。

人生中要走很多路，有一条路不能回头，就是放弃的路；有一条路不能拒绝，就是成长的路；有一条路不能迷失，就是信念的路；有一条路不能停滞，就是奋斗的路；有一条路不能忘记，就是去除狐臭的路；信心满满的走好脚下的每条路，祝你生命中的每一天都很精彩，愿你早日摆脱狐臭的困扰！如有什么问题可通过私信了解更多。