• 1、医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析
• 2、郑州市第二中医院张子春科普：手术留下的疤痕能去除吗？
• 3、这种“痘痘”挤不得！

医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

腋臭俗称"狐臭",是一种常见的临床疾病,其发病机制尚未完全明确,研究表明腋臭是因为大汗腺分泌乳白色无气味分泌物后,腋部的棒状杆菌和葡萄球菌中的Na-酰基谷氨酰胺氨基酰基转移酶分解成为E-3-甲基-己烯酸，从而产生特殊的刺激性气味[1]。在我国，腋臭的发病率高达6.41%，严重影响人们的正常生活和职业发展。目前， 腋臭的主要治疗方法是手术、外用药物、激光、射频治疗及肉毒毒素注射等。

示意图，来源网络

近年来，由于黄金微针射频的问世， 使得微创治疗腋臭获得较好的临床效果，成为临床上治疗的一种新手段。该方法是利用绝缘或半绝缘的黄金微针将射频能量集中作用于皮下汗腺组织，通过热效应破坏大小汗腺，达到治疗腋臭、腋下多汗症的目的。

示意图，来源网络

第三军医大学第一附属医院皮肤科刘悦玲，施宗平，尹 锐医生，2016年1月-2016年12月的既往临床资料68例，总结了笔者医院黄金微针射频导致术后不良反应的处置经验，现报道如下。

女，32岁，因“双腋下黄金微针射频治疗腋臭术后7d伴感染”。既往无内科疾病史；自行外用夫西地酸、重组人表皮生长因子、百多邦、碘伏及美宝等换药后出现软组织感染，轻微疼痛。

查体：双侧腋下可见散在20～30处大小不一的溃疡，基底处25%有表皮坏死，75%覆有脓液、脓痂，溃疡周围皮肤发红、干燥，局部皮温偏高，无异味， 疼痛评分1分。右前臂内侧皮肤麻木及感觉异常。实验室检查：血常规正常，脓液细菌培养阴性。

T I M E 原则是指从坏死组织（ t i s s u e nonviable,T）、感染或炎症（infection or inflammation, I）、湿度（moisture, M）和创面边缘（edge of tissue, E）四个方面评估创面，并针对性地去除坏死组织、控制炎症和感染、保持湿度平衡和促进上皮生长，为其愈合创造良好条件[4-5]。在本案例中笔者依据该原则，采用清除坏死组织 控制感染 保持湿性平衡 促进上皮移行 预防瘢痕形成方案。根据伤口恢复过程，笔者将其分为三个阶段

① 清创期：主要治疗方案是清除坏死组织并控制感染。

② 修复期：该阶段的主要治疗方案是保证伤口湿性平衡和促进上皮移行。

③ 瘢痕预防期： 由于创面深浅不一，愈合速度不一致，为了对瘢痕进行早期干预，本文作者本着“先愈合先预防”的策略，对于已愈合的部分使用美皮护（瑞典墨尼克）贴于愈合面，外用弹力绷带加压，减少增生的可能。

图2 右侧腋下创面愈合情况

鉴于患者工作因素出汗较多，给敷料的固定及患者的舒适带来了挑战，笔者建议患者工作时患处涂抹康瑞宝凝胶2～3次/d，夜间休息使用美皮护敷料覆盖并保证12h/d的使用时间，同时笔者医院建议患者早期可以进行瘢痕的浅层皮肤放射治疗，患者于愈合后1个月左右联合使用瘢痕预防，3个月后随访时患者对于目前的情况很满意，瘢痕稍高出皮面，不明显，随工作加重，休息减轻，嘱患者避免频繁过度牵拉腋下瘢痕， 继续使用美皮护预防瘢痕。具体皮损恢复情况如下图（见图，此文只展示部分图）。

图2 右侧腋下创面愈合情况

通过14d机械清创联合自溶清创，双腋下创面从25%黑色坏死组织，75%黄色组织逐渐转变为100%红色新鲜肉芽组织，加之合理使用银离子敷料控制感染、水凝胶促肉芽生长、泡沫敷料管理渗液及促进上皮移行，经过约50d的伤口处理，患者双腋下散在50多处溃疡面完全愈合。患肢功能正常，瘢痕小，患者满意。

银离子敷料、水凝胶及各种泡沫敷料联合治疗对光电术后伤口的愈合有明显促进作用，对不良反应的改善和恢复也大有益处。

▲ 此文为精简文，全文刊登《中国美容医学》2018年1期 皮肤美容（57）

题目：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

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郑州市第二中医院张子春科普：手术留下的疤痕能去除吗？

腋臭所产生的刺鼻、难闻的气味，给许多人在工作和交流中带来很大的影响。 所以为了消除腋臭，很多人都会选择做腋臭手术，但手术治疗腋臭，容易引起腋臭手术疤痕。 那么，腋下手术疤痕能消除吗? 哪种方法有效?一起来听听专家是怎么说的吧!

腋下手术后瘢痕形成的常见原因

1.紧张因素：由于肩关节是人体内活跃的关节，当腋下部位的张力较大，处于拉伸状态时，缝合处的伤口就不容易闭合，身体就会接收到“需要增生组织”的信号，就会生长出更多的疤痕组织细胞来恢复伤口。时间长了，容易形成肉眼可见的疤痕。

2、术后患者感染：由于腋下是全身汗腺比较发达的地方企业之一，再加上腋下透气性差，容易出现滋生提供各类细菌，特别是炎热天气，所以我们术后创面如果中国护理管理不当很容易发生感染，炎症相关感染后引起肉芽组织学生过度增生，就容易影响导致疤痕挛缩或增生。

腋窝常见疤痕型，你是哪一种?

1、挛缩型疤痕：手术创口恢复时，相邻的组织企业向心收缩，黏连挛缩在一起，皮肤进行不断通过收紧，疤痕出现的牵拉感一直影响着我们皮肤管理组织内部器官，严重的会影响一个胳膊的关节功能活动。

2.凸起的疤痕：疤痕从皮肤表面突出，有些是肤色，有些是局部红色、紫色、硬质疤痕，沿着疤痕延伸和扩张。

3.色素性瘢痕：色素性瘢痕是腋下瘢痕中的一种次要瘢痕类型，主要是由于护理不当，导致手术伤口发炎感染，炎症因子刺激后留下的皮肤色素沉着。一般这种疤痕外观略粗糙，比正常皮肤暗，颜色为棕黑色。

温馨提醒：腋下疤痕不只可以影响以及美观，疤痕增生还会发展带来痛痒，疤痕挛缩甚至会产生影响进行肩部关节的运动。建议疤友尽早通过选择一个正规的医院临床治疗，可使疤痕快速祛除，皮肤恢复如初。

这种“痘痘”挤不得！

男生抠掉面部“痘痘”

流血不止近1小时

这种小红点是什么

能不能自行处置

专家提醒要重视

“男生抠掉痘痘后血流不止近1个小时”视频引发关注，画面中的男同学抠掉面部“痘痘”后，血流不止近一个小时，用了一包400张抽纸，整个脸都是苍白的……

这个红色“痘痘”，就是化脓性肉芽肿，它可以在短时间内迅速增大，抠破后出血不止，虽然不疼不痒，但不会自行消失，当出现此情况，建议到正规医院尽早处理。

化脓性肉芽肿，即肉芽肿性血管瘤，是一种后天性的良性结节样增生疾病，由新生血管组成。一般与外伤有关，是一种血管反应性增生性疾病。

可发生于任何年龄、任何部位，最多见于暴露部位，如头、面、手、前臂等。

各种形态

各种部位

早期损害为鲜红色丘疹，迅速增大，直径可达3-10mm，表面可光滑、呈分叶状或有血痂，患者常无自觉症状。

很多小朋友不知道自己长的是什么，不经意间就容易把血管瘤抓破。

肉芽肿性血管瘤破溃时出血较多，且不易止血，要注意防护，平时不要用手抓或者给宝宝挤！

如血管瘤出现破溃、出血，请以无菌棉签、纱布压迫止血，并注意保持伤口干燥，就近至医院处理。

二氧化碳激光治疗

二氧化碳激光可精准作用于化脓性肉芽肿，瞬间产生高温将靶组织汽化，实现化脓性肉芽肿的切除、凝血等作用，有效防止化脓性肉芽肿出血，缩短治疗时间。

595脉冲染料激光治疗

595脉冲染料激光通过选择性光热作用，使血管凝固，从而封闭化脓性肉芽肿。

硬化剂注射治疗

硬化剂注射治疗（聚桂醇、聚多卡醇注射液）：微创硬化治疗简单易操作，尤其适用于较大的面部肉芽性血管瘤。

手术治疗

特殊情况可考虑进行手术，一般情况下不建议手术切除。大部分肉芽肿性血管瘤，长在面部，会留有瘢痕影响容貌，但对于生长迅速、基底较大，激光、注射治疗困难的血管瘤，就必须要手术切除！

河北省儿童医院整形外科刘召明主任提醒家长朋友们：肉芽肿性血管瘤早期发现一般就是小红点、小丘疹，短期内会迅速增大，家长们不必过于担心，如果孩子出现肉芽肿性血管瘤，需到正规医院经过确诊，再进行治疗。肉芽肿性血管瘤一经发现，马上就医，切勿等到其长大才进行治疗！

科室介绍✦

河北省儿童医院整形外科是河北省内能全面开展各种儿童整形项目的儿童整形美容外科，也是国内开展小儿整形外科专业工作较全面的科室之一。

科室治疗范围：儿童各种胎记、太田痣、雀斑、咖啡斑，各个层次的血管瘤、各个阶段的瘢痕治疗，以及日光斑、老年斑、各类色素沉着，同时，开展脱毛（唇毛、腋毛等全身多余毛发），面部紧肤提升、毛孔粗大、青少年痤疮、痘印等激光美容项目，超脉冲二氧化碳激光还可以开展一系列精细美容手术。

为方便患者，同时开展特色门诊手术。凡符合手术条件者均可预约门诊手术，门诊手术范围：体表肿物，如血管瘤、黑痣、淋巴管瘤、脂肪瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、黄色瘤、皮肤囊肿等；以及青少年腋臭等能耐受局麻的手术。除此之外，还接诊急诊创伤患者，通过特有整形技术，可采取微创、皮瓣、组织胶水等方法和医用材料为外伤患者尤其是头面部及特殊部位创伤患者提供精细化诊疗。