文章目录：

• 1、一个“边缘专科”医生的天方腋谭 独家专访陈斌
• 2、腋臭有救啦！15分钟，日间手术，从此告别苦恼
• 3、烟台毓璜顶医院皮肤科曲燕：解锁“美丽密码”，帮求美者重塑人生

一个“边缘专科”医生的天方腋谭 独家专访陈斌

4%发病率的腋臭手术，一个不是疾病的疾病，创立医生集团并非小题大做。

文丨Shirley

采访丨严睿 Shirley

从2014年起，在医改大环境的推动下，医生集团开始如雨后春笋般涌现出来。

当时负责上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科腋臭手术专科的陈斌，察觉到对于从事腋臭手术这一细分领域的专科医生而言，与其在公立体系和莆田系的夹缝间生存，不如自己竖起旗帜，为患者和同行开创一条新路。

这便有了天方腋谭医生集团的前身——“陈大夫AO工作室”。

腋臭手术虽然并不是牵一发而动全身的大手术，却因为4%的发病率存在巨大的需求。尤其是16岁到30岁年龄阶段的患者，或因为升学、就业需要，或是为了结婚之后能够拥有关系融洽的生活品质，会选择到医院接受手术治疗。

在全国，能做好规范的腋臭手术的医院里，上海市第九人民医院（以下简称“九院”）规模排名第一，因为大量的患者从远道慕名而来，有些患者的手术甚至要预约到一年以后。

而选择在九院普外科腋臭专科接受治疗的患者里，90%的人都是冲着陈斌的名气而来。

“因为这个手术是从我们九院的整形外科精细化发展过来的，普外科的医生都能做这类手术，但是专做腋臭手术的医生会不断进行各种改良，包括手术切口大小、皮瓣的保护、包扎时间长短，术后康复体验等等，所以比较专业的医生也就是几个人。”天方腋谭医生集团的刘医生向《四百味》解释道。

在这个细分领域里整整做了11年专职医生的陈斌，诊疗过的患者有6000-7000人。作为九院腋臭手术医生里的佼佼者，他却并不觉得高兴。相反，公立医疗体系给腋臭手术医生和患者提供的环境，让他一直觉得苦恼不已。

同病相怜的医患

在大多数患者眼里，公立三甲医院的形象和名气与他们的手术质量是划等号的。对于腋臭患者而言也一样，很多人远道而来在九院挂号就诊，就想获得最佳的手术质量。

可是他们却恰恰忽视了：公立医院承担更多的是急重症手术，腋臭手术在大医院里并不作为学科建设的主要类目，因而通常会被安排在其他手术之后，往往已是夜幕降临。

“我们曾经最晚的手术做到凌晨3点，这些患者是很可怜的，他们从偏远的地方慕名而来，被安排在走廊里、电梯旁，没有专门的床位已经是常态。他们大老远赶来找医生看病，却还要在病房里等上一天才能进手术室。”

陈斌医生告诉《四百味》，这是因为普外科的主治医师，通常要上午陪科室主任开刀，下午陪主管上级开刀，等到晚上别人都下班了，他们才能去施行自己的手术。因为主任们一般不会参与腋臭手术，等到陈斌这类主治医生到手术室时，已经是下午4、5点了。

“很多次卫生员到病区接病人时，发现这些他们都等睡着了，只能喊醒他说：‘到你了，起来做手术吧’，然后就又在手术室里呆上俩小时。”

对于执刀医生来讲，工作到深夜，却不存在可选择的“两班倒”的工作模式，白天依然要回到主治医师的角色上。而腋臭手术给医生们带来的创收却远远低于他们付出的时间和精力成本。

“差不多在3、4年前，我们还没有离开九院的时候，一个月要几十台这样的手术，辛辛苦苦两个小时，每做一次劳务报酬却不到150块。” 刘医生直言不讳。

患者漫长的等待，主治医生的无奈，充分暴露了这个细分领域在公立医院里的尴尬位置。可是在名院效应的公立体制内，患者们并没有太多选择的余地，如果不去公立医院还能去哪里？网上搜索一看，九院挂号要一年，等不起就只能选择莆田系医院，因为没有其他医院可以接收，而患者在莆系医院可能的遭遇，早已不言而喻。

“所以我们这些医生就是在这样的中间地带找生存，想着在这两者中间走出一条可以为一大批病人服务的方式，这就诞生了工作室、医生集团。”陈斌说。

市场洗练出的天方腋谭

在搭建医生工作室之前，陈斌曾有过一段时间的“飞刀”经历。

“当时‘医生多点执业’政策还未出台，即便有大多也只面向主任级别的医生。所以会有一些大医生悄悄带我们出去‘飞刀’，但是那种状态是属于游走在灰色地带的。”

2014年，不甘心于“偷偷摸摸飞刀”的陈斌，和五六位医生一起搭建了“陈大夫AO工作室”，因为还在体制内，所以工作室模式很简单，外面合作的医院有手术需求，他们就会出去。但同时囿于公立医院的体制，并不能过于明目张胆。

天方腋谭前身“陈大夫AO工作室”创始医生团队

2016年10月份，为了全身心投入到工作室上，陈斌从九院离开。今年8月份，“陈大夫AO工作室”正式更名为“天方腋谭医生集团”。

刚从体制内出来创业的陈斌，首先要考虑的就是团队的搭建。

在陈斌看来，带团队是创业中最困难的事情，甚至比获客还难。大家既然选择了共同的发展道路，就要统一价值观，要风雨同舟、抱团取暖。

所以天方腋谭医生集团目前虽然仅有10个人左右的规模，也经历过人事变迁的风风雨雨才趋于稳定，并且现在的团队架构相对简单，不存在和公立医院一样的架构。

“我们不想回到公立那种‘科主任领导几位主任和副主任，然后再搭配主治医师，最小是住院医师’这样等级森严的体制。不论职称和身份，在医生集团里重大的决策肯定要大家一起商量后才能做决定。”

另一方面，因为医生集团并非医疗机构，医生集团的办公场所并不是被官方批准的行医场所，所以医生集团还是要和医疗机构合作开展工作。

“这方面我们会参照张强医生提的PHP模式，跟医院形成合作关系，我们提供技术，医院提供场所、设备等。经过这两年的积累，目前我们与合作机构、患者的关系已经逐步趋向稳定。”

很多医生出走创业首先苦恼的就是个人品牌塑造的问题，因为这直接关系到客户来源，也就是创业者要生存下去的经济来源。陈斌却似乎并没有被这一问题难倒。

“离开体制很重要的当然是个人品牌，像宋冬雷教授，因为是脑科领域的佼佼者，会有很多医院、医生向他转诊疑难病例。和宋教授相比，我们称不上大咖，但比较幸运的是，恰好踏准了互联网医疗的发展节奏，像很多新疆、内蒙古的患者通过互联网找到了我们。”

目前天方腋谭70%-80%的客源来自线上渠道，剩下的一部分病人都是病人转介绍，还有一部分是陈斌以前的同事介绍过来的。

渗透基层的小目标

在医生集团逐渐步入正轨以后，陈斌真正要考虑的难题是如何将天方腋谭医生集团的影响力扩散到更大的范围。

“我们希望至少未来2、3年，江浙沪一带的患者，看这个病时会首先想到有我们这个医生集团。”

医生离开公立医院以后，头顶上的名院光环会在未来的某个时间点逐渐淡化，名医的光环加上IP炒作方式不断曝光或许会维持久一些，但总有一天会弱化掉。如果到那个时候医生集团依然没有被广大老百姓接受，或者说非公立医疗机构依然不被老百姓认可，这条路就会变得很难走。

对于已经功成名就的退休老专家们而言或许影响不大，但是对于像陈斌一样不到40岁、还处于奋斗上升期的医生，这个问题却变得十分重要。所以不管是陈斌，还是天方腋谭里的其他成员，都反对画地为牢做法。

“如果我们离开体制却还是在原地等病人的状态，几年以后可能也会像在九院时一样，病人预约手术要排到一年以后，那么我们又会回到公立医院的感觉，个人也会开始膨胀，那不是我们想要的。我们所谓的志同道合，是大家一起把这件事情做好，除了实现个人价值以外，是实现团队的价值。”

陈斌所谓的团队价值，是他不断奔波在二三线城市找合作机构，让天方腋谭的品牌落地，甚至飞往西部偏远地区去为当地患者执行手术。“哪怕是公益的”，陈斌说。

2017年第二届医生集团联盟大会上，天方腋谭医生集团宣布加入中国医生集团联盟

在陈斌看来，国家不断出台医改政策，鼓励三甲医院的优质医生资源流动起来，并不是为了让医生从名医院出来，在名医院旁边另起炉灶。而是希望这些优质资源能往基层下沉，到更多的二三线城市里去。

“这段时间我们主要在杭州、成都找合作机构，昨天也遇到一些山西下面的地市级医院，他们当地的患者需求量很大，却鲜有相关的专科医生。所以那也是我们要往外走的动力。”

好在腋臭手术对硬件的要求并不算太高，所以对于天方腋谭医生集团而言，把优质技术下沉到基层医院的渠道会顺畅些。

对话陈斌：“患者无贵贱，医者无高低”

四百味：你是普外科医生，为什么会选择做腋臭手术这个冷门专业呢？

陈斌：患者无贵贱，医者无高低，医疗应该是完整的，缺哪科都不行，总得有人去做，这个事情如果我们不做，也许就真的没有人去做了。

四百味：为何没有沿用“陈大夫”这个已经有积累的名字，而用了天方腋谭来命名你们的医生集团？

陈斌：一方面是为了拥抱医生集团联盟组织，另一方面也是因为管理、运营、品牌宣传人员的加入，我们的商业模有了变化，不再只是一个工作室了，这个时候我们需要品牌的提升。而且天方腋谭这个名字比较简单好记，正好把中间的夜字改成腋窝的腋。

刘医生：还有一个原因我帮陈医生补充一下，因为他在腋臭手术专业领域全国排名第一，影响力非常大，90%的患者是冲着他来的，所以他不希望其他医生加入这个医生集团以后，自己的努力都被他的光芒掩盖住，所以就取了一个比较中性的名字。

四百味：获客来源与你在公立时是否有关系？

陈斌：关于客源方面，虽然我在体制内就成立了工作室，但是张强医生曾经强调过的契约精神，不管是在公立还是私立，这一点对于我们来讲也很重要，把公立医院的资源导流到外面，说难听点就是吃里扒外，我们以前、现在不会这么做，将来也不会。

四百味：天方腋谭有没有融资计划？

刘医生：暂时还不接受，因为听了一些前辈的经验建议，觉得还是谨慎点好。我们现在也不急需要很多钱，目前主要就是招兵买马和培训人才，技术比较纯熟，不需要投入太多费用，目前也没有重资产购入的需求。

腋臭有救啦！15分钟，日间手术，从此告别苦恼

夏日炎炎，

你有过被腋下支配的“恐惧”吗？

29岁的李先生最讨厌夏天，

在高温下，双手、腋下就像藏了洒水器，

汗水浸透和充满浓郁“酸爽”味道腋窝让人敬而远之，

也让李先生提心吊胆，羞愧难当……

直到最近，李先生看到广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）官方公众号的推送文章——《15分钟日间手术，解决20年困扰！以为是皮肤病，却是手汗症惹祸》，通过文末专家介绍，联系上广东省第二人民医院心胸外科医师刘瑞健进行咨询。

“在省二医，现在可以通过微创手术，治愈手汗症、腋汗症，当天手术，当天出院回家。”刘瑞健医生的一番话，使得李先生这才明白，原来困扰多年的“腋来香”，只需15分钟日间手术就能轻松解决！在详细了解了手术方式、风险及并发症之后，李先生决定前来手术。

▍手汗、腋汗挡不住，青年“自闭20年”

李先生是一名公共交通司机，才29岁却已有20多年的多汗症病史了。为此，他尝试过很多办法来止住自己的手汗和腋汗，中药、西药用个遍，止汗药、中医疗法都试了，依然没有效果。

特别是到了夏天，手汗、腋汗尤其明显，衣服上总有明显的湿渍，腋下的衣服总是加深颜色，手机指纹解锁全靠缘分。特别是腋臭明显的时候，李先生总会避着人群，自己一个人待在小角落。“选择这个职业一部分原因也是因为不用跟人面对面打交道，因为这个病我实在是太‘自闭’了！”李先生无奈地说。

李先生腋下总是湿漉漉

两年前，为了解决腋汗太多和腋臭问题，李先生还曾痛下决心专门在当地医院进行了双侧腋窝汗腺激光治疗，术后双肩缠绕了绷带好几天不能动，非常难受。可比这更让他郁闷的是，手术完全没有效果，没过多久就又复发了，腋汗、腋臭丝毫没有减少。

▍腋臭有救啦！15分钟日间手术从此告别苦恼

由于李先生的多汗症以腋汗为主，手术当日，广东省第二人民医院心胸外科主任医师王明智和医师刘瑞健团队为李先生量身定制了手术方案。手术在双侧腋下隐蔽部位，开一个5-8毫米的小孔，应用5毫米高清胸腔镜，将控制手汗和腋汗的R4/5交感神经切断，用时短，手术便捷，见效快，创口小。

李先生手术醒来后，发现汗就这么消失了，双手和腋下变干了，连他自己都没有想到手术效果这么好，这么快！“这个效果快得简直是立竿见影了！”

“手术全称叫做胸腔镜交感神经切断术，这是我院目前开展的一项非常成熟的手术，用时仅15-30分钟，手汗、腋汗治愈率接近百分之百，并且对部分合并足汗过多者也有效。”刘瑞健医师介绍，采用微创手术治疗手汗症、腋汗症疗效确切，基本不会复发。

手术很成功，术后李先生恢复良好，各项生命体征正常，手术当天下午就办理了出院手续。

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来源：广东省第二人民医院

烟台毓璜顶医院皮肤科曲燕：解锁“美丽密码”，帮求美者重塑人生

编者按：

好医生千千万，但怎样才能找到最“对路”的那个？就医路上不仅要找对门，更要寻对人。烟台毓璜顶医院作为山东省区域医疗中心，优秀的医务人员层出不穷，他们既能协同作战又各有所长。如何能从众多的好医生中，快速找到最“对路”的那个？齐鲁晚报·齐鲁壹点推出“毓医关键词”栏目，以关键词锁定专家擅长的领域，做您最贴心的“医路助手”。

寻医关键字：医疗美容、激光美容、微整

记者 孙淑玉 通讯员 李成修

爱美之心，人皆有之。在医疗技术不断发展的今天，颜值能在多大程度上被测量和比较，专业的医疗美容就有多大概率为求美者所选择。从业二十余年间，烟台毓璜顶医院皮肤科副主任、副主任医师曲燕已经记不清为多少求美者提供过帮助，但在她眼里，美丽从来不是唯一的衡量指标。帮患者重塑健康自信之美，才是她的最终追求。

巧用光电之术为靓化“面子工程”一站式护航，利用微整形的“十八般武艺”为患者重塑健康之美，作为很早就踏上寻美之路的医者，曲燕用她的细心、温柔与坚定，让求美者收获了更多安全与放心。

一站式护航，巧用光电之术靓化“面子工程”

近年来，皮肤的物理治疗特别是激光治疗的发展日新月异，新的技术和手段不断用于治疗常见或者少见的皮肤疾病，给很多患者和求美者带来了希望。作为“光电高手”，曲燕也通过一站式护航的激光美容治疗，让许多人重获健康与自信。

“激光治疗的设备固然重要，但操作者和治疗方案也很关键。”在不同波频和照射强度下自如切换，多年来，曲燕巧用光电之术为很多患者和求美者寻到了希望。“做不做”“怎么做”“做完之后怎么办”是曲燕在进行皮肤激光治疗时，跟患者和求美者最常提到的问题。这些看似宽泛的条条框框被她和团队拆解成了很多小问题，从最简单的洗脸、防晒和保湿教起，她和团队往往会如侦探般为患者和求美者排除日常生活中的所有隐患，以便更好地为皮肤健康护航。

曾有一位黄褐斑患者经过多年的专业修复，皮肤状态已十分稳定，但没想到，一次外出海钓瞬间让其“一夜回到解放前”。通过沟通，曲燕判断其色斑偏好为激素激惹型，建议其全天候防晒，经过一段时间的治疗和有效防晒，这位患者的病情再也没有反复过。

“激光治疗是破而后立的过程，并不是所有的皮肤都能承受，需要找准病因，对症而治才能起到效果。”曲燕告诉记者，激光治疗是把双刃剑，选择不当会给受损的皮肤带来更大破坏。医生通过专业的诊断，找准病因，根据疾病和皮肤状态，为患者提供更精准而系统的治疗方案至关重要。

32岁的陈女士受面部阵发性潮红困扰多年，辗转多家医院求治但始终效果欠佳。半个月前，她因自行外用药膏而导致面部四周出现红斑、丘疹、干燥脱屑伴瘙痒症状，慕名来到毓璜顶医院皮肤科就诊，不明就里的她上来就请求医生为其进行皮肤激光治疗。经检查，陈女士被诊断为玫瑰痤疮。综合评估了她的皮肤受损状态，最终曲燕采取序贯给予口服及外用药物治疗，同时联合中医拔罐、放血配合染料激光、调Q激光等治疗，成功为其减轻了症状。

“三分治，七分养”，在曲燕看来，单纯的激光治疗固然能在慢性、反复性皮肤病的治疗方面发挥作用，但专业的一站式护航更为关键。以玫瑰痤疮等损容性疾病为例，曲燕称，前期的专业皮肤评估和术后的维稳缺一不可，唯有多管齐下才能发挥出更大的作用。此外，该科的光电疗法在治疗在口腔扁平苔癣、结节性痒疹、感染性肉芽肿、神经性皮炎以及深部真菌病等顽固性、难治性皮肤病方面也卓有成效，处于国内先进、省内领先地位。

曲燕的理念与探索也与毓璜顶医院皮肤科的发展步调出奇的一致。2011年，烟台毓璜顶医院皮肤科率先在省内开展激光美容治疗，经过多年发展，科室不仅成为省内知名的激光美容中心，也是胶东地区最大的医疗美容治疗中心，年治疗量已超过1万例。目前，该科拥有国内先进的光电设备、VISIA皮肤检测仪、CK国际先进的面部检测评估设备，在色素性疾病、血管性疾病、炎症性皮肤病等的光电治疗上均取得了良好的疗效。

在靓化“面子工程”方面，他们显然专业而用心。

曲燕正在问诊。

细微处着手，让“秃”如其来的患者“焕发生机”

在扮靓“面子工程”之外，曲燕及团队在“头等大事”上也从未放弃过探索。近年来，脱发、医学美容、微整形等成为皮肤科重点开展的项目，多种治疗方式的综合运用让美丽修复成为可能。

“很多人提到脱发第一反应就是植发，这其实是不对的，我们更该关注的是头皮的整体理疗。”曲燕进一步解释称，只有改善头皮的微环境，做好头发的全面维养，才能保证植发效果。作为山东省第二家脱发门诊，目前，烟台毓璜顶医院皮肤科脱发门诊已成规模，从最初的脱发类型检测与诊断，到药物、激光、肉毒素、PRP、微针、火针、梅花针等全方位治疗，让脱发者“焕发生机”不再难。

除了为“秃”如其来的患者解决困扰之外，曲燕和团队在皮肤领域持续不断的探索与努力，也让很多人有了坚实的“医”靠。

曲燕在为患者检查。

为实现青春常驻，36岁的李女士在街边的美甲店进行水光针注射，但没想到非但没因此变美，她还差点因此成了“大花脸”。注射后不久，她的脸上开始出现排列整齐的红丘疹、结节，瘙痒明显。经人介绍她找到曲燕，一系列专业检查后，最终被诊断为面部肉芽肿。根据其皮肤状况，曲燕为其制定了周末的治疗计划，先后给予无针水光、NIR治疗、火针、微针局部注射糖皮质激素等，同时结合激光美容技术应用调Q激光、口服抗炎及外用修复等多种治疗方法，李女士的皮肤状况大为改观。

不仅仅为美而美，更为守护健康而努力，也让曲燕和团队成了患者最信赖的美丽缔造者。高考前，17岁的小军因手部多汗而陷入焦虑，担心因此打湿试卷影响成绩的他始终无法集中精力学习，以致成绩不断下滑。在家人的陪伴下，小军来到毓璜顶医院皮肤科就诊。通过注射肉毒杆菌毒素进行治疗，阻断交感神经分泌乙酰胆，抑制汗腺分泌，从而达到减少手汗的目的，小军的问题很快得到解决，当年他如愿考上了心仪的大学。

多年来，烟台毓璜顶医院皮肤科先后开设皮肤激光美容、皮肤病理、皮肤外科、皮肤影像等亚专业，并设有激光美容、银屑病、色素病、白癜风、特应性皮炎、脱发、痤疮、荨麻疹、带状疱疹、瘙痒、化妆品皮肤病、性病、瘢痕修复等特色专病门诊，为广大患者和求美者专业护航。目前，烟台毓璜顶医院皮肤科在PRP面部年轻化、生发、肉毒素注射面部除皱年轻化、瘦脸、下颌缘提升、瘦小腿、直角肩、生发、除腋臭瘢痕治疗等方面已十分成熟，玻尿酸、少女针、童颜针、天使针等填充及轮廓固定、聚左旋乳酸治疗中重度额纹等新技术也先后开展，为越来越多的求美者和患者带来了皮肤健康和美丽。

与美丽同行，曲燕和团队从未停止过脚步。

以健康为本，做最靠谱的美丽“魔术师”

仿佛是为美而生，曲燕在十余年前就开启了对激光和医学美容的探索。彼时，绝大部分皮肤科医生都将精力集中在银屑病、白癜风等难治性皮肤病领域，曲燕的这份偏爱多少有点“格格不入”。

从激光美容、美白、抗痕到损容性皮肤病和医学美容方向，多年来曲燕从未放弃过学习和提升。作为山东省内唯一的医学美容专业的博士后，她在激光美容、注射美容、美容外科、功能护肤品研发等领域不断深耕，并持续精进玻尿酸、肉毒杆菌、水光注射以及线雕、光声电联合抗衰等医疗美容技术，力求最大程度为患者解决困扰。

曲燕和同事一起查房。

更多时候，这份坚持与生命守护相关。对很多人来说，皮肤科是变美之地，但对部分患者而言，及时的救治则能换来生的希望。多年前，一位浑身散发着恶臭的天疱疹患者让曲燕记忆犹新，儿女不在身边，孙子怀揣着仅有的2000元现金将其送到医院时，老人已危在旦夕。为了给患者节省治疗费用，曲燕自制紫草油，坚持每两小时为患者换药，曲燕就这样和团队默默守护了老人一个多周，遗憾的是，虽然老人的皮损状态已逐步好转，但由于家属选择了放弃治疗，老人最终还是不幸去世了。葬礼过后，男孩特意到医院表达谢意。这件事给曲燕带来了很大的触动，让她更坚定了“为健康守护，与美丽同行”的信念。

从帮助患者和求美者“敢见人”“可以见人”到帮他们重拾自信，这个过程中曲燕也收获了很多快乐与感动。学而弥坚，形而不辍。在为美守护的路上，她和团队将一如既往地全力以赴。