• 1、医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析
• 2、伤口化脓如何处理，使用哪个消毒液比较好？
• 3、伤口化脓续｜天赐案例揭秘源自中国的日本家庭必备外用汉方膏

医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

腋臭俗称"狐臭",是一种常见的临床疾病,其发病机制尚未完全明确,研究表明腋臭是因为大汗腺分泌乳白色无气味分泌物后,腋部的棒状杆菌和葡萄球菌中的Na-酰基谷氨酰胺氨基酰基转移酶分解成为E-3-甲基-己烯酸，从而产生特殊的刺激性气味[1]。在我国，腋臭的发病率高达6.41%，严重影响人们的正常生活和职业发展。目前， 腋臭的主要治疗方法是手术、外用药物、激光、射频治疗及肉毒毒素注射等。

示意图，来源网络

近年来，由于黄金微针射频的问世， 使得微创治疗腋臭获得较好的临床效果，成为临床上治疗的一种新手段。该方法是利用绝缘或半绝缘的黄金微针将射频能量集中作用于皮下汗腺组织，通过热效应破坏大小汗腺，达到治疗腋臭、腋下多汗症的目的。

示意图，来源网络

第三军医大学第一附属医院皮肤科刘悦玲，施宗平，尹 锐医生，2016年1月-2016年12月的既往临床资料68例，总结了笔者医院黄金微针射频导致术后不良反应的处置经验，现报道如下。

女，32岁，因“双腋下黄金微针射频治疗腋臭术后7d伴感染”。既往无内科疾病史；自行外用夫西地酸、重组人表皮生长因子、百多邦、碘伏及美宝等换药后出现软组织感染，轻微疼痛。

查体：双侧腋下可见散在20～30处大小不一的溃疡，基底处25%有表皮坏死，75%覆有脓液、脓痂，溃疡周围皮肤发红、干燥，局部皮温偏高，无异味， 疼痛评分1分。右前臂内侧皮肤麻木及感觉异常。实验室检查：血常规正常，脓液细菌培养阴性。

T I M E 原则是指从坏死组织（ t i s s u e nonviable,T）、感染或炎症（infection or inflammation, I）、湿度（moisture, M）和创面边缘（edge of tissue, E）四个方面评估创面，并针对性地去除坏死组织、控制炎症和感染、保持湿度平衡和促进上皮生长，为其愈合创造良好条件[4-5]。在本案例中笔者依据该原则，采用清除坏死组织 控制感染 保持湿性平衡 促进上皮移行 预防瘢痕形成方案。根据伤口恢复过程，笔者将其分为三个阶段

① 清创期：主要治疗方案是清除坏死组织并控制感染。

② 修复期：该阶段的主要治疗方案是保证伤口湿性平衡和促进上皮移行。

③ 瘢痕预防期： 由于创面深浅不一，愈合速度不一致，为了对瘢痕进行早期干预，本文作者本着“先愈合先预防”的策略，对于已愈合的部分使用美皮护（瑞典墨尼克）贴于愈合面，外用弹力绷带加压，减少增生的可能。

图2 右侧腋下创面愈合情况

鉴于患者工作因素出汗较多，给敷料的固定及患者的舒适带来了挑战，笔者建议患者工作时患处涂抹康瑞宝凝胶2～3次/d，夜间休息使用美皮护敷料覆盖并保证12h/d的使用时间，同时笔者医院建议患者早期可以进行瘢痕的浅层皮肤放射治疗，患者于愈合后1个月左右联合使用瘢痕预防，3个月后随访时患者对于目前的情况很满意，瘢痕稍高出皮面，不明显，随工作加重，休息减轻，嘱患者避免频繁过度牵拉腋下瘢痕， 继续使用美皮护预防瘢痕。具体皮损恢复情况如下图（见图，此文只展示部分图）。

图2 右侧腋下创面愈合情况

通过14d机械清创联合自溶清创，双腋下创面从25%黑色坏死组织，75%黄色组织逐渐转变为100%红色新鲜肉芽组织，加之合理使用银离子敷料控制感染、水凝胶促肉芽生长、泡沫敷料管理渗液及促进上皮移行，经过约50d的伤口处理，患者双腋下散在50多处溃疡面完全愈合。患肢功能正常，瘢痕小，患者满意。

银离子敷料、水凝胶及各种泡沫敷料联合治疗对光电术后伤口的愈合有明显促进作用，对不良反应的改善和恢复也大有益处。

▲ 此文为精简文，全文刊登《中国美容医学》2018年1期 皮肤美容（57）

题目：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

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伤口化脓如何处理，使用哪个消毒液比较好？

伤口护理很重要，因为一旦伤口化脓，不仅影响愈合时间，还有可能会引起别的炎症，如果伤口化脓应该如何处理？

第一步：清洗伤口。用生理盐水清洗脓液，棉签或棉球轻轻沾掉坏死的腐肉和污物，比如残留的死皮、异物等，使伤口变得干净。

第二步：消毒处理。生理盐水再次清洗伤口，然后用碘伏或者羧宁伤口消毒液给创面消毒处理。

第三步：如果伤口化脓的情况较为严重，因长期感染而导致了组织坏死，我们需要先清理患者的坏死组织，避免伤口感染加重，再使用生理盐水清洗伤口，同时搭配使用合适的护创敷料（羧宁液体伤口敷料）进行包扎。防止外界病菌侵入，同时可以吸收多余的脓液，给伤口创造适宜的湿润环境更利于愈合。

第四步：日常换药。每天早晚各换药一次，腐肉清除、炎症控制后，脓液分泌量自然减少，逐渐转变为正常的伤口渗出液，与此同时肉芽也开始生长，逐渐收缩修口。

羧宁伤口黏膜消毒液对xi菌及其繁殖体，zhen及部分病毒均有良好的灭杀作用,无酒精无刺激，与碘伏相比，它的好处在于成分尿囊素具有促进细胞生长，促进伤口愈合的作用。是碘伏过敏者的首要选择。

伤口化脓续｜天赐案例揭秘源自中国的日本家庭必备外用汉方膏

作者，编辑：郭 娟

指导，审校：董昌盛

前一篇《伤口化脓——让我补上一课》发出后竟意外收获了一个特别好的补充案例，金牌编剧都编不出来的桥段，简直珠联璧合。

当我把最新关于紫云膏的文章转发到董医生患者科普群里时，有群友反馈了：千真万确，我就是这紫云膏的受益者。在全上海静默的两个多月里，就是这个紫云膏救了我妈妈的伤。

咋回事？

群友的妈妈在上海静默期间不小心撞伤，因为没有处理好伤口导致化脓。在那个特殊的时期，虽然是一个小小的伤口，但的确真的难倒了大家。

咋办呢？

群友首先想到了董医生，第一时间联系、求助。

特殊时期，物质是极度匮乏而有限的。最大的问题是流通性很低，大家犹如各自独立的王国，独世而居，一切以就地取材为首要准则。所以，“因地制宜”的中医思维就排上了用场。

家里有什么就用什么！正好群友家里有紫云膏，安排！

群友说肉眼可见地看到慢慢不化脓了，慢慢开始收口了。

最频繁的时候一天换三次药。

群友的父亲曾经被烫伤过，每周去医院换药折腾了一个多月才好。

而这次母亲的情况看起来比当初父亲严重多了。

上海静默两个月，母亲就躺了两个月。

在不能去医院、不能找医生、只能靠自己的特殊环境下，竟然靠着董医生的一瓶小小紫云膏给治好了。

最后群友还和母亲开玩笑：真会挑时间。

他们都很感激董医生，也觉得能遇见这样的好医生是一种幸运。

还是那句话呀：中医从来不缺乏神奇，只是缺乏发现神奇的眼睛。

我在前一篇文章讲到过，紫云膏的确有去腐生肌、消炎止痛杀菌的效果。

如果从现代医学（西医）的角度来讲，化脓就是金黄色葡萄球菌在作祟。而紫云膏是能杀灭金黄色葡萄球菌的。这就是为啥我在前一篇文章中讲到疑惑的根源。

回来说“因地制宜”。同样是化脓，我家里有碘伏就用碘伏，群友家里有紫云膏就用紫云膏。最终我们都达到了排脓、收口、结疤、伤口愈合的目的。殊途同归！

很感谢群友的无私分享，让我们能更立体地认识紫云膏。也让我们知道，懂点中医，我们可以更好地保护自己、关爱家人。

自己的力量也可能很强大哦！

但愿更多的人有机会遇见这些奇迹，但愿更多的人有遇见好中医的运气。

祝大家平安、健康、幸福。

最后，给不了解董医生遵循古法、手作炮制的这个紫云膏的宝们做一个小科普。

【紫云膏历史源流】

源于宋代《和剂局方》卷五神效当归膏。

明代万历年间，由《外科正宗》作者陈实功加入紫草，取名润肌膏。

传入日本后，由江户时代外科专家华冈青州改良工艺，更名“紫云膏，载入其著作《春林轩膏方便览》。

此后，紫云膏墙内开花墙外香，虽源于中国但却在日本流传开来，成为日本几乎家家都用的一款家庭必备外用汉方膏。

日本人大邑重行曾写诗赞美其优秀疗效：

紫云吐色抱灵奇，特意缓和润燥肌。

清热已试糜烂疮，一时剧痛庀亦和。

【紫云膏在哪些情况下用】

a.一度（皮肤变红）或二度（产生水泡）烫伤

b.宝宝红屁股

c.擦伤、刀伤、各种伤口

d.水痘、带状疱疹

e.蚊虫咬伤

f.香港脚

g.富贵手：干燥、脱皮

h.皮肤皲裂

i.皮肤苔藓化：增厚，手脚上的硬厚皮

j.扁平疣类的赘疣

k.疤痕灸的灸疮

l.痔疮、肛裂疼痛、出血、脱肛

m.嘴角开裂、上火起泡、长火疙瘩

n.冻疮、痱子

o.湿疹、过敏、皮肤红斑

p.快速消除瘀青

q.皮肤溃疡、糜烂

r.鸡眼

s.白癜风、白癣、白斑

t.狐臭

u.圆形脱发

v.瘢痕形成的预防与去除

好了，此次分享结束。愿这些分享能让您有所收获。如果觉得内容不错，欢迎大家转发、点赞、留言、交流！最重要多提宝贵意见和建议。

祝健康、平安！

医瘤中医董昌盛：

上海中医药大学附属龙华医院中医内科学、中医肿瘤学研究生导师

国家自然科学基金评审专家

上海市健康科普高级讲师

提倡中医综合疗法

经方为主身心灵同调

擅长肿瘤及各科杂病

弘扬中医药传统精粹

传播正能量古今智慧

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