文章目录：

• 1、医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析
• 2、当心！身体出现这些异味，可能是疾病的征兆
• 3、“体香”变“体臭”？小心是疾病征兆

医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

腋臭俗称"狐臭",是一种常见的临床疾病,其发病机制尚未完全明确,研究表明腋臭是因为大汗腺分泌乳白色无气味分泌物后,腋部的棒状杆菌和葡萄球菌中的Na-酰基谷氨酰胺氨基酰基转移酶分解成为E-3-甲基-己烯酸，从而产生特殊的刺激性气味[1]。在我国，腋臭的发病率高达6.41%，严重影响人们的正常生活和职业发展。目前， 腋臭的主要治疗方法是手术、外用药物、激光、射频治疗及肉毒毒素注射等。

示意图，来源网络

近年来，由于黄金微针射频的问世， 使得微创治疗腋臭获得较好的临床效果，成为临床上治疗的一种新手段。该方法是利用绝缘或半绝缘的黄金微针将射频能量集中作用于皮下汗腺组织，通过热效应破坏大小汗腺，达到治疗腋臭、腋下多汗症的目的。

示意图，来源网络

第三军医大学第一附属医院皮肤科刘悦玲，施宗平，尹 锐医生，2016年1月-2016年12月的既往临床资料68例，总结了笔者医院黄金微针射频导致术后不良反应的处置经验，现报道如下。

典 型 病 例 资 料

女，32岁，因“双腋下黄金微针射频治疗腋臭术后7d伴感染”。既往无内科疾病史；自行外用夫西地酸、重组人表皮生长因子、百多邦、碘伏及美宝等换药后出现软组织感染，轻微疼痛。

查体：双侧腋下可见散在20～30处大小不一的溃疡，基底处25%有表皮坏死，75%覆有脓液、脓痂，溃疡周围皮肤发红、干燥，局部皮温偏高，无异味， 疼痛评分1分。右前臂内侧皮肤麻木及感觉异常。实验室检查：血常规正常，脓液细菌培养阴性。

治疗过程

T I M E 原则是指从坏死组织（ t i s s u e nonviable,T）、感染或炎症（infection or inflammation, I）、湿度（moisture, M）和创面边缘（edge of tissue, E）四个方面评估创面，并针对性地去除坏死组织、控制炎症和感染、保持湿度平衡和促进上皮生长，为其愈合创造良好条件[4-5]。在本案例中笔者依据该原则，采用清除坏死组织 控制感染 保持湿性平衡 促进上皮移行 预防瘢痕形成方案。根据伤口恢复过程，笔者将其分为三个阶段

① 清创期：主要治疗方案是清除坏死组织并控制感染。

② 修复期：该阶段的主要治疗方案是保证伤口湿性平衡和促进上皮移行。

③ 瘢痕预防期： 由于创面深浅不一，愈合速度不一致，为了对瘢痕进行早期干预，本文作者本着“先愈合先预防”的策略，对于已愈合的部分使用美皮护（瑞典墨尼克）贴于愈合面，外用弹力绷带加压，减少增生的可能。

图2 右侧腋下创面愈合情况

鉴于患者工作因素出汗较多，给敷料的固定及患者的舒适带来了挑战，笔者建议患者工作时患处涂抹康瑞宝凝胶2～3次/d，夜间休息使用美皮护敷料覆盖并保证12h/d的使用时间，同时笔者医院建议患者早期可以进行瘢痕的浅层皮肤放射治疗，患者于愈合后1个月左右联合使用瘢痕预防，3个月后随访时患者对于目前的情况很满意，瘢痕稍高出皮面，不明显，随工作加重，休息减轻，嘱患者避免频繁过度牵拉腋下瘢痕， 继续使用美皮护预防瘢痕。具体皮损恢复情况如下图（见图，此文只展示部分图）。

图2 右侧腋下创面愈合情况

结 果

通过14d机械清创联合自溶清创，双腋下创面从25%黑色坏死组织，75%黄色组织逐渐转变为100%红色新鲜肉芽组织，加之合理使用银离子敷料控制感染、水凝胶促肉芽生长、泡沫敷料管理渗液及促进上皮移行，经过约50d的伤口处理，患者双腋下散在50多处溃疡面完全愈合。患肢功能正常，瘢痕小，患者满意。

结 论

银离子敷料、水凝胶及各种泡沫敷料联合治疗对光电术后伤口的愈合有明显促进作用，对不良反应的改善和恢复也大有益处。

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▲ 此文为精简文，全文刊登《中国美容医学》2018年1期 皮肤美容（57）

题目：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

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当心！身体出现这些异味，可能是疾病的征兆

日常生活中，身体可能会发出一些异常的气味，很多人都觉得这是因为不注意卫生导致的，只要改善个人卫生习惯即可。但其实这话并不完全正确，一些特殊的异常气味，很可能是某些疾病的报警信号。

口腔

口臭困扰了很多人，口臭多数情况下都是因为牙周疾病、牙结石、龋齿等口腔疾病导致，通过注意口腔卫生，正确刷牙等方式，可有效改善，但还有一些口臭原因不在口腔，尤其是如果出现以下几种口腔异味，一定要格外重视。

1、粪臭味口气

如果口臭气味浓烈，犹如粪臭味很可能是胃肠道疾病造成的。北京华信医院消化内科主任医师程艳丽2013年在健康时报刊文指出，慢性萎缩性胃炎常出现酸臭味，幽门梗阻会出现臭鸭蛋味口臭，严重便秘和肠梗阻出现粪臭味。另外，食管炎、慢性胃炎、肠炎等因慢性炎症导致消化道动力障碍，食物排出缓慢，存留、反流而出现口臭。如果伴有恶心、腹痛等即可确诊患消化道疾病。

这类患者应尽早到消化科就诊，并通过消化道B超、胃镜、肠镜等查明病因，在医生指导下服用促胃动力或保胃黏膜的药物，胃肠道疾病治愈后口臭可消失。①

2、烂苹果味

烂苹果味口臭是糖尿病患者特有的。火箭军特色医学中心内分泌科主任李全民2013年在健康时报刊文中解释，一方面是糖尿病患者伴有不同程度免疫功能障碍，口腔中致病菌增多易引起牙龈炎和牙周炎，产生难闻气味。另一方面是血糖过高引起脂肪代谢分解活跃，大量脂肪被分解为丙酮、乙酸等酸性物质，通过肺部由口和鼻腔排出，因此呼出的口气会带有烂苹果味。

所以，口腔出现烂苹果味的口气，应到医院筛查是否患有糖尿病，无论是空腹还是餐后血糖，最好都做一下，同时做个酮体检测，以排查是否是酮症酸中毒。①

3、似尿液味

口臭的气味闻起来像尿液的味道，多数是患有泌尿系统疾病，尤其是慢性肾功能衰竭患者最为典型。北京同仁医院泌尿外科主任医师陈山2013年在健康时报指出，当肾功能损害到一定程度，体内毒素不能顺利通过泌尿系统排出，尿液就会依赖肾脏的气化功能完成。同时血液中的尿素氮和氨含量增多，就会经过呼吸从口鼻排出一部分氨味的口气，因此患者口臭多似尿味。

因此口气出现尿味，需到医院进行肾功能、尿常规以及血液生化检查、B超等检查，原来患有肾脏疾病的患者，出现似尿液味口臭可能提示肾病加重。①

尿液

都说身体好不好，上厕所时要先看看尿液是否正常，除了要看颜色，还要闻闻气味。

中国医科大学附属盛京医院肾脏内科主任医师周华2019年在医院官方微信公众号上指出，新鲜尿液是有特殊微弱气味的，这来源于尿中酯类和挥发性芳香族酸。正常人尿液放置后由于细菌分解尿素，会散发出一股并不太浓的氨臭气味。②

当进食大蒜、葱、韭菜或带特殊气味的药物如治疗糖尿病、类风湿性关节炎等疾病的磺胺类药物，以及B族维生素等补充剂时，尿中可带有这些物质的特殊气味。当我们进食咖啡的时候也会有些咖啡的味道，这也是属于正常波动的范围。

但是如果尿液出现明显异味时，可能提醒我们健康出了问题，一定要及时就医。

1、新尿液有氨味

如果尿液在排出时既能闻到氨味，这说明尿在体内已被分解，可能是泌尿系感染、慢性膀胱炎的表现。

2、腐败腥臭味

尿液有腐败的腥臭味常见于泌尿系感染。膀胱炎及化脓性肾盂炎可能会导致细菌、脓液，甚至尿液中的血液积聚在尿道，导致尿液的外观以及气味都发生变化，随着炎症的加重臭味会有明显的加重。

3、粪臭味

如果尿液出现粪臭味，可能说明患有直肠瘘、尿道瘘，甚至阴道瘘。肠道里的粪便可通过瘘管进入，溶于尿液中，使尿液闻起来有粪臭味。②

汗液

汗腺是皮肤的附属器，分为小汗腺和顶泌汗腺（大汗腺），具有分泌和排泄功能。正常人的汗液通常无色透明，没有强烈的刺激性气味。但是有一部分人汗液分泌会产生特殊的气味，也就是常见的腋臭症。

上海长征医院整形外科副主任医师刘安堂2014年在健康时报刊文介绍，一般来说，腋臭多见于青壮年，又以青年女性常见。因为小时候由于大汗腺尚未成熟，青春期性腺分泌旺盛，大汗腺分泌也较多，汗液中含有易被细菌分解的物质，由于腋窝皮肤温暖潮湿，如果还不好意思抬胳膊，穿衣服保守些，很容易造成通风不良，常有大量细菌滋生，当大汗腺的汗液排泄到皮肤表面后，受到这些细菌分解，从而发出典型辛辣臭味。此外，大汗腺的发育程度和功能存在个体差异，大汗腺特别发达，分泌功能旺盛的人易患腋臭。

对于症状较轻的人，可以通过经常冰浴清洗腋窝皮肤、剃除腋毛，以及局部应用铝、锌盐和新霉素或庆大霉素乳剂以等方式抑制腋窝细菌生长。而手术切除腋窝大汗腺是目前可能唯一的根治性方法，适用于中重度腋臭患者。③

本文综合自：

①2013-07-29健康时报《一口臭味检查各异》

②2019-08-28盛京医院微信公众号《尿的不同气味在提示着我们什么？》

③2014-03-31健康时报《汗液本来不臭的》

来源： 健康时报

“体香”变“体臭”？小心是疾病征兆

每个人都拥有自己的体味，它们就像我们的相貌一样，各有特色。

不过，专家介绍，人体发出的气味其实是身体健康情况的侦察兵，当身体发出“异味”时，可能是疾病来报到了。

身体气味产生的原因

01 腺体分泌物

人体的乳房、腋窝、肚脐周围、肛门、女性大小阴唇等部位有多种腺体。

若因精神、气候、激素等因素影响使腺体分泌物增多，且不能及时散发，就容易产生异味。

02 机体排泄物

包括汗液、二便、呼出的气体等。

如吸烟者呼出的气体有烟臭味；吃大蒜的人口腔中排出蒜臭味；嗜酒的人气味中充满酒气；另外还有汗液汗腥味，放屁的恶臭味，有腋臭的人产生的奇臭味等。

03 不良生活习惯

如长期不洗澡不换衣，会产生奇特的腥臭味；没有刷牙习惯的人，口腔中会发出不良气味；喜欢穿紧身衣裤的人，因阻碍了分泌液分泌液挥发，滋生细菌后也会产生异味。

04 因疾病产生的异味

这是重要的疾病报警信号。

01 胸口异味：缺镁

#如果能闻到从胸口部位散发出来的气味，洗澡后也没减少，那么这可能是缺镁的迹象。

镁这种矿物质有助于给内脏除臭和减轻体味。

人体缺镁时，会让体味闻起来不那么新鲜，并且有其他症状，比如肌肉抽筋、抽搐、麻木和刺痛，必要时可查一下镁含量。

多吃点含镁丰富的食物，比如：绿叶蔬菜，小米、荞面、豆类等粗粮，黑芝麻、花生、腰果、核桃等坚果，香蕉。

02 有体臭味：缺锌

#锌能帮助身体处理废物和毒素，锌含量降低，身上就会发出臭味，甚至恶臭。

含锌量丰富的食物有：牡蛎、豆类、小米、萝卜、鱼类、动物内脏、瘦肉、花生等坚果。

03 口中异味：肠胃疾病

#臭鸡蛋味：如果口中有臭鸡蛋般的气味，通过刷牙、牙线清理牙齿、咀嚼口香糖都无法去除，那可能是被幽门螺旋杆菌感染了。

对一些人来说，这种细菌不会引起任何明显的症状；而对另一些人来说，它会导致胃食管反流（烧心）、胃溃疡，甚至胃癌。

#酸腐味：呼出的气体或打饱嗝有酸腐味，多是患有消化不良等胃肠道疾病。

04 烂苹果味：糖尿病

#烂苹果味是糖尿病患者酮症酸中毒的特征。

因为糖尿病人的新陈代谢都不太稳定，大量的脂肪在肝脏中会氧化成酮体，并且会扩散到全身的血液中，这样就会导致呼出的气体中也带有丙酮这种物质。

05 鼻子发臭：鼻窦感染、鼻息肉等

#鼻窦与口腔、咽喉的距离紧密，而且相互连接，因此，引起鼻臭的原因通常会考虑鼻窦感染、鼻息肉、扁桃体结石、蛀牙、鼻后滴流等。

06 耳朵发臭：感染

#耳屎一般没什么味儿，但如果耳朵散发出臭味了，就表明你可能正在遭受某种感染。

比如，有毛发内生或皮脂腺囊肿，受到刺激或感染破裂时，体内的副产物就会造成发臭。

07 脚部臭味：多汗症

#脚臭的人，往往是脚爱出汗的人。脚部出汗过多是一种多汗症，如果你的脚总是出汗，一天时间内需要轮换穿两双袜子才能清爽一些，那就需要看医生了。

08 口臭：牙结石、牙周病等

#如果你保持了良好的口腔卫生，就不应该有严重的口臭。

如果出现了持续的口臭，就反映出口腔问题，有牙结石、牙周病等。

口臭是细菌、牙菌斑和牙垢遗留在了牙齿上造成的。当你不刷牙或刷牙不彻底时，牙菌斑就会在牙齿周围堆积，开始感染牙龈，导致牙周病。

每天早、晚饭后刷牙，每次刷3分钟，建议半年到一年洗一次牙。

09 大便比往常臭：乳糖不耐受症或结肠感染艰难梭菌

#大便的气味当然不好闻。然而，如果你持续地有稀便、严重腹泻、血性腹泻，或者臭气熏天的大便，那你就应该做检查。

一些患有乳糖不耐受症、或结肠感染艰难梭菌的人，往往会有比平常更臭的大便。

10 腐烂鱼般的体味：三甲基胺尿症

#虽然罕见，但这种病“三甲基胺尿症”确实存在。

在这种罕见的遗传病中，人体中的一种酶（含黄素单氧化酶）无法分解三甲胺（来自于牛奶、鸡蛋、豆类和器官肉类等食物中）。

三甲胺有一种刺鼻的硫黄气味，闻起来像腐烂的鱼或鸡蛋；高浓度的三甲胺闻起来就像暴晒在阳光下的尿液或垃圾。

虽然没有治愈方法，但患者可以避免食用含有三甲胺的食物来减少麻烦。

11 嘴里有发霉、发馊味：肝硬化的最早信号

#假如肝脏无法完成给血液解毒的工作（如肝硬化），呼出来的气体就会有发霉发馊味。

一项研究成果显示，肝硬化在最初并无症状，而发霉味是最早的预警信号。

12 下身有腥味：细菌性阴道病

#鱼腥味（和分泌物增多）是细菌性阴道病的标志。所有女性的阴道内都有细菌，平时处在平衡状态。

但有时候它们的平衡会被破坏，比如月经期。在没去看妇科医生前，不要贸然用非处方药自行处理。

13 口中有尿味：肾功能衰竭

#肾功能衰竭患者的呼吸，闻起来有氨水或尿液的气味，这是因为肾脏无法过滤掉体内的废物。

肾衰竭的进展缓慢，如果患者脚和脚踝出现肌肉痉挛或肿胀，或者如厕习惯改变了，赶紧去检查一下。

14 烂白菜味：酪氨酸代谢障碍

#这类患者由于体内缺乏酪氨酸转化酶，导致酪氨酸代谢障碍而潴留于血液中，身体便会发出一种类似烂白菜的怪味。

病人一般表现为生长发育缓慢，并且容易并发佝偻病、肝功能不全以及低血糖症，常可发生低血糖晕厥或抽风。

15 腐败腥臭味：膀胱炎

#患有膀胱炎或化脓性肾盂肾炎的患者，由于尿中常有大量细菌生长繁殖，会散发出腐败腥臭味。