• 1、医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析
• 2、出现狐臭的症状有哪些表现？有这个症状一定要注意了
• 3、当心！身体出现这些异味，可能是疾病的征兆

医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

腋臭俗称"狐臭",是一种常见的临床疾病,其发病机制尚未完全明确,研究表明腋臭是因为大汗腺分泌乳白色无气味分泌物后,腋部的棒状杆菌和葡萄球菌中的Na-酰基谷氨酰胺氨基酰基转移酶分解成为E-3-甲基-己烯酸，从而产生特殊的刺激性气味[1]。在我国，腋臭的发病率高达6.41%，严重影响人们的正常生活和职业发展。目前， 腋臭的主要治疗方法是手术、外用药物、激光、射频治疗及肉毒毒素注射等。

示意图，来源网络

近年来，由于黄金微针射频的问世， 使得微创治疗腋臭获得较好的临床效果，成为临床上治疗的一种新手段。该方法是利用绝缘或半绝缘的黄金微针将射频能量集中作用于皮下汗腺组织，通过热效应破坏大小汗腺，达到治疗腋臭、腋下多汗症的目的。

示意图，来源网络

第三军医大学第一附属医院皮肤科刘悦玲，施宗平，尹 锐医生，2016年1月-2016年12月的既往临床资料68例，总结了笔者医院黄金微针射频导致术后不良反应的处置经验，现报道如下。

女，32岁，因“双腋下黄金微针射频治疗腋臭术后7d伴感染”。既往无内科疾病史；自行外用夫西地酸、重组人表皮生长因子、百多邦、碘伏及美宝等换药后出现软组织感染，轻微疼痛。

查体：双侧腋下可见散在20～30处大小不一的溃疡，基底处25%有表皮坏死，75%覆有脓液、脓痂，溃疡周围皮肤发红、干燥，局部皮温偏高，无异味， 疼痛评分1分。右前臂内侧皮肤麻木及感觉异常。实验室检查：血常规正常，脓液细菌培养阴性。

T I M E 原则是指从坏死组织（ t i s s u e nonviable,T）、感染或炎症（infection or inflammation, I）、湿度（moisture, M）和创面边缘（edge of tissue, E）四个方面评估创面，并针对性地去除坏死组织、控制炎症和感染、保持湿度平衡和促进上皮生长，为其愈合创造良好条件[4-5]。在本案例中笔者依据该原则，采用清除坏死组织 控制感染 保持湿性平衡 促进上皮移行 预防瘢痕形成方案。根据伤口恢复过程，笔者将其分为三个阶段

① 清创期：主要治疗方案是清除坏死组织并控制感染。

② 修复期：该阶段的主要治疗方案是保证伤口湿性平衡和促进上皮移行。

③ 瘢痕预防期： 由于创面深浅不一，愈合速度不一致，为了对瘢痕进行早期干预，本文作者本着“先愈合先预防”的策略，对于已愈合的部分使用美皮护（瑞典墨尼克）贴于愈合面，外用弹力绷带加压，减少增生的可能。

图2 右侧腋下创面愈合情况

鉴于患者工作因素出汗较多，给敷料的固定及患者的舒适带来了挑战，笔者建议患者工作时患处涂抹康瑞宝凝胶2～3次/d，夜间休息使用美皮护敷料覆盖并保证12h/d的使用时间，同时笔者医院建议患者早期可以进行瘢痕的浅层皮肤放射治疗，患者于愈合后1个月左右联合使用瘢痕预防，3个月后随访时患者对于目前的情况很满意，瘢痕稍高出皮面，不明显，随工作加重，休息减轻，嘱患者避免频繁过度牵拉腋下瘢痕， 继续使用美皮护预防瘢痕。具体皮损恢复情况如下图（见图，此文只展示部分图）。

图2 右侧腋下创面愈合情况

通过14d机械清创联合自溶清创，双腋下创面从25%黑色坏死组织，75%黄色组织逐渐转变为100%红色新鲜肉芽组织，加之合理使用银离子敷料控制感染、水凝胶促肉芽生长、泡沫敷料管理渗液及促进上皮移行，经过约50d的伤口处理，患者双腋下散在50多处溃疡面完全愈合。患肢功能正常，瘢痕小，患者满意。

银离子敷料、水凝胶及各种泡沫敷料联合治疗对光电术后伤口的愈合有明显促进作用，对不良反应的改善和恢复也大有益处。

▲ 此文为精简文，全文刊登《中国美容医学》2018年1期 皮肤美容（57）

题目：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

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出现狐臭的症状有哪些表现？有这个症状一定要注意了

出现狐臭的症状有哪些表现?对患者朋友们影响较大的就是狐臭疾病散发出来的异味了。那么在患上狐臭疾病之后，患者还有哪些症状表现呢?下面就为大家详细介绍一下狐臭的症状有什么表现。

1、气味难闻

手摸腋下后有难闻的气味，主要是腋窝部位的汗腺分泌物与微生物作用之后的产物所散发出来的，其臭味特殊，很容易与普通汗臭味区别。气味在天热多汗时较为明显，多在浅色衣物上留下淡黄色的痕迹。其致病菌可能为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、棒状杆菌等等。

2、腋下黏腻

腋下汗液黏腻，腋毛上有白色或淡黄色分泌物，内衣有异味，发黄。

3、油耳朵

油耳朵是外耳道皮肤的大汗腺分泌过度造成的，黄色柔软稀薄或粘稠的油脂状物，这时候耳道处经常会潮湿或发粘。油耳朵非常的容易引起中耳炎等炎症，严重的甚至会引起耳鸣耳聋。

4、腋窝多汗

人的汗腺有两种，一种细小，分布于全身，主要功用是排汗、调节体温;另一种较大的腺体，称为顶浆腺，其分布在腋窝、阴部等特殊地带，而其中又以腋窝为最多。顶浆腺分泌出来的浆液原是无臭的液体，但当浆液受到滞留于腋下的细菌分解後，才成为有臭味的液体，俗称为”狐臭”。腋下多汗的患者细菌容易滋生，味道特别浓，造成生活上极大的困扰。

5、腋窝痛

一般情况下，腋窝下的疼痛多是由于精神紧张、长时间姿势不正确、局部的炎症、乳腺增生、心脏缺血性病变等引起，建议及时到正规医院的内科通过查体、验血等检查确定原因，针对性处置，以免延误。

6、腋部肿块

颈部、腋窝、腹股沟(大腿根)是三大淋巴集中区。上肢或乳腺的腋下肿块可以引起腋窝淋巴结肿大，呈红、肿、热、痛的炎症表现，可以出现化脓性感染。

上述内容就是狐臭的症状表现介绍。医师提醒广大狐臭患者们，在日常生活中应该以清淡的饮食为主，不吃刺激性的食物，不吸烟不喝酒。希望上述内容可以帮助大家，最后祝大家早日恢复身体健康。

当心！身体出现这些异味，可能是疾病的征兆

日常生活中，身体可能会发出一些异常的气味，很多人都觉得这是因为不注意卫生导致的，只要改善个人卫生习惯即可。但其实这话并不完全正确，一些特殊的异常气味，很可能是某些疾病的报警信号。

口腔

口臭困扰了很多人，口臭多数情况下都是因为牙周疾病、牙结石、龋齿等口腔疾病导致，通过注意口腔卫生，正确刷牙等方式，可有效改善，但还有一些口臭原因不在口腔，尤其是如果出现以下几种口腔异味，一定要格外重视。

1、粪臭味口气

如果口臭气味浓烈，犹如粪臭味很可能是胃肠道疾病造成的。北京华信医院消化内科主任医师程艳丽2013年在健康时报刊文指出，慢性萎缩性胃炎常出现酸臭味，幽门梗阻会出现臭鸭蛋味口臭，严重便秘和肠梗阻出现粪臭味。另外，食管炎、慢性胃炎、肠炎等因慢性炎症导致消化道动力障碍，食物排出缓慢，存留、反流而出现口臭。如果伴有恶心、腹痛等即可确诊患消化道疾病。

这类患者应尽早到消化科就诊，并通过消化道B超、胃镜、肠镜等查明病因，在医生指导下服用促胃动力或保胃黏膜的药物，胃肠道疾病治愈后口臭可消失。①

2、烂苹果味

烂苹果味口臭是糖尿病患者特有的。火箭军特色医学中心内分泌科主任李全民2013年在健康时报刊文中解释，一方面是糖尿病患者伴有不同程度免疫功能障碍，口腔中致病菌增多易引起牙龈炎和牙周炎，产生难闻气味。另一方面是血糖过高引起脂肪代谢分解活跃，大量脂肪被分解为丙酮、乙酸等酸性物质，通过肺部由口和鼻腔排出，因此呼出的口气会带有烂苹果味。

所以，口腔出现烂苹果味的口气，应到医院筛查是否患有糖尿病，无论是空腹还是餐后血糖，最好都做一下，同时做个酮体检测，以排查是否是酮症酸中毒。①

3、似尿液味

口臭的气味闻起来像尿液的味道，多数是患有泌尿系统疾病，尤其是慢性肾功能衰竭患者最为典型。北京同仁医院泌尿外科主任医师陈山2013年在健康时报指出，当肾功能损害到一定程度，体内毒素不能顺利通过泌尿系统排出，尿液就会依赖肾脏的气化功能完成。同时血液中的尿素氮和氨含量增多，就会经过呼吸从口鼻排出一部分氨味的口气，因此患者口臭多似尿味。

因此口气出现尿味，需到医院进行肾功能、尿常规以及血液生化检查、B超等检查，原来患有肾脏疾病的患者，出现似尿液味口臭可能提示肾病加重。①

尿液

都说身体好不好，上厕所时要先看看尿液是否正常，除了要看颜色，还要闻闻气味。

中国医科大学附属盛京医院肾脏内科主任医师周华2019年在医院官方微信公众号上指出，新鲜尿液是有特殊微弱气味的，这来源于尿中酯类和挥发性芳香族酸。正常人尿液放置后由于细菌分解尿素，会散发出一股并不太浓的氨臭气味。②

当进食大蒜、葱、韭菜或带特殊气味的药物如治疗糖尿病、类风湿性关节炎等疾病的磺胺类药物，以及B族维生素等补充剂时，尿中可带有这些物质的特殊气味。当我们进食咖啡的时候也会有些咖啡的味道，这也是属于正常波动的范围。

但是如果尿液出现明显异味时，可能提醒我们健康出了问题，一定要及时就医。

1、新尿液有氨味

如果尿液在排出时既能闻到氨味，这说明尿在体内已被分解，可能是泌尿系感染、慢性膀胱炎的表现。

2、腐败腥臭味

尿液有腐败的腥臭味常见于泌尿系感染。膀胱炎及化脓性肾盂炎可能会导致细菌、脓液，甚至尿液中的血液积聚在尿道，导致尿液的外观以及气味都发生变化，随着炎症的加重臭味会有明显的加重。

3、粪臭味

如果尿液出现粪臭味，可能说明患有直肠瘘、尿道瘘，甚至阴道瘘。肠道里的粪便可通过瘘管进入，溶于尿液中，使尿液闻起来有粪臭味。②

汗液

汗腺是皮肤的附属器，分为小汗腺和顶泌汗腺（大汗腺），具有分泌和排泄功能。正常人的汗液通常无色透明，没有强烈的刺激性气味。但是有一部分人汗液分泌会产生特殊的气味，也就是常见的腋臭症。

上海长征医院整形外科副主任医师刘安堂2014年在健康时报刊文介绍，一般来说，腋臭多见于青壮年，又以青年女性常见。因为小时候由于大汗腺尚未成熟，青春期性腺分泌旺盛，大汗腺分泌也较多，汗液中含有易被细菌分解的物质，由于腋窝皮肤温暖潮湿，如果还不好意思抬胳膊，穿衣服保守些，很容易造成通风不良，常有大量细菌滋生，当大汗腺的汗液排泄到皮肤表面后，受到这些细菌分解，从而发出典型辛辣臭味。此外，大汗腺的发育程度和功能存在个体差异，大汗腺特别发达，分泌功能旺盛的人易患腋臭。

对于症状较轻的人，可以通过经常冰浴清洗腋窝皮肤、剃除腋毛，以及局部应用铝、锌盐和新霉素或庆大霉素乳剂以等方式抑制腋窝细菌生长。而手术切除腋窝大汗腺是目前可能唯一的根治性方法，适用于中重度腋臭患者。③

本文综合自：

①2013-07-29健康时报《一口臭味检查各异》

②2019-08-28盛京医院微信公众号《尿的不同气味在提示着我们什么？》

③2014-03-31健康时报《汗液本来不臭的》

来源： 健康时报