• 1、医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析
• 2、腋下狐臭、汗多、味儿大的问题又要在夏天暴露啦！教你快速解决
• 3、伤口化脓如何处理，使用哪个消毒液比较好？

医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

腋臭俗称"狐臭",是一种常见的临床疾病,其发病机制尚未完全明确,研究表明腋臭是因为大汗腺分泌乳白色无气味分泌物后,腋部的棒状杆菌和葡萄球菌中的Na-酰基谷氨酰胺氨基酰基转移酶分解成为E-3-甲基-己烯酸，从而产生特殊的刺激性气味[1]。在我国，腋臭的发病率高达6.41%，严重影响人们的正常生活和职业发展。目前， 腋臭的主要治疗方法是手术、外用药物、激光、射频治疗及肉毒毒素注射等。

示意图，来源网络

近年来，由于黄金微针射频的问世， 使得微创治疗腋臭获得较好的临床效果，成为临床上治疗的一种新手段。该方法是利用绝缘或半绝缘的黄金微针将射频能量集中作用于皮下汗腺组织，通过热效应破坏大小汗腺，达到治疗腋臭、腋下多汗症的目的。

示意图，来源网络

第三军医大学第一附属医院皮肤科刘悦玲，施宗平，尹 锐医生，2016年1月-2016年12月的既往临床资料68例，总结了笔者医院黄金微针射频导致术后不良反应的处置经验，现报道如下。

女，32岁，因“双腋下黄金微针射频治疗腋臭术后7d伴感染”。既往无内科疾病史；自行外用夫西地酸、重组人表皮生长因子、百多邦、碘伏及美宝等换药后出现软组织感染，轻微疼痛。

查体：双侧腋下可见散在20～30处大小不一的溃疡，基底处25%有表皮坏死，75%覆有脓液、脓痂，溃疡周围皮肤发红、干燥，局部皮温偏高，无异味， 疼痛评分1分。右前臂内侧皮肤麻木及感觉异常。实验室检查：血常规正常，脓液细菌培养阴性。

T I M E 原则是指从坏死组织（ t i s s u e nonviable,T）、感染或炎症（infection or inflammation, I）、湿度（moisture, M）和创面边缘（edge of tissue, E）四个方面评估创面，并针对性地去除坏死组织、控制炎症和感染、保持湿度平衡和促进上皮生长，为其愈合创造良好条件[4-5]。在本案例中笔者依据该原则，采用清除坏死组织 控制感染 保持湿性平衡 促进上皮移行 预防瘢痕形成方案。根据伤口恢复过程，笔者将其分为三个阶段

① 清创期：主要治疗方案是清除坏死组织并控制感染。

② 修复期：该阶段的主要治疗方案是保证伤口湿性平衡和促进上皮移行。

③ 瘢痕预防期： 由于创面深浅不一，愈合速度不一致，为了对瘢痕进行早期干预，本文作者本着“先愈合先预防”的策略，对于已愈合的部分使用美皮护（瑞典墨尼克）贴于愈合面，外用弹力绷带加压，减少增生的可能。

图2 右侧腋下创面愈合情况

鉴于患者工作因素出汗较多，给敷料的固定及患者的舒适带来了挑战，笔者建议患者工作时患处涂抹康瑞宝凝胶2～3次/d，夜间休息使用美皮护敷料覆盖并保证12h/d的使用时间，同时笔者医院建议患者早期可以进行瘢痕的浅层皮肤放射治疗，患者于愈合后1个月左右联合使用瘢痕预防，3个月后随访时患者对于目前的情况很满意，瘢痕稍高出皮面，不明显，随工作加重，休息减轻，嘱患者避免频繁过度牵拉腋下瘢痕， 继续使用美皮护预防瘢痕。具体皮损恢复情况如下图（见图，此文只展示部分图）。

图2 右侧腋下创面愈合情况

通过14d机械清创联合自溶清创，双腋下创面从25%黑色坏死组织，75%黄色组织逐渐转变为100%红色新鲜肉芽组织，加之合理使用银离子敷料控制感染、水凝胶促肉芽生长、泡沫敷料管理渗液及促进上皮移行，经过约50d的伤口处理，患者双腋下散在50多处溃疡面完全愈合。患肢功能正常，瘢痕小，患者满意。

银离子敷料、水凝胶及各种泡沫敷料联合治疗对光电术后伤口的愈合有明显促进作用，对不良反应的改善和恢复也大有益处。

▲ 此文为精简文，全文刊登《中国美容医学》2018年1期 皮肤美容（57）

题目：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

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腋下狐臭、汗多、味儿大的问题又要在夏天暴露啦！教你快速解决

看到近期天气预报的温度，我可以判断夏天真的到了！尤其是南方的天气又湿又热，稍微走个路身上就开始发汗。

图片来源于微博截图

说到出汗，会有一部分小伙伴存在一些烦恼---腋臭。尤其每当夏天炎热的时候，穿浅色衣服，腋下是黄色的，再加上腋臭问题在公共场合里就是一个极为尴尬的事情......

夏天腋下疯狂出汗

真的需要做手术才能解决吗？

术后会不会有复发的可能性？

其就个人来讲，无论男女我还是蛮喜欢在他人身上闻见若隐若现的香味。简单来说坐公交车时，人特别多的情况下有人会挨着我很近，我就不由自主的皱起眉头，想尽办法离开这个人，但是如果这个人身上香香的我就会勉为其难的接受了无意间的触碰。

有一说一，一个人身上香香的会显得这个人干净又卫生。很多女生也希望自己在黏腻的夏天无论怎么出汗，都可以维持一个香香的状态。

but......

当男生运动完，带着一身汗臭味坐在你身边，会不会超级嫌弃？肯定会！

当女生们在一个舞蹈教室里挥洒着汗水热舞后整个教室的味道真的会是香的？当然不会!

结论就是，无论男女汗出到一定程度，身上就是会有味道！

有狐臭的小伙伴不要觉得可耻，因为只要是个人就会有狐臭，没有狐臭才是奇怪的人类！

狐臭本质是在我们腋窝里面的大汗腺分泌过旺，而汗液被腋窝里的菌群分解后发出的气味儿。

其实在每个人的腋窝里都会有汗腺，每个人都会出汗，而汗液就是会被细菌分解，所以如果你有腋臭是属于正常现象。

人体在大量运动的情况下，腋窝里也会随之大量出汗，腋下的味道也就愈加浓郁。其中女性、油皮、年轻人（新陈代谢快）这类群体的小伙伴汗腺的分泌物会更多一些，其汗液主要集中在乳房和腋窝周边。

虽然说运动会让人有异味，但是也会有些人不怎么运动同样会有一股很浓郁的狐臭味。

这到底是是为什么？

很严重的狐臭人群是与基因相关，传说中老外发明香水就是为了遮挡狐臭味儿。

不知道有没有和黑人小伙伴同坐一步电梯的经历，我到现在都能记得我和那个黑大哥坐电梯的香水味呛的我快睁不开眼睛了，我当时真怀疑他不是在喷香水，他是在挥洒香水！

根据研究发现，有90%的白人与100%的黑人身体里都存在和腋臭的基因，而针对于中国来说，仅不到10%的人群存在着腋臭的基因，大部分我们在腋臭基因中会在我们进化的过程中产生突变，就导致很多人都没有严重狐臭的烦恼。

由于我国狐臭人群低，对于狐臭的遮掩意识不强烈，就导致每年坐车都会遇见那么一两次有狐臭严重的宝宝，然后大家都默默的皱起眉头，甚至会不由自主的捂上鼻子，而我也因此经历过无法忍受中途下车的情况。

一种是小汗腺，这类汗腺占比90%分布我们全身，排汗相对也比较少，由于它分泌的大部分都是水，所以分泌出来几乎是没有味道。

另一只就是大汗腺（又称顶泌汗腺），集中分布在我们的腋下、乳晕、胯下等地方，其排出的汗水里包含着蛋白质、脂肪酸。一旦遇到我们体表的细菌就很容易吸收这类汗液，然后排出就变成了......狐臭。

总而言之就是细菌会将汗液成分降解成氨，氨是一种具有极强刺激性的味道。在人体中，氨是由蛋白质分解产生的。

每个人多多少少腋下在大量汗的情况下都会有异味，而汗液的主要成分是盐 水、无色，但是真正有狐臭的小伙伴腋下分泌更多的是脂肪酸，在正常的社交氛围内只要一抬胳膊就会发生生化危机。

• 夏天不能刮腋毛，刮腋毛会得狐臭？假的
• 狐臭会遗传吗？会遗传

香水可以掩盖狐臭吗？个人觉得并不能，毕竟香水既不能止汗、又不能杀菌，反而让香水和异味结合，只能让气味儿更加奇怪！

有用！因为止汗剂的产品成分包括铝盐（遇水膨胀堵住汗腺） 香料（掩盖异味） 酒精（杀菌），但是，光是将汗腺堵住，无法将问题根本解决，所以止汗剂可以针对轻度的腋下臭味。（温馨提示：使用完及时清洗，堵住汗腺不清理会容易患有化脓性汗腺炎）

针对中度、重度异味的人群就需要做手术解决问题啦！

如图下所示，可供参考，具体请以实际就医为准

如图中可见，小切口法和微创法都是为了把汗腺切掉，这两种方法的弊端是恢复时间慢，容易遗留疤痕之类的并发症，而且切的是大汗腺，如果切不干净还容易复发，一旦复发就存在无解的问题啦！

近几年比较流行的方法是往腋窝里注射肉毒肝素，因为狐臭的本质是顶泌汗腺分泌过旺，顶泌汗腺的分泌是通过神经调控的，当局部注射肉毒肝素会抑制住支配汗腺的交感神经节后纤维，乙酰胆碱的释放会导致腋窝大汗腺逐渐萎缩，从而抑制住气味的产生。

• 优势：不需要恢复期、没有疤痕，注射后一周左右可以见效。
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• 价格：目前有国产和进口的，国产的相对便宜一些，如果只是针对狐臭国产就可以啦，性价比高。
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• 维持时间：肉毒肝素注射后也会随着体内的新陈代谢排出，有一定的维持时间，一般来说会维持在220天左右，一年打2针就可以了。

近几年激光去狐臭也很火热，激光治疗狐臭的密度会相对大一些，这种情况容易导致皮肤坏死，因为这种治疗方法不是无创激光，这个是需要医生有非常充分的经验，而且使用激光治疗也可能会留永久性疤痕，是存在一定复发风险，价格相对昂贵。

狐臭这个事情无需自卑，只是基因的问题，而且现在医学发达治疗的方法也很多样化和先进，可以根据自身情况谨慎选择。对于没有狐臭的小伙伴更加不要嘲笑那些有狐臭的人，你们可以把基础的科普软文转发给他们，希望可以帮助到对方。

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伤口化脓如何处理，使用哪个消毒液比较好？

伤口护理很重要，因为一旦伤口化脓，不仅影响愈合时间，还有可能会引起别的炎症，如果伤口化脓应该如何处理？

第一步：清洗伤口。用生理盐水清洗脓液，棉签或棉球轻轻沾掉坏死的腐肉和污物，比如残留的死皮、异物等，使伤口变得干净。

第二步：消毒处理。生理盐水再次清洗伤口，然后用碘伏或者羧宁伤口消毒液给创面消毒处理。

第三步：如果伤口化脓的情况较为严重，因长期感染而导致了组织坏死，我们需要先清理患者的坏死组织，避免伤口感染加重，再使用生理盐水清洗伤口，同时搭配使用合适的护创敷料（羧宁液体伤口敷料）进行包扎。防止外界病菌侵入，同时可以吸收多余的脓液，给伤口创造适宜的湿润环境更利于愈合。

第四步：日常换药。每天早晚各换药一次，腐肉清除、炎症控制后，脓液分泌量自然减少，逐渐转变为正常的伤口渗出液，与此同时肉芽也开始生长，逐渐收缩修口。

羧宁伤口黏膜消毒液对xi菌及其繁殖体，zhen及部分病毒均有良好的灭杀作用,无酒精无刺激，与碘伏相比，它的好处在于成分尿囊素具有促进细胞生长，促进伤口愈合的作用。是碘伏过敏者的首要选择。