• 1、医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析
• 2、郑州市第二中医院张子春科普：手术留下的疤痕能去除吗？
• 3、孩子得了狐臭该怎么办？

医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

腋臭俗称"狐臭",是一种常见的临床疾病,其发病机制尚未完全明确,研究表明腋臭是因为大汗腺分泌乳白色无气味分泌物后,腋部的棒状杆菌和葡萄球菌中的Na-酰基谷氨酰胺氨基酰基转移酶分解成为E-3-甲基-己烯酸，从而产生特殊的刺激性气味[1]。在我国，腋臭的发病率高达6.41%，严重影响人们的正常生活和职业发展。目前， 腋臭的主要治疗方法是手术、外用药物、激光、射频治疗及肉毒毒素注射等。

示意图，来源网络

近年来，由于黄金微针射频的问世， 使得微创治疗腋臭获得较好的临床效果，成为临床上治疗的一种新手段。该方法是利用绝缘或半绝缘的黄金微针将射频能量集中作用于皮下汗腺组织，通过热效应破坏大小汗腺，达到治疗腋臭、腋下多汗症的目的。

示意图，来源网络

第三军医大学第一附属医院皮肤科刘悦玲，施宗平，尹 锐医生，2016年1月-2016年12月的既往临床资料68例，总结了笔者医院黄金微针射频导致术后不良反应的处置经验，现报道如下。

女，32岁，因“双腋下黄金微针射频治疗腋臭术后7d伴感染”。既往无内科疾病史；自行外用夫西地酸、重组人表皮生长因子、百多邦、碘伏及美宝等换药后出现软组织感染，轻微疼痛。

查体：双侧腋下可见散在20～30处大小不一的溃疡，基底处25%有表皮坏死，75%覆有脓液、脓痂，溃疡周围皮肤发红、干燥，局部皮温偏高，无异味， 疼痛评分1分。右前臂内侧皮肤麻木及感觉异常。实验室检查：血常规正常，脓液细菌培养阴性。

T I M E 原则是指从坏死组织（ t i s s u e nonviable,T）、感染或炎症（infection or inflammation, I）、湿度（moisture, M）和创面边缘（edge of tissue, E）四个方面评估创面，并针对性地去除坏死组织、控制炎症和感染、保持湿度平衡和促进上皮生长，为其愈合创造良好条件[4-5]。在本案例中笔者依据该原则，采用清除坏死组织 控制感染 保持湿性平衡 促进上皮移行 预防瘢痕形成方案。根据伤口恢复过程，笔者将其分为三个阶段

① 清创期：主要治疗方案是清除坏死组织并控制感染。

② 修复期：该阶段的主要治疗方案是保证伤口湿性平衡和促进上皮移行。

③ 瘢痕预防期： 由于创面深浅不一，愈合速度不一致，为了对瘢痕进行早期干预，本文作者本着“先愈合先预防”的策略，对于已愈合的部分使用美皮护（瑞典墨尼克）贴于愈合面，外用弹力绷带加压，减少增生的可能。

图2 右侧腋下创面愈合情况

鉴于患者工作因素出汗较多，给敷料的固定及患者的舒适带来了挑战，笔者建议患者工作时患处涂抹康瑞宝凝胶2～3次/d，夜间休息使用美皮护敷料覆盖并保证12h/d的使用时间，同时笔者医院建议患者早期可以进行瘢痕的浅层皮肤放射治疗，患者于愈合后1个月左右联合使用瘢痕预防，3个月后随访时患者对于目前的情况很满意，瘢痕稍高出皮面，不明显，随工作加重，休息减轻，嘱患者避免频繁过度牵拉腋下瘢痕， 继续使用美皮护预防瘢痕。具体皮损恢复情况如下图（见图，此文只展示部分图）。

图2 右侧腋下创面愈合情况

通过14d机械清创联合自溶清创，双腋下创面从25%黑色坏死组织，75%黄色组织逐渐转变为100%红色新鲜肉芽组织，加之合理使用银离子敷料控制感染、水凝胶促肉芽生长、泡沫敷料管理渗液及促进上皮移行，经过约50d的伤口处理，患者双腋下散在50多处溃疡面完全愈合。患肢功能正常，瘢痕小，患者满意。

银离子敷料、水凝胶及各种泡沫敷料联合治疗对光电术后伤口的愈合有明显促进作用，对不良反应的改善和恢复也大有益处。

▲ 此文为精简文，全文刊登《中国美容医学》2018年1期 皮肤美容（57）

题目：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

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郑州市第二中医院张子春科普：手术留下的疤痕能去除吗？

腋臭所产生的刺鼻、难闻的气味，给许多人在工作和交流中带来很大的影响。 所以为了消除腋臭，很多人都会选择做腋臭手术，但手术治疗腋臭，容易引起腋臭手术疤痕。 那么，腋下手术疤痕能消除吗? 哪种方法有效?一起来听听专家是怎么说的吧!

腋下手术后瘢痕形成的常见原因

1.紧张因素：由于肩关节是人体内活跃的关节，当腋下部位的张力较大，处于拉伸状态时，缝合处的伤口就不容易闭合，身体就会接收到“需要增生组织”的信号，就会生长出更多的疤痕组织细胞来恢复伤口。时间长了，容易形成肉眼可见的疤痕。

2、术后患者感染：由于腋下是全身汗腺比较发达的地方企业之一，再加上腋下透气性差，容易出现滋生提供各类细菌，特别是炎热天气，所以我们术后创面如果中国护理管理不当很容易发生感染，炎症相关感染后引起肉芽组织学生过度增生，就容易影响导致疤痕挛缩或增生。

腋窝常见疤痕型，你是哪一种?

1、挛缩型疤痕：手术创口恢复时，相邻的组织企业向心收缩，黏连挛缩在一起，皮肤进行不断通过收紧，疤痕出现的牵拉感一直影响着我们皮肤管理组织内部器官，严重的会影响一个胳膊的关节功能活动。

2.凸起的疤痕：疤痕从皮肤表面突出，有些是肤色，有些是局部红色、紫色、硬质疤痕，沿着疤痕延伸和扩张。

3.色素性瘢痕：色素性瘢痕是腋下瘢痕中的一种次要瘢痕类型，主要是由于护理不当，导致手术伤口发炎感染，炎症因子刺激后留下的皮肤色素沉着。一般这种疤痕外观略粗糙，比正常皮肤暗，颜色为棕黑色。

温馨提醒：腋下疤痕不只可以影响以及美观，疤痕增生还会发展带来痛痒，疤痕挛缩甚至会产生影响进行肩部关节的运动。建议疤友尽早通过选择一个正规的医院临床治疗，可使疤痕快速祛除，皮肤恢复如初。

孩子得了狐臭该怎么办？

父母有狐臭，孩子得狐臭的几率比较大，一般会在青春期出现，狐臭味道比较难闻，一旦出现狐臭，孩子会遭到同学的排斥和孤立，给孩子心理上造成很大伤害，严重的还会出现心理疾病，所以孩子出现狐臭后，家长要引起重视，正确的引导孩子对待狐臭问题。告诉孩子，这是正常现象，父母也有，不丢人，不影响身体健康，每个人都有自己的体味，只是我们的气味比较特殊而已。从心理上要让孩子正确认识狐臭问题。

由于孩子年龄小，大汗腺还处于生长发育阶段，没有完全发育成熟，所以此阶段不能进行永久性的治疗，只能选择外用产品和肉毒素来暂时减轻味道。

1、肉毒素治疗：又叫大汗腺休眠疗法。腋下注射肉毒素，可以抑制神经末梢释放乙酰胆碱，使大汗腺失去神经的支配，从而失去分泌功能，减少出汗，减轻臭味。有研究表明，对于青少年患者，连续多次肉毒素治疗，可抑制大汗腺的发育。因此，在发现腋臭早期，及时给予肉毒素治疗，可有效抑制大汗腺发育，减少大汗腺的数量和体积，从而可以长期减轻臭味的严重程度。但这种方法仅限于未成年人，越早治疗越好。对于成年人，则相反。随着治疗次数的增加，效果逐渐降低，因为身体对肉毒素产生了耐药性。因此，当发现孩子有狐臭时，尽早治疗，才是正确的选择。

肉毒素治疗过程非常简单，先是在腋下标记出治疗范围，再将局麻药膏厚涂一层，用薄膜进行封包，增强药物的渗透作用。持续大概一小时，即可达到局部麻醉皮肤的效果。再将稀释好的肉毒素呈点状注射到腋下皮肤内。治疗量根据体重换算，每公斤使用2U，一般一次治疗两侧用量不超过100U。肉毒素治疗虽有优势，但只是暂时缓解，每次治疗疗效可维持3-6个月，大概需要半年治疗一次。

有些家长看到这个药名中有“毒”字，感觉很害怕，怕有毒副作用，影响孩子的身体健康，其实肉毒素就是一种天然纯化的蛋白质，只是在腋下的局部治疗，很安全，不会对孩子的身体造成危害。但是以下这几种情况就要慎用了：

1、严重过敏体质者，心理障碍者。

2、注射部位皮肤感染、皮肤破损者。

3、重症肌无力者。

4、严重的心血管疾病者。

2、外用产品：选择一款适合孩子使用的外用产品。市面上外用产品的品种很多，有些产品使用后会出现皮肤发红、瘙痒，长期使用后出现皮肤变黑，很难消退。孩子皮肤娇嫩，要选择一款温和的、刺激性小的外用产品。在给孩子使用前，大小可以先在自己的腋下进行试用一周，如果没什么不舒服，再给孩子使用。

除了以上治疗还需要注意以下2个方面：

1、注意个人卫生： 勤洗澡，建议用硫磺香皂清洗腋下。保持腋下的清洁和干燥，可以随身携带棉香净，运动出汗后及时擦干腋下，减轻狐臭的味道；勤换衣物，尽量穿宽松的棉质衣服，减少汗液分泌。

2、饮食方面注意：给孩子多吃新鲜的蔬菜和水果，饮食以清淡为主。少吃或者不吃味道厚重的食物，如大蒜、洋葱、韭菜、咖喱等食物，少吃牛羊肉以及辛辣刺激的食物。

通过以上治疗和注意事项，使孩子健康的成长，平稳渡过青春期，等孩子18岁之后再进行永久性的治疗。

随着科技的发展，无创手术已经逐步取代传统手术治疗，通过无创的治疗方式，完全破坏汗腺，使其失去分泌功能，达到消除异味的目的已成为现实。最重要的是，无创治疗后无需包扎，没有恢复期，不留任何疤痕，随做随走，不影响正常的工作和学习。

关于狐臭，还有什么问题，欢迎在评论区留言，我来告诉你答案。

我是程锋刚医生，专注于无创治疗狐臭的皮肤科博士，致力于让每一位狐臭患者自信生活！