• 1、医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析
• 2、郑州市第二中医院张子春科普：手术留下的疤痕能去除吗？
• 3、腋臭治疗的方法—黄金微针：侵入式点阵射频技术

医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

腋臭俗称"狐臭",是一种常见的临床疾病,其发病机制尚未完全明确,研究表明腋臭是因为大汗腺分泌乳白色无气味分泌物后,腋部的棒状杆菌和葡萄球菌中的Na-酰基谷氨酰胺氨基酰基转移酶分解成为E-3-甲基-己烯酸，从而产生特殊的刺激性气味[1]。在我国，腋臭的发病率高达6.41%，严重影响人们的正常生活和职业发展。目前， 腋臭的主要治疗方法是手术、外用药物、激光、射频治疗及肉毒毒素注射等。

示意图，来源网络

近年来，由于黄金微针射频的问世， 使得微创治疗腋臭获得较好的临床效果，成为临床上治疗的一种新手段。该方法是利用绝缘或半绝缘的黄金微针将射频能量集中作用于皮下汗腺组织，通过热效应破坏大小汗腺，达到治疗腋臭、腋下多汗症的目的。

示意图，来源网络

第三军医大学第一附属医院皮肤科刘悦玲，施宗平，尹 锐医生，2016年1月-2016年12月的既往临床资料68例，总结了笔者医院黄金微针射频导致术后不良反应的处置经验，现报道如下。

女，32岁，因“双腋下黄金微针射频治疗腋臭术后7d伴感染”。既往无内科疾病史；自行外用夫西地酸、重组人表皮生长因子、百多邦、碘伏及美宝等换药后出现软组织感染，轻微疼痛。

查体：双侧腋下可见散在20～30处大小不一的溃疡，基底处25%有表皮坏死，75%覆有脓液、脓痂，溃疡周围皮肤发红、干燥，局部皮温偏高，无异味， 疼痛评分1分。右前臂内侧皮肤麻木及感觉异常。实验室检查：血常规正常，脓液细菌培养阴性。

T I M E 原则是指从坏死组织（ t i s s u e nonviable,T）、感染或炎症（infection or inflammation, I）、湿度（moisture, M）和创面边缘（edge of tissue, E）四个方面评估创面，并针对性地去除坏死组织、控制炎症和感染、保持湿度平衡和促进上皮生长，为其愈合创造良好条件[4-5]。在本案例中笔者依据该原则，采用清除坏死组织 控制感染 保持湿性平衡 促进上皮移行 预防瘢痕形成方案。根据伤口恢复过程，笔者将其分为三个阶段

① 清创期：主要治疗方案是清除坏死组织并控制感染。

② 修复期：该阶段的主要治疗方案是保证伤口湿性平衡和促进上皮移行。

③ 瘢痕预防期： 由于创面深浅不一，愈合速度不一致，为了对瘢痕进行早期干预，本文作者本着“先愈合先预防”的策略，对于已愈合的部分使用美皮护（瑞典墨尼克）贴于愈合面，外用弹力绷带加压，减少增生的可能。

图2 右侧腋下创面愈合情况

鉴于患者工作因素出汗较多，给敷料的固定及患者的舒适带来了挑战，笔者建议患者工作时患处涂抹康瑞宝凝胶2～3次/d，夜间休息使用美皮护敷料覆盖并保证12h/d的使用时间，同时笔者医院建议患者早期可以进行瘢痕的浅层皮肤放射治疗，患者于愈合后1个月左右联合使用瘢痕预防，3个月后随访时患者对于目前的情况很满意，瘢痕稍高出皮面，不明显，随工作加重，休息减轻，嘱患者避免频繁过度牵拉腋下瘢痕， 继续使用美皮护预防瘢痕。具体皮损恢复情况如下图（见图，此文只展示部分图）。

图2 右侧腋下创面愈合情况

通过14d机械清创联合自溶清创，双腋下创面从25%黑色坏死组织，75%黄色组织逐渐转变为100%红色新鲜肉芽组织，加之合理使用银离子敷料控制感染、水凝胶促肉芽生长、泡沫敷料管理渗液及促进上皮移行，经过约50d的伤口处理，患者双腋下散在50多处溃疡面完全愈合。患肢功能正常，瘢痕小，患者满意。

银离子敷料、水凝胶及各种泡沫敷料联合治疗对光电术后伤口的愈合有明显促进作用，对不良反应的改善和恢复也大有益处。

▲ 此文为精简文，全文刊登《中国美容医学》2018年1期 皮肤美容（57）

题目：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

感谢关注《中国美容医学》今日头条号，我要立志要让专业医美知识流行起来~

郑州市第二中医院张子春科普：手术留下的疤痕能去除吗？

腋臭所产生的刺鼻、难闻的气味，给许多人在工作和交流中带来很大的影响。 所以为了消除腋臭，很多人都会选择做腋臭手术，但手术治疗腋臭，容易引起腋臭手术疤痕。 那么，腋下手术疤痕能消除吗? 哪种方法有效?一起来听听专家是怎么说的吧!

腋下手术后瘢痕形成的常见原因

1.紧张因素：由于肩关节是人体内活跃的关节，当腋下部位的张力较大，处于拉伸状态时，缝合处的伤口就不容易闭合，身体就会接收到“需要增生组织”的信号，就会生长出更多的疤痕组织细胞来恢复伤口。时间长了，容易形成肉眼可见的疤痕。

2、术后患者感染：由于腋下是全身汗腺比较发达的地方企业之一，再加上腋下透气性差，容易出现滋生提供各类细菌，特别是炎热天气，所以我们术后创面如果中国护理管理不当很容易发生感染，炎症相关感染后引起肉芽组织学生过度增生，就容易影响导致疤痕挛缩或增生。

腋窝常见疤痕型，你是哪一种?

1、挛缩型疤痕：手术创口恢复时，相邻的组织企业向心收缩，黏连挛缩在一起，皮肤进行不断通过收紧，疤痕出现的牵拉感一直影响着我们皮肤管理组织内部器官，严重的会影响一个胳膊的关节功能活动。

2.凸起的疤痕：疤痕从皮肤表面突出，有些是肤色，有些是局部红色、紫色、硬质疤痕，沿着疤痕延伸和扩张。

3.色素性瘢痕：色素性瘢痕是腋下瘢痕中的一种次要瘢痕类型，主要是由于护理不当，导致手术伤口发炎感染，炎症因子刺激后留下的皮肤色素沉着。一般这种疤痕外观略粗糙，比正常皮肤暗，颜色为棕黑色。

温馨提醒：腋下疤痕不只可以影响以及美观，疤痕增生还会发展带来痛痒，疤痕挛缩甚至会产生影响进行肩部关节的运动。建议疤友尽早通过选择一个正规的医院临床治疗，可使疤痕快速祛除，皮肤恢复如初。

腋臭治疗的方法—黄金微针：侵入式点阵射频技术

导语：腋臭是一种常染色体显性遗传病，多数伴有明显的家族遗传史，腋臭的特殊臭味主要是由于人体顶泌汗腺分泌产生的分泌物被细菌分解或氧化所致。

目前治疗腋臭的最常见方法是通过手术去除腋毛区的顶泌汗腺。手术治疗的优点就是能彻底清除大汗腺，从而从根本上根治腋臭，但是手术治疗术后并发症较多，如术区瘢痕、伤口感染、皮肤坏死、皮下血肿等；同时手术治疗有耗时长、术后恢复周期长、术后护理难、术后患者舒适度低等缺点。

半岛负压黄金微针

侵入式点阵射频治疗腋臭，具有靶向性强、术后不良反应少、安全性高、效果明显等优势。

者常见临床问答：

（1）这项治疗有年龄限制吗？

没有年龄限制，任何年龄都可以治疗。

（2）这项治疗有误工期吗？

与传统手术相比，该术式不需要包扎固定十天，术后只需要常规用无菌纱布和无菌绷带包扎固定三天。

（3）这项治疗损伤大吗？

基本没有皮损。这个治疗术后只是皮肤微红热，术后即刻会给予冰袋冷敷减轻这种红

（4）这项治疗一次能根治吗？

部分轻、中度的大部分患者可以一次性根治，中、重度的部分患者和生长期的儿童可能需要两次治疗。

治疗时原理图

5）腋臭怎么分级？

腋臭等级分度：重：进屋一会儿就能闻到味。中：脱下衣服，就能闻到味。轻：腋下夹上纱布，取下来的纱布有味。弱：腋下夹上纱布，5－10分钟取下纱布有味 。

（6）哪些腋臭患者不能使用这个技术治疗？

①孕妇；②患有皮肤肿瘤，或者有皮肤疾病的患者；③有心脏起搏器或其他电子信号设备植入者；④患严重心肺等疾病或传染病等；⑤患有甲状腺疾病的患者；⑥瘢痕体质者；⑦有炎性痤疮的患者。

（7）这项治疗手术治疗过程是怎样一个流程？

患者取仰卧位，双臂外展放置于枕部，美蓝标记治疗区范围，治疗范围需超过腋毛区外1.5cm，碘伏消毒，铺无菌手术巾。用1%利多卡因行局部浸润麻醉，麻醉达成后，施术。采用半岛医疗腋臭治疗仪，腋臭严重程度选择不同的治疗参数。术区治疗时要绷紧皮肤，固定、加压，确保微针到达预定治疗深度，等待射频能量发射结束后再抬起手具，防止表皮灼伤。术区治疗结束即刻给予表面涂抹修复药膏，加盖纱布，冰袋冷敷三十分钟。冷敷结束后给予薄纱布覆盖，弹力网固定。治疗区防水3天，3日后去除纱布。

综上所述，侵入式点阵射频是实现腋臭根治的一种新型技术，具有靶向性强、不良反应少、安全性高、效果明显等优势，值得临床推广应用。