我是麻醉医生,第一视角为您解密手术麻醉中的那些事。
酷暑刚过,手术量立刻多了起来。
手术量一多,各种各样的病患都来了。这不,前两天我们科同事遇到了一个让她很无奈的事:
这个患者,需要做一个尺神经卡压的手术。由于他的尺神经沟有问题,只能把他的尺神经从沟里“拎”出来,换一个地方“埋上”。
考虑到这台手术是一个小型上肢手术,同事决定为他实施臂丛神经阻滞麻醉。
臂丛神经阻滞麻醉,是目前最常用于上肢中小型手术的麻醉。由于其麻醉范围局限在一侧上肢、且术后恢复也快,因此受到骨科大夫普遍欢迎。对于患者来说,也极大方便了术后活动;同时,这个麻醉也非常省钱。对于麻醉医生来说,几乎真的就是“打一针的事”。因此,各方都欢迎。
然而,在实施过程中,她就为当初的臂丛神经阻滞麻醉决定后悔了。
实施臂丛神经阻滞麻醉的时候,需要将患者的患肢摆成“敬礼状”,在腋下注射麻醉剂。也就是说,需要把患者腋下完全暴露出来。
然而,刚刚摆好患者上肢的“敬礼状”姿势,一股浓厚的味道直扑她的面门。如果不是正在麻醉的理智提醒她,她几乎就要“嗷的一声”跑出去了。
勉强睁开眼睛的她,使出潜意识听说过的“闭气功”。
此时,她终于看清楚了:浓厚的腋毛上,满是泥垢。显然,这个人许久没有洗澡了。
戴上手套,同事打算越过毛丛寻找穿刺点。
然而,毕竟她不是运动员,根本憋不了那么久的气。于是,她请手术室护士帮忙,提前把手术室的层流打开。
她想着,有了从上到下的层流空气,应该可以把味道带走了。
然而,她失算了。也许是她的鼻子已经被这深深的狐臭味给“伤”到了,打开层流后的味道依然很大。
离很远的护士看出问题了,远远说道:实在不行,你先给她备一个皮吧!
备皮,就是清理手术区皮肤的一个过程。如果手术区有毛发,要在手术之前刮干净的。
然而,腋下的位置已经远离了肘关节的手术区,因此人家骨科术前根本就没管这个事。
至于说要求患者术前洗澡的事,也只能提醒、劝说,并不能强制执行。
此时,已经和患者说要进行臂丛神经阻滞麻醉了,已经没有了退路,只能硬着头皮上。
早就想跑出去透透气的护士,快速跑出去找了一个备皮包。
涂上泡沫后,狐臭的味道小了很多。就这样,麻醉医生给患者备皮的场面上演了。
那个时候,同事也忘记考虑患者是否同意备皮了。万一患者术后觉得一个腋下有毛、一个腋下没有毛,还真就得解释一番。
直到麻醉效果完善、手术正式开始了,她才想起这些细节问题。这时,她再一次后悔当时没直接全麻的决定了。但是,她也觉得仅仅是狐臭而全麻确实有些小题大做了。
然而,每天都在各种噪声中、各种消毒气味以及透支的工作中坚持,确实不能承受再多了。
在此,特别请求大家:在住院做手术的过程中,一定要认真执行医生、护士的叮嘱哦~
有腋臭常识的人知道手术是治疗腋臭的途径,然而依然有较多腋臭患者排斥手术治疗。患者对于腋臭手术过程的不了解导致了对于手术的恐惧,事实上腋臭手术发展到今天,已经成为30分钟无需住院的小手术。以下腋臭医生为大家详细讲解腋臭手术全过程,希望能够帮大家解惑,消除对腋臭手术的恐惧和担忧。
一、患者在导医的指引下进入手术室,进行基本的消毒、备皮等术前准备工作;
导医指引走向手术室
二、消毒室
两位医生在进行手术方案的交流
进入手术室之前需要在消毒室进行全身消毒,方能进入无菌层流净化手术室,进一步降低手术中或术后感染的几效果;
三、开始麻醉
腋臭手术采用局部麻醉,麻醉过程中使用药物固然,同时麻醉师资质的高低是关系到麻醉效果的好坏,采用较好麻醉剂,数分钟后起效,确保了手术过程中的无痛效果;
四、腋臭手术技术 三步走腋臭
1、开口
根据不同患者的腋下皮纹走向,在患者腋下皮肤褶皱处开一个微细小创口,仅3毫米创口,恢复后几不可见;
腋下开口
注:传统腋臭手术多采用有毛区单纯梭形切除,创缘拉拢缝合的手法,皮肤切除过多,缝合张力大,容易造成切口全部或部分裂开,后期亦易致瘢痕挛缩,影响上肢活动,不宜采用。
2、定位
利用“三镜四维”技术的特定功能,对人体腋下组织进行定向探测、可视准确定位、精细分离大汗腺。(医生在整个治疗过程能过清楚的看到腋下变异的大汗腺分布和密度,漏诊误诊及传统腋臭治疗中的盲目定位);
注:传统腋臭手术仅仅依靠医生临床经验对腋下大汗腺位置、数量、大小等做出判断,然而个人体质不同,大汗腺分布也各有不同,容易造成大汗腺的遗漏埋下复发隐患,或是造成腋下周围组织的损伤,导致腋下疤痕、凹陷等弊端产生。
2、消融取出
运用腋臭手术技术公司将腋下大汗腺全全消融稀释后,再有效吸附抽取出来,从而达到有效治疗腋臭的目的,治疗不伤真层皮,不损伤组织,术后恢复快。
注:传统腋臭手术多采用粗暴的“一刀切”式清除方式,对腋下正常肌肤组织伤害较大,容易造成术后上肢活动的牵扯感。
五、术后观察
患者要求可在术后通过内窥镜视频对手术过程操作进行观察,确认大汗腺的全全清除。
天气日渐炎热,又到了清凉上阵的季节,这个时候,腋下异味往往会变重,很难掩盖。腋臭困扰着不少人,不但影响外在形象,还会使人产生巨大的心理负担。
Part.1
何为腋臭
腋臭,俗称狐臭,是指腋下大汗腺分泌的汗液跟皮肤上的细菌结合、分解产生特殊的臭味。一般青少年发育时开始出现,逐渐加重,成年后稳定,年老后减轻。有家族史,常伴油耳朵,不但影响形象,还增加心里负担,影响社交。
Part.2
腋臭的产生原因
腋臭的发生与多种因素有关,包括遗传、饮食、生活习惯以及性激素分泌等。遗传因素在腋臭的发病中扮演重要角色,如果家族成员中存在腋臭患者,个体患上腋臭的可能性会增加。人体的大汗腺受性激素影响,青春期时性激素分泌旺盛,所以青春期更容易发生腋臭。此外,不良的饮食习惯、个人卫生习惯、肥胖、高温环境以及紧张情绪等因素也可能导致腋臭的发生。
Part.3
腋臭治疗方式
目前腋下的多汗及腋臭的治疗方法很多,从腋臭的发病机制来看,主要是抑制腋部汗液的排泄或防止汗液成分腐败即可,包括局部大汗腺的手术切除、局部高频微针电解、肉毒毒素注射治疗以及外用止汗剂等。
1.传统手术:是将腋下有腋毛的区域皮肤整体切除,然后将周围皮肤拉拢缝合,术后瘢痕明显,甚至导致上臂伸展受限。
2.微创刮除或抽吸:即在腋下开一小口,通过负压抽吸或者用刮勺将汗腺破坏取出,术后瘢痕不明显,但因盲视下操作,可能清楚不彻底。复发几率较微创剪除法较高。
3.微创剪除法:现主要采用的手术方法是微创腋臭剪除法,术后瘢痕不明显,治疗效果较佳,尤其对于中重度腋臭患者基本能达到术后无异味,复发概率低,而且术后腋毛也会大幅度减少。
4.肉毒毒素注射
肉毒素在腋下注射,可以抑制乙酰胆碱的释放,从而抑制汗腺的分泌。如果是对疼痛特别敏感的患者,可在治疗前对手术部位使用外用麻药进行表面麻醉。注射完毕6-8小时内避水即可,术后无明显创面。肉毒素代谢时间为4-6个月,想要维持效果,需定期进行注射。
5.术前准备
(1)术后双肩绷带固定一周,手臂制动,不宜做事,所以需要安排好工作和生活;
(2)避开例假期,以免不便;
(3)术前洗好澡,穿宽松的开衫来院(切记不要套头的衣服哦);
(4)手术为局麻手术,术前可以吃饭。
6.术后注意事项
(1)双肩及双上臂严格制动一周;
(2)术后口服消炎药3天,预防感染;
(3)清淡饮食,忌辛辣刺激性食物及活血补血食物;
(4)遵医嘱按时来院换药,一周拆绷带;
(5)术后三周左右开始做上臂拉伸运动,避免瘢痕挛缩。
Part.4
腋臭的预防措施
1.注意个人卫生:做到勤洗勤换,经常保持腋窝部的干燥和清洁,用中性皂清洗大汗腺较集中的地方,养成早晚沐浴的习惯。
2.选择透气的全棉全麻类衣物:宽松舒适衣物有利于腋下皮肤散热,汗液挥发。
3.保持良好的饮食习惯:多吃新鲜的蔬菜和水果,保证每天摄入高质量的蛋白及各种维生素,有利于减轻腋臭的味道。科学合理饮食,避免食用辛辣刺激性食物。
4.避免剧烈运动:可避免出现汗液和细菌发生的环境和条件。
5.剃掉腋毛:在夏天轻易出汗的季节里,剃掉腋毛可减少细菌的滋生。
医疗美容科简介
柴桑区人民医院医疗美容科创立于2023年,为满足市民日益增长的医美需求,为广大爱美人士提供更加安全、专业的医疗美容服务。科室涵盖美容外科、美容皮肤科、整复外科。医疗美容科医生团队依托于著名的南昌大学第二附属医院,整形技术精湛、医美实力卓越。通过国家卫生部门资质认证,率先在九江市柴桑区开展面部年轻化、抗衰老、注射美容及整形美容手术。科室在整形、激光、美容和疤痕、血管瘤、体表肿物、男女性私密等诊疗方面有较高水平。科室拥有国内先进的强脉冲激光、冰点脱毛激光,二氧化碳激光,调Q激光,点阵激光,水光针等。
医疗美容科始终致力于面向全社会提供科学优质、高质亲民的美容和整形服务,业务特色如下:女性私处抗衰保养,阴道黏膜修复,盆底肌肉物理治疗或小阴唇手术改小及阴道紧缩术等治疗,各种眼鼻口耳美容整形(重睑、上睑下垂、提眉、祛眼袋、隆鼻、缩鼻翼、唇形修整等)、乳房整形(乳房悬吊,缩乳,隆胸,乳头缩小,假体取出),溶脂塑形,脂肪抽吸,脂肪填充激光美容(祛斑、祛痣、美白、嫰肤、抗衰、口唇、乳晕、私处粉嫩),注射美容:微创面部美容整形、面部年轻化(玻尿酸填充,肉毒素除皱、瘦脸、瘦肩、瘦腿等治疗、PRP注射等)疤痕和胎记的美学修复,各种体表疾病与畸形、体表包块与肿瘤的诊治(脂肪瘤、睑黄瘤、色素痣、皮肤赘生物以及粉瘤、腱鞘囊肿等)微创去除狐臭、黑痣等。 (供稿:医疗美容科)
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