一个男大夫,尤其是皮肤性病科的大夫,可以见到好多女性患者。前一阵子写了几篇关于男大夫为女患者看病的文章,引来大批留言者。这里面有理解的,有同情的,也有不解的。其实在妇产科,有很多男大夫做的很好,全国最为著名的妇产科大夫大多是男性,当然妇产科鼻祖林巧稚是女性。中医妇科有名的大夫,以男大夫为多。就在古代,男女授受不亲的时代,依然是男妇科大夫比较著名。比如撰写过《傅青主女科》的傅青主就是男性,还有现代的韩百灵、钱伯煊等妇科大家也都是男性。在大夫眼力,可以说都是患者,无论您美丑或者贫富贵贱都一样。当然,男大夫还能看出来女患者好看与否的,遇到气质佳的也会多看上几眼,我认为这是人之常情。
今天的主角是个36岁漂亮女患者。这个女患者气质很好,整个人身材匀称,谈吐不凡。外貌上绝对不输电视上看到的任何一个明星。之所以形容这么多,就是想说,上帝给她一个靓丽的外表和高尚的气质,但也给她一个磨难。她奔四的人了,一直没有男朋友。全国最好的大学毕业,从读大学一直到现在没有一次真正的恋爱经历。原因其实很简单,她有严重的臭汗症,也就是我们常说的狐臭或者腋臭。
这个女患者的治疗经历是,从青春期开始出现狐臭,刚开始总感觉到自己身上有一种味道。后来周围的人也发现自己身上有股味道。然后父母带着其到当地医院治疗,大夫说她得的是狐臭。那时候比较轻,也没有怎么治疗,就交待她勤洗澡多换内衣裤就好了。到大学时候,她身上的味道渐渐严重,尤其是到了夏天一出汗,就更严重。刚开始的时候,她用药物喷洗。每天都上药,效果不是很好,没有除根。后来听说激光可以治疗,就用激光治疗。激光治疗后没有做彻底,依然有味道。然后就去做手术,当时的医疗条件,采取的传统的梭型切除术。很长一段时间,她的腋臭消失了,但是她腋下留下很明显的疤痕。过了一段时间,她依然觉得自己身上有异样的味道。为了治疗这个疾病,从中学起到工作,折腾了好多年,心灵上受到不少打击,加上腋下的疤痕,很是难受。她来找我并不是看这个问题的,原因是她基本上放弃治疗了。我说和我聊这么久,怎么没有闻到味道呢?她说她身上的香水味掩盖着腋臭的味道。其实我认为她腋臭并没有多大的问题了,问题在于她的心理阴影。
腋臭,学名叫臭汗症,也叫狐臭。这是一个很古老的疾病,其病因是指分泌的汗液有特殊的臭味或汗液经分解后产生臭味。臭汗症多见于腋窝、腹股沟、足部、肛周、外阴、脐窝及女性乳房下方等部位,以足部和腋窝臭汗症最为常见。在中国发病率挺高的,主要表现或者诊断标准为有家族史,父母一般有一方有腋臭;耵聍分泌呈油状(即油耳屎);自觉或他人发现有明显的异味。腋臭的诊断并不难。治疗也很明确,有很多办法比如外用药物治疗,外科手术切除术以及激光治疗等,现在发展的各种微创手术等。每个治疗方法都有其适应症,也都有缺憾。而且每种治疗方法,都有其复发率,这很麻烦的。
严重的腋臭是有遗传性的,但并不传染。手术治疗,建议选择正规医院进行,因为腋臭手术花样太多,而且效果差别很大。
加点料:《传统婚俗中的狐臭禁忌考论〉中,李峰提到狐臭禁忌是传统婚俗禁忌的一种,曾在民间长期流行,在一些地区其影响甚至持续至今。狐臭之所以成为婚俗禁忌,原因有三:首先在于古代医学界普遍认为狐臭是一种可遗传、会传染、须忌讳的疾病;其次是一些汉人受“夷夏之防”观念影响排斥胡汉通婚,为此将狐臭作为区分胡汉的重要依据;最后,古人无论祭祀还是侍亲,都要求当事人身体洁净,这就难免使人对有狐臭者产生厌恶情绪。凡此种种,使狐臭逐渐成为一种婚俗禁忌而为社会广泛接受。图片来自网络。
想知道:您的对象有狐臭,您会介意吗?
“我作为一个女生是深受狐臭的困扰呀!每年最害怕的就是夏天了,不敢出门,也不敢在人多的时候挤公交车,上班在公司也是小心翼翼的,不敢与同事聚在一起交流。不敢穿漂亮的裙子,不敢谈恋爱,担心自己的味道会惹来别人的厌恶。”面对长沙中科皮肤病医院皮肤科陈洪副主任医师,25岁的小丽哭诉着坦露出困扰自己多年的狐臭问题。#品质医声超能团## #皮肤健康科普##守护皮肤御病袭#
其实不止小丽,深受狐臭困扰的朋友多之又多,这该死的狐臭给大家的生活带来很多的麻烦,也让很多朋友变得自卑。你一定遇到过那种心直口快的人,去指出别人有狐臭,众目睽睽之下,对方尴尬的不知所措。狐臭患者对此通常都是比较介意的,尽管表面上看起来似乎以掩饰为主,但背地里他们可能因为这件事产生社交恐惧,甚至部分人会说:「医生,我想自杀。」狐臭不痛不痒,不影响全身健康,何以起到这么大的负面影响?主要还是因为它给患者一种「被排斥感」,觉得别人都没有,就我有,而且气味这个东西摸不着抓不住,我怎么掩饰得了?
其实狐臭基因从原始人时候就有,就和其它动物一样,也是人身上一种特殊的交流信息或者吸引异性的体味。狐臭又称为腋臭、臭汗症等,是由患者腋窝、外阴,口角等部位的大汗腺(又叫顶浆腺)排泄的汗液,脂肪酸比普通人高,呈淡黄色,较浓稠;脂肪酸达到一定浓度, 经皮肤表面的细菌,主要是葡萄球菌的分解,产生不饱和脂肪酸而发出臭味。其和狐狸肛门排出的气味相似,所以常称为狐臭。
1.顶泌汗腺性臭汗症
顶泌汗腺只存在于腋窝、乳晕、脐窝、肛门、外阴和外耳道等部位,除腋窝外,该腺体在其他部位的功能极弱,产生的汗液极少。顶泌汗腺分泌的汗液初始是无菌的,在微生物的作用下,分解汗液中的有机物,形成具有特殊臭味的短链脂肪酸和氨,导致了顶泌汗腺性臭汗症的发生。
2.小汗腺性臭汗症
常发生于掌跖和间擦区,小汗液常为无色无味,然而在多汗情况下,汗液被皮肤表面寄生细菌分解释放脂肪酸等即产生特殊的臭味;另一些物质如大蒜、砷剂可通过小汗腺排泄造成臭味。
3.精神或神经系统受损时(如偏执狂、精神分裂等)也可产生臭汗症。
4.腋臭的发生可能与遗传有关系。
如何辨别我是不是有狐臭?1.腋毛:腋毛部是否可见异常油腻物或伴有比汗液粘黏的液体,是否毛发霉变分泌物粘连。
2.病症:观察耳耵(耳屎)是否属(糖耳油、类似中耳炎)湿性粘糊性,也有少数轻度患者成粉沫样。
3.家族史:祖辈包括外公、外婆、爷爷、奶奶、父母、兄弟姐妹及姑、姨、婊兄弟姐妹是否有腋臭病史,是否有身体异味。
4.色素:观察所穿内衣胳肢窝部位是否发黄变色。
5.气味:用干净味手帕和纸张用力擦抹腋毛部位,鉴别味道,动动发热后最佳。
怎么医治?狐臭的治疗同样随着程度不同而变化。对于大部分轻度患者,建议仅仅是外用止汗露去对症处理即可。市面上的止汗产品乱花渐欲迷人眼,如果你也曾感到选择困难,那么我给你指一条明路:
那么如果不是轻症患者,是不是就要手术了?我们知道,狐臭是可以手术的:
微创手术的做法是:腋窝菱形下端造口,皮下进刮匙,将毛囊、汗腺刮坏,这种方法的弊端是术者也没法精确判断到底刮干净了没,有可能复发;
防治术后复发的手术做法:直接把中央那部分皮肤连毛囊带汗腺切了,两侧拉过来缝合,这种方法的弊端是留疤。
其实我们可以不用那么血腥,还有一个更好的出路可想,那就是肉毒素。肉毒素治狐臭,温柔快速又经济!既然狐臭的本质是顶泌汗腺分泌过旺,顶泌汗腺的分泌又受到神经调控,那么我用肉毒素麻痹局部神经,汗腺不就不分泌了吗?汗腺不分泌,皮表细菌还分解个啥?还哪儿来的味儿?肉毒素注射除狐臭有非常明显的优势:
1.痛苦小:可以敷麻,注射10分钟完成,无停工期,不留疤;
2.效果肯定:注射后3天即起效,维持时间中位数为220天;
3.费用低:不要以为肉毒素就贵,打多汗症用国产衡力完全足够,比开刀便宜得多。
1.注意个人卫生,勤沐浴、勤换衣。
2.衣着要透气凉爽,出汗后及时擦干,并外用爽身粉、外用药物。
3.忌辛辣刺激食物,戒烟戒酒。
4.每天用肥皂水清洗几次,破坏细菌生长环境。
5.要保持心情开朗,且不宜做剧烈运动。
最后提醒大家疾病就是疾病,更不要拿疾病去嘲笑别人哦!
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专业指导:长沙中科皮肤病医院皮肤科副主任陈洪
编辑:冯海睿
天气一炎热,拥有着一副姣好面容、迷人身段的莉莉,却特别害怕出门,更不敢在人多的时候挤公交车。
上班时更是小心翼翼的,因为自己汗湿的腋窝总会发出难闻的气味,深怕旁人察觉到而表现出厌恶的样子。
为了掩盖自己身上浓重的臭味,莉莉想尽了各种办法,依旧无济于事。只要一出汗,恼人刺鼻的臭味就散发出来,在公众场合更是显得非常尴尬。
后来莉莉才知道身上这种怪味,在医学上被称为“臭汗症”,俗称“狐臭”。
事实上,生活中像莉莉这样受狐臭困扰的人为数不少,尤其是分泌旺盛的年轻人,更是狐臭的易发人群。
对于这种刺鼻的体味,老一辈人这样流传道:是因为自己或家里人曾经无意间碰到过狐狸或者摸到过狐狸后才被传染上的。当然了,这种说法纯属无稽之谈。
那么,为什么人类会有“狐臭”?由于人腋窝处的这种刺鼻的体味,很像狐狸身上散发出来的气味,被人们形象地称之为“狐臭”,不过其发生跟是否碰到或摸到过狐狸可是没一点关系。
狐臭其实是一种体臭,在出汗时气味尤其浓烈,这种恼人的怪味是怎么产生的呢?
我们知道,人体身上大大小小的汗腺多达数百万个,主要分为两类:小汗腺和大汗腺。
其中小汗腺几乎遍布全身,大约占汗腺的九成,一般在手掌、足底、面颊这些地方。小汗腺排出的汗液是无色无味的弱酸性物质,主要成分是水,几乎没什么味道。
而大汗腺(也被称为顶浆腺),主要集中分布在腋下、胯下、腹沟处等,排出的汗液除了水之外,还含有各种蛋白质和脂肪酸。
其实多了这些物质,分泌出来的汗液也不会有什么特殊的味道。
然而别忘了,我们人体表面的细菌数量多到令人发指的地步,像腋窝这种部位褶皱多,通风不好,还有许多腋毛,更是给细菌的繁殖提供了十分有利的条件。
如此一来,大汗腺的分泌物被体表的细菌分解后,生成各种不饱和脂肪酸,发酵腐败后散发出一种辛辣刺鼻的臭味,也就是“狐臭”。
简单来说,这种刺鼻的怪味产生的直接原因不是汗腺的分泌物,而是汗水太多,体表的细菌把汗水给“弄馊”了。
看到这里,估计有小伙伴一脸疑惑,汗腺人人都有,细菌每个人身上也有,为什么有的人却没有狐臭呢?重点来了!
没狐臭的人都是“基因变异者”其实在多年以前,我们的祖先确实人人都有狐臭,可以说,在当时有狐臭的人才是正常的,没有狐臭才会被人家笑话。不过,后来情况发生了变化。
根据资料记载,大约在2000代以前,人类祖先从热带非洲走向温带亚洲,在进化演变过程中,第16号染色体中部的一个“掌管”大汗腺分泌的基因发生了突变,导致大汗腺分泌变少,小汗腺成为排汗的“主要角色”。
这便意味着,体表细菌的生长条件也变差了,人体的“清爽基因”横空出世。因此,没有狐臭的人其实都是“基因变异者”。
而这个突变基因人群大多分布在东亚,在中国人当中就占了95%左右,这个“清爽基因”一代又一代地遗传下去,使越来越多的中国人都摆脱了被怪味困扰的命运。
我们的邻居韩国,大约有90%的人也是这个基因突变的受益者,而日本人运气相对差点,只有84%的人是“基因突变者”。
在欧美国家,大多数人仍然保留着人类祖先身上这个十分原始的味道,仅有10%的白人以及0.5%的黑人没有狐臭。
倘若有机会接触到外国人,你会发现他们身上基本都有一股浓浓的香水味,大多数是为了掩盖身上那股令人不太愉悦的异味。
此外,有日本学者对狐臭做过详细的研究,结果显示,虽然有狐臭的人和没有狐臭的人都要大汗腺,但是在数量、质量以及位置上都存在很大的差别。
有狐臭的人群,大汗腺都特别发达,分泌功能比较旺盛,数量显著多于没有狐臭的人,而且在表皮下的位置也比一般人要深。
或许还可以这样理解,狐臭者的基因更接近祖宗,只是在时代文明的变迁里,让这种气味变成了令人厌烦的异味。
狐臭会传染吗?怎么消除?狐臭其实不具有传染性,却有明显的遗传性,与人体第16号染色体上的特定基因相关, 一般来说,家里人有狐臭,下一代出现狐臭的概率也大一些。
科学研究发现,有湿润耳垢的人,更容易产生狐臭,这是因为耳朵和腋窝一样,都含有大汗腺。
在我们国家,只有极少数人才有狐臭,从而导致国人很在意狐臭的味道,认为这是一种疾病,想方设法地去消除,甚至有的人会因此形成较重的心理负担。
而在发生概率较高的西方国家,他们认为有狐臭是一件很正常的事情,并不当做一种病。
由于大汗腺在青春期前尚未发育成熟,没有分泌功能,故而不会发生狐臭。而到了青春期,大汗腺结构发育完整、数量增多,狐臭也就散发出来了,这也是为什么小时候没有狐臭,长大却有的原因。
那么,有什么办法能根除狐臭吗?最好的办法就是通过手术,不过狐臭除了来自腋下,身体的其他地方也会散发出体味,想要奢求一点体味也没有,目前是不太可能了。
日常生活中,多注意个人卫生、多运动、少吃刺激性食物,在一定程度上能减轻异味。
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