• 1、狐臭病人手术，医生护士苦不堪言
• 2、健康扶贫三姐妹 穿梭在石泉大山里的美丽“天使”
• 3、动一动就“出味”？告别狐臭“社死”现场，整形医生有妙招

狐臭病人手术，医生护士苦不堪言

我是麻醉医生，第一视角为您解密手术麻醉中的那些事。

酷暑刚过，手术量立刻多了起来。

手术量一多，各种各样的病患都来了。这不，前两天我们科同事遇到了一个让她很无奈的事：

这个患者，需要做一个尺神经卡压的手术。由于他的尺神经沟有问题，只能把他的尺神经从沟里“拎”出来，换一个地方“埋上”。

考虑到这台手术是一个小型上肢手术，同事决定为他实施臂丛神经阻滞麻醉。

臂丛神经阻滞麻醉，是目前最常用于上肢中小型手术的麻醉。由于其麻醉范围局限在一侧上肢、且术后恢复也快，因此受到骨科大夫普遍欢迎。对于患者来说，也极大方便了术后活动；同时，这个麻醉也非常省钱。对于麻醉医生来说，几乎真的就是“打一针的事”。因此，各方都欢迎。

然而，在实施过程中，她就为当初的臂丛神经阻滞麻醉决定后悔了。

实施臂丛神经阻滞麻醉的时候，需要将患者的患肢摆成“敬礼状”，在腋下注射麻醉剂。也就是说，需要把患者腋下完全暴露出来。

然而，刚刚摆好患者上肢的“敬礼状”姿势，一股浓厚的味道直扑她的面门。如果不是正在麻醉的理智提醒她，她几乎就要“嗷的一声”跑出去了。

勉强睁开眼睛的她，使出潜意识听说过的“闭气功”。

此时，她终于看清楚了：浓厚的腋毛上，满是泥垢。显然，这个人许久没有洗澡了。

戴上手套，同事打算越过毛丛寻找穿刺点。

然而，毕竟她不是运动员，根本憋不了那么久的气。于是，她请手术室护士帮忙，提前把手术室的层流打开。

她想着，有了从上到下的层流空气，应该可以把味道带走了。

然而，她失算了。也许是她的鼻子已经被这深深的狐臭味给“伤”到了，打开层流后的味道依然很大。

离很远的护士看出问题了，远远说道：实在不行，你先给她备一个皮吧！

备皮，就是清理手术区皮肤的一个过程。如果手术区有毛发，要在手术之前刮干净的。

然而，腋下的位置已经远离了肘关节的手术区，因此人家骨科术前根本就没管这个事。

至于说要求患者术前洗澡的事，也只能提醒、劝说，并不能强制执行。

此时，已经和患者说要进行臂丛神经阻滞麻醉了，已经没有了退路，只能硬着头皮上。

早就想跑出去透透气的护士，快速跑出去找了一个备皮包。

涂上泡沫后，狐臭的味道小了很多。就这样，麻醉医生给患者备皮的场面上演了。

那个时候，同事也忘记考虑患者是否同意备皮了。万一患者术后觉得一个腋下有毛、一个腋下没有毛，还真就得解释一番。

直到麻醉效果完善、手术正式开始了，她才想起这些细节问题。这时，她再一次后悔当时没直接全麻的决定了。但是，她也觉得仅仅是狐臭而全麻确实有些小题大做了。

然而，每天都在各种噪声中、各种消毒气味以及透支的工作中坚持，确实不能承受再多了。

在此，特别请求大家：在住院做手术的过程中，一定要认真执行医生、护士的叮嘱哦～

健康扶贫三姐妹 穿梭在石泉大山里的美丽“天使”

西部网讯（记者 魏永贤）3月28日，安康石泉县妇幼保健院，由米怀军（左一）、温冬梅（右一）、刘洁（左二）三位女职工组成的健康扶贫姐妹小分队又要进山看望她们帮扶的21户因病致贫的贫困家庭，为他们提供医疗服务。三姐妹来到池河镇良田村，74岁的李佑玉老人兴奋地拉着她们的手，就像见到自己的亲闺女。李佑玉老人患有糖尿病、冠心病、梅尼尔综合征，有了县城来的健康扶贫三姐妹，李佑玉看病买药都不用出家门了。

李佑玉老人和小儿子一起生活，47岁的小儿子因打工得了尘肺病，这个家是米怀军任队长的责任医师健康扶贫小分队重点帮扶的家庭。除了上门服务，米怀军她们还经常打电话询问母子俩的病情。姐妹们觉得困难群众，难倒他们的不止是物质，压垮他们的也不止是疾病，他们的精神状况更需要关注。一句贴心的嘱咐，一声温暖的问候，对他们来说犹如久违的阳光和温情。

三姐妹来到池河镇良田村王传萍家，给王传萍患白血病的儿子带来了炕炕馍。王传萍今年41岁，患有严重的糖尿病，米医生她们给她测血糖（血糖14.2），并给她带来了药和胰岛素针剂，嘱咐她按时服药打针，少吃肉、少吃主食，多吃蔬菜、多运动。

王传萍的儿子今年19岁，2014年被确诊为白血病，现在读高一，病情基本稳定。 54岁的丈夫刘代贵养蚕养鸡是这个因病致贫家庭的主要经济来源。王传萍的丈夫说：“老婆有狐臭，到镇上打针护士都嫌弃，但这些县城来的医生却把她当姐们，她们之间每次见面都特别亲热。”在姐妹们的扶贫日记上写着这样一段话：“健康扶贫是帮助困难群众重塑健康的路，是解决困难群众就医需求的路，是一条实实在在直抵人心的路。”

郑本跃患有慢性支气管哮喘，老伴常年卧床，生活起居都靠他照料，瘫在床上多年的老伴今年2月离开人世，老伴走了郑本跃心里总放不下，体重也只有78斤，米怀军她们每次来除了带来药给郑叔治病，还会坐下来和郑叔聊聊天，用暖心的话宽慰郑叔。

郑本跃的一双手让米怀军她们感动，这是一双勤劳的手。米怀军握着郑本跃粗糙的手说：“2017年初次入户时，郑叔对我们的来访是坚决拒绝，‘你们莫问那么多，我们两口子活一天算一天。’反正不管他思想上接不接受，嘴里说多难听的话，我们每次入户都是仔细询问，给他和老伴看病，给他们带来药品。有次他病发了，我们又为他联系住院，买东西看他，慢慢地，他就接受我们了，现在每次我们来，他都很高兴，走的时候送很远。”

到贫困户杨艳琴家，她们为杨艳琴4个月大的二宝送来了婴儿用品。杨艳琴的大儿子今年14岁，8岁时患了白血病，杨艳琴的老公在江苏打工。细心的姐妹对杨艳琴一家照顾得很用心，杨艳琴怀孕时，她们就给杨艳琴讲孕期保健知识，孩子出生后又和她聊怎么养育孩子。

时尚的发型、精致的五官、得体的妆容，见到她们你会觉得，这样精致的女人怎么能伏下身子去扶贫？用白皙的手为独身老人换下黑的发臭的脏衣、穿上新买的T恤；为久卧在床的老妇人的腰臀处贴上膏药；和患有智障的老大爷快乐自拍。

秦巴山里百姓分散居住，几乎每户都有看门狗，姐妹们开始时害怕狂狂叫着冲过来的狗，慢慢的她们有了对付狗的办法，那就是用石头和木棍。

在健康扶贫姐妹小分队随身携带的工作袋中，有一个笔记本，翻开便会看到这样的记录：2018年6月14日，郑本跃需要红霉素肠溶片、梅花针；刘代贵儿子活动受限，孩子喜欢羽毛球运动；陈泽伍双侧股骨头坏死已于2017年5月25日做手术，媳妇血压高，今年冬天要重点关注……”一篇篇日记记录了女人特有的细心和爱心。

笔记本后面还附有一张“贫困户家庭住所路线图”，上面详细标注了贫困户的具体位置。刘洁说这是她们刚开始进山入户做健康扶贫时为避免走错路而想出的办法，现在入户多了，每一条路都很熟悉了。

自开展健康扶贫工作以来，姐妹小分队走村串户，无论是拒绝还是笑脸，她们都用真心和实际行动为贫困户的健康保驾护航。不是亲人，胜似亲人的大爱如涓涓细流在这条扶贫的路上滋润着贫困百姓的心田。

动一动就“出味”？告别狐臭“社死”现场，整形医生有妙招

#长沙头条##湖南省第二人民医院#

参加完高考的阿白（化名），对自己的成绩比较满意，终于可以有时间来解决自己一直十分不满意的汗臭味了。每次出汗后来到教室，同学们都对她避而远之，同桌的她对这股味道“苦不堪言”，尤其是在电梯、在公交车、在地铁车厢等较小的密闭空间，总有人投来异样的目光。通过网络了解到湖南省第二人民医院整形美容皮肤科，遂前来咨询。

经湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）整形美容皮肤科主治医师谢磊的热心评估及解答，制定了微创手术方案，由护士向阿白交代了术前注意事项后，科室为其进行了大汗腺手术切除术。最终困扰阿白十多年的“社交癌”彻底解决了，走出手术室的阿白一身轻松，如释重负，心中的阴霾也一扫而空。

腋臭俗称“狐臭”，是一种由于腋窝处“顶泌汗腺分泌物”或汗液中的有机物被细菌分解，产生难闻的刺激性臭味的一种常见皮肤问题，夏季及运动后更明显，好发于20～30岁的青年人群。

湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）整形美容皮肤科主治医师谢磊介绍，对于腋臭的严重程度，可以自行用以下方法判断：

1级：仅在重体力活动下散发出距离20厘米内才能闻到的轻微异味。

2级 ：日常活动即发出在1米内闻出的异味。

3级：未活动时即发出在1米外也可以闻到的异味。

湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）整形美容皮肤科主治医师谢磊介绍，治疗腋臭的方法主要分为：微创手术治疗、肉毒素注射治疗和物理治疗。

微创手术治疗：即在腋窝中间位置上下各做一个1CM左右的小切口，进行分离并剪除腺体，最后用刮勺刮除残留的腺体，术后限制上肢活动7-10天，避免术后感染即可。

肉毒素注射治疗：肉毒素治疗腋臭主要是采用皮下浅层多点注射，通过麻痹支配汗腺的交感神经，阻止乙酰胆碱的释放，从而达到抑制汗液分泌的效果，气味产生源头被遏制，从而达到治疗腋臭的目的。

物理治疗：可以通过激光、射频等治疗方法，破坏腋窝处的汗腺，从根本上解决问题。

湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）整形美容皮肤科主治医师谢磊提醒，原则上≧18岁腋窝大汗腺基本发育完全，就可以进行手术，如果腋臭严重，影响生活学习，年龄小于18岁也可以手术，但是不能小于16岁，年龄越小越容易复发，即便除臭手术治疗也无法完全将腺体祛除干净。

注射作用时效一般为3到6个月，3-5天起效，一年注射1到2次，根据个人情况可进行多次注射。大部分患者到后期停止再次注射后臭味消失或者症状明显减轻。注射后当天避免针眼沾水，避免剧烈活动，一周内清淡饮食，育龄女性注射后3个月内建议避孕。

总体上，除腋臭的非手术治疗方法，均采取多种联合治疗，以达到精准的疗效。

湖南医聊特约作者：湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院） 整形美容皮肤科 刘周静

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（编辑YH）