• 1、长治二院美容外科切除鼻部皮肤恶性肿瘤，巧用双叶皮瓣治疗挽容颜
• 2、割狐臭割出来个乳腺癌
• 3、腋臭治疗的方法—黄金微针：侵入式点阵射频技术

长治二院美容外科切除鼻部皮肤恶性肿瘤，巧用双叶皮瓣治疗挽容颜

鼻是面中部最具有美学特征的重点器官，临床上常见患者鼻部有色素痣等良性肿物及基底细胞癌、鳞状细胞癌等恶性肿瘤，肿瘤切除后的创面修复效果直接影响着面部的外观和形态。

由于鼻部皮肤厚、弹性差、活动性差、油脂分泌旺盛，极易发生感染，传统的边缘游离缝合、皮肤移植等措施均难以达到理想的修复效果，此类创面的修复一直是临床上的难题。

近年来，随着皮肤外科蓬勃发展，双叶皮瓣在皮肤外科尤其是鼻部皮肤肿瘤中的应用越来越广泛。

病例患者为79岁男性，肿瘤位于鼻尖部，术前已行组织病理检查，结果提示为基底细胞癌。美容外科张鹏医生沿肿物边缘外扩2mm画线，局部麻醉后设计切口。肿物切至真皮深层，快速冰冻病理显示边缘及深切缘未受浸润为止。止血冲洗，测量创面达18mm，直接缝合或者植皮均严重影响患者外观，美容外科主任王媛媛建议行双叶皮瓣修复创面。

术前

术后即刻

术后一周拆线

术后一月

沿缺损外侧缘、缺损的切线位置上，先设计第一个邻位皮瓣，考虑皮瓣回缩及旋转时会丢失部分长度，设计皮瓣的长度较创面等大或者大10%左右、宽度与创面基本一致。缺损长轴与第一个皮瓣的长轴夹角在45°左右。然后在第一个邻位皮瓣的上部、鼻背部附近，设计修复第一个皮瓣区的第二个皮瓣，该皮瓣面积约为第一个皮瓣的1/2~2/3，呈长条形，远端呈尖端，便于将供瓣区直接拉拢缝合。两个皮瓣共用一个蒂部，蒂部位置以方便旋转及尽量保留足够的宽度为原则，以保证皮瓣血供。在无张力情况下用6-0丝线间断缝合，加压包扎。注意观察皮瓣血运，每日或隔日换药，修复后1周拆线。

患者皮瓣的血运好且成活。皮瓣的色泽、质地与周围皮肤差别较小，切口无明显瘢痕。术后1个月进行随访，患者及家属对修复后鼻部外形、功能与美观程度均满意。

临床上对该类患者进行修复治疗时,除了要考虑患者的创面覆盖,还需要顾及患者创面修复后的患处美观、器官功能等情况。

双叶皮瓣是一种局部旋转易位皮瓣，双叶皮瓣已广泛临床，尤其对于鼻尖或鼻下1/3部分的缺损，其修复效果较理想。

双叶皮瓣优点：皮瓣的色泽、质地、厚度与受区相近，具有旋转灵活、切口瘢痕不明显、愈合后较平整等优点，且不会产生明显的继发畸形。另外鼻部血供丰富，在形成双叶皮瓣时不必刻意考虑血供来源。

双叶皮瓣缺点：造成2个继发缺损，皮瓣相对较大，而蒂部相对较小，血运障碍发生的可能性增加。因此皮瓣设计时遵循保障皮瓣血运兼顾美学修复的原则，蒂部不宜过窄、尽量与血管走向平行，设计在容易旋转的部位。

应用双叶皮瓣修复鼻部肿物切除术后的创面，皮瓣血运有保障，外观痕迹不明显，无器官明显变形，临床效果好且操作性强，是修复鼻部缺损的优选方法之一。

专家推荐

王媛媛

美容主诊医师

眼科学硕士

美容外科主任

【专业特长】

擅长眼部整形美容，皮肤外科精细美容缝合，皮肤恶性肿瘤的诊治以及常见病多发病的诊治。从事临床工作13年，基础理论扎实，对眼部整形美容的临床诊治经验丰富，对皮肤外科常见病、多发病也有一定的见解。先后多次参加全国皮肤美容、整形美容学术会议交流。

【学术任职】

山西省医师协会整合医学委员会委员，长治医师协会眼科分会委员。

张鹏

副主任医师

皮肤病与性病学专业硕士

【专业特长】

从事皮肤性病诊疗工作10余年，擅长雄激素性脱发、斑秃、荨麻疹、特应性皮炎、痤疮等疾病的诊疗，皮肤良恶性肿瘤、色素痣的外科治疗及毛发移植。

【学术任职】

第一届中国医学装备协会人工智能联盟皮肤科委员会专家委员、第二届中国医学装备协会人工智能及智能机器人委员会委员、山西省性学会第四届性病防治委员会委员、山西省医师协会变态反应分会委员。

科室推荐

美容外科共有医护人员3名，其中美容主诊医师1名，主治医师2名，副主任护师1名，硕士1名，本科2名。

主要开展各类整形美容手术及肉毒素注射祛皱，包括重睑成形术，泪腺脱垂，眼袋整形术，开眼角，眼睑内外翻，上睑下垂，斜视矫正，老年性眼睑皮肤松弛，提眉术及眉畸形矫正以及各种眼部肿瘤、畸形矫正。皮肤病理检查诊断，瘢痕切除整形，皮瓣移植，色素痣、皮脂腺痣的治疗，婴幼儿胎记的手术治疗，面外伤精细美容缝合，腋臭微创治疗以及各种皮肤良性及恶性肿瘤的切除与整复等。

科室定期邀请北京大学第一医院皮肤外科、毛发移植专家杨淑霞教授坐诊，行皮肤外科手术，定期邀请山大二院眼科主任武耀红教授坐诊，进行眼部整形美容手术。

科室秉承“以诚信为本，审美与技术齐头，严谨与创新并进”的理念，追求精致与和谐的审美标准，力求为广大求美者提供正规、满意的医疗服务！

（来源：长治市第二人民医院）

（责编：张文卫）

割狐臭割出来个乳腺癌

摆点医院的奇葩事情给友友们乐一下

这个事是我亲自在医院听到的。

肿瘤的治疗一般都是艰苦而漫长的。化疗从六次起步到八次或者更多次，从检查到结疗要去医院很多次，几乎都需要半年多的治疗时间才能基本结疗。为了完成治疗病友们每次治疗都会在医院住几天，一次次的同吃同住病友们也就熟络了起来。

有一天，我们几个病友在过道尽头那里聊天。

旁边有个大姐姐，今年72岁，和她老伴一块儿的。病友们聊天无非都是些，你是怎么发现的啊？多久啦？检查到哪一步了？分型怎么样啊？等等这些问题。

那天我们都在说自己怎么发现的，她说，我的是去割狐臭割出来的。奇怪，割狐臭怎么会割出来个乳腺癌？姐姐说，她觉得胳肢窝下面，怪不舒服的，肩膀也是紧绷绷的，开始觉得是风湿，买了膏药贴，后来觉得是不是腋下狐臭，腺体长大了，才会不舒服，就去医院割狐臭。结果，割了后的病理报告发现癌细胞。

这也是惊掉下巴了。你说大姐姐这个年龄，她的那些想法，真的不奇怪，她自己给自己诊断也没错，但是，做手术的医生和给她做术前检查的医生是怎么啦！试想一下，一个72岁老人，突然觉得腋下狐臭严重了，腋下不舒服了，肩膀不舒服了，去了医院治疗狐臭，难道是一割了之吗？给她治病的医生做了些什么？

虽然大家都在打趣大姐，但是更多的是心疼！

腋臭治疗的方法—黄金微针：侵入式点阵射频技术

导语：腋臭是一种常染色体显性遗传病，多数伴有明显的家族遗传史，腋臭的特殊臭味主要是由于人体顶泌汗腺分泌产生的分泌物被细菌分解或氧化所致。

目前治疗腋臭的最常见方法是通过手术去除腋毛区的顶泌汗腺。手术治疗的优点就是能彻底清除大汗腺，从而从根本上根治腋臭，但是手术治疗术后并发症较多，如术区瘢痕、伤口感染、皮肤坏死、皮下血肿等；同时手术治疗有耗时长、术后恢复周期长、术后护理难、术后患者舒适度低等缺点。

半岛负压黄金微针

侵入式点阵射频治疗腋臭，具有靶向性强、术后不良反应少、安全性高、效果明显等优势。

者常见临床问答：

（1）这项治疗有年龄限制吗？

没有年龄限制，任何年龄都可以治疗。

（2）这项治疗有误工期吗？

与传统手术相比，该术式不需要包扎固定十天，术后只需要常规用无菌纱布和无菌绷带包扎固定三天。

（3）这项治疗损伤大吗？

基本没有皮损。这个治疗术后只是皮肤微红热，术后即刻会给予冰袋冷敷减轻这种红

（4）这项治疗一次能根治吗？

部分轻、中度的大部分患者可以一次性根治，中、重度的部分患者和生长期的儿童可能需要两次治疗。

治疗时原理图

5）腋臭怎么分级？

腋臭等级分度：重：进屋一会儿就能闻到味。中：脱下衣服，就能闻到味。轻：腋下夹上纱布，取下来的纱布有味。弱：腋下夹上纱布，5－10分钟取下纱布有味 。

（6）哪些腋臭患者不能使用这个技术治疗？

①孕妇；②患有皮肤肿瘤，或者有皮肤疾病的患者；③有心脏起搏器或其他电子信号设备植入者；④患严重心肺等疾病或传染病等；⑤患有甲状腺疾病的患者；⑥瘢痕体质者；⑦有炎性痤疮的患者。

（7）这项治疗手术治疗过程是怎样一个流程？

患者取仰卧位，双臂外展放置于枕部，美蓝标记治疗区范围，治疗范围需超过腋毛区外1.5cm，碘伏消毒，铺无菌手术巾。用1%利多卡因行局部浸润麻醉，麻醉达成后，施术。采用半岛医疗腋臭治疗仪，腋臭严重程度选择不同的治疗参数。术区治疗时要绷紧皮肤，固定、加压，确保微针到达预定治疗深度，等待射频能量发射结束后再抬起手具，防止表皮灼伤。术区治疗结束即刻给予表面涂抹修复药膏，加盖纱布，冰袋冷敷三十分钟。冷敷结束后给予薄纱布覆盖，弹力网固定。治疗区防水3天，3日后去除纱布。

综上所述，侵入式点阵射频是实现腋臭根治的一种新型技术，具有靶向性强、不良反应少、安全性高、效果明显等优势，值得临床推广应用。