文章目录：

• 1、狐臭的人知不知道自己有狐臭？治疗狐臭有哪些方法？
• 2、女儿从小就有轻微的腋臭，我以为是宝宝的气味，却没放在心上
• 3、守卫“防线” 将皮肤癌“拒之门外”

狐臭的人知不知道自己有狐臭？治疗狐臭有哪些方法？

当我们在谈论美食的时候，常说要“色香味俱全”，对于美肤，我们自然也希望除了色泽、弹性，还要有健康美，最好也不要有什么异味。可是，狐臭的存在常常使美人减分。并且相当一部分人不知道这个问题可以在哪里获得靠谱的改善意见。

也许你从没想过，狐臭竟然还会在一本护肤的书里被提及和讨论。但其实，狐臭是一个跟汗腺分泌相关的现象，而汗腺属于皮肤附属器，这事还真就归皮肤科管。不仅如此，我从长期的临床工作里发现，大众对狐臭这个问题存在很多误解。

狐臭的人自己不知道自己有狐臭？

很多人以为狐臭者自己“久居兰室不闻其香”，所以不知道自己有狐臭。这个看法绝对是错的。狐臭的本质是腋窝顶泌汗腺分泌过旺，汗液被局部皮肤上的菌群分解后发出的气味，所以它不是持续同 一个浓度的气味，而是随着人的活动时重时轻，本人也是能在加重时注意到这个问题的。

你一定遇到过那种心直口快的人，去指出别人有狐臭，众目睽睽之下，对方当然只好说：“有吗？我自己怎么不知道？”这其实是出于尴尬，并不是他真的不知道。

实际上，狐臭的“三分度”中，最轻的程度就是“只有他自己知道”。

轻度　脱下衣服自己凑近闻能闻到。

中度　正常社交距离，对话双方都能闻到。

重度　一进屋子，整屋子的人都能闻到。

有狐臭的人不但自己知道，而且狐臭者对此通常都是比较介意的。尽管表面上看起来似乎以掩饰为主，但背地里他们可能因为这件事产生社交恐惧，甚至部分人会说：“医生，我想自杀。”

狐臭不痛不痒，不影响全身健康，何以起到这么大的负面影响？主要还是因为它给患者一种“被排斥感”，觉得别人都没有就我有，而且气味这个东西摸不着抓不住，我怎么掩饰得了？

实际上——没有狐臭，才是不正常的人类！

狐臭在古时又写作“胡臭”，从唐朝孙思邈的《千金要方》到明朝李时珍的《本草纲目》，很长一段时间里，中原的汉人都认为只有胡人才会得这种臭毛病。

今天我们已经有了流行病学大数据，可以很容易地发现，90% 的白人和 99.5% 的黑人都是有狐臭的，中亚人种也几乎是一半一半，就只有在东亚、南亚，没有狐臭成为大多数，而有狐臭成为少数，因此，被讹传为“胡臭”也算是有历史原因吧。

造成这种分布的原因是什么呢？可以明确的部分是，狐臭的发生和基因相关。人类的第 16 号染色体中部的 ABCC11 基因上，第 538 位碱基调控了大汗腺分泌的多少。那么，既然全世界都分泌旺盛，而偏偏东亚的人种不是，只能猜测是这一个分支发生了基因变异。毕竟，从原始人的角度看，体味还是有用的，可以交换信息。

所以狐臭的人啊，不要只看到眼前的苟且，世界那么大，还有诗和远方的“狐友们”啊！

但无论如何，体味并不是一件非常令人愉悦的事情。白种人里虽然很普遍，人家也早早发展出茁壮的香水行业去掩盖它。那么，狐臭怎么治，能治好吗？

狐臭怎么治？

狐臭的治疗，同样随着程度不同而变化。对于大部分轻度患者，我们建议仅仅是外用止汗露去对症处理即可。市面上的止汗产品非常丰富，也很容易获取。它们有的通过氯化铝、氯化羟铝来达到吸湿的目的，有的通过丁二醇、苯扎氯铵来抑制局部细菌，效果通常能维持一两天左右，洗个澡就没了。由于价格实惠，又没有什么创伤，使用止汗露不失为一种实用的日常维护手段。

对于比较明显的中度狐臭，也可以考虑使用一些药用的止汗产品，比如，40% 的乌洛托品溶液，通过涂布后分解为甲醛，使汗腺分泌减少，效果较强，可维持 1 周左右。如果是不小心沾到了腋窝外的正常上皮，还可能出现干燥、脱屑，可以说是看得到的强效了。但也是因为可以分解为甲醛，我们并不推荐孕哺人群使用乌洛托品。

那么，如果不是轻症患者，是不是就要手术了？我们知道，狐臭是可以手术的。

微创手术的做法是：腋窝菱形下端造口，皮下进刮匙，将毛囊、汗腺刮坏，这种方法的弊端是，因为是盲刮，术者也没法精确判断到底刮干净了没，有可能复发。

防止术后复发“跟你拼命”的做法是：直接把中央那部分皮肤连毛囊带汗腺切了，两侧拉过来缝合，这种方法的弊端是既然有切口，必然会留一条疤。

其实，随着科技的进步，新的疗法还在不断涌现，我们不是非要那么大动干戈。轻中度的狐臭还有一个更轻省的解决方案，那就是使用肉毒毒素。既然狐臭的本质是顶泌汗腺分泌过旺，顶泌汗腺的分泌又受到神经调控，那么，用肉毒毒素麻痹局部神经，汗腺不就分泌得少了嘛，汗的分泌减少了，皮肤表面的细菌就算想分解，也难为无米之炊，气味当然就大大减弱了。

注射肉毒毒素除狐臭有非常明显的优势：

痛苦小　外敷麻醉药半小时，注射肉毒毒素 10 分钟，无停工期， 不留疤。

效果肯定　注射后 3 天即起效，维持时间中位数为 220 天。

费用低　不要以为肉毒毒素就贵，打多汗症用国产肉毒毒素足矣，比开刀经济得多。

现在文章看完了，有个思考题留给大家：如果有一天，你听到一个人别别扭扭地否认自己的狐臭，那么，你打算怎么告诉他这其实可以治疗，才比较不伤害对方的感受呢？

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主编：张建中

皮肤科学领军人 北京大学人民医院皮肤科主任、教授、博士生导师

副主编：尹志强 钟华

来源：《皮肤科医生的护肤课》科学技术文献出版社

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女儿从小就有轻微的腋臭，我以为是宝宝的气味，却没放在心上

女儿去西安做腋臭手术回来了。花了一万六千块钱。

我和老公在谈恋爱的时候，从没有发现他有腋臭的问题。结婚后生活在一起，我才渐渐发现老公有轻微的腋臭。起初我还很纳闷，我们谈恋爱时怎么一点异味都没闻到呢？难道恋爱期间，所有的气味都被粉红色的泡泡取代了吗？我想来想去，也只能归结为当时太过陶醉，什么细节都没仔细发现。

老公的腋臭也不是很严重，只是当他出汗或运动之后，腋下会散发出略微的异味。平时注意一下清洁卫生，也不会有什么大碍。而我自己倒是完全没有这方面的烦恼，腋下出汗也不会有味道。

然而让我没想到的是，我们的女儿竟然遗传到了老公的这一缺点。女儿从小就有轻微的腋臭，我起初以为是宝宝的气味，没放在心上。直到女儿上了中学，我才意识到这是遗传给她的问题。

青春期的时候，汗腺开始活跃，女儿的腋臭也越发明显。我记得她上体育课的时候，总是紧张兮兮的，生怕运动出汗后，同学会发现她的异味。平时她也喜欢穿长袖衣服，我看在眼里，知道女儿是想遮掩住腋下。

我和老公为此跟女儿聊过几次，告诉她这没什么大不了的，只要注意个人卫生就行。可女儿还是非常介意，我看得出来，这对一个心智还不够成熟的女孩子是巨大的精神负担。

除了腋臭之外，女儿还遗传到了我的单眼皮。我自小就因为单眼皮而自卑，总觉得大眼睛的女孩子看上去漂亮许多。现在这种心理负担也传给了我的女儿。

女儿上小学的时候，同学们还会捏她的眼皮玩，女儿只能强忍着，假装没事的样子。到了初高中，女儿开始羡慕同学们漂亮的大眼睛和双眼皮。她甚至跟我说，同学们都说她像日本动画片里丑的女主角。这让女儿很伤心，我在她面前装作一笑置之，但心里却非常心疼。

终于，在女儿20岁那年，她鼓起勇气跟我们提出，想做双眼皮手术。我实际上早就希望她能做这个手术，但老公却坚决不同意。他认为女儿不应该为了外在而选择整形手术。

我便开始软磨硬泡地劝老公：“女儿现在长大了，容貌会对她以后的发展有影响的。就支持她这一次吧，这对她的自信心也会有帮助。”

老公还是很犟地说：“我不同意！公司会因为她的长相不要她吗？这种看重外表的思想太肤浅了，我不能答应。”

我继续耐心地说：“作为女孩子，生得漂亮能让她活得更自信。我们做父母的，就该让孩子过得开心些。你说是不是啊？”

我软磨硬泡终于让老公点点头，答应给女儿做这个手术。我高兴极了，把这个好消息告诉女儿后，她也开心坏了。之后我们选择了最好的手术医院，女儿开始了长达几个月的手术准备。

手术当天，我们一家人都陪在女儿身边。她紧张又兴奋，终于盼到了这一天。我和老公看到护士推着她进了手术室，都担心得说不出话来。5个多小时后，手术完成，医生告诉我们一切顺利。女儿不仅割了双眼皮，还开了眼角，打了点鼻肌肉，这会让她的五官更立体精致。

果然，手术后的女儿明艳动人，五官立体，化妆品都少用了许多。做双眼皮手术让女儿看上去美了不少，我看到她焕发的自信，知道这1万块钱非常值得。女儿也不再为自己的相貌自卑，这个手术帮助她建立了自信心。

虽然双眼皮手术达成了目的，但女儿腋下的隐疾仍旧让她备受苦恼。20多岁的女儿，腋臭的问题更加难以启齿。我老公再给女儿做腋臭手术，但老公还是强硬反对。他觉得整容已经够多了，不希望女儿为了外表付出太多。

我跟老公解释，作为一个成熟的女性，腋臭会让女儿自卑和郁郁寡欢。可老公就是不肯松口，我也软磨硬泡无果。最后女儿自己做主，买了去西安的车票，决定独自去做手术。

其实我知道女儿做出这个选择，主要是因为我们没有给她足够理解和支持。女儿还带着自己4岁的孩子，我和老公都在忙工作，她根本无人可以托孩子。我担心女儿一个人带孩子外出会很辛苦，但也没法给予实质帮助。

手术完成后，女儿给我打来电话，声音听上去很疲惫。她说手术非常成功，可以根治腋臭问题，只是需要两个月的恢复时间。我忙问她手术的费用，她支支吾吾才说是网上贷款来的钱。

我和老公简直要气炸了！1.6万块，而且还是高利贷，女儿也太莽撞了。我看到女儿回来时双手打着绷带，样子狼狈不堪，心疼极了。老公二话不说，立刻还清了女儿的全部贷款。

其实我们生气，也是担心女儿借贷款会后患无穷。教育女儿后，我也反思自己对她的照顾不够。孩子最大的后盾应该是家人，可我们没能给她足够支持，也难怪她选择绝望的方式。

做母亲的，我还有太多需要学习和改进的地方。我应该给女儿更多鼓励，让她建立自信，不要因外表就自卑。我该多跟女儿沟通，了解她的想法，给她心灵上的支持。我也该让老公不要总是强硬否决女儿的要求，学会体谅她。

身为一个母亲，我该如何做才能真正帮助女儿呢？我希望在她的成长路上，可以给予她应有的鼓励和支持。女儿的选择也许不完美，但她努力改变自己的勇气和决心，值得我重新审视作为母亲的角色。我仍有很长的路要走，请大家给我提提宝贵意见，感谢您的倾听。

守卫“防线” 将皮肤癌“拒之门外”

北京大学第一医院皮肤科主任李航

知名专家，擅长良恶性皮肤肿瘤诊治，白癜风外科治疗，毛发移植等美容手术。在国内率先系统开展Mohs显微描记手术极大提高了皮肤恶性肿瘤的治愈率；曾在国外发表自己改良的腋臭微小切口术式，获得业内同道的认可。

皮肤癌可怕吗？哪些征兆预示着皮肤出现了问题？黑色素瘤是不治之症？从全球范围看，在所有恶性肿瘤中，恶性皮肤肿瘤发病率最高。尽管黄色人种的皮肤癌发病率低于白人群体，但鉴于我国人口基数大，国内皮肤癌患者的发病人数并不少。

本期找医生，我们邀请北京大学第一医院皮肤科主任、知名专家李航讲述有关皮肤癌的那些事，皮肤“闹情绪”，不仅仅是“面子”的美观问题，更是关系全身健康和安危的大问题，而远离皮肤癌的“钥匙”，其实就在患者手中。

一颗痣会变成癌？

说起皮肤恶性肿瘤，人们首先会想起电影《非诚勿扰2》中的“黑色素瘤”，电影中，角色之一李香山曾说“这个病，全世界都拿它没辙”，所以选择了放弃治疗，然后黑色素瘤迅速转移全身，李香山无奈地跳海自杀。。

也是因为这部电影，不少人直接将皮肤癌和黑色素瘤画上了等号。事实上，皮肤恶性肿瘤的种类有很多，最常见的皮肤恶性肿瘤主要包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、乳房外Paget病（湿疹样癌）、恶性黑色素瘤，较少见的有隆突性皮肤纤维肉瘤、皮肤附属器恶性肿瘤、皮肤转移癌等。

一般人并不熟悉这些拗口的专业病种，从全球范围来看，皮肤癌的发病率很高，国外报道白种人皮肤癌的发病率居于恶性肿瘤首位，有报道认为发病率逐年上升。我国目前尚缺少关于皮肤癌总体发病率和发病量的具体数字。

“相对于其他肿瘤，皮肤恶性肿瘤大家还是比较陌生，但它是容易治愈的一类肿瘤，总体来说致死率远远低于其它脏器的恶性肿瘤。”李航表示，由于我国人口众多，患病群体的总数量并不少。遗憾的是，对于皮肤上出现的斑块、肿物、溃烂等病变，很多人不是很在意，导致错过最佳治疗时机，等皮肤肿瘤发展到晚期，发生转移才想到就医往往为时已晚，有可能丢掉性命。

既然皮肤癌也会有生命危险，那么如何早期发现呢？据介绍，皮肤癌的早期症状主要是皮肤表面出现不规则的色斑或肿物，这些肿物、色斑边缘不整齐，颜色斑驳，如同时有黑色、咖啡色、白色、红色，随着病情发展，还会出现破溃、流血。

很多人担心一颗痣有没有可能发展成为癌？这个可能性是存在的，但更多情况下是早期黑素瘤被误认为“痣”。曾有患者身上一颗花生大的黑斑越长越大，患者以为是痣，一段时间后，黑痣不但没有消除反而疯长到核桃大小，患者这时才到医院就诊，经检查后诊断为恶性黑色素瘤。因为延误治疗，老人脚底的“黑痣”给老人造成了巨大伤害。

“公众要重视自查，如果皮肤出现异常，应尽早到医院就诊。”李航指出，尤其是年龄超过40岁，皮肤出现异常变化要更加小心，因为皮肤恶性肿瘤的发生和年龄关系密切；如果中年人新出现五毫米直径以上的新皮损，要更加警惕。“简单来说，我们平时应该多关注自己身体变化，发现上述皮肤异常情况，及早到医院皮肤科问诊排查。”

“当然，大家也不要对皮肤病变过分担忧，一般情况下，皮肤肿瘤恶性程度低，大部分不容易发生转移，而且发现时多为原位癌或癌前病变。”李航坦言，即使是皮肤癌，比如黑色素瘤，随着技术的进步，如今的治疗效果有很大改观，不必像影视剧中的李香山那样绝望。“不可治的还是少数，如果把皮肤肿瘤拖延到最后不可治，把可控制变成不可活，这绝对是个悲剧，不光是对病人，对医生来说也是一个悲剧。”

阳光竟成为了“凶手”？

手术中的李航

在任何年龄段皮肤癌都有可能发病，而阳光可能是主要“凶手”之一。据美国疾病控制和预防中心调查发现，大部分暴露部位恶性黑色素瘤是由于皮肤暴露于来自太阳或其他来源的紫外线辐射导致皮肤细胞损伤引起的。有医学家发现紫外线照射可诱发皮肤癌，尤其是长期工作在阳光下的农民、渔民、野外工作者较室内工作者发生皮肤癌的几率要大很多。

“皮肤癌的具体病因还不明确，但从目前证据来看，紫外线确实会对皮肤癌的发病有影响，所以防晒护肤是关键的环节。”李航进一步提醒，过度接受紫外线照射是皮肤癌的明确病因之一，紫外线可以诱发皮肤恶性肿瘤，比如说暴晒后的晒伤可能会导致黑色素瘤发生，而慢性累积性损伤可能会导致皮肤鳞状细胞癌以及基底细胞癌的发生。

另外还存在其他皮肤肿瘤的诱发原因，包括放射线、烫伤后的斑痕、砷污染导致的慢性中毒等等，这些原因都可以造成皮肤肿瘤出现；有些类型的皮肤癌可能会在家族成员中“蔓延”，比如在欧美人中，黑色素瘤常显现家族史。父母、兄弟姐妹中有人罹患黑色素瘤，自己的患病风险也会较高。

虽然皮肤癌比其它脏器恶性肿瘤预后好，但做好皮肤癌的预防仍是必不可少的。专家提醒说，首先，要减少皮肤的过度暴晒，避免在烈日下工作或活动，阳光强烈时外出要涂防晒霜、戴太阳帽；其次，要避免接触有较强致癌性的化学物质；最后，对于皮肤的慢性创面及长期不良刺激要着意观察，有疑问及时进行病理切片检查，做到早发现、早治疗。

“身体免疫力、心理状态等都会对皮肤癌的发病和发展产生影响。”李航认为，综合来看，皮肤癌发病和多种因素相关，建议正常人科学防晒，在日常生活中作息规律，注意多锻炼身体，同时保持一个良好的心态，做到无病防病，有病早医，皮肤癌就没有那么可怕。

人工智能可以代替医生？

近两年，人工智能越来越火，它在皮肤病诊断领域的研发和应用出现了快速地进展。2018年，在第十四届中国皮肤科医师年会上，第一届最强“视界”皮肤镜阅片大赛召开，而这次大赛就是由李航一手发起和策划。

在两组人机大赛中，冠军队在皮肤镜照片阅片中分别获得了正确率 70% 和 90% 的成绩。而人工智能识别系统给出皮损的良恶性判断，正确率高达 90%。对此结果，现场医生观众不约而同地发出赞叹。

早在2017年，美国斯坦福大学同样发表了关于皮肤肿瘤机器深度学习的研究。结果显示，深度学习在皮肤肿瘤良恶性3分类和疾病大类9分类任务上的符合率分别可达72.1%和55.4%，而针对同样的分类识别，专业医生平均符合率分别为65.8%和54.2%。

公开统计数据显示，我国目前只有 2 万多名皮肤科医生，但皮肤病发病率达到 90% 以上，存在严重的皮肤科医生短缺和分布不均的状况。尤其在基层和偏远地区，皮肤病的诊断率、确诊率比较低，需要更多专业辅导和临床帮扶。

“人工智能确实展现了在皮肤诊断领域的价值。”李航认为，人工智能可以成为皮肤科医生很好的帮手。目前，智能皮肤不仅能智能识别皮损图片，为医生提供辅助诊断结果，还针对这一结果能够提供相应的疾病百科、经典图库、诊疗思路、用药指导等内容和功能，进一步辅助医生诊疗。同时，人工智能还融合了专业教育、医患互动、患者服务等功能，真正赋能各级医生的实际诊疗工作，从而为患者带来高效率、高品质服务。

“虽然智能皮肤病诊断系统已经发展到很高的水平，但是依然不能过度依赖它。”李航表示，人工智能取代医生的说法显然不现实，图像识别仅是临床诊疗的一个环节，而医疗是一项科学与人文关怀相结合的、有温度的服务，无论从技术角度说，还是从伦理法律角度看，人工智能或永远无法替代皮肤科医生。“未来的人工智能系统应该是医生的有力助手，过度宣传人工智能和躲避人工智能都不可取，只有正确认识它，研究它，人工智能才能实现可持续发展，为皮肤病诊疗带来更多的帮助。”

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吸烟或损害身体抵抗皮肤癌的能力

今年2月，英国利兹大学发布的一项研究表明，吸烟可能会影响身体免疫系统对抗主要的皮肤癌——黑色素瘤的能力。与不吸烟的黑色素瘤患者相比，有长期吸烟史的黑色素瘤患者的存活率会大幅下降。

利兹大学和瑞士苏黎世大学的研究人员分析了英国超过700名黑色素瘤患者的情况后发现，与那些诊断出黑色素瘤之后10年内都没有吸过烟的人相比，吸烟的患者存活的可能性要少40%。

免疫力强可以提升黑色素瘤患者的存活率。研究人员分析了这些患者的基因，并按照遗传因素影响的免疫力高低为这些患者分组。结果显示，有156名黑色素瘤患者在遗传上的免疫力是最强的，但他们中的吸烟患者存活率远低于免疫力一样强的不吸烟患者。

研究人员认为，吸烟对人体免疫系统产生了影响，改变了其抵抗皮肤癌的能力，也增加了其他健康风险。因此他们强烈建议，有吸烟习惯的黑色素瘤患者应该尽快戒烟。

报告主要作者、利兹大学教授朱莉娅·牛顿-毕晓普说，免疫系统就像一个交响乐团，有不同的分工。这项研究表明吸烟会妨碍整个乐团的和谐演奏，乐团成员或许能够继续演奏，但其实是在一种并不协调的状态下进行。

相关结果已刊登在美国期刊《癌症研究》上。

问医生

对于皮肤保护，饮食方面要注意吗？

李航：生活中做到均衡营养即可，平衡荤素搭配、精细混食，每天食物品种愈多愈能获得各种营养素，不吃或少吃盐腌、霉变、烟熏等食物，控制摄入吃油炸、煎以及高盐高油的食物。

能拖就拖，常见的皮肤病都是小事？

李航：生活中常见的湿疹、皮肤过敏、痤疮等影响生活质量，拖久了病情会更严重，不好处理，而一些严重的遗传性皮肤病、真菌感染、癌前病变，可能并没有特别明显的症状，或者容易和他疾病混淆，所以如果发现皮肤有问题或者持续感觉不适，还是要及早到医院看病。

针对皮肤癌，有哪些治疗方式？

李航：主要是手术治疗，随着技术的进步，临床治疗效果越来越好。对于浅表皮肤肿瘤，可以通过冷冻、电灼、电凝、激光等疗法治疗，并能获得较好的治疗效果。当然，越早排查出皮肤癌，对于治疗越有利，一般以手术切除为主。早发现早干预，切除的部位不大，更有利于术后修复。

对女性使用化妆品有何提示？

李航：单从护肤角度考虑，使用化妆品应该保证一些基本点：首先是防晒，好的防晒习惯关系皮肤健康问题，所以多注意化妆品的防晒功能；第二是保湿，像北方非常干燥，身上容易出现痛痒，对皮肤有损伤，所以保湿的功能也很重要。另外，一些含有维生素C、维生素E成分的化妆品，对于皮肤的抗衰老也有一定作用。