• 1、医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析
• 2、伤口化脓如何处理，使用哪个消毒液比较好？
• 3、油耳朵与狐臭有何关系？油耳朵可能与哪些因素有关？别不当回事

医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

腋臭俗称"狐臭",是一种常见的临床疾病,其发病机制尚未完全明确,研究表明腋臭是因为大汗腺分泌乳白色无气味分泌物后,腋部的棒状杆菌和葡萄球菌中的Na-酰基谷氨酰胺氨基酰基转移酶分解成为E-3-甲基-己烯酸，从而产生特殊的刺激性气味[1]。在我国，腋臭的发病率高达6.41%，严重影响人们的正常生活和职业发展。目前， 腋臭的主要治疗方法是手术、外用药物、激光、射频治疗及肉毒毒素注射等。

示意图，来源网络

近年来，由于黄金微针射频的问世， 使得微创治疗腋臭获得较好的临床效果，成为临床上治疗的一种新手段。该方法是利用绝缘或半绝缘的黄金微针将射频能量集中作用于皮下汗腺组织，通过热效应破坏大小汗腺，达到治疗腋臭、腋下多汗症的目的。

示意图，来源网络

第三军医大学第一附属医院皮肤科刘悦玲，施宗平，尹 锐医生，2016年1月-2016年12月的既往临床资料68例，总结了笔者医院黄金微针射频导致术后不良反应的处置经验，现报道如下。

女，32岁，因“双腋下黄金微针射频治疗腋臭术后7d伴感染”。既往无内科疾病史；自行外用夫西地酸、重组人表皮生长因子、百多邦、碘伏及美宝等换药后出现软组织感染，轻微疼痛。

查体：双侧腋下可见散在20～30处大小不一的溃疡，基底处25%有表皮坏死，75%覆有脓液、脓痂，溃疡周围皮肤发红、干燥，局部皮温偏高，无异味， 疼痛评分1分。右前臂内侧皮肤麻木及感觉异常。实验室检查：血常规正常，脓液细菌培养阴性。

T I M E 原则是指从坏死组织（ t i s s u e nonviable,T）、感染或炎症（infection or inflammation, I）、湿度（moisture, M）和创面边缘（edge of tissue, E）四个方面评估创面，并针对性地去除坏死组织、控制炎症和感染、保持湿度平衡和促进上皮生长，为其愈合创造良好条件[4-5]。在本案例中笔者依据该原则，采用清除坏死组织 控制感染 保持湿性平衡 促进上皮移行 预防瘢痕形成方案。根据伤口恢复过程，笔者将其分为三个阶段

① 清创期：主要治疗方案是清除坏死组织并控制感染。

② 修复期：该阶段的主要治疗方案是保证伤口湿性平衡和促进上皮移行。

③ 瘢痕预防期： 由于创面深浅不一，愈合速度不一致，为了对瘢痕进行早期干预，本文作者本着“先愈合先预防”的策略，对于已愈合的部分使用美皮护（瑞典墨尼克）贴于愈合面，外用弹力绷带加压，减少增生的可能。

图2 右侧腋下创面愈合情况

鉴于患者工作因素出汗较多，给敷料的固定及患者的舒适带来了挑战，笔者建议患者工作时患处涂抹康瑞宝凝胶2～3次/d，夜间休息使用美皮护敷料覆盖并保证12h/d的使用时间，同时笔者医院建议患者早期可以进行瘢痕的浅层皮肤放射治疗，患者于愈合后1个月左右联合使用瘢痕预防，3个月后随访时患者对于目前的情况很满意，瘢痕稍高出皮面，不明显，随工作加重，休息减轻，嘱患者避免频繁过度牵拉腋下瘢痕， 继续使用美皮护预防瘢痕。具体皮损恢复情况如下图（见图，此文只展示部分图）。

图2 右侧腋下创面愈合情况

通过14d机械清创联合自溶清创，双腋下创面从25%黑色坏死组织，75%黄色组织逐渐转变为100%红色新鲜肉芽组织，加之合理使用银离子敷料控制感染、水凝胶促肉芽生长、泡沫敷料管理渗液及促进上皮移行，经过约50d的伤口处理，患者双腋下散在50多处溃疡面完全愈合。患肢功能正常，瘢痕小，患者满意。

银离子敷料、水凝胶及各种泡沫敷料联合治疗对光电术后伤口的愈合有明显促进作用，对不良反应的改善和恢复也大有益处。

▲ 此文为精简文，全文刊登《中国美容医学》2018年1期 皮肤美容（57）

题目：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

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伤口化脓如何处理，使用哪个消毒液比较好？

伤口护理很重要，因为一旦伤口化脓，不仅影响愈合时间，还有可能会引起别的炎症，如果伤口化脓应该如何处理？

第一步：清洗伤口。用生理盐水清洗脓液，棉签或棉球轻轻沾掉坏死的腐肉和污物，比如残留的死皮、异物等，使伤口变得干净。

第二步：消毒处理。生理盐水再次清洗伤口，然后用碘伏或者羧宁伤口消毒液给创面消毒处理。

第三步：如果伤口化脓的情况较为严重，因长期感染而导致了组织坏死，我们需要先清理患者的坏死组织，避免伤口感染加重，再使用生理盐水清洗伤口，同时搭配使用合适的护创敷料（羧宁液体伤口敷料）进行包扎。防止外界病菌侵入，同时可以吸收多余的脓液，给伤口创造适宜的湿润环境更利于愈合。

第四步：日常换药。每天早晚各换药一次，腐肉清除、炎症控制后，脓液分泌量自然减少，逐渐转变为正常的伤口渗出液，与此同时肉芽也开始生长，逐渐收缩修口。

羧宁伤口黏膜消毒液对xi菌及其繁殖体，zhen及部分病毒均有良好的灭杀作用,无酒精无刺激，与碘伏相比，它的好处在于成分尿囊素具有促进细胞生长，促进伤口愈合的作用。是碘伏过敏者的首要选择。

油耳朵与狐臭有何关系？油耳朵可能与哪些因素有关？别不当回事

生活中如果不多加注意，人体总是会出现各种小问题，比如说耳朵瘙痒。一旦感到耳朵瘙痒，很多人就会选择用棉签来掏耳朵。一般来说，人们掏出来的耳屎都是粉末状，或者是块状的。

但生活中总有异常出现，那就是有些人掏出来的耳屎却非常油腻，我们称这种情况为“油耳朵”。每个人身体素质都不同，身体健康状态也有所不同，耳屎也是同样的道理。不同人所呈现出来的耳屎也不同，干燥的耳屎往往是比较正常的。但对于那些耳朵比较油腻的人来说，可就要注意了。这往往在提醒你自己，自身油脂分泌太过旺盛，再混合着其他油性成分，掏出来的耳屎也就油腻很多。

如果你能仔细观察，你就会发现具有油耳朵的人往往身体也容易出油。就比如说有些人明明早上刚洗好头，白天也没怎么运动，可到了晚上头发却非常油腻，脸部皮肤也给人一种油腻的感觉。身体处于油腻状态的人，往往会有油耳朵。

油耳朵的人，更容易出现狐臭？

狐臭也叫腋臭，有狐臭的人腋下往往容易飘散出难闻气味，相信大家对狐臭味并不陌生。可狐臭和油耳朵有啥关系呢？小编先来和大家说一句俗话：“男臭臭一个，女臭臭一窝”。由此可以看出，狐臭给人体健康带来的影响有多大。此外，狐臭也和基因有着密切相关的联系。味道不好闻，就连人们正常的人际交往都会受到影响。

有狐臭的人，通常汗腺也会比较发达，这会让人体分泌出更多油脂，油耳朵就是这样来的。正因如此，所以才会有人怀疑，油耳朵的人会不会也有狐臭？实际上，人们这样怀疑也并非没有道理，可也不能一票决定。油耳朵体质的人并不一定会有狐臭，有些人虽然是油耳朵，且身体也会分泌出比较旺盛的油脂，但并没有狐臭。因此，也不能一票就决定有油耳朵的人就一定会有狐臭。

油耳朵可能与哪些因素有关？

和所处环境有关。就比如说那些居住在深山里的人，会更容易被湿气侵袭。这样的环境，会导致当地居民普遍湿气都比较重，长期受到湿气干扰，耳朵自然也就潮湿很多，如果再加上耳朵比较油腻，可能就会出现油耳朵。此外，对于那些靠海生活的人来说，所处环境空气中的湿气也比较大，慢慢也会导致油耳朵出现。而对于那些生活在干旱地区的人，一般就很少有油耳朵出现。

与个人身体素质有关。这其实在所处环境中讲过，如果一个人身体内湿气比较中，那么他就容易出现油耳朵。或者是他体内环境总是会分泌出过多油脂，最终也会导致人体出现油耳朵。

耳朵被感染了。如果耳朵被感染了，就容易分泌出过多油脂，严重时甚至还会流脓水，这也是油耳朵的出现。出现这种情况，奉劝你别不当回事，一定要重视起来。

此外，各位家长们也要注意，对于婴幼儿来说，若是洗澡时耳朵里进水了，就容易导致感染，继而也会出现油耳朵。家长们可不要忽略这种情况，以免问题更加严重。当然，身体健康并不能单单只看油耳朵或者是干耳朵，你还需要关注自身的健康，比如说平时少熬夜，室内要保持干燥，才不至于让身体产生湿气。同时，在饮食上也要注意远离辛辣刺激食物，口味以清淡为主，才更有利于身体的健康。