文章目录：

• 1、身体气味与菌群——病因和管理
• 2、彻底了解皮肤常识
• 3、夏季护肤要三防——防晒、防虫、防汗臭！

身体气味与菌群——病因和管理

每个人身上都有“独特的味道”。有些人身上的味道几乎感受不到，而有些人身上却会出现令人尴尬的“体臭”。

慢性体臭可能带来许多不便，焦虑，自尊降低和生活质量下降，社交困难，甚至导致严重的心理问题。

人为什么会有体味？

人体会通过呼吸，唾液，汗水（皮肤），尿液或生殖器官液体释放出有气味的物质，主要的气味物质是小的挥发性化合物。

越来越多的证据表明，微生物群在人类的生理过程中起着至关重要的作用。它可能通过产生大量有气味的分子（例如氨，挥发性硫化合物或三甲胺）来加剧人体臭味。

本文我们来讨论下关于体臭最常见的原因，以及潜在的治疗选择。

01. 与细菌代谢物有关的体味的起源

化合物的过度积累会产生难闻的气味。与体液中细菌代谢物积聚相关的体臭可能由以下一种或多种原因引起：

主要的细菌气味物质及其散发部位

Mogilnicka et al., Int J Mol Sci, 2020

接下来，我们针对身体各个部位气味及其原因逐一解读。

02. 呼吸和唾液

口臭(口腔之味或呼吸之味)是一种以口腔内或口腔外的口臭为特征的疾病。全世界约有20-50%的成人或青少年患有口臭。[更精确的数字，为31.8%（95%可信区间24.6–39.0%）]

在绝大多数(80-90%)持续口臭的患者中，口臭的原因是口腔原因，其中舌苔和牙周病最为普遍。

在口臭的口外(非口)原因中，还包括糖尿病酮症酸中毒，先天性代谢性疾病，胃肠道或呼吸疾病等。

当然，尽管口臭可能是一些严重疾病的征兆，但食用洋葱或大蒜等几种食物以及吸烟也可能导致口臭。

口臭患者呼吸中存在的主要物质是挥发性硫化合物，如硫化氢(H2S)、乙硫醇、硫代乙酸乙酯、二乙基二硫化物、二甲基硫化物((CH3)2S) 和甲硫醇(CH3SH或甲硫醇)。

一些革兰氏阴性菌与食物或唾液中含硫底物产生挥发性硫化合物有关，如：

福赛拟杆菌Bacteroides forsythus、牙龈卟啉单胞菌Porphyromonas gingivalis、放线共生放线杆菌Actinobacillus actinomycetemcomitans 、中间普雷沃氏菌Prevotella intermedia.

最常见的细菌气味

Mogilnicka et al., Int J Mol Sci, 2020

与恶臭相关的疾病

Mogilnicka et al., Int J Mol Sci, 2020

H2S——臭鸡蛋的气味

在低浓度下，硫化氢(H2S)是一种重要的生物介质，类似于其他气体递质，如一氧化氮或一氧化碳。然而，在较高的浓度下，H2S最出名的是它的毒性作用和特殊的臭味，经常被比作臭鸡蛋的气味。H2S即使浓度很低，也会产生明显的气味。

众所周知，口腔中存在的厌氧菌（龈下微生物群）可能会将含有氨基磺酸半胱氨酸的脱硫物质降解为有气味的挥发性硫化合物，而H2S是难闻呼吸气味的重要来源。

几十年前，已经报道了产生硫化氢的菌属，如：

多齿拟杆菌Treponema denticola 和中间拟杆菌Bacteroides intermedius，以及其他属如消化链球菌Peptostreptococcus、真细菌Eubacterium和梭杆菌Fusobacterium。

多年后确定，口腔异味患者以韦荣氏球菌属Veillonella、放线菌属Actinomyces、普雷沃氏菌属 Prevotella 为主。

另一方面有研究认为，在呼出高浓度H2S的患者口腔中占优势的菌：奈瑟氏球菌属 Neisseria、梭杆菌属Fusobacterium、卟啉单胞菌属 Porphyromonas.

而以CH3SH为主的患者口腔中以韦荣氏球菌属Veilonella和普雷沃氏菌属Prevotella为主。

在某些食品中，可能存在由细菌还原酶生产H2S的底物。例如，洋葱，大蒜，葡萄酒，卷心菜，花椰菜，蘑菇，坚果，土豆和干果含有硫化物和亚硫酸盐(用作抗菌和抗氧化剂)。

甲硫醇(CH3SH/MT/MeSH) ——腐败、霉味

在口臭患者的呼吸中检测到的另一种分子是甲硫醇。研究表明CH3SH是口腔内口臭的主要致病因素。MT的气味常被形容为腐臭、霉味，可比作谷仓气味。

事实上，口臭患者的恶臭通常更类似于臭鸡蛋的气味(H2S的特征)。客观存在的阈值为0.5 nM (12 ppb) 。与H2S类似，口外(血源性)口臭患者的口腔空气中也检测不到甲基叔丁基醚，而其他口腔鳞状细胞癌在其中起着至关重要的作用。

研究人员报告说，在口臭患者唾液中，普雷沃氏菌 Prevotella、韦荣氏球菌Veillonella、阿托波毕姆菌Atopobium、巨形球菌Megasphaera和硒单胞菌Selenomonas的丰度很高，并怀疑这些菌群参与CH3SH的产生。

对口腔恶臭患者口腔气体中的金属硫蛋白含量测量，发现在患有牙周病的个体中显著增加的浓度。

其他挥发性硫化合物——熟洋葱的甜味和霉味

口臭患者的呼吸和唾液中检测到的其他挥发性含硫化合物包括乙硫醇、硫代乙酸乙酯、二乙基二硫化物和二甲基硫化物。这些化合物与蔬菜独特的、甜的、发霉的气味有关，通常类似于熟洋葱的气味。

二甲基硫(DMS，CH3SCH3)是血液传播(口外)臭味的主要来源。相比之下，口腔内口臭患者口腔和鼻子呼吸中的二甲基硫浓度在正常范围内，未达到气味阈值。

血液中存在二甲基硫的可能原因是代谢紊乱。文献中报道的其他原因包括肝衰竭、高硫氨酸血症(一种主要与甲硫氨酸水平升高相关的遗传性甲基化障碍)和治疗性摄入二甲亚砜或半胱胺。

三甲胺——鱼腥味

三甲胺(TMA)是一种挥发性的脂肪族叔胺，因其腐烂鱼的特有气味和高浓度的毒性作用而闻名。它是由肠道细菌产生的过量胆碱和其他含TMA的膳食营养素形成的。

已经表明，许多肠道中的共生细菌通过代谢膳食中含有TMA的物质来产生TMA，

例如，厌氧球菌属Anaerococcus、普罗维登夏氏菌属Providencia、爱德华氏菌属Edwardsiella、梭菌属Clostridium、柯林塞拉氏菌属Collinsella、脱硫弧菌属Desulfovibrio、乳杆菌属Lactobacillus 和 变形杆菌属Proteus.

从肠道吸收后，TMA被肝脏氧化成几乎无味的三甲胺氧化物(TMAO)。在三甲基胺尿症(也叫TMAu或“鱼味综合征”)中，由于缺乏含鸟苷的单加氧酶3 (FMO3)，一种氧化TMA的肝酶，TMA积累并排泄到体液中。

继发性(获得性)TMau在患有严重肝脏或肾脏疾病患者中。文献中还描述了儿童（与含胆碱的食物补充剂摄入有关）和妇女（与月经有关）的短暂形式。这种代谢障碍导致底物超载和独特的体臭，可以在包括呼吸在内的多个身体部位检测到。

吲哚和甲基吲哚——粪便的气味

吲哚代表一组微生物来源的化合物，由色氨酸产生，色氨酸是一种必需氨基酸，是色胺、血清素和褪黑激素内源性合成的前体。

被怀疑导致口臭的吲哚包括吲哚和甲基吲哚，它们是由口腔内厌氧革兰氏阴性菌产生的，如：

中间卟啉单胞菌Porphyromonas intermedia、具核梭杆菌Fusobacterium nucleatum和牙龈卟啉单胞菌Porphyromonas gingivalis .

它们的气味可以等同于粪便的气味，而这两种化合物的气味更浓。与挥发性含硫化合物相比，吲哚和甲基吲哚的挥发性要低得多，因此，它们对口臭的影响相当小。

然而，有些口臭患者呼吸中可能存在无法检测到的VSCs浓度以及高水平的吲哚，在这样一组患者中，常用的用于测定口气气味的工具(如检测VSCs的口臭计)可能不够充分并延误诊断。

腐胺和尸胺——腐肉或鱼的气味

腐胺和尸胺这两种二胺一直被怀疑是造成口臭的原因，都与牙菌斑中的细菌引起的食物腐败有关。

它们在唾液中通过氨基酸脱羧（分别是赖氨酸和鸟氨酸）或转氨作用产生。

腐胺的气味常被比作变质的鱼或腐肉的气味，而尸胺的气味除了上述气味之外，还可能会让人联想到尿液或精液的气味。口臭和唾液中存在尸胺有强相关性。

丙酮——水果味

丙酮是一种三碳挥发性酮，来源于乙酰乙酸酯(通过脱羧或酶促转化)。长期以来，它的水果味(常被比作烂苹果的味道)一直与糖尿病(DM)有关。

高浓度的呼吸丙酮与糖尿病酮症酸中毒有关。它也随着禁食、高脂肪或生酮饮食而增加。

吡啶——鱼腥味、汗味

吡啶是一种芳香的含氮挥发性化合物，有一种鱼腥味和汗味，可能会导致口臭。在中度和重度牙周病患者的培养唾液中发现了吡啶及其类似物(2-,3-和4-甲基吡啶)。相比之下，这些分子在口腔健康患者的样本中是不存在的。

氨——类似尿液的气味

氨(NH3)以铵离子(NH4 )的形式存在于所有体液中，但其高浓度是有毒的，因此它由尿素循环精确调节。氨在肝脏和肾脏疾病以及口臭中作为生物标志物发挥着重要作用。

去除舌苔和牙菌斑后呼吸中氨水平的降低，这可能表明口腔中存在的一些微生物是口腔内口臭中氨产生的原因。

在患有终末期肾病(ESRD)的患者中，尿毒症呼吸气味是由唾液中的高浓度尿素引起的，尿素被分解成氨。多达34.1%的ESRD患者主诉尿毒症恶臭。

肝衰竭历来与尿样胎儿肝性脑病(肝性呼吸)有关。比较肝硬化患者和非肝硬化患者的血氨和呼吸氨水平，患有肝性脑病的患者的呼吸氨水平明显高于对照组。此外，呼吸和血氨随着高氨血症的治疗而降低。

肠道细菌是哺乳动物体内氨形成的重要因素。胃肠道细菌(主要是革兰氏阴性肠杆菌科)产生脲酶，将尿素水解成二氧化碳和氨。其他细菌菌株，例如大肠杆菌和肠道沙门氏菌，能够通过半胱氨酸脱硫酶从半胱氨酸形成氨。

此外，大肠杆菌还可以将硝酸盐还原成氨。源自肠道的氨被肠道细菌用于蛋白质再合成，通过GBB(肠道-血液屏障)被吸收到循环中，或者随粪便排出体外。在正常情况下，肠道中产生的氨在肝脏中代谢。然而，在肝衰竭状态下，它不能转化为无毒衍生物，如尿素或谷氨酰胺。

因为氨也是在蛋白质分解代谢过程中形成的，所以可以假设富含蛋白质的饮食可能会增加其血液水平，并导致更多的口呼出氨。研究表明，蛋白质的摄入导致血清和唾液尿素增加，从而导致呼吸氨浓度增加。这一点需要认识到，尤其是因为许多流行的、不健康的时尚饮食是基于高蛋白的摄入。

03. 尿液

尿液成分受身体新陈代谢的影响，但也受消耗的食物和饮料的影响。因此，需要强调的是，并不是尿液中发现的每一种气味都是不好的。

例如，在摄入芦笋后不久，有些人的尿液可能会有明显的硫磺味（想象煮熟的卷心菜）。虽然导致这种气味的确切分子还没有被明确地鉴定出来，但是一些类似甲硫醇或二甲基硫醚的挥发性物质是可疑的。

尿液中特殊气味化合物的鉴定可能有助于诊断苯丙酮尿症，高硫氨酸血症或枫糖尿症。值得一提的是，多种有气味的物质是由肠道菌群产生的，它们可以在从肠道吸收到循环系统后出现在尿液中。

下面将介绍几种影响尿液气味的物质。

H2S ——臭鸡蛋的味道

在尿失禁（UI，不自觉的尿液泄漏，显著影响生活质量）患者中，出现难闻的气味，也是造成社会尴尬的重要原因。

研究尿液和吸收性失禁垫主要挥发性气味物质，与甲硫醇和醛类等其他分子一起，硫化氢被检测到高于气味阈值。此外，在尿路感染中，大肠杆菌是恶臭硫化氢的常见产生者。

甲硫醇 ——腐败、霉味

健康人尿液中的气态甲硫醇低于检测阈值。在用半胱胺治疗的患者，肝甲硫氨酸腺苷转移酶缺乏症和UI 中发现水平升高。甲硫醇产生的主要因素是肠道细菌群，如大肠杆菌、柠檬酸杆菌和变形杆菌。甲硫醇从肠道吸收，进入循环，然后可以随尿液排出。

三甲胺——鱼腥味

在三甲胺尿中，过量的三甲胺不能被氧化成无味的TMAO，分泌到包括尿液在内的多种体液中。需要强调的是，一些患者只有间歇性TMAu，这使得建立正确的诊断更加困难，因为尿液测试可能在气味不明显的期间呈阴性，必须重复进行。

例如，来月经的女性应该在月经期间或之前进行测试，以最大限度地增加检测TMAu的机会，因为在此期间TMA的排泄会增加。

尿中TMA的另一个来源可能是肠道菌群，主要是

厌氧球菌Anaerococcus,普罗维登夏氏菌 Providencia, 爱德华氏菌Edwardsiella,梭状芽孢杆菌Clostridium, 柯林塞拉氏菌Collinsella, 脱硫弧菌Desulfovibrio,乳杆菌Lactobacillus,变形杆菌Proteus.

短链脂肪酸——干酪味

异戊酸血症(IA)通常与“汗脚”或人体呕吐物的特殊干酪样体臭有关，这在代谢危机期间可以注意到。这种疾病是异戊酰辅酶a脱氢酶(IVD)缺乏导致亮氨酸代谢异常的结果。在IA患者的尿液中可以检测到的病理物质是异戊酰甘氨酸。

氨——类似尿液的气味

氨是第一批被认为会在尿失禁患者周围引起恶臭的分子之一。根据这一概念，细菌尿素酶（主要是大肠杆菌、奇异变形杆菌Proteus mirabilis和粪肠球菌 Enterococcus faecalis）会将尿素分解成难闻的氨。然而，也有研究人员对这一假设提出质疑。

蛋氨酸及其代谢物——腐臭黄油或煮卷心菜的气味

甲硫氨酸腺苷转移酶(MAT) I/III缺乏是甲硫氨酸代谢的遗传性错误，主要在新生儿筛查中发现。它是由导致蛋氨酸及其代谢物积累的MAT1A基因突变引起的。是持续性孤立性高硫血症最常见的原因。

苯乙酸盐——霉味、鼠味

另一个导致尿液有独特的类似老鼠气味的原因是苯丙酮尿症(PKU)。

支链氨基酸(亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸)及其酮酸——焦糖或枫糖浆的气味

枫糖浆尿病(MSUD，亮氨酸病)是另一种代谢紊乱，其症状之一是有明显的尿气味。

3-羟基异戊酸——雄性猫尿的气味

在3-甲基巴豆酰辅酶a羧化酶(3-MCC)缺乏的其他症状中，一些研究人员报告了尿液的特殊气味。

醛类(乙醛、丁醛、异戊醛)——类似尿液的气味

在尿失禁患者的尿液样本和尿失禁卫生垫中检测到少量有气味的醛类物质。据报道，乙醛、丁醛、异戊醛(具有恶臭、类似尿液的气味)的浓度高于检测阈值，可以假设它们有效地增加了UI患者的气味强度。尿醛的来源至少部分是肠道及其微生物群。

04. 汗水和皮肤

从皮肤表面散发出的气味分子大多来自汗液，汗液是汗腺分泌的产物。人体汗腺主要分三种类型：大汗腺、小汗腺和大小汗腺(混合型)。

小汗腺产生大量的汗液，主要含有水和电解质，它们几乎分布在整个身体表面。

大汗腺大多位于腋窝、会阴、生殖器区域和乳头周围。它们在青春期后变得活跃，分泌的汗液比外分泌腺少。

大汗腺分泌的汗液类似于小汗腺产生的汗液，但其分泌速率较高，尤其出现在腋窝部位。这些特征使得大汗腺成为腋窝出汗的重要原因。

顶泌汗液是无味的，它只有被皮肤表面的微生物分解后才会变得有气味，如微球菌科Micrococcaceae、好氧类白喉菌aerobic diphtheroids 和丙酸杆菌Propionibacteria。

激素平衡的变化、消耗的食物和新陈代谢的变化可能会对汗水的数量和质量构成产生影响。

皮肤微生物群的任何变化以及细菌感染都可能改变汗液的成分，通常会产生独特的气味，因为人类有机体与几种能够转化汗液化合物的微生物物种保持共生关系。

据报道，在链球菌性皮炎中，患者皮肤有一种独特的臭味。

此外，许多代谢疾病的特征是皮肤散发出各种气味。其中一些疾病包括苯丙酮尿症，甲硫氨酸吸收不良综合征，高硫氨酸血症，或TMAu。

下面将讨论已知会导致皮肤散发气味的物质。

E3M2H，HMHA，MSH——发臭、发臭的汗味

体臭，是一种令人尴尬痛苦的疾病，特别是在腋窝、生殖器或脚等部位。

这三种类型的汗腺都在这种疾病的发病机制中起作用。过度出汗后，细菌分解汗液成分，会产生难闻的汗味。与小汗腺腋臭相反，大汗腺腋臭在青春期后出现，是这种疾病最常见的形式。

细菌将顶泌汗液分解成许多挥发性分子，如氨和短链脂肪酸，例如(E)-3-甲基-2-己烯酸(E3M2H) ，这是一种C7支链和不饱和酸。它有一种非常强烈的刺鼻气味。

Natsch等人报道了有气味的E3M2H及其水合类似物，(R)/(S)-3-羟基-3-甲基己酸((R)/(S)-HMHA)是由位于腋窝皮肤上的共生棒状杆菌物种的特定锌依赖性N-α-酰基-谷氨酰胺氨酰酶(N-AGA)从谷氨酰胺缀合物(存在于腋窝分泌物中)中释放出来的。

HMHA(以腐臭、奶酪味为特征)是最丰富的。3-甲基-3-磺酰己-1-醇的(S)-异构体((R)/(S)-MSH)及其洋葱味和类似鼠尾草的气味是引起腋臭的另一种颗粒。

此外，多种因素与小汗腺腋臭有关。这些包括摄入某些食物产品，如大蒜或洋葱，角蛋白的细菌降解，代谢紊乱和多汗症。

三甲胺——鱼腥味

在TMAu患者中，过量的未代谢的三甲胺也会从皮肤表面渗出(伴有汗液)，引起特有的鱼腥味体臭，无论患者的个人卫生状况如何，都会有这种体臭。

在对患有特发性恶臭的患者进行的一项研究中，约三分之一的患者三甲基胺尿检测呈阳性。在这些个体中，自我识别的体臭是主要症状(29.9%)，其次是体臭和口臭(21.4%)。

然而，只有5%的TMAu阳性患者确实在手掌上检测到明显的恶臭，并且他们中没有人在社交距离处发出明显的体臭。在摄入胆碱(合成TMA的一种底物)后，多达10%受试者在社交距离内有明显的体臭。

氨——类似尿液的气味

研究表明，汗液中含有氨。然而，汗液中的氨来源尚未得到证实。一些研究人员认为它是从血浆中运输的，而其他人则认为它直接来自汗腺。

比较呼吸和汗液中氨浓度的研究结果也没有定论。一项研究表明，有气味的氨的皮肤释放量高于呼气。另一项研究则认为，皮肤气体中的氨含量比呼吸中的低。

蛋氨酸及其代谢物——腐臭黄油或煮卷心菜的气味

在新生儿筛查中未确诊的蛋氨酸腺苷转移酶I/III缺乏症(导致高蛋氨酸血症)患者，不仅在呼吸或尿液中，而且在汗液中可能会发现类似水煮卷心菜或腐臭黄油的特殊气味。这种独特的气味很可能是由蛋氨酸形成的有气味的二甲基硫引起的。

2-壬烯醛–油腻、青草味

自然身体气味的化学成分、强度和宜人性在一生中都会发生变化。众所周知，老年人有一种特殊的体臭，有时称“老人气味”。

研究人员对与衰老相关的体臭变化进行研究，发现了一种特殊的粒子，2-壬烯醛，它是老年人和中年人身体气味的特征。

这种不饱和醛具有独特的油腻和青草气味，是由皮肤表面脂质中的ω-7单不饱和脂肪酸降解产生的。

05. 生殖液体

正常阴道分泌物：几乎无气味或有类似酸奶的气味。

与生殖液体一起释放的干酪味或鱼腥味可能是位于生殖器区域的感染(例如，细菌性阴道病、滴虫病或念珠菌病)以及非感染疾病(例如尿失禁、恶性溃疡、三甲基铵尿症或慢性便秘)的症状。

细菌性阴道病是阴道气味最常见的原因。其他症状包括阴道分泌物、瘙痒和刺激。这种情况下阴道液的异常腥味是由阴道加德纳氏菌Gardnerella vaginalis 等细菌产生的挥发性胺(腐胺、尸胺、TMA)引起的。在大多数情况下，细菌性阴道病可以用抗生素迅速治愈。然而，在大约三分之一的患者中，常规治疗并不能改善症状。

阴道气味的非感染性原因比感染性原因更不常见，因此它们构成了更大的临床挑战。医生也应该认识到，阴道的气味可能有不同的来源，如肛管或尿道。生殖器汗味的难闻气味也可能被误认为是阴道气味。

胃肠疾病，如慢性便秘和大便失禁，也应被视为肛门生殖器区域散发恶臭的可能原因。在这些状态下，挥发性有气味的化合物包括硫化氢、甲硫醇和二甲基硫化物，它们是造成屁和粪便气味的原因。这些患者的阴道检查不会显示任何异常。

最后，一些妇科肿瘤和病变患者抱怨阴道分泌物带有恶臭。例如，伴有坏死的外阴恶性溃疡可能导致腐烂气味，这可能是由于细菌形成腐胺、尸胺、短链脂肪酸(异戊酸和丁酸)和含硫化合物。

06. 管理措施

遗憾的是，缺乏管理体臭的循证指南，也没有普遍的治疗方法。医学文献中已经讨论了几种临时解决方案，如刷牙、漱口、嚼口香糖或经常用抗菌肥皂洗澡和使用除臭剂。然而，这些方法不能解决潜在的问题，而是掩盖或减少不愉快的气味到可接受的水平。只有把原因考虑进去，才能取得令人满意的结果。

一般来说，与体液中细菌代谢物积累相关的恶臭是由气味物质的合成和排泄之间的不平衡引起的。

可能是由以下一个或多个因素引起的：

(1) 含有气味物质或其产生底物的饮食

(2) “前气味”细菌组成和细菌的代谢活性

(3) 增加从肠道对气味物质或其前体的吸收(增加肠道转运时间，增加肠道-血液屏障通透性)

(4) 减少气味物质的肝脏代谢

(5) 减少尿排泄

基于以上所述，除了标准的卫生程序之外，还可以建议一些一般的但不是基于证据的预防措施。

1. 减少产生气味的食物基质。

2. 经常排便以减少通过时间(缩短肠道细菌代谢时间和细菌代谢物吸收时间)，治疗便秘。

3. 益生菌和益生元治疗(尝试改变肠道细菌组成)。

4. 多喝水，以增加代谢物随尿液的排泄。

下表总结了与细菌气味剂有关体味的治疗选择。根据气味类型进行管理：

Mogilnicka et al., Int J Mol Sci, 2020

07. 结 语

目前为止，已经确定了几种导致体臭的化合物，其中大多数是细菌来源的。虽然没有基于证据的管理身体恶臭的指南，一些针对饮食、肠道菌群组成的治疗措施可能会减轻症状。需要提高临床认识以及进一步的研究来解决体臭问题。

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彻底了解皮肤常识

一、何为皮肤？

皮肤是我们人体最外层的器官也是全身最大器官之一，覆盖在人体表面，保护人体免受外界各种机械的、物理的、化学、细菌、病毒等刺激及侵袭，是肌肤的第一道天然屏障。健康的皮肤是反映机体内部健康的一面镜子，它应该是柔软润滑、富有弹性的，占人体表面积的1.5-2.0平方公尺，平均厚度2.0-2.2毫米,眼部最薄1.4毫米。皮肤的PH值：正常皮肤PH值为4.5-5.5,女性为5.5-6.5。正确的皮肤保养需要对皮肤的结构有一定的了解。

二、皮肤组成结构

皮肤由表皮、真皮、皮下组织及皮肤附件构成，并与其下的组织相连。

表皮：属上皮组织，位于皮肤最外层，是日常与外界接触的门户，又是化妆品的使用部位。表皮由外向内可分为５个层次：角质层、透明层、颗粒层、有棘层、基底层。

真皮：属结缔组织，位于表皮下方，与表皮犬牙交错相接，真皮主要由胶原纤维、弹性纤维、网状纤维和基质组成，它们对皮肤弹性的大小及有无光泽等起决定作用。

皮下组织：又称皮下脂肪层，其厚薄与人的营养状态、性别、年龄及部位有关系，人的胖与瘦主要取决于皮下脂肪的多少。

汗腺：一种是小汗腺，排泄汗液，滋润皮肤，不使皮肤干裂；一种是大汗腺，其分泌物较浓稠，分泌物本身无气味，经细菌分解后有臭味，俗称狐臭。

皮脂腺：皮脂腺分泌皮脂，润滑皮肤和毛发，但在某些部位分泌过多，易导致痤疮、皮炎和脂溢性脱发等。

毛发：人体表面除手掌、足底等处外，均有毛发生长；毛发由角化的表皮细胞构成，分为毛杆和毛根两部分；毛发的横断面可分为三层，由外而内依次为表皮层、毛皮层和毛髓质；毛表皮由透明的角化细胞似鱼鳞般排列而成，也叫毛护膜，能使毛发产生光泽；皮质和髓质的细胞中都含有色素颗粒，毛发的颜色决定于色素颗粒的含量。

三、皮肤的基本功能

屏障功能、感觉功能、调温功能、吸收功能、排泄功能以及参与呼吸运动的功能。

四、皮肤的基本类型

生活美容学将人的皮肤按皮脂腺分泌状况，一般可分为中性皮肤、干性皮肤、油性皮肤、混合性皮肤、敏感性皮肤、问题性皮肤。

1、中性皮肤.

中性皮肤为标准肤型，是一种能很快调整变化的皮肤。表面柔软、稳定，组织滑而幼细，没有粗大的毛孔或太油腻的部位，脸色红润，不会出现脉管。外观感觉光滑、新鲜、清洁，不厚不薄，有健康感。皮肤上面偶见斑点，但总的来看比较白净。

2、干性皮肤.

干性皮肤的皮脂分泌率降低，皮肤紧绷，呈透明状。由于干燥，如同纸张出现条纹，一些弯曲部位与重复活动的地方特别容易出现皱纹。有些部位较敏感，毛细血管明显，缺少滋润会出现皮肤脱屑现象，，眼部和颈部出现松弛。这种皮肤要经常保持滋润，护肤要格外细心，动作要轻，以免损伤毛细血管。

3、油性皮肤.

油性皮肤皮脂分泌过多，皮脂腺管与毛囊增厚变成黑头，毛孔粗大，有斑点。皮肤比较粗糙，厚而呈现不平衡组织，有油质感。这种皮肤的好处是皱纹不明显，使人显得年青。但它容易被灰尘和化妆品的残渣污染，出现皮疹感染，应着重注意面部的清洁，

4、混合性皮肤.

混合性皮肤是干性与油性的混合。油性皮肤占据了一个“T”字型部位，包括前额、鼻部、颌部、颊部。脸部两边、眼部周围与颈部呈现干性。

5、敏感性：皮肤较薄，对外界刺激敏感。当受到外界刺激时，会出现局部微红、红肿、出现高于皮肤的疱、块及刺痒等症状。

二、辨别皮肤分类的方法：

在洗脸后，不用化妆品皮肤有种紧绷感，观察紧绷的时间来确定皮肤的类型。洗脸30分钟后，皮肤感觉恢复正常，为中性皮肤；洗脸20分钟后，紧绷感消失，为油性皮肤；洗脸40分钟后紧绷感消失为干性皮肤。

三、问题性皮肤种类和特点

（一）衰老

1、衰老—是指生物体在其生命的后期阶段的循序渐进的退化过程。

1、 皮肤衰老的原因：1）遗传 2）激素分泌 3）紫外线照射

2、皮肤衰老的分类：1）自然老化—随着年龄逐渐增长，皮肤由内源性因素造成的老化 2）光老化—紫外线在暴露部位过度照射引起的皮肤老化。

3、皮肤老化的特点：1）自然老化—皮肤松弛，出现细小皱纹，干燥脱屑； 2）光老化—皮肤松弛，出现深在皱纹及色素性改变（日晒斑）

（二）痤疮

1、痤疮—又称青春痘、疙瘩等，是皮脂腺的慢性炎症，也是青年人常发生的一种皮肤问题。

1、 痤疮分类：分为黑头粉刺、白头粉刺。

1）、黑头粉刺，开放性粉刺。病因：皮脂腺分泌皮脂过多，不能排出，积于毛囊内，与灰尘、角化死细胞混合，凝成小脂栓，形成黑头粉刺；2）白头粉刺。又称白头、闭合性粉刺。病因：毛囊口被角质层覆盖，皮脂不能排出，积于毛囊内，与角化细胞混合，结成硬块，形成白头粉刺。

2、 痤疮病因：痤疮病因比较复杂，主要有以下几方面：

a、雄性激素分泌过盛。ｂ、过食甜食、油腻性食物、辛辣刺激性食物，大便不通畅，毒素不能及时排出引起痤疮。c、与月经期有关，月经期前后，雄性激素水平升高，引起痤疮。d、细菌感染e、与遗传有关。ｆ、环境污染。ｇ、用了不适宜的化妆品。

（三）斑

1、斑—是影响女性面部皮肤的损容性疾病。

2、斑的分类：可分为黄褐斑、妊娠斑、雀斑、日晒斑、化妆品中毒斑等。

3、斑的成因：1）内分泌紊乱 2）日光照射过度 3）遗传 4）某些疾病，如肝病、结核、肿瘤等 5）某些药物 6）精神因素；

五、皮肤护养的基本原则

人的衰老是必然的，但延缓衰老、挽留青春是可能的。平常注意保持乐观情趣、保证充足睡眠、多饮水、多吃水果蔬菜、学会放松自己等等，都是延缓皮肤衰老的要决。

维护皮肤的美丽，良好的生活习惯自然非常重要，但是合理的护理也是必不可少的。这里重点介绍皮肤护理的基本原则：

⑴保持皮肤清洁 这是护理皮肤的基础，通常可选用合适的清洁用品如清洁霜和洗面奶清洗，但一定注意用正确的方法洁面。

⑵促进皮肤的新陈代谢 日常生活中可采用对面部进行按摩的方法，给皮肤输送足够的养分和水分，来促进整个面部的血液循环和新陈代谢，同时按摩还能使皮肤肌肉中的一些闭塞的毛细血管张开，增加肌肉的弹性和张力。

⑶增强皮肤的抵抗能力，保护皮肤免受各种因素的伤害 皮脂膜是保护皮肤的天然屏障，要经常维持皮脂膜的正常状态，是护理皮肤的一个非常重要的原则。日常使用的化妆品乳液是要选择模仿皮脂膜作用而制作的，这样的乳液被认为是皮脂膜的补充品，可以补充皮脂膜的不足，增强皮肤的抵抗能力。需要指出的是，清洁面部的清洁用品其ＰＨ值必须和皮脂膜相适应，否则会对皮脂膜造成破坏。

六、皮肤健美的标准是什么？

健美的皮肤能给机体增加美感，尤其是面部皮肤的健美，更能给人留下美好的印象。那么，怎样的皮肤才称得上健美呢？可以从以下四个方面来判断：

（1）皮肤的健康。健康的皮肤必须具备三个条件：一是肤色正常。黄种人应是微红稍黄色。二是无皮肤病。皮肤不敏感、不油腻、不干燥、无痤疮、酒渣鼻等皮肤病。三是具有生命力。正常肤色红润、有光泽则富有生命活力，若青紫、蜡黄、苍白则缺少生命活力。

（2）皮肤的清洁。皮肤表面无污垢、无斑点、无异常凹凸不平。

（3）皮肤的弹性。可通过皮肤弹性试验来判断：提起皮肤，然后放开，若立即展平则皮肤弹性好。皮肤有弹性则表面光滑、柔软、不皱缩、不粗糙。一般来说，青年人新陈代谢旺盛，真皮结缔组织基质多，含水量充足，各种纤维功能正常，皮下脂肪丰富，使皮肤显得光滑平整，富有弹性。老年人或有疾患的人皮肤则缺少弹性。

（4）皮肤的湿润。皮肤的含水量约占人体全部重量的四分之一，真可谓“天然蓄水池”。皮肤含水量若减少（如年龄增长、外界条件恶劣等，都可引起皮肤水分减少），会变得干燥甚至皱裂，这样的皮肤是无美感的。

总之，健美的皮肤红润光泽，柔软细腻，结实而富有弹性，既不粗糙，也不油腻，有光泽感而少皱纹。同时，皮肤耐受性好，衰老速度缓慢。

七、影响皮肤健美的因素

一般有以下几点：

（1）遗传因素。先天不良影响皮肤健美，大体有3个方面的原因：①父母的体质不好。②近亲婚配而致后代先天不足。`③胚胎发育的不幸受到影响，比如孕妇用药、饮酒、抽烟、营养失调等造成后代先天发育不好。

（2）精神因素。个人心理状态不好，情绪不稳定等负面因素不仅可以造成疾病，而且也影响皮肤健美，如引起皮肤发青，发红，甚至引起痤疮、皮肤干燥、肝斑等。

（3）食物因素。暴饮暴食、烟酒过度或偏食而造成营养失调，均可导致皮肤早衰。

（4）理化因素。无论是物理的、化学的、还是机械性的损害，都有会影响皮肤的色泽，光泽度。例如，紫外线照射可使皮肤变黑；沥青，煤焦油能使肤色加深；皮肤疤痕可使肤色发青；吸烟能加速皮肤老化的过程，是许多皮肤病发生的诱因或协同因素。寒风可导致皮肤的表皮、真皮失水、干澡。气候干燥，气温过高或经常使用空调也可使皮肤干燥。

（5）化妆因素。化妆品使用不当而致花容失色，这方面例子很多。据有关资料显示：面部黑斑症多见于中年喜爱化彩妆的妇女。常见的化妆品使用不当有如下情况：①经常浓妆，涂搽脂粉过多，面颊呈现褐红色。化妆品涂得过厚、过多，妨碍汗腺、皮脂腺的分泌、排泄，引起发红、丘疹、肿胀等过敏现象。②滥用化妆品。如油性皮肤使用油质性化妆品引起脂溢性皮炎。③乱用营养性护肤品。如青春期少女和油性肌肤者使用营养性护肤品导致皮肤营养过剩，使皮肤粗糙、浮肿等。

（6）其它因素。主要有以下方面的因素：①按摩不当，可增加皱纹；过多的按摩，乱按摩或者手法逆着面部肌肉的方向等都属按摩不当。②面部皮肤病治疗不当或不及时。③减肥方法不当。如减肥过度皮肤失去大量水分而变得干燥，产生皱纹；④节食不当，失去营养而产生皱纹及其它皮肤不正常变化。

八、皮肤为什么会衰老

衰老是机体生长过程中的一个自然规律，它涉及全身各组织器官。皮肤是人体的第一道防线，它平均仅有3毫米厚，却是人体中最大的组织，覆盖着人体约2平方米的体表。皮肤是外界环境和机体之间的一道屏障，有害的化学物质和紫外线等往往通过作用于皮肤才能影响到人体。而皮肤的屏障作用生要由表皮实现，它可保护体内组织免受外物和细菌损伤、侵害，防止体内水分、电解质等物质的丢失。表皮内富含的黑色素可抵御日光紫外线的辐射损伤，皮肤内还有些附属结构，如汗腺、皮脂腺等，其分泌物能在皮肤表面形成一层保护性乳状脂膜，它具有保持皮肤湿润和弹性，抵御外界物质渗透的功能。然而，皮肤的防御作用是有限的，当外界的影响超过一定的限度，皮肤老化就成了一种必然。

九、皮肤衰老的原因及表现

皮肤衰老的主要原因是皮肤失水和皮脂过氧化。人的皮肤从20-25岁起，就进入了自然老化状态。分子水平的生化研究发现：随着年龄的增加，皮肤中胶原蛋白、弹性蛋白、糖蛋白、粘多糖及胆固醇分子均有不同程度的下降。表皮逐渐变薄、隆起，角阮生成降低，皮下脂肪减少，皮肤变粗起皱。供应皮肤营养的血管萎缩，血管壁弹性减弱，皮肤的血液流通减少，表皮细胞活力衰弱。上述因素最终可造成皮肤皱纹、白斑、老年疣、老年色素斑及老年脱发等皮肤衰老。

把我们自己的皮肤了解透彻以后，根据我们自己的皮肤性质去做相应的保养，玥儿在这里提醒大家不要盲目使用化妆品，更不要轻易听信市场非专业美容师。人体的皮肤非皮球，皮球可以轮经验值，皮肤是需要专业知识 经验值。

夏季护肤要三防——防晒、防虫、防汗臭！

天是一个花花绿绿的季节，但是这个季节里你要做的功课有很多，下面来一一分解。高能预警：密集恐惧症，蚊虫恐惧症者，谨慎往下看！

防晒篇

皮肤的老化现象分为内源性老化—自然老化和外源性老化—主要是光老化

光老化是皮肤老化进程之一，占老化程度的70%，比自然老化还要猛...

你们不想早早的就变得皱巴巴黑乎乎，肯定就得防晒咯。。。。。。

还有这张光老化对比照

图中的这个老年男性是美国一名从业超过30年卡车司机，叫威廉·爱德华·麦克利戈特，职业是送奶工人，拍这张照片的时候69岁，但是老人的左脸看起来却像是80岁，整整比右脸看上去老了将近20岁。

左右差距真的太大有木有！小伙伴们是不是觉得很恐怖。别担心，只要我们听话乖乖用科学方法防晒就可以减少光老化。

一．防晒伤

1）硬防护：帽子 墨镜 口罩 避光作息时间

根据国家标准定义，UPF（Ultraviolet ProtectionFactor）指的是“皮肤无防护时计算出的紫外线辐射平均效应与皮肤有织物防护时计算出的紫外线辐射平均效应的比值”，即紫外线防护指数。

UPF值（纺织物紫外线防护性能）大于30，UVA透射率低于5%的纺织物才能防紫外线，这是我国纺织物的防晒标准。（我们可以这样理解UPF的物理意义，比如UPF值为50，就说明有1/50的紫外线可以透过织物，所以UPF值越大紫外线防护能力就越强）

UPF跟红色白色无关。拉伸后和湿润状态的衣服会降低衣服防晒能力，所以防晒织物一般选UPF40以上的产品较合适。

注意：透明防晒衣是没有前途的，没有UPF标识的都没有足够的防晒作用的！！

1）墙裂建议选择UPF40 以上的标识的防晒衣，当然这样的防晒衣给力，价格也给力！

（老师真心不是在这里做广告，牌子自己挑啊，注意UPF40 就ok了）

2）物理防晒剂：二氧化钛氧化锌（通常停留在皮肤表面，主要靠反射和散射作用阻挡紫外线）

3）化学防晒剂：PABA , Avobezone，甲氧肉桂辛酯，麦色滤等（化学防晒剂分子会被皮肤吸收，吸收紫外线的过程发生在皮肤内部）

4）生物防晒：

VC；

生物黄酮（花青素，茶多酚，白藜芦醇等）；

烟酰胺；

类胡萝卜素（β胡萝卜素，叶黄素，茄红素，虾青素）

二、防晒黑

晒黑的几种类型：

1) IDP即刻色沉

2) PPD持续性黑化

3) DP延迟性色沉

知道上面这几种后果，然而其实没啥卵用

关键是对策：躲太阳！走墙根儿！坐地铁！宅！！

为啥？因为可见光可以把人晒黑！！！

为啥可见光也有晒黑效果？目前查资料看是可见光谱中蓝光400-470nm范围（靠近紫外线区域的）也跟紫外线一样有晒黑作用。

前一张图是光谱图。后一张图是顾恒教授编著的光皮肤病学中关于日晒黑化的类型——即刻色沉，持续黑化，延迟性色素沉着。

当然如果你不介意也可以这样：

防虫篇

为啥要防虫子？？

根据WHO世卫组织统计，世界上每年引起死亡原因最多的动物是——蚊子，比人类杀死的人数还多！

上面的算开个玩笑。目前疟疾在我国城市发生率不高，主要发生在云南海南热带气候地区。

疟疾暂不考虑，那其他问题呢？在大多数情况下多，蚊虫叮咬皮肤后只产生一个炎性丘疹，一天后就自然消退了。

但对于婴幼儿或者一些免疫异常的人来说，则可能有更大的麻烦——虫咬性皮炎（Insect bite dermatitis）？虫子咬一口，浑身都是包！

一．虫咬性皮炎

虫咬性皮炎：昆虫叮咬皮肤而引起的外因性皮肤病，属于迟发性变态反应。又称“丘疹性荨麻疹”，主要与膜翅目昆虫的叮咬有关，常见的如蚊子，以夏、秋季皮肤暴露时间多见。为啥有个水泡在皮肤上？因为蚊虫口器唾液含毒性生物碱容易引起脓疱和水疱。

（前方图片高能预警）

二、主要是防哪些虫？

1.按蚊，俗名疟蚊，主要传播疟疾。

2.库蚊，主要传播丝虫病和流行性乙型脑炎。

3.伊蚊，身上有黑白斑纹，又叫黑斑蚊，主要传播流行性乙型脑炎和登革热。广州登革热爆发它有很大功劳的！！广州妹纸们注意下！！

4.隐翅虫

隐翅虫本身不咬人，因停留皮肤后被拍打释放体内强酸会导致皮肤严重溃烂。（噢！虫子还有化学武器啊！）

DEET防蚊虫需注意：

1.一定要遵循产品标签上出现的指示

2.在裸露的皮肤上使用足够的驱避剂。衣物下面的皮肤不必涂抹，同样也不必涂抹过厚的驱.避剂来达到驱避效果。

3.不要涂抹在伤口、发炎和湿疹的皮肤上。

4.回到室内后，用肥皂和清水洗净涂抹过的皮肤

5.不要再封闭的环境中使用气雾罐和喷雾状的产品

6.不要直接将气雾罐和喷雾罐装的产品喷洒到你的脸上。正确的方法是喷洒到你的手上，然后仔细的抹到脸上，注意避开眼部和唇部。

三、防蚊防虫必备杀器当然就是驱避剂啦，为什么要用驱避剂？？！！

蚊虫驱剂帮助人们减少被蚊子叮咬的可能，避免传染诸如疟疾、脑膜炎、以及登革热等病媒疾病的威胁。从而能够保护人们长时间地在户外工作和活动

主要的驱蚊虫剂有以下3种：

1.N，N-二乙基间甲苯甲酰胺，即DEET，中国也叫避蚊胺

2.为5%到10%的羟乙基哌啶羧酸异丁酯，即picaridin。

3.驱蚊酯，香茅油，一些中药成份

DEET小科普：

1.避蚊胺通过挥发在皮肤周围形成汽状屏障，这个屏障干扰了蚊虫触角的化学感应器对人体表面挥发物的感应

2.10%到30%的避蚊胺的效力相似只是效力持续时间不同。10%的避蚊胺提供约2小时的保护，30%的避蚊胺提供约5小时的保护。

3.建议2个月以上的儿童使用10%-30%避蚊胺。避蚊胺不应用于小于2个月的婴儿。

4.避蚊胺不溶于水，溶于酒精，可对化纤衣服损害

防臭篇

夏天我最怕挤公交和电梯了（你们知道为什么吗？）。调查显示，欧美非洲有狐臭比例高达85%以上，亚洲人没有狐臭人比例高达85%以上，而亚洲人种中，中国人95%都没有狐臭。但你在电梯地铁往往就会遇到那5%的人

狐臭怎么来的？

大汗腺即顶泌汗腺主要分布在腋窝、乳晕、脐窝、外阴及肛周等部位。在青春期、雄激素产生后才会有分泌活动。分泌物是无菌无臭的黏稠液体，含有胆固醇、脂肪酸等。腋窝皮肤细菌分解蛋白质时，臭味就产生了！

传统方法去狐臭就是做手术，但会留下疤痕，影响外观。

祛除狐臭的方法集锦：

1、电灼，激光光纤破坏汗腺—创伤较小。

2、肉毒素微点滴注射止汗，该治疗无创伤，适合轻度狐臭，可维持6-12月。价格相当给力！说白了就是贵啊。

3、CO2点阵激光，这是治疗狐臭的新思路，可抑制汗腺以及皮脂的分泌。减少了细菌获得养料的途径。

4、外用皮肤消毒液

如：，葡萄糖酸氯已定溶液，聚维酮碘（还是那句话，你们爱买什么牌子就买什么牌子哦。。。）皮肤外用以抑制微生物过度繁殖。

今天老师就科普到这里啦，检查一下自己在夏季有木有科学保护皮肤吧！让太阳蚊虫汗臭滚得远远哒。。。。。。