• 1、医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析
• 2、科普腋臭手术全过程（图文）
• 3、科普，腋臭手术后会不会复发？

医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

腋臭俗称"狐臭",是一种常见的临床疾病,其发病机制尚未完全明确,研究表明腋臭是因为大汗腺分泌乳白色无气味分泌物后,腋部的棒状杆菌和葡萄球菌中的Na-酰基谷氨酰胺氨基酰基转移酶分解成为E-3-甲基-己烯酸，从而产生特殊的刺激性气味[1]。在我国，腋臭的发病率高达6.41%，严重影响人们的正常生活和职业发展。目前， 腋臭的主要治疗方法是手术、外用药物、激光、射频治疗及肉毒毒素注射等。

示意图，来源网络

近年来，由于黄金微针射频的问世， 使得微创治疗腋臭获得较好的临床效果，成为临床上治疗的一种新手段。该方法是利用绝缘或半绝缘的黄金微针将射频能量集中作用于皮下汗腺组织，通过热效应破坏大小汗腺，达到治疗腋臭、腋下多汗症的目的。

示意图，来源网络

第三军医大学第一附属医院皮肤科刘悦玲，施宗平，尹 锐医生，2016年1月-2016年12月的既往临床资料68例，总结了笔者医院黄金微针射频导致术后不良反应的处置经验，现报道如下。

女，32岁，因“双腋下黄金微针射频治疗腋臭术后7d伴感染”。既往无内科疾病史；自行外用夫西地酸、重组人表皮生长因子、百多邦、碘伏及美宝等换药后出现软组织感染，轻微疼痛。

查体：双侧腋下可见散在20～30处大小不一的溃疡，基底处25%有表皮坏死，75%覆有脓液、脓痂，溃疡周围皮肤发红、干燥，局部皮温偏高，无异味， 疼痛评分1分。右前臂内侧皮肤麻木及感觉异常。实验室检查：血常规正常，脓液细菌培养阴性。

T I M E 原则是指从坏死组织（ t i s s u e nonviable,T）、感染或炎症（infection or inflammation, I）、湿度（moisture, M）和创面边缘（edge of tissue, E）四个方面评估创面，并针对性地去除坏死组织、控制炎症和感染、保持湿度平衡和促进上皮生长，为其愈合创造良好条件[4-5]。在本案例中笔者依据该原则，采用清除坏死组织 控制感染 保持湿性平衡 促进上皮移行 预防瘢痕形成方案。根据伤口恢复过程，笔者将其分为三个阶段

① 清创期：主要治疗方案是清除坏死组织并控制感染。

② 修复期：该阶段的主要治疗方案是保证伤口湿性平衡和促进上皮移行。

③ 瘢痕预防期： 由于创面深浅不一，愈合速度不一致，为了对瘢痕进行早期干预，本文作者本着“先愈合先预防”的策略，对于已愈合的部分使用美皮护（瑞典墨尼克）贴于愈合面，外用弹力绷带加压，减少增生的可能。

图2 右侧腋下创面愈合情况

鉴于患者工作因素出汗较多，给敷料的固定及患者的舒适带来了挑战，笔者建议患者工作时患处涂抹康瑞宝凝胶2～3次/d，夜间休息使用美皮护敷料覆盖并保证12h/d的使用时间，同时笔者医院建议患者早期可以进行瘢痕的浅层皮肤放射治疗，患者于愈合后1个月左右联合使用瘢痕预防，3个月后随访时患者对于目前的情况很满意，瘢痕稍高出皮面，不明显，随工作加重，休息减轻，嘱患者避免频繁过度牵拉腋下瘢痕， 继续使用美皮护预防瘢痕。具体皮损恢复情况如下图（见图，此文只展示部分图）。

图2 右侧腋下创面愈合情况

通过14d机械清创联合自溶清创，双腋下创面从25%黑色坏死组织，75%黄色组织逐渐转变为100%红色新鲜肉芽组织，加之合理使用银离子敷料控制感染、水凝胶促肉芽生长、泡沫敷料管理渗液及促进上皮移行，经过约50d的伤口处理，患者双腋下散在50多处溃疡面完全愈合。患肢功能正常，瘢痕小，患者满意。

银离子敷料、水凝胶及各种泡沫敷料联合治疗对光电术后伤口的愈合有明显促进作用，对不良反应的改善和恢复也大有益处。

▲ 此文为精简文，全文刊登《中国美容医学》2018年1期 皮肤美容（57）

题目：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

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科普腋臭手术全过程（图文）

有腋臭常识的人知道手术是治疗腋臭的途径，然而依然有较多腋臭患者排斥手术治疗。患者对于腋臭手术过程的不了解导致了对于手术的恐惧，事实上腋臭手术发展到今天，已经成为30分钟无需住院的小手术。以下腋臭医生为大家详细讲解腋臭手术全过程，希望能够帮大家解惑，消除对腋臭手术的恐惧和担忧。

一、患者在导医的指引下进入手术室，进行基本的消毒、备皮等术前准备工作;

导医指引走向手术室

二、消毒室

两位医生在进行手术方案的交流

进入手术室之前需要在消毒室进行全身消毒，方能进入无菌层流净化手术室，进一步降低手术中或术后感染的几效果;

三、开始麻醉

腋臭手术采用局部麻醉，麻醉过程中使用药物固然，同时麻醉师资质的高低是关系到麻醉效果的好坏，采用较好麻醉剂，数分钟后起效，确保了手术过程中的无痛效果;

四、腋臭手术技术 三步走腋臭

1、开口

根据不同患者的腋下皮纹走向，在患者腋下皮肤褶皱处开一个微细小创口，仅3毫米创口，恢复后几不可见;

腋下开口

　注：传统腋臭手术多采用有毛区单纯梭形切除，创缘拉拢缝合的手法，皮肤切除过多，缝合张力大，容易造成切口全部或部分裂开，后期亦易致瘢痕挛缩，影响上肢活动，不宜采用。

2、定位

　利用“三镜四维”技术的特定功能，对人体腋下组织进行定向探测、可视准确定位、精细分离大汗腺。(医生在整个治疗过程能过清楚的看到腋下变异的大汗腺分布和密度，漏诊误诊及传统腋臭治疗中的盲目定位);

注：传统腋臭手术仅仅依靠医生临床经验对腋下大汗腺位置、数量、大小等做出判断，然而个人体质不同，大汗腺分布也各有不同，容易造成大汗腺的遗漏埋下复发隐患，或是造成腋下周围组织的损伤，导致腋下疤痕、凹陷等弊端产生。

2、消融取出

运用腋臭手术技术公司将腋下大汗腺全全消融稀释后，再有效吸附抽取出来，从而达到有效治疗腋臭的目的，治疗不伤真层皮，不损伤组织，术后恢复快。

注：传统腋臭手术多采用粗暴的“一刀切”式清除方式，对腋下正常肌肤组织伤害较大，容易造成术后上肢活动的牵扯感。

　五、术后观察

　患者要求可在术后通过内窥镜视频对手术过程操作进行观察，确认大汗腺的全全清除。

科普，腋臭手术后会不会复发？

腋臭虽然是个看似不大的问题，给患者带来的痛苦可不小，得了腋臭患者身上似乎也无形被贴上了各种标签，区分为异类，最后，要么患者逐渐习惯因为腋臭带来的这种孤独自卑，或者承受不了腋臭的苦恼的患者，痛下决心去手术。

在手术前患者不可避免会顾虑到这几个问题：做了手术我的腋臭还会复发吗?听说手术并不能完全治疗，通常都会复发，如果要复发那这手术有什么可做，是不是腋臭根本就治不好?

随着腋臭治疗的极大需求，呈现在人们面前的大大小小的医院也数不胜数，治疗方法更是玲琅满目，自然无法保证每一种方法都能有效的治愈，很多人为获取利益，利用患者自卑不愿前往正规医院接受治疗的心理，使用落后的技术为患者操作治疗，不仅让患者承受身体和心理伤害，还错失了最佳治疗时机，最后患者到医院大闹，落得尴尬收场。

究竟腋臭手术会不会复发?

◆◆ 我们先来了解一下腋臭复发的原因：

一传统的腋臭治疗方法由于技术的局限，不能直接作用于大汗腺，无法彻底清除大汗腺，导致治疗不彻底，治疗后出现反复复发的情况。

二其次术后的护理也尤为重要，腋下是脆弱的地方，如果手术消毒杀菌不够严谨，术后的护理没有重视避免感染，很有可能再次给患者带来伤害。

对于腋臭手术会不会复发，答案是取决于治疗的手术技术，但可以否定一点，药物治疗和传统手术无法达到彻底根治效果。

大汗腺不像扁桃体那样是一个完整的腺体，它位于皮肤的脂肪层，手术的方法就是消融大汗腺，从根本上达到祛臭的目的，但是大汗腺的分布是复杂的，简单的传统手术往往只能凭借医生的经验对大汗腺进行定位，并不能完全切除大汗腺，而且由于手术环境不是无菌环境，很容易造成感染，所以过段时间臭味又卷土重来。

但是这并不代表腋臭不能彻底治愈，随着水刀技术在临床医学的深度运用，手术清创变得更加简单和精确，“美国水动力汗腺清除系统”也在这一技术的应用中应运而生，以水为刀，轻柔清除大汗腺，打破了传统手术无法根治腋臭的桎梏，为腋臭技术革新划上了新的符号。

它通过专利组织分离技术精确定位大汗腺，放射出轻薄水雾柔和粉碎大汗腺。

无菌生理盐水水流回吸大汗腺组织碎片，吸除细菌、生物膜实现术后0感染，强大的自我修复机制有效降低细菌负载和抑制因子，最大程度上激活人体组织自我修复机制，术后3-5天快速愈合。

现代人接受新事物的方式各式各样，网上让人心动的治疗方法那么多，让苦恼的腋臭患者跃跃欲试，期望有一剂告别异味的神药，但是结果是这些药非但没有治好腋臭，还使患者失去了治疗的信心。成都华西腋臭研究院提醒患者：对于腋臭治疗，不能放之不管，但也别急着去尝试，选对正确的方法保驾护航，彻底根治腋臭，防止术后复发，把伤害降到最低。