• 1、医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析
• 2、为什么会患有腋臭？千万当心！这4点都有可能死 罪魁祸首
• 3、济南显微外科医院腋臭专家杨希亭：腋臭手术术后应该怎样护理？

医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

腋臭俗称"狐臭",是一种常见的临床疾病,其发病机制尚未完全明确,研究表明腋臭是因为大汗腺分泌乳白色无气味分泌物后,腋部的棒状杆菌和葡萄球菌中的Na-酰基谷氨酰胺氨基酰基转移酶分解成为E-3-甲基-己烯酸，从而产生特殊的刺激性气味[1]。在我国，腋臭的发病率高达6.41%，严重影响人们的正常生活和职业发展。目前， 腋臭的主要治疗方法是手术、外用药物、激光、射频治疗及肉毒毒素注射等。

示意图，来源网络

近年来，由于黄金微针射频的问世， 使得微创治疗腋臭获得较好的临床效果，成为临床上治疗的一种新手段。该方法是利用绝缘或半绝缘的黄金微针将射频能量集中作用于皮下汗腺组织，通过热效应破坏大小汗腺，达到治疗腋臭、腋下多汗症的目的。

示意图，来源网络

第三军医大学第一附属医院皮肤科刘悦玲，施宗平，尹 锐医生，2016年1月-2016年12月的既往临床资料68例，总结了笔者医院黄金微针射频导致术后不良反应的处置经验，现报道如下。

女，32岁，因“双腋下黄金微针射频治疗腋臭术后7d伴感染”。既往无内科疾病史；自行外用夫西地酸、重组人表皮生长因子、百多邦、碘伏及美宝等换药后出现软组织感染，轻微疼痛。

查体：双侧腋下可见散在20～30处大小不一的溃疡，基底处25%有表皮坏死，75%覆有脓液、脓痂，溃疡周围皮肤发红、干燥，局部皮温偏高，无异味， 疼痛评分1分。右前臂内侧皮肤麻木及感觉异常。实验室检查：血常规正常，脓液细菌培养阴性。

T I M E 原则是指从坏死组织（ t i s s u e nonviable,T）、感染或炎症（infection or inflammation, I）、湿度（moisture, M）和创面边缘（edge of tissue, E）四个方面评估创面，并针对性地去除坏死组织、控制炎症和感染、保持湿度平衡和促进上皮生长，为其愈合创造良好条件[4-5]。在本案例中笔者依据该原则，采用清除坏死组织 控制感染 保持湿性平衡 促进上皮移行 预防瘢痕形成方案。根据伤口恢复过程，笔者将其分为三个阶段

① 清创期：主要治疗方案是清除坏死组织并控制感染。

② 修复期：该阶段的主要治疗方案是保证伤口湿性平衡和促进上皮移行。

③ 瘢痕预防期： 由于创面深浅不一，愈合速度不一致，为了对瘢痕进行早期干预，本文作者本着“先愈合先预防”的策略，对于已愈合的部分使用美皮护（瑞典墨尼克）贴于愈合面，外用弹力绷带加压，减少增生的可能。

图2 右侧腋下创面愈合情况

鉴于患者工作因素出汗较多，给敷料的固定及患者的舒适带来了挑战，笔者建议患者工作时患处涂抹康瑞宝凝胶2～3次/d，夜间休息使用美皮护敷料覆盖并保证12h/d的使用时间，同时笔者医院建议患者早期可以进行瘢痕的浅层皮肤放射治疗，患者于愈合后1个月左右联合使用瘢痕预防，3个月后随访时患者对于目前的情况很满意，瘢痕稍高出皮面，不明显，随工作加重，休息减轻，嘱患者避免频繁过度牵拉腋下瘢痕， 继续使用美皮护预防瘢痕。具体皮损恢复情况如下图（见图，此文只展示部分图）。

图2 右侧腋下创面愈合情况

通过14d机械清创联合自溶清创，双腋下创面从25%黑色坏死组织，75%黄色组织逐渐转变为100%红色新鲜肉芽组织，加之合理使用银离子敷料控制感染、水凝胶促肉芽生长、泡沫敷料管理渗液及促进上皮移行，经过约50d的伤口处理，患者双腋下散在50多处溃疡面完全愈合。患肢功能正常，瘢痕小，患者满意。

银离子敷料、水凝胶及各种泡沫敷料联合治疗对光电术后伤口的愈合有明显促进作用，对不良反应的改善和恢复也大有益处。

▲ 此文为精简文，全文刊登《中国美容医学》2018年1期 皮肤美容（57）

题目：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

感谢关注《中国美容医学》今日头条号，我要立志要让专业医美知识流行起来~

为什么会患有腋臭？千万当心！这4点都有可能死 罪魁祸首

腋臭也称为狐臭，是皮肤科一种非常常见的皮肤病，这个病一般在夏季比较多发。

它是由于人体局部的大汗腺分泌过于旺盛，而产生较多的汗液，另外也和局部细菌的感染有关系，这个病主要发生在腋下等皱褶部位，表现为一种刺鼻的臭味，可以引起患者本人或者是他人的一种不适的感觉，给患者的人际交往等，带来很大的困扰。

注意个人卫生，很可能使皮肤滋生大量细菌导致腋臭的症状加剧，如果能保持日常良好的卫生习惯，及时清洁自身，也可以减轻身体的症状。

腋臭有明显的遗传倾向，大约占腋臭患者的60%以上，家族中有患病的人，不论是叔叔、阿姨，还是外公、外婆患病，自己都可能被遗传。另外，白色人种、黑色人种，棕色人种患有腋臭的比较多。

青春期患腋臭的人数比较多，是因为青春发育期的时候，随着身体的逐渐成熟，新陈代谢也比较旺盛，腋臭自然就比较严重，随着年龄的增长，会新陈代谢逐渐减弱，腋臭的症状也逐渐减轻。

饮食是影响腋臭发作的因素之一，专家曾经做过一项实验，腋臭患者长期吃一些大蒜等口味重的食物以及一些脂肪多的食物，症状明显加重，而改变原先不良的饮食后症状明显减轻。

腋臭有一定的家族遗传性，如果自己的家人有患过腋臭的，自己患腋臭的可能性也会很大，遗传性虽然并没有性别差异。

但是临床上女性患者要多于男性，其次还可以从患者身上的气味来进行诊断，难闻的气味是腋臭最典型的特点，因此可以在患者运动过后拿一块干净的布在腋下擦拭一下，闻闻是否有异味，如果有的话很可能患有腋臭，而过多的出汗还会把患者腋下部位的衣服染黄，给患者造成清洁上的困扰。

可以从患者的耳朵着手。临床上腋臭患者都会有油耳朵的现象，他们的耳屎会很粘稠，症状较轻的成粉末状，但并不是有油耳朵现象就是患有腋臭，这只是诊断腋臭的一种方法。

还可以观察患者的腋下是否有异常的油腻物，是否出现毛发霉变，分泌物粘连的症状。

腋臭治疗方法比较多，但是很难达到根除的目的，临床上常用的治疗方式有两种。

也就是常说的微创治疗，可以在局麻作用下刮除大汗腺来减少臭味，很难做到百分之百的去除大汗腺，所以只能很大程度上缓解腋臭但是不能达到根除。

也可以很大程度上缓解。现在比较流行的治疗方法就是肉毒素局部注射治疗腋臭，这种办法是比较理想的效果，但是也有缺点就是定期注射，然后费用比较高。

一、多吃富含水分的蔬果瓜类，西瓜，冬瓜，橙子等都富含水分，多吸收高纤多水分的食物，可以增加排便速度，将肠胃内的有机物质排出体外，细菌难以滋生，自然可以减低腋臭味。

二、忌吃过多的红肉，红肉及猪肉，牛羊肉，含有较多的蛋白质细菌最喜欢蛋白质，因为可以供给营养给他们。所以本身有腋臭的人，吃的分量就要减少，最好多吃白肉，比如鱼肉，最好一日两餐，每餐三到四两肉就已经足够。

三、忌吃多油，花生，果仁，如果油分太多的话，就会让细菌分解形成体臭，所以油腻的食物要少吃。

四、忌吃有味道的食品，味道浓烈或者刺激性的食物，如洋葱，蒜头，辛辣的食物，含有硫磺的化学物质，都可以干扰细菌的生长，但是他们被人体吸收后，异味会随汗腺排出，所以还是少吃为妙。

所以就腋臭这个问题来讲，虽然在医学上不认为它是一种疾病，但对人的影响还是很大的，所以，腋臭患者平时要注意情绪稳定，要长期有规律生活，养成有一个良好的作息、饮食、起居、活动的好习惯，使神经系统建立良好的条件反射，避免内分泌神经失调，减少汗腺分泌紊乱现象。必要时可以借助药物或者手术治疗方式。

关注@妙手医生随时问医

更多阅读

全国2.6亿人都有腋臭！能根治吗？

原来没有狐臭是“变态”！有狐臭才是正常！

医生：狐臭本身并不臭，主要是你做了这件事！

济南显微外科医院腋臭专家杨希亭：腋臭手术术后应该怎样护理？

腋臭是由腋臭人群腋窝大汗腺异常分泌的汗液与细菌发生作用从而发出的臭味，俗称狐臭。腋臭发病率很高，并且在任何一个年龄阶段都有可能发病，人们往往对这种疾病患者都会避而远之。

狐臭是人体大汗腺和细菌的共同作用导致，青壮年时期人体大汗腺分泌旺盛，也是狐臭病发率最高的人群。据调查显示，狐臭患者60%来自于家庭的遗传。其余腋臭患者多是由于大汗腺分泌较为旺盛，是引发腋臭的根源。对于彻底治愈腋臭，目前没有很好的保守治疗方法；只有通过手术治疗，祛除大汗腺，从源头上彻底解决。

但是术后的护理也是很重要的，我们在这里主要讲下狐臭手术后护理事项：

1、狐臭手术后禁食辛辣刺激食品养成良好饮食习惯： 辛辣食品或膏梁厚味(高糖、高脂肪)易造成体内微循环正常过多饱和脂肪通过汗腺排出体外由表皮细菌其分解产生难闻异臭味因此除腋臭手术治疗好应注意饮食清淡少吃高糖、高脂肪食物除腋臭手术少吃辛辣刺激性食物辣椒、烟、酒及易产生异味物质大葱、大蒜苗等。

2、狐臭手术后提高自身免疫能力： 部分患者由于体质差免疫力强整腋下腺体微循环未调整过来能抵御细菌入侵再次出现复发因此未用完药品妥善保存再次使用。

3、狐臭手术后应选择适宜生理环境： 由于生存环境潮湿或炎热多雨加之病人身体虚弱、脾胃失健、湿邪易蓄积体内化而热导致腋臭复发治愈居住环境应保持空气流通、干燥、勤换衣服保持腋下干爽。

另外腋臭患者在术后要通过运动、饮食加强身体的免疫能力，因为如果患者体质差、免疫力不强的话，会让腋下腺体微循环未调整过来，从而容易引起腋臭的复发，所以一定要增强体质.