• 1、医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析
• 2、5个印度男人4个有狐臭？为何不想办法祛除，他们自己受得了吗？
• 3、狐臭是怎么产生的？到底是疾病还是生理现象，该怎么根除？

医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

腋臭俗称"狐臭",是一种常见的临床疾病,其发病机制尚未完全明确,研究表明腋臭是因为大汗腺分泌乳白色无气味分泌物后,腋部的棒状杆菌和葡萄球菌中的Na-酰基谷氨酰胺氨基酰基转移酶分解成为E-3-甲基-己烯酸，从而产生特殊的刺激性气味[1]。在我国，腋臭的发病率高达6.41%，严重影响人们的正常生活和职业发展。目前， 腋臭的主要治疗方法是手术、外用药物、激光、射频治疗及肉毒毒素注射等。

示意图，来源网络

近年来，由于黄金微针射频的问世， 使得微创治疗腋臭获得较好的临床效果，成为临床上治疗的一种新手段。该方法是利用绝缘或半绝缘的黄金微针将射频能量集中作用于皮下汗腺组织，通过热效应破坏大小汗腺，达到治疗腋臭、腋下多汗症的目的。

示意图，来源网络

第三军医大学第一附属医院皮肤科刘悦玲，施宗平，尹 锐医生，2016年1月-2016年12月的既往临床资料68例，总结了笔者医院黄金微针射频导致术后不良反应的处置经验，现报道如下。

女，32岁，因“双腋下黄金微针射频治疗腋臭术后7d伴感染”。既往无内科疾病史；自行外用夫西地酸、重组人表皮生长因子、百多邦、碘伏及美宝等换药后出现软组织感染，轻微疼痛。

查体：双侧腋下可见散在20～30处大小不一的溃疡，基底处25%有表皮坏死，75%覆有脓液、脓痂，溃疡周围皮肤发红、干燥，局部皮温偏高，无异味， 疼痛评分1分。右前臂内侧皮肤麻木及感觉异常。实验室检查：血常规正常，脓液细菌培养阴性。

T I M E 原则是指从坏死组织（ t i s s u e nonviable,T）、感染或炎症（infection or inflammation, I）、湿度（moisture, M）和创面边缘（edge of tissue, E）四个方面评估创面，并针对性地去除坏死组织、控制炎症和感染、保持湿度平衡和促进上皮生长，为其愈合创造良好条件[4-5]。在本案例中笔者依据该原则，采用清除坏死组织 控制感染 保持湿性平衡 促进上皮移行 预防瘢痕形成方案。根据伤口恢复过程，笔者将其分为三个阶段

① 清创期：主要治疗方案是清除坏死组织并控制感染。

② 修复期：该阶段的主要治疗方案是保证伤口湿性平衡和促进上皮移行。

③ 瘢痕预防期： 由于创面深浅不一，愈合速度不一致，为了对瘢痕进行早期干预，本文作者本着“先愈合先预防”的策略，对于已愈合的部分使用美皮护（瑞典墨尼克）贴于愈合面，外用弹力绷带加压，减少增生的可能。

图2 右侧腋下创面愈合情况

鉴于患者工作因素出汗较多，给敷料的固定及患者的舒适带来了挑战，笔者建议患者工作时患处涂抹康瑞宝凝胶2～3次/d，夜间休息使用美皮护敷料覆盖并保证12h/d的使用时间，同时笔者医院建议患者早期可以进行瘢痕的浅层皮肤放射治疗，患者于愈合后1个月左右联合使用瘢痕预防，3个月后随访时患者对于目前的情况很满意，瘢痕稍高出皮面，不明显，随工作加重，休息减轻，嘱患者避免频繁过度牵拉腋下瘢痕， 继续使用美皮护预防瘢痕。具体皮损恢复情况如下图（见图，此文只展示部分图）。

图2 右侧腋下创面愈合情况

通过14d机械清创联合自溶清创，双腋下创面从25%黑色坏死组织，75%黄色组织逐渐转变为100%红色新鲜肉芽组织，加之合理使用银离子敷料控制感染、水凝胶促肉芽生长、泡沫敷料管理渗液及促进上皮移行，经过约50d的伤口处理，患者双腋下散在50多处溃疡面完全愈合。患肢功能正常，瘢痕小，患者满意。

银离子敷料、水凝胶及各种泡沫敷料联合治疗对光电术后伤口的愈合有明显促进作用，对不良反应的改善和恢复也大有益处。

▲ 此文为精简文，全文刊登《中国美容医学》2018年1期 皮肤美容（57）

题目：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

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5个印度男人4个有狐臭？为何不想办法祛除，他们自己受得了吗？

在美国有这样一个笑话，如果白人和黑人同时掉进海里，美国人认为，鲨鱼会先咬黑人。如果你去问原因，美国人会告诉你，黑人的体味更重，更容易吸引鲨鱼的注意。

其实，不同肤色的人，在体味上确实有很大差异。不同地区的人，体味也有很大不同，而且有些人的体味，还让人印象深刻。

在法国人和一些黑人的身上，会散发出一种类似骆驼味道的体味，如果仔细分辨，还有些像猪的味道。拥有这种体味的人，身上会散发出浓郁的味道，尤其是在夏天，如果不幸与他们同处一室，不到半个小时，你就想开窗通风。

在俄罗斯和欧洲的一些白人身上，无论春夏秋冬，身上都会散发出一股酸酸的味道。这种酸味与白醋的味道有些相似，不过味道比较淡，喷点香水，就很容易被掩盖。

一般来说，不同人身上有点体味，大多都能相互理解。但是当你闻到印度男人身上的狐臭味后，你可能就不会这么想了。

印度男人身上的狐臭味不仅难闻，而且5个印度男人，4个身上会有狐臭。这种狐臭比酸萝卜的味道更浓，更像是在地窖里放了很久的烂萝卜味道，如果是头一次闻到，大部分人都很难接受。

可能有人就会说，不光是印度人有狐臭啊，这锅应该让印度背吗？如果看到接下来这组数据，可能就会收回刚刚的想法。

有团队专门对狐臭的分布概率进行过研究，发现韩国人狐臭比例约为3%，中国大约为6%，即便是在亚洲狐臭比例较高的日本，狐臭人群的比例，也比印度要低好几倍。

为何印度男人，会有这么多人有狐臭，难道是用恒河水洗澡了？

提到狐臭的原因，很多人首先想到的就是洗澡不勤，导致产生狐臭。这种说法并没有错，但有些人身上的狐臭，无论怎么洗澡，都无法消除。

狐臭的本质，并不是身体的味道，而是身体上的汗液、脂肪酸等分泌物的味道。那就奇怪了，为什么有些人坐那一动不动，也没出汗，为何还是有狐臭呢？

在人体的皮肤上，有很多汗腺，一般来说汗腺细胞壁的间隙很小，大约在75纳米到100纳米之间。但是有些人的汗腺细胞壁，间隙却很大，这就导致分泌的脂肪酸、蛋白质等物质成倍的增加。

这些从汗腺细胞壁分泌出来的物质，也就是“狐臭分泌液”，如果混在一起，就像臭鸡蛋的味道一样。

也就是说，狐臭是身体机能的一种自我调节，那为什么有的人汗腺细胞壁间隙会很大呢，就比如说印度人。

科学家们认为，从遗传学的角度来看，人类应该都有狐臭。并不是因为狐臭的味道很好闻，而是较大的汗腺细胞壁，更有利于排汗和新陈代谢。

不过，随着大陆板块迁移，人类的生存环境，也由于地理位置的变化而发生差异。那些生活在温带地区的人类，位于16号染色体中部的ABCC11基因上，第538位碱基发生了基因突变，从而导致汗腺细胞壁间隙变小，狐臭也就随之消失。

除了基因的影响，有些人身上的狐臭，却是由自己导致的。不知道你发现没，欧美地区人身上的狐臭，往往比东亚人身上的要重，这与比例无关，而是一种普遍现象。

这是因为欧美人喜欢吃牛肉、奶制品、土豆、洋葱等食物，这些食物本身的味道就很大，进入人体之后，也会产生一些特殊的蛋白质。这些蛋白质从汗腺细胞壁中排出后，其中的硫化物就会释放出难闻的味道，也就是狐臭味。

除此以外，那些体毛多，而且不爱洗澡的人，身体有狐臭的概率，也会比其他人要大很多。

总得来说，基因、饮食习惯、体毛和洗澡的频率，是导致狐臭的主要原因。印度男人之所以狐臭的比例这么高，很可能并不是由于单一的原因造成的，而是多种因素的叠加作用。

无论是哪种原因，导致印度男人狐臭的比例居高不下，总能找到解决办法。如果实在无法根治，至少可以喷点香水，覆盖一下狐臭的味道。

按理来说，谁要是身上有狐臭，肯定会想方设法地遮盖住这些味道。但是印度男人可能不会这样想，味道是我凭本事散发出来的，为何要去掉？

对大多数印度人来说，解决吃饭问题才是头等大事，至于狐臭这种事，你不说我不说，不就没事了？

印度的贫富差距很大，有超过50%的印度人，都生活在贫困的经济条件下。在印度的贫民窟内，穷人家里往往就是一张凉席和一副神像，过着吃了上顿没下顿的日子。

对于很多印度男人来说，身上有没有狐臭味不重要，重要的是如果填饱家人的肚子，更不会在意吃的是土豆，还是洋葱。

之前不是有个笑话吗，有人表示用纸碗泡面吃不健康，于是有人就回怼，都穷得吃泡面了，还会在乎健康？

狐臭的味道虽然不太好闻，但总体来说，狐臭对身体并没有什么坏处，顶多就是体味比较大。

不过，在印度有些经济比较发达的城市，当地人也越来越重视对狐臭的遮盖，要么勤洗澡、改变饮食习惯，要么会喷一些香水，毕竟谁也不希望自己会因为有狐臭，被别人“另眼相看”。

更神奇的是，有些人身上的体味，竟然不是臭的，而是让大多数人比较喜欢的香味或者奶香味。之所以会出现这种现象，是因为这些人的汗腺细胞壁分泌的蛋白质等物质，与其他人不同，这就因人而异，与不同人的体质、新陈代谢和基因有关系了，并不能自己来选择。

你遇到过有体味，或者身上有狐臭的人吗？如果遇到这种情况，你会如何应对呢？

狐臭是怎么产生的？到底是疾病还是生理现象，该怎么根除？

害怕夏天、害怕出汗、害怕人群密集的地方、害怕封闭的空间，说话的时候要察言观色，生怕别人露出厌恶的表情，担心别人在后面议论纷纷、指指点点。这应该是每个狐臭患者内心的真实写照。狐臭已经不仅仅是一种生理现象，严重的会让人怀疑自我，变得沉默自卑，最终导致心理疾病。可恶的狐臭究竟是从哪来的，要怎么样才能根除？

狐臭也被称为体味，体味之所以难以被国人接受，是因为这个人群实在太小，在没有体味的人面前味道太明显。据统计，约6%的中国人有体味，这个体味不完全是狐臭味，根据体质的不同，味道和浓度都会有细微的差别。

东亚人体味都不是很大，但欧洲、美洲、非洲、大洋洲，有体味的人就比较普遍了，而且味道都很浓。澳洲土著有70%的人有体味，欧美白种人中有近90%的人都有体味，而最体味最普遍最严重的要属非洲黑人，有体味的人多达99.5%。

闪电哥没有接触过多少外国人，但一些在外留学的朋友跟我描述过那些被欧美人体味“洗礼”的日子。欧美人每天都会洗澡，每天都用止汗剂和香水，但依然掩盖不了身上的味道。然而这还是正常情况下的体味，刚运动完的人进入更衣室后的味道才让他们毕生难忘。

其实，在非洲祖先走出大陆前，有体味才是“主流”，包括亚洲人在内的所有人种都是有浓烈的体味的。但来到亚洲的祖先出现了基因变异。

从前人类的基因中都有一种名叫“ABCC11”的基因，这个基因中的第538个碱基是CC。拥有这个基因的人，都是有体味的。我们的祖先进入亚洲后，受环境影响，ABC11基因的点位发生了突变，CC变成了TT。这个突变带来的就是脂类转移酶在结构和功能上的巨变。

狐臭是由汗腺分泌的不饱和脂肪酸E3M2H和蛋白质与皮肤表面的葡萄球菌分解后散发出的一种特殊气味。基因突变后，汗液中的脂类物质减少，葡萄球菌没有了分解的原料，体味就变淡了，狐臭基因变成了清爽基因。有体味的人和没体味的人之间还有一个明显的区别，那就是耳屎。有体味的人耳屎是湿的，耳屎的干湿同样由ABCC11基因控制。

渐渐地，东亚地区有体味的人逐渐失去了遗传优势，所以基因突变的人逐渐抢占了主流位置，成为了大多数。ABCC11突变基因主要分布在东亚，中国人占了95%，华北中原地区人口中占了99%以上。在白人、黑人和棕色人种中，只有0~3%拥有这种变种基因。

所以狐臭本质上来说不算是疾病，而是基因决定的性状。但是有些患有疾病的人可能会出现体味异常，如神经或神经系统受损的患者。

夏天，每个人身上多多少少都会有点味道，有点人是体味，也就是狐臭，但有的人仅是汗味，汗味比较浓的话也会散发出刺鼻的味道。

人体每平方厘米的皮肤上约有100个汗腺，这些汗腺有大有小。

大汗腺的分布有区域性，主要分布在耳朵，腋下，阴部，乳周，其中腋下的大汗腺范围最大，所以出汗程度和味道都更明显。狐臭也就是我们说的体味主要是大汗腺的影响。

小汗腺分布得比较广，皮肤覆盖的地方基本都有小汗腺。小汗腺在正常的代谢下分泌的水和电解质，经过细菌发酵所造成的一种酸臭味，就是我们通常说的汗臭味。

体味大的人往往是大汗腺散发出的狐臭味夹杂着小汗腺散发出的酸汗味。味道浓烈，分散范围广，而且会遗留在经过的地方久久不能散去。

人体的汗腺

每个人的汗味都有细微的差别，除了基因的差异，食物和情绪都会影响味道和浓度。

气味专家鉴定，体味中所含有能检测到的物质多达数百种，包括二氧化碳、一氧化碳、硫化氢、还有醛、酮、酯、醚、酚、苯、卤代氢等衍生物。这些代谢物质跟人们每天摄入的食物有一定的关系。

除此之外，还会受到情绪的影响。恐慌、焦虑、兴奋、紧张等情绪都会引起体内激素代谢变化大，进而影响体味。所以有体味的人如果在人群面前担心自己的体味被别人闻到，出现焦虑紧张的情绪时，体味会变得更浓，更引人注意。

有狐臭的人不用自我怀疑，不用觉得是自己不讲卫生不爱干净。如果你的父母都有狐臭，那么你患狐臭的概率高达80%，如果只是一方有狐臭，遗传概率也有50%。

而狐臭会在进入青春期才会有所表现，小汗腺出生就开始工作，而大汗腺在青春期之前几乎不发育。很多人的狐臭是从12岁左右开始显现的，而这是正处于人心理波动最大，情绪最不稳定的时期，体味出现容易让孩子产生自卑心理，给心理带来很大的伤害。

但也有人发病在青壮年时期，也就是20~45岁之间，特别是女性发生率更高。

欧美非洲等地区有很多掩盖体味的产品，止汗露、香水和爽身粉。体味大众化让他们使用这些产品时心安理得。但很多亚洲人受不了自己体味太重跟别人不一样，每天要靠着除味产品“苟活”，所以会选择一劳永逸的方法。

传统的手术清除，就是切除或刮除大汗腺，手术后创伤面较大，不容易愈合，而且容易发生代偿性出汗。代偿性出汗就是，腋下不出汗了，但身体其他部位会出更多汗，正常的汗臭味会更浓。

手术后的腋下

先进的微波治疗法，不用开刀手术，只需要确定大汗腺的分布位置，然后用仪器的探头对准汗腺，将仪器加热到60℃，将皮下的大小汗腺破坏，表面部分则以水冷的方式降温到15℃，保证皮肤不受损。医院在宣传这种方式的时候会向患者说明，经过破坏后的汗腺不会再新生，但是微波治疗水平层次不齐，狐臭严重的患者汗腺发达，难以完全破坏。所以微波疗法只适用于症状轻微的患者。

微波治疗

其实体味也不一定要靠这些方法来治疗。日本五味诊所所长 五位常明指出，消除体味最根本的方法就是让自己经常出汗。汗腺工作时间越长，对矿物质的再吸收能力就越强。现在的人们运动量不足，出汗机会少，汗腺没有得到激活。通过持续3个月左右有氧运动，比如慢跑和快走，可以让衰退的汗腺恢复，从而抑制体味产生。

你身上有体味吗，如果有你是怎样消除它的，欢迎在评论区留言。