我是麻醉医生,第一视角为您解密手术麻醉中的那些事。
酷暑刚过,手术量立刻多了起来。
手术量一多,各种各样的病患都来了。这不,前两天我们科同事遇到了一个让她很无奈的事:
这个患者,需要做一个尺神经卡压的手术。由于他的尺神经沟有问题,只能把他的尺神经从沟里“拎”出来,换一个地方“埋上”。
考虑到这台手术是一个小型上肢手术,同事决定为他实施臂丛神经阻滞麻醉。
臂丛神经阻滞麻醉,是目前最常用于上肢中小型手术的麻醉。由于其麻醉范围局限在一侧上肢、且术后恢复也快,因此受到骨科大夫普遍欢迎。对于患者来说,也极大方便了术后活动;同时,这个麻醉也非常省钱。对于麻醉医生来说,几乎真的就是“打一针的事”。因此,各方都欢迎。
然而,在实施过程中,她就为当初的臂丛神经阻滞麻醉决定后悔了。
实施臂丛神经阻滞麻醉的时候,需要将患者的患肢摆成“敬礼状”,在腋下注射麻醉剂。也就是说,需要把患者腋下完全暴露出来。
然而,刚刚摆好患者上肢的“敬礼状”姿势,一股浓厚的味道直扑她的面门。如果不是正在麻醉的理智提醒她,她几乎就要“嗷的一声”跑出去了。
勉强睁开眼睛的她,使出潜意识听说过的“闭气功”。
此时,她终于看清楚了:浓厚的腋毛上,满是泥垢。显然,这个人许久没有洗澡了。
戴上手套,同事打算越过毛丛寻找穿刺点。
然而,毕竟她不是运动员,根本憋不了那么久的气。于是,她请手术室护士帮忙,提前把手术室的层流打开。
她想着,有了从上到下的层流空气,应该可以把味道带走了。
然而,她失算了。也许是她的鼻子已经被这深深的狐臭味给“伤”到了,打开层流后的味道依然很大。
离很远的护士看出问题了,远远说道:实在不行,你先给她备一个皮吧!
备皮,就是清理手术区皮肤的一个过程。如果手术区有毛发,要在手术之前刮干净的。
然而,腋下的位置已经远离了肘关节的手术区,因此人家骨科术前根本就没管这个事。
至于说要求患者术前洗澡的事,也只能提醒、劝说,并不能强制执行。
此时,已经和患者说要进行臂丛神经阻滞麻醉了,已经没有了退路,只能硬着头皮上。
早就想跑出去透透气的护士,快速跑出去找了一个备皮包。
涂上泡沫后,狐臭的味道小了很多。就这样,麻醉医生给患者备皮的场面上演了。
那个时候,同事也忘记考虑患者是否同意备皮了。万一患者术后觉得一个腋下有毛、一个腋下没有毛,还真就得解释一番。
直到麻醉效果完善、手术正式开始了,她才想起这些细节问题。这时,她再一次后悔当时没直接全麻的决定了。但是,她也觉得仅仅是狐臭而全麻确实有些小题大做了。
然而,每天都在各种噪声中、各种消毒气味以及透支的工作中坚持,确实不能承受再多了。
在此,特别请求大家:在住院做手术的过程中,一定要认真执行医生、护士的叮嘱哦~
我一直致力于推广无创治疗狐臭,也就是非手术治疗狐臭,但是很多人有疑问,认为手术都不能根治狐臭,非手术怎么能解决狐臭呢?这是很多人普遍存在的认知上的误区,今天就聊一聊手术和非手术治疗的区别在哪里。
首先,来了解一下手术治疗狐臭。
第一,手术的治疗范围比较局限。在临床中,大汗腺主要分布在腋毛区域及腋毛外1cm的范围内,这就是我们需要治疗的范围。然而,无论是常规手术还是微创手术的治疗范围都很难达到腋毛外1cm的范围,所以说手术方式的治疗范围有限,并不能将腋下的大汗腺完全清除。
(图中白色区域为之前手术治疗区域,黑色区域为未治疗区域)
(手术和无创治疗范围对比图)
第二,手术治疗风险大。微创手术治疗一般是在腋下开个3厘米左右的小口,用刮勺反复的在腋下搔刮或者是用剪刀来剪,主要是清除皮下的脂肪层,达到清除大汗腺的目的。这2种方法治疗时要注意不能把腋下皮肤刮得太薄或者剪得非常干净,如果说刮的太薄或者剪得太干净的同时也会破坏腋下皮肤的血液供应,导致皮肤出现缺血性坏死,腋下留下难看的疤痕,这就说明了手术治疗时的风险相对比较大。
(手术后引起的皮肤坏死)
上面讲了手术治疗狐臭时存在两个弊端,接下来我们再来说说无创治疗狐臭。
无创治疗包括清新微波和黄金微针射频消融,这两种治疗方法都是通过无创的方式来破坏大汗腺,相对手术来讲有很大的优势。
第一:治疗范围大。可完全达到腋毛外1cm的区域,因为它的治疗不像手术那样去剪、去搔刮腋下的大汗腺。如何确定治疗范围呢?一是根据腋毛的区域,向外扩展1cm;二是根据碘淀粉试验的出汗范围向外扩展1cm。这都是无创治疗可以做到的,从而确保了治疗效果。
(根据碘淀粉试验确定治疗范围)
第二,无创治疗虽说是非选择性破坏大汗腺,但是这2种治疗方法能够定位到我们需要治疗的深度,比如3mm、4mm、5mm,也可以调节治疗能量的大小,这样就能够比较精准的来破坏大汗腺,同时表皮也没有损伤,治疗之后皮肤完全没有创口,不会留有疤痕,具有非常大的优势。但是也有一个缺点,因为是无创治疗,对于中重度的狐臭患者来说很难通过一次治疗,完全清除腋下的大汗腺,一般需要2-3次才能达到理想效果。很多比较严重的患者做了一次无创治疗之后,味道没有完全消失,就认为无创治疗无效,失去继续治疗的信心,其实这是不对的。并不是真的无效,而是一次治疗未能达到你所期望的效果,需要2-3次治疗才行。这也是大家对无创治疗狐臭的一个认知误区。
(清新微波治疗狐臭前后对比)
随着科技的发展,能够通过无创的方式来解决狐臭问题,难道你还要去选择有创治疗吗?我们要紧跟时代步伐,用最先进、最科学的方法来解决我们所遇到的问题,这是时代发展的潮流和趋势。之前由于没有无创治疗的方式,迫不得已去选择手术治疗,而现在既然我们有更好的,更先进的方法,为什么还要去选择做手术呢?谁会愿意让自己吃这个苦,受这个罪,不仅留下挥之不去的疤痕,还依然存在味道?所以,选择无创治疗狐臭,才是明智之举!
通过无创治疗,让每一位狐臭患者自信生活!
本文由皮肤科博士程锋刚原创,欢迎关注,带你一起长知识!
腋下有异味,特别影响生活,做腋臭手术需要住院吗?你想知道的在这里!
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