• 1、医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析
• 2、关于激光脱毛的10大疑问
• 3、“狐臭”的病因分析及中医治疗方法

医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

腋臭俗称"狐臭",是一种常见的临床疾病,其发病机制尚未完全明确,研究表明腋臭是因为大汗腺分泌乳白色无气味分泌物后,腋部的棒状杆菌和葡萄球菌中的Na-酰基谷氨酰胺氨基酰基转移酶分解成为E-3-甲基-己烯酸，从而产生特殊的刺激性气味[1]。在我国，腋臭的发病率高达6.41%，严重影响人们的正常生活和职业发展。目前， 腋臭的主要治疗方法是手术、外用药物、激光、射频治疗及肉毒毒素注射等。

示意图，来源网络

近年来，由于黄金微针射频的问世， 使得微创治疗腋臭获得较好的临床效果，成为临床上治疗的一种新手段。该方法是利用绝缘或半绝缘的黄金微针将射频能量集中作用于皮下汗腺组织，通过热效应破坏大小汗腺，达到治疗腋臭、腋下多汗症的目的。

示意图，来源网络

第三军医大学第一附属医院皮肤科刘悦玲，施宗平，尹 锐医生，2016年1月-2016年12月的既往临床资料68例，总结了笔者医院黄金微针射频导致术后不良反应的处置经验，现报道如下。

女，32岁，因“双腋下黄金微针射频治疗腋臭术后7d伴感染”。既往无内科疾病史；自行外用夫西地酸、重组人表皮生长因子、百多邦、碘伏及美宝等换药后出现软组织感染，轻微疼痛。

查体：双侧腋下可见散在20～30处大小不一的溃疡，基底处25%有表皮坏死，75%覆有脓液、脓痂，溃疡周围皮肤发红、干燥，局部皮温偏高，无异味， 疼痛评分1分。右前臂内侧皮肤麻木及感觉异常。实验室检查：血常规正常，脓液细菌培养阴性。

T I M E 原则是指从坏死组织（ t i s s u e nonviable,T）、感染或炎症（infection or inflammation, I）、湿度（moisture, M）和创面边缘（edge of tissue, E）四个方面评估创面，并针对性地去除坏死组织、控制炎症和感染、保持湿度平衡和促进上皮生长，为其愈合创造良好条件[4-5]。在本案例中笔者依据该原则，采用清除坏死组织 控制感染 保持湿性平衡 促进上皮移行 预防瘢痕形成方案。根据伤口恢复过程，笔者将其分为三个阶段

① 清创期：主要治疗方案是清除坏死组织并控制感染。

② 修复期：该阶段的主要治疗方案是保证伤口湿性平衡和促进上皮移行。

③ 瘢痕预防期： 由于创面深浅不一，愈合速度不一致，为了对瘢痕进行早期干预，本文作者本着“先愈合先预防”的策略，对于已愈合的部分使用美皮护（瑞典墨尼克）贴于愈合面，外用弹力绷带加压，减少增生的可能。

图2 右侧腋下创面愈合情况

鉴于患者工作因素出汗较多，给敷料的固定及患者的舒适带来了挑战，笔者建议患者工作时患处涂抹康瑞宝凝胶2～3次/d，夜间休息使用美皮护敷料覆盖并保证12h/d的使用时间，同时笔者医院建议患者早期可以进行瘢痕的浅层皮肤放射治疗，患者于愈合后1个月左右联合使用瘢痕预防，3个月后随访时患者对于目前的情况很满意，瘢痕稍高出皮面，不明显，随工作加重，休息减轻，嘱患者避免频繁过度牵拉腋下瘢痕， 继续使用美皮护预防瘢痕。具体皮损恢复情况如下图（见图，此文只展示部分图）。

图2 右侧腋下创面愈合情况

通过14d机械清创联合自溶清创，双腋下创面从25%黑色坏死组织，75%黄色组织逐渐转变为100%红色新鲜肉芽组织，加之合理使用银离子敷料控制感染、水凝胶促肉芽生长、泡沫敷料管理渗液及促进上皮移行，经过约50d的伤口处理，患者双腋下散在50多处溃疡面完全愈合。患肢功能正常，瘢痕小，患者满意。

银离子敷料、水凝胶及各种泡沫敷料联合治疗对光电术后伤口的愈合有明显促进作用，对不良反应的改善和恢复也大有益处。

▲ 此文为精简文，全文刊登《中国美容医学》2018年1期 皮肤美容（57）

题目：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

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关于激光脱毛的10大疑问

1：激光脱毛会不会影响排汗？

激光脱毛的靶组织是毛基质，通过光热原理，选择性的热凝固毛基质以及毛乳头，达到脱毛的效果。

我们平时主要是以小汗腺进行排汗的，小汗腺主要的开口是皮肤表面，并不是与毛囊同一开口，所以激光脱毛不会影响到排汗。

2:毛发一次性能脱除吗？

不能一次脱除，毛发有三个生长周期，分别为生长期，退行期和静止期。

激光脱毛的原理是光被毛基质里面的黑色素吸收，毛基质进而将热传递给毛乳头，最终毛发脱落，处在生长期的毛发毛基质中黑色素含量最多，容易产生热凝固，所以生长期的毛发最容易脱落。

而退行期与静止期毛发的毛基质中黑色素含量很少，不易吸收到光，不能产生热凝固，毛发就不能脱除，所以毛发需要多次脱除。

3:激光脱毛会不会痛和烫伤？

激光脱毛设备进行脱毛的时候，光在穿过表皮与真皮的时候会经过两个“山大王”的拦截，第一个山大王是表皮内的黑色素，第二个山大王是真皮乳头毛细血管内的血红蛋白；

两个山大王吸收光，产生热的同时会将热传递给神经末梢，产生微刺感以及热感。

但是我们在治疗的同时，设备上装有表皮冷却技术，不仅可以保护表皮的安全，使光更好的作用于深层靶组织(毛乳头)，同时冰爽的感觉会使客户的舒适度大大增强。

4:腋下狐臭可以激光脱毛吗?

狐臭是因为腋窝部的大汗腺分泌物排出体外，细菌分解产生的气味。腋下的毛发较多就更容易滋生细菌，脱掉后不但减少了细菌的滋生还能改善因闷热产生的过度排汗，降低温度，减少流汗量，从而减轻狐臭症状

5: 激光脱毛后皮肤会有什么反应?

激光脱毛后皮肤会轻微的发红发热、出现一些散在分布的红色小丘疹，几小时后消退，不会影响正常的工作以及生活，在不知不觉中毛发就消失不见啦。激光脱毛有哪些注意事项?

第一点：脱毛的时候一定要记得把毛发刮干净。

脱毛的时候如果说毛发没有刮干净，毛发烧焦会让表皮烫伤，反而是不利于脱毛的。

第二点：做脱毛的时候，一般会涂冷凝胶。

涂了冷凝胶之后，一定要记得清洁到位。因为冷凝胶很容易堵塞我们的毛囊漏斗部。可能会引发毛囊炎等症状。所以说清洁一定要到位。

第三点：脱毛一般间隔周期是一个月。

因为皮肤有一个恢复期和修复期。毛发有一个生长周期，所以说我们脱毛是一个月进行一次脱毛的。

第一点：脱毛的时候一定要记得把毛发刮干净。

脱毛的时候如果说毛发没有刮干净，毛发烧焦会让表皮烫伤，反而是不利于脱毛的。

第二点：做脱毛的时候，一般会涂冷凝胶。

涂了冷凝胶之后，一定要记得清洁到位。因为冷凝胶很容易堵塞我们的毛囊漏斗部。可能会引发毛囊炎等症状。所以说清洁一定要到位。

第三点：脱毛一般间隔周期是一个月。

因为皮肤有一个恢复期和修复期。毛发有一个生长周期，所以说我们脱毛是一个月进行一次脱毛的。

第一点：脱毛的时候一定要记得把毛发刮干净。

脱毛的时候如果说毛发没有刮干净，毛发烧焦会让表皮烫伤，反而是不利于脱毛的。

第二点：做脱毛的时候，一般会涂冷凝胶。

涂了冷凝胶之后，一定要记得清洁到位。因为冷凝胶很容易堵塞我们的毛囊漏斗部。可能会引发毛囊炎等症状。所以说清洁一定要到位。

第三点：脱毛一般间隔周期是一个月。

因为皮肤有一个恢复期和修复期。毛发有一个生长周期，所以说我们脱毛是一个月进行一次脱毛的。

“狐臭”的病因分析及中医治疗方法

一大学生患狐臭，刻下双手掌发红，手心出汗，饮食可，二便调，舌暗红、苔白腻积腐，脉弦紧。狐臭之部位为腋下，属少阳经病，其臭味为少阳玄府湿热郁（淤）腐秽浊之气外透所致；此患证机亦合此理。

关于腋臭、狐臭的中医辩证，中医典籍认为狐臭腋臭的产生主要是"血气不和蕴积"。论曰阴阳之在人，血与气尔，两者调适，则行流散徒，莫或底滞，达于形色，畅于肤理，无不得其和，苟失其宜，血气从而凝积，此所以有狐臭之病。

肝气郁于内而出于腋，其臭如狐，又曰狐臭。腋之下有窍，肝气盛则窍寖开，而其气泄于外，盖不可近，实由肝经邪气。

而临床上根据腋臭经方"清邪散臭汤"经验反馈，通过调气血、止汗除湿便可很好的改善狐臭，这与现代医学认为狐臭与汗有关也相吻合。

一女24岁，学生，身患狐臭，内心痛苦不堪。两腋下潮湿粘手，黄染衣服，臊气甚浓，经来加重，四季如此，尤以夏季为甚。口淡，食谷不香，肢懒身倦，便溏，月经后期，色淡。素体肥胖，嗜喜厚味。时值炎夏，用“西施兰”无效。舌淡苔白浊，脉浮滑。

《古今医统大全》记载“腋属足厥阴肝经之分，肝气郁于内而出于腋，其臭如狐，又曰狐臭。腋之下有窍，肝气盛则窍寖开，而其气泄于外，盖不可近，实由肝经邪气。虽外搓以枯矾、麝香，仅疗一时之急，不终日而气复如旧者，何也？此皆不知治本也。治本者何？内以疏其肝脏之邪，则气自息，如泻肝汤、龙荟丸之类是也”

《古今医统大全》认为治疗上多用龙胆泻肝汤、当归龙荟丸、蜘蛛散、夜明砂、田螺散等药物。

且腋臭经方清邪散臭汤根据狐臭发病的规律，将狐臭发病的原因归结为五脏六腑气血不和，具体又可以分为多个证型，常见辩证如营卫不和证、湿毒蕴表证、风水在表证。

治宜回表阳，祛风湿，用防己黄芪汤加减：汉防己，生黄芪，炒白术，生苍术，茯苓皮，泽泻，车前子(包)、车前草，生甘草等”并按语说“

素体肥胖，每多表阳不足。嗜喜厚味，湿邪必定内存。表虚湿着，而见汗出腋下，潮湿粘手，发为狐臭。清邪散臭汤基础方，可谓方证相对，投之果效。思路正确，值得研究。”

从中医角度，窃以为患狐臭者本先天少阳玄府不通、枢机不畅之人，而腋下乃少阳最疏松之处，故少阳玄府郁腐秽浊之气遂于腋下透发于外，此实为自体自调功能之表现。而西医手术摘除腋下腺体以治狐臭之法，当为堵塞封闭浊气外透之通道，既不治标又不治本，恐有百害而无一利；摘除了腋下腺体的患者将来极有可能生发少阳经位积聚癥瘕之患。

自然界中但凡有污浊腐秽之地，论其因：一者本有产生源头而又荒于清理涤除，二为开阖不畅、风气郁闭不流通。而人体狐臭之患，其形成之机正同此焉。故治狐臭，正如涤除自然之郁腐秽浊，一者清理郁腐之物，于人体当为清热化湿除秽浊；二者，流通风气，于人体当为宣通少阳玄府并保持三焦升降出入之通畅。狐臭患者，于体质分型虽属先天特禀质，根深蒂固，但只要治法方药对路，医患坚守，假以时日，改变这个先天缺限应该是有可能的。

病因、证机、治则既明，便疏以半个小柴胡汤（用柴夏芩，去草枣姜）合三仁汤化裁以进；交待患者，疗程较长，如无坚守之信念毅力，则取效于一时耳。

患者复诊，言初期仅服5剂药后狐臭味即大减，手掌发红、手心出汗亦减，脉紧之态缓，舌苔积腐缩小。不巧的是，患者后因受外伤而停服中药。但有失有得，在停服中药将及一月里，正有利于临床观察效果。患者自诉，虽然停服一月，但效果一直保持至今。此又是余始料未及的。