• 1、烟台毓璜顶医院皮肤科高冬：守护好人体第一道屏障
• 2、传承中创新 赓续强学科理念——访北京协和医院皮肤科主任晋红中
• 3、腋臭难掩？这“四大金刚”帮你告别腋下有“味”的尴尬，清新一夏

烟台毓璜顶医院皮肤科高冬：守护好人体第一道屏障

于佳霖 威海报道 通讯员 李成修 崔方荣 姜宗延

做了29年皮肤科医生，烟台毓璜顶医院皮肤科副主任高冬有一个习惯始终没变过，那就是爱操心。

哺乳期的妈妈带着宝宝来看湿疹，有母乳喂养的问题，她会一并耐心解答；老人陪孙辈来看过敏症状，顺道咨询带状疱疹的问题，她也倾力帮忙解决；爱美的年轻女孩跟风想做微整形，高冬会根据实际情况，从专业的角度进行“劝退”。

更多时候，这份爱操心体现在为科室的发展提前谋划上。2022年8月，毓璜顶医院莱山院区皮肤医疗美容科正式开诊，作为医院着力打造的莱山院区五大中心之一，从诊区的规划、人员配置到科室发展，高冬都倾注了大量的心血。敬畏心与同理心同在，不满足于单纯的治疗，高冬更希望能发挥所长，以医者仁心和匠心，满足患者和求美者的多重需求，努力成为当之无愧的“门面”守护人。

高冬（右一）团队讨论患者治疗方案

看得懂病理的皮肤科医生

怎样才能成为一名合格的皮肤科医生？相信每个人都有不同的答案。在高冬看来，与时俱进的学习是关键。从“泡在书里”到根据临床需要有针对突破，她的每一步都稳中有进，因而也有很多意想不到的收获。

“前十年是担惊受怕但进步最快的十年，整天泡在病房和书里，好像有使不完的劲。”回忆起入行的点滴，高冬还历历在目。如海绵吸水般迅速积累知识和经验的同时，高冬也在寻找自己的方向。

彼时，国内大部分皮肤科医生还停留在“行诸于外”的层面。2006年，受医院委派，高冬前往北京大学第一医院进修学习，努力提升皮肤科疑难杂症诊疗能力的同时，她也找到了新的发力点，开始学习皮肤组织病理学。2015年，高冬到南京医科所皮肤病医院学习，对皮肤病理学的认识有了质的提升。“皮肤科医生不懂病理，相当于一只眼睛在看病。”从皮损取材到病理化验、报告分析，结合每个患者的实际情况，高冬在常规药物治疗之外，开始给患者定制个性化的诊疗方案。

从病理入手，高冬为很多患者寻到了生机。海阳的陈先生受口腔黏膜糜烂困扰半年多，进食时疼痛明显，且伴有下唇出血，辗转多家医院求诊，均不见效。后来，陈先生又出现手部皮疹、结痂，双眼结膜充血、发红等表现，经人介绍到毓璜顶医院皮肤科就诊。高冬初诊考虑其为副肿瘤性天疱疮，该病与体内肿瘤相关。完善相关检查后发现，陈先生腹腔内有约7.1cm×7.3cm的肿物，同时结合皮损活检病理检查，确诊了副肿瘤性天疱疮。在普外科进行了腹膜后肿瘤切除术，考虑到该病易合并阻塞性细支气管炎，死亡率很高，高冬在术前及术后均建议给予注射用人免疫球蛋白静滴，避免严重并发症的发生。在两个科室的通力协作下，陈先生术后恢复良好，激素缓慢减量4年后停药，目前已经完全康复。

看得懂病理只是高冬进阶的第一步。“患者有需求、疾病治疗有需要、皮肤美容有追求”，在高冬看来，顺应时代发展的现代皮肤科学需要在传统皮肤科基础上，扩展激光美容、微整注射、线雕、皮肤美容外科等方向，同时满足患者和求美者的需求。

2006年在北京大学第一医院进修期间，高冬曾短暂接触过皮肤激光美容，2010年她再次前往北京学习激光美容治疗技术。2020年，她又奔赴上海市第九人民医院学习整形美容外科技术。“新时代的皮肤科不会整形美容手术，相当于一条腿走路。”尽管已是医道精湛的皮肤科专家，但高冬始终没停止学习和突破的脚步。把患者和求美者的需求放在首位，让她动力满满。

高冬（左二）团队开展门诊手术

打造满足患者和求美者多需求的皮肤医疗美容中心

不断提升自身技术水平的同时，高冬也没忘记为科室的发展提前谋划。从科室规划到人员储备和培养，再到皮肤外科的拓展，经过近两年的发展，烟台毓璜顶医院莱山院区皮肤医疗美容科不仅拥有国内外先进的设备、专业又负责任的诊疗团队，更在皮肤病特色诊疗、医疗美容和皮肤外科等方面遍地开花，成了港城人民当之无愧的美丽守护担当。

有人说皮肤是人体最美的外衣，让有瑕疵的皮肤重回健康，曾是高冬和同事们的最大的目标。但在越来越注重外貌自信美观和年轻化的今天，治病已经不再是人们唯一的需求，在健康与个性美之间找到平衡，活出属于自己独一份的美丽，也赋予了皮肤科新的使命。

龙口的邹女士多年受面部黄褐斑之扰，一直缺乏自信。她曾在多家医院及美容机构求诊，先后尝试过口服及外用药物、激光等多种治疗方式，效果均不明显。随着时间的推移，邹女士双颊大片深褐色斑疹越来越重，化妆品也无法遮盖，严重影响工作和生活。慕名来到毓璜顶医院莱山院区皮肤医疗美容科就诊后，结合她的实际情况，高冬为其制定了口服中药活血化瘀联合滚针、水光注射美白素等产品的综合疗法，3个疗程后，邹女士面部皮损明显消退，不仅容光焕发，整个人的精神状态也提了上来。

“正确的诊断是前提，科学的美容治疗方案是保证。”高冬进一步解释称，以最常见的损容性皮肤疾病—痤疮，也就是大家俗称的“痘痘”为例，其从临床角度就可分为三度四级，不同的分级分度治疗方案不同，相同的分级分度，根据不同的皮损表现，治疗方法也不尽相同。而医学美容治疗要建立在医学理论的基础之上，深入了解疾病的发生、发展、演变的规律，才能在疾病的诊断中抽丝剥茧，找准治疗的关键点。

为给求美者提供更安全有效的医疗保障，毓璜顶医院莱山院区皮肤医疗美容科在人员配备和团队建设上也下足了功夫。如今，科室内有主任医师2名，副主任医师3名，副主任护师2名，同时还拥有整形美容医学博士、皮肤科医学博士各1名。

工欲善其事，必先利其器。毓璜顶医院莱山院区配备国内外先进的赛诺秀PicoSure皮秒激光治疗仪、赛诺龙Vbeam Perfecta595nm脉冲染料激光、赛诺龙PicoWay超皮秒激光仪、赛诺龙GentleLase Pro-U酷雪翠绿宝石悬浮脱毛激光仪、半岛黄金射频微针仪、美国科医人M22超光子治疗仪、美国科医人超脉冲CO2点阵王等设备，同时还拥有独立的医疗美容外科手术室、微整形治疗室、美塑注射治疗室等。而随着科技的发展，皮肤影像技术、人工智能及多光谱成像技术的更迭，皮肤镜、毛发镜、CBS云镜皮肤检测系统也给临床诊疗工作提供了强大助力。

采访中，记者了解到，为满足求美者多层次的年轻化需求，毓璜顶医院莱山院区皮肤医疗美容科在常规的皮肤肿物切除美容缝合外，还通过开展PRP技术联合毛发移植技术治疗各种类型脱发，重睑术、眉提升术、下睑袋矫正术、隆鼻术、隆颏术、腋臭手术、会阴部修复术、脂肪抽吸术、自体脂肪注射移植术及皮肤磨削术等，一站式满足求美者对皮肤管理、五官美化、形体雕塑的需求，实力为求美者护航。

高冬（左一）团队进行激光美容治疗

给患者家人般的长期守护

翻开高冬的微信，近1000位朋友中患者和求美者占了一大半，每个人的名字后面都有详细的备注。不管多晚下班，她都会针对大家的问题，给予耐心地回复和指导。把院内诊疗向外延伸，既符合高冬爱操心的个性，也和她的亲身经历有关。

读大学期间，爸爸生病住院，整个春节期间高冬都在医院陪护，当时的迷茫、无助感至今仍刻在她的脑海里。也因此，在入行后她总愿意为患者和家属多做点什么。一位年轻的妈妈抱着孩子来看湿疹，脸上满是焦虑和自责，高冬叮嘱用药和保湿修护等注意事项后，耐心安慰起了这位新手妈妈。诊疗过程中，得知这位妈妈有母乳喂养方面的问题，她又主动联系产科医生，为其做进一步指导。在她看来，“患者奔着你来了，这份沉甸甸的信任比什么都重”，即使再麻烦，她也愿意竭尽全力。

更多时候，她还会把这份“上心”贯穿到科室的诊疗全过程中。不做“一锤子买卖”，毓璜顶医院莱山院区皮肤医疗美容科建立了完备的疾病管理体系以及随访制度，凡是在科室内就诊过的激光及手术患者，均会有完善的档案，科室会派专业医生定期随访，沟通治疗效果、告知注意事项及预防措施、防止复发和加重，一整套追踪下来，患者的后顾之忧就全解决了。

“现代医学的发展不能再靠以药养医，更需要通过提升治疗和护理技术来为患者保驾护航。”高冬告诉记者，作为皮肤科医生，治疗和手术只是第一步，后续在健康饮食、预防康复及皮肤健康维护等方面做全面的指导，才能真正做好百姓的健康皮肤顾问。为了这个目标，她和团队将一往无前，用行动诠释医者匠心。

高冬

专家简介：

高冬，主任医师，硕士研究生导师，烟台毓璜顶医院皮肤科副主任，青岛大学医学院副教授，以色列Emek医学中心访问学者。山东省医师协会皮肤科医师分会委员，山东省激光医学会皮肤美容专业委员会委员，山东省研究型医院协会皮肤性病学分会常务委员。

从事临床工作29年，曾先后到北京大学第一医院、北京协和医院、昆明医科大学第一附属医院，南京医科所皮肤病医院及以色列Emek医学中心，上海第九人民医院等进修学习皮肤病与性病、皮肤病理、激光美容、微整注射等专业知识。

近年来主持市级科研课题2项，以第一作者发表SCI收录论文及中华级论文多篇，主编著作2部，获得专利2项。

传承中创新 赓续强学科理念——访北京协和医院皮肤科主任晋红中

1940年的一天，在北京协和医院的一隅，快门轻响，光影随即定格，早期的北京协和医院皮肤科工作人员合影就这样被保留下来。时至今日，照片上的人已经离我们远去，但这张照片却被保留下来。与其一同被留存下来的还有皮肤科堆积如山的病理切片以及浩如烟海的蜡膜、弥足珍贵的病历记录。

寸积铢累 建立皮肤病理知识宝库

北京协和医院皮肤科主任晋红中教授介绍，1962年年初，负责重建皮肤科的李洪炯教授决定将病理切片存档，建立病理库。

虽然病理切片薄如蝉翼，制作工艺繁琐，需经过石蜡包埋、切片、玻片染色等30多道程序，但李洪炯的决定并非心血来潮，而是为了给日后的诊断与鉴别诊断提供依据。

自1962年3月编制第1号病理切片起，皮肤科病理切片的存档工作便一直延续至今。每年，皮肤科平均新增标本约7000份。标本涵盖皮肤淋巴瘤、黑色素瘤、皮肤附属器肿瘤、血管炎等少见皮肤病。截至2021年6月，皮肤科共整理存档63600余份完整的皮肤病理资料。

为了促进科室高质量发展，皮肤科向病理室的实验室投入大量设备，包括病理切片自动扫描仪、全自动免疫组化染色机等。如今，皮肤科已拥有开展相关研究所需要的大部分器械及数据分析软件，并建立了皮肤病理临床和病理数字资料库，可开展免疫组织化学、免疫荧光染色、组织特殊染色、病原体荧光免疫标记等技术。

传承创新 树立研究型科室典范

自成立以来，科室便通过光疗、冷冻、放疗等多种方法治疗皮肤病。其中，部分治疗方法得到传承发展，脱胎换骨为全新的治疗方案；部分治疗方法则沿用至今，并推广至兄弟医院。

从原来的院内制剂、冷冻、光疗等治疗方法，到今天的激光技术、光动力疗法、Mohs（莫氏）显微外科手术等精准治疗手段，北京协和医院皮肤科以传承为根基，以创新为动力，不断开拓进取，多次填补领域空白。例如，科室开展多项皮肤病队列研究，建立了皮肤生物样本库、皮肤病影像数据库等；揭示了中国人群自身免疫性疱病患者群结构，以及中国大疱性类天疱疮患者并发神经系统疾病的发病特点；绘制了寻常型银屑病m6A的甲基化谱；发现表皮干细胞功能障碍与银屑病表观遗传的相关性；制订了红皮病型银屑病严重程度评价标准，推动了皮肤罕见病的研究。再如，皮肤科将皮肤影像与人工智能进行交叉融合，促进了皮肤病理、皮肤影像检查、微生物实验室诊断技术的多样化，使病历资料得以保存和累积。

北京协和医院皮肤科各方面工作都获得突破性进展，引领全国皮肤病诊疗的发展。皮肤科牵头制订了多部专家共识，如《大疱性类天疱疮诊断和治疗的专家建议》《寻常型天疱疮诊断和治疗的专家建议》《2020寻常型天疱疮诊断和治疗的专家建议》《乌司奴单抗治疗斑块型银屑病专家指导建议》《寻常型天疱疮诊断与治疗中国专家共识(2020）》。发表了多篇有实用意义的论文，如《吗替麦考酚酯在免疫相关皮肤病中的应用》《糖皮质激素在免疫相关性皮肤病中的应用》。

近年来，在公立医院高质量发展的背景下，皮肤科发展模式由规模扩张型转向提质增效型，在为患者提供便利的同时，也为亚专业的发展奠定了基础。亚专业的全面发展推动皮肤科连续增开免疫相关性专病门诊，以便对自身免疫性疱病、银屑病、白癜风、湿疹、特应性皮炎、硬皮病等开展规范化诊疗和长期随访。

晋红中说：“医疗质量是医院的生命线。为使广大患者获益，皮肤科很早就开展血管性疾病、色素增加性皮肤病、白癜风等皮肤病的激光治疗，以及果酸换肤治疗等皮肤美容治疗，并不断拓展皮肤肿瘤的手术治疗、腋臭微创治疗等技术领域。其中，我科制订的重症银屑病评价标准与治疗方案、自身免疫性疱病治疗方案被多家大型医院皮肤科使用，获得了良好的临床效果。”

持续发力 塑造团队文化与精神

多年来，晋红中团队开展了以银屑病为代表的多项基础和临床研究。其中，银屑病表观转录组学研究、红皮病型银屑病蛋白质组学与代谢组学研究，填补了银屑病在表观遗传学、蛋白质组学、代谢组学等领域的空白，对其他炎症性疾病的研究也具有重要的指导作用。另外，团队还发现了RNA甲基化修饰、维生素A相关蛋白（视黄醇、视黄醇结合蛋白4、STRA6基因）代谢紊乱、IL-36β与36γ等炎症因子，在银屑病发病机制中的关键作用，为寻找新的银屑病治疗靶点提供了依据，为银屑病的分子治疗提供了新的方向。

晋红中深知“授人以鱼，不如授人以渔”的道理。在他的带领下，该科左亚刚主任医师和李丽副主任医师在大疱病研究领域取得进展，并得到业内的广泛认可。每年，皮肤科发表学术论文80余篇，SCI论文50~80篇。近10年，科室牵头或参与了近20项国际/国内多中心研究或高质量的单中心研究。目前，北京协和医院皮肤科是中华医学会皮肤性病学分会银屑病转化医学研究中心、国家临床药物研究基地，在全国皮肤病研究领域中的影响力巨大。

晋红中认为，人才队伍建设在公立医院高质量发展中具有举足轻重的作用。他说：“我院通过一系列重点项目促进人才培养，使学科能力得到进一步提升。未来，科室将继续加强引进与管理人才，尤其要在用好人才和打造人才培养路径两个方面持续发力。”

昨日的照片记录历史，今日的成绩铸就明日辉煌。无论是昨日还是今日，北京协和医院皮肤科医护人员一直秉承严谨、求精、勤奋、奉献的核心价值观，利用顶尖的医疗技术和特色优势发展自身。明日，北京协和医院皮肤科将继续助力医疗健康领域供给侧结构性改革，发展诊疗技术、重视人文关怀、践行创新发展理念，全面提升医疗服务品质，不断提升患者就医安全感、获得感。

文：张方飞

编辑：王天鹅

审核：韩璐

腋臭难掩？这“四大金刚”帮你告别腋下有“味”的尴尬，清新一夏

#岳阳头条##岳阳市中医医院#

高温来袭，热得人直冒汗！

出汗是人体排泄、调节体温

和“清洁”皮肤的一种健康生理现象

不过，如果您出汗的量、色、味

不同于一般人时则要注意了

很有可能患有多汗症、臭汗症或狐臭。

腋臭严格意义上其实不算疾病，但是有这个困扰的朋友们感觉比生病还痛苦。腋窝温暖潮湿，较不透风，常有大量葡萄球菌等细菌滋生，当大汗腺分泌的分泌物排泄到皮肤表面后容易受到其分解，就会产生油性有机物质“短链脂肪酸”，从而发出难闻的臭味。从年龄分布来讲，青春期是腋臭最容易发生的时候，气味最浓烈，且女性较多。另外，腋臭有遗传性和家族性。

市面上形形色色的治疗方案铺天盖地，到底怎么选？

今天我们就来简单聊聊目前主流解决腋臭的“四大金刚”。

1、外用喷剂/涂剂

很多有腋臭困扰的朋友在发现自己“特殊体味”的伊始都会想过或试过外用喷剂或涂剂，原因其实很简单，就是简便而且易获得，使用简便会趋势很多人把它作为首选。诚然，外用的止汗剂或抑汗剂操作简便 ，无需特殊辅助。

特点：功效维持时间较短，一日可能需要反复使用，且遇皮肤过敏问题需暂停使用。

2、肉毒素注射

肉毒素可以通过阻断神经刺激大汗腺分泌的信号使大汗腺无法工作，这样可以有效地控制身上的“味道”。不过，肉毒素会在4-9个月的时间后被代谢，大汗腺的分泌功能会恢复，因此需要反复注射来达到控制腋臭的效果，因为大汗腺并没有清除，所以肉毒素注射也是“缓兵之计”并不能“斩草除根”。

特点：肉毒素属于无创治疗，操作方便，疗效确切，但由于不是根治性治疗，所以需要反复进行。

3、手术治疗

腋臭手术治疗的方式其实一路发展以来有很多种，腋下皮瓣切除、搔刮、抽吸、微创等等，目前从切口大小及疗效综合评估来看，改良型小切口腋下顶泌汗腺直视下切除手术是较为常选择的一种术式，因为可直视所以根治率较高，因为切口小所以创伤小。

特点：术后恢复时间较长，对于术后患者自我管理的要求较高，伤口需要加压包扎固定，如果稍欠注意，则会有一定伤口及皮瓣恢复的问题。

4、中医治疗

中医认为狐臭多与先天禀赋有关，禀于先天，承袭父母腋下秽浊之气，熏蒸于外，从腋下而出；或因过食辛辣厚味之品，致使湿热内蕴；或由天热衣厚，久不洗浴，使津液不能畅达，以致湿热秽浊外堕，熏蒸于体肤之外而引起。可以通过散风除湿、止汗除臭、调理气血等，达到缓解狐臭的效果。

1、散风除湿：狐臭可能是由于身体上的湿气比较重的原因导致的，可以使用中药成分，达到散风祛湿的作用。

2、止汗除臭：狐臭因为腋窝汗腺分泌过旺导致，可以使用止汗搽剂，减少汗液排出。

3、清热除湿：可以使用中药口服，清除肝经湿热，改善湿热体质，对腋臭改善有一定帮助，具体中药使用需由中医皮肤科辨证论治后给予处方建议。

特点：中医治疗方法或药物可缓解症状，但较为严重的狐臭应咨询专家，可选择手术或激光治疗。

温馨提示：消灭腋臭的武器有不少，但是每个人的个体差异以及异味程度的不同是决定采取何种治疗方式的根本因素，切莫“乱用药”、“乱投医”，最终受伤的还是自己。

湖南医聊特约作者：岳阳市中医医院 谭媛 陈威

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（编辑YH。图片来源网络，侵删）