一个男大夫,尤其是皮肤性病科的大夫,可以见到好多女性患者。前一阵子写了几篇关于男大夫为女患者看病的文章,引来大批留言者。这里面有理解的,有同情的,也有不解的。其实在妇产科,有很多男大夫做的很好,全国最为著名的妇产科大夫大多是男性,当然妇产科鼻祖林巧稚是女性。中医妇科有名的大夫,以男大夫为多。就在古代,男女授受不亲的时代,依然是男妇科大夫比较著名。比如撰写过《傅青主女科》的傅青主就是男性,还有现代的韩百灵、钱伯煊等妇科大家也都是男性。在大夫眼力,可以说都是患者,无论您美丑或者贫富贵贱都一样。当然,男大夫还能看出来女患者好看与否的,遇到气质佳的也会多看上几眼,我认为这是人之常情。
今天的主角是个36岁漂亮女患者。这个女患者气质很好,整个人身材匀称,谈吐不凡。外貌上绝对不输电视上看到的任何一个明星。之所以形容这么多,就是想说,上帝给她一个靓丽的外表和高尚的气质,但也给她一个磨难。她奔四的人了,一直没有男朋友。全国最好的大学毕业,从读大学一直到现在没有一次真正的恋爱经历。原因其实很简单,她有严重的臭汗症,也就是我们常说的狐臭或者腋臭。
这个女患者的治疗经历是,从青春期开始出现狐臭,刚开始总感觉到自己身上有一种味道。后来周围的人也发现自己身上有股味道。然后父母带着其到当地医院治疗,大夫说她得的是狐臭。那时候比较轻,也没有怎么治疗,就交待她勤洗澡多换内衣裤就好了。到大学时候,她身上的味道渐渐严重,尤其是到了夏天一出汗,就更严重。刚开始的时候,她用药物喷洗。每天都上药,效果不是很好,没有除根。后来听说激光可以治疗,就用激光治疗。激光治疗后没有做彻底,依然有味道。然后就去做手术,当时的医疗条件,采取的传统的梭型切除术。很长一段时间,她的腋臭消失了,但是她腋下留下很明显的疤痕。过了一段时间,她依然觉得自己身上有异样的味道。为了治疗这个疾病,从中学起到工作,折腾了好多年,心灵上受到不少打击,加上腋下的疤痕,很是难受。她来找我并不是看这个问题的,原因是她基本上放弃治疗了。我说和我聊这么久,怎么没有闻到味道呢?她说她身上的香水味掩盖着腋臭的味道。其实我认为她腋臭并没有多大的问题了,问题在于她的心理阴影。
腋臭,学名叫臭汗症,也叫狐臭。这是一个很古老的疾病,其病因是指分泌的汗液有特殊的臭味或汗液经分解后产生臭味。臭汗症多见于腋窝、腹股沟、足部、肛周、外阴、脐窝及女性乳房下方等部位,以足部和腋窝臭汗症最为常见。在中国发病率挺高的,主要表现或者诊断标准为有家族史,父母一般有一方有腋臭;耵聍分泌呈油状(即油耳屎);自觉或他人发现有明显的异味。腋臭的诊断并不难。治疗也很明确,有很多办法比如外用药物治疗,外科手术切除术以及激光治疗等,现在发展的各种微创手术等。每个治疗方法都有其适应症,也都有缺憾。而且每种治疗方法,都有其复发率,这很麻烦的。
严重的腋臭是有遗传性的,但并不传染。手术治疗,建议选择正规医院进行,因为腋臭手术花样太多,而且效果差别很大。
加点料:《传统婚俗中的狐臭禁忌考论〉中,李峰提到狐臭禁忌是传统婚俗禁忌的一种,曾在民间长期流行,在一些地区其影响甚至持续至今。狐臭之所以成为婚俗禁忌,原因有三:首先在于古代医学界普遍认为狐臭是一种可遗传、会传染、须忌讳的疾病;其次是一些汉人受“夷夏之防”观念影响排斥胡汉通婚,为此将狐臭作为区分胡汉的重要依据;最后,古人无论祭祀还是侍亲,都要求当事人身体洁净,这就难免使人对有狐臭者产生厌恶情绪。凡此种种,使狐臭逐渐成为一种婚俗禁忌而为社会广泛接受。图片来自网络。
想知道:您的对象有狐臭,您会介意吗?
“我作为一个女生是深受狐臭的困扰呀!每年最害怕的就是夏天了,不敢出门,也不敢在人多的时候挤公交车,上班在公司也是小心翼翼的,不敢与同事聚在一起交流。不敢穿漂亮的裙子,不敢谈恋爱,担心自己的味道会惹来别人的厌恶。”面对长沙中科皮肤病医院皮肤科陈洪副主任医师,25岁的小丽哭诉着坦露出困扰自己多年的狐臭问题。#品质医声超能团## #皮肤健康科普##守护皮肤御病袭#
其实不止小丽,深受狐臭困扰的朋友多之又多,这该死的狐臭给大家的生活带来很多的麻烦,也让很多朋友变得自卑。你一定遇到过那种心直口快的人,去指出别人有狐臭,众目睽睽之下,对方尴尬的不知所措。狐臭患者对此通常都是比较介意的,尽管表面上看起来似乎以掩饰为主,但背地里他们可能因为这件事产生社交恐惧,甚至部分人会说:「医生,我想自杀。」狐臭不痛不痒,不影响全身健康,何以起到这么大的负面影响?主要还是因为它给患者一种「被排斥感」,觉得别人都没有,就我有,而且气味这个东西摸不着抓不住,我怎么掩饰得了?
其实狐臭基因从原始人时候就有,就和其它动物一样,也是人身上一种特殊的交流信息或者吸引异性的体味。狐臭又称为腋臭、臭汗症等,是由患者腋窝、外阴,口角等部位的大汗腺(又叫顶浆腺)排泄的汗液,脂肪酸比普通人高,呈淡黄色,较浓稠;脂肪酸达到一定浓度, 经皮肤表面的细菌,主要是葡萄球菌的分解,产生不饱和脂肪酸而发出臭味。其和狐狸肛门排出的气味相似,所以常称为狐臭。
1.顶泌汗腺性臭汗症
顶泌汗腺只存在于腋窝、乳晕、脐窝、肛门、外阴和外耳道等部位,除腋窝外,该腺体在其他部位的功能极弱,产生的汗液极少。顶泌汗腺分泌的汗液初始是无菌的,在微生物的作用下,分解汗液中的有机物,形成具有特殊臭味的短链脂肪酸和氨,导致了顶泌汗腺性臭汗症的发生。
2.小汗腺性臭汗症
常发生于掌跖和间擦区,小汗液常为无色无味,然而在多汗情况下,汗液被皮肤表面寄生细菌分解释放脂肪酸等即产生特殊的臭味;另一些物质如大蒜、砷剂可通过小汗腺排泄造成臭味。
3.精神或神经系统受损时(如偏执狂、精神分裂等)也可产生臭汗症。
4.腋臭的发生可能与遗传有关系。
如何辨别我是不是有狐臭?1.腋毛:腋毛部是否可见异常油腻物或伴有比汗液粘黏的液体,是否毛发霉变分泌物粘连。
2.病症:观察耳耵(耳屎)是否属(糖耳油、类似中耳炎)湿性粘糊性,也有少数轻度患者成粉沫样。
3.家族史:祖辈包括外公、外婆、爷爷、奶奶、父母、兄弟姐妹及姑、姨、婊兄弟姐妹是否有腋臭病史,是否有身体异味。
4.色素:观察所穿内衣胳肢窝部位是否发黄变色。
5.气味:用干净味手帕和纸张用力擦抹腋毛部位,鉴别味道,动动发热后最佳。
怎么医治?狐臭的治疗同样随着程度不同而变化。对于大部分轻度患者,建议仅仅是外用止汗露去对症处理即可。市面上的止汗产品乱花渐欲迷人眼,如果你也曾感到选择困难,那么我给你指一条明路:
那么如果不是轻症患者,是不是就要手术了?我们知道,狐臭是可以手术的:
微创手术的做法是:腋窝菱形下端造口,皮下进刮匙,将毛囊、汗腺刮坏,这种方法的弊端是术者也没法精确判断到底刮干净了没,有可能复发;
防治术后复发的手术做法:直接把中央那部分皮肤连毛囊带汗腺切了,两侧拉过来缝合,这种方法的弊端是留疤。
其实我们可以不用那么血腥,还有一个更好的出路可想,那就是肉毒素。肉毒素治狐臭,温柔快速又经济!既然狐臭的本质是顶泌汗腺分泌过旺,顶泌汗腺的分泌又受到神经调控,那么我用肉毒素麻痹局部神经,汗腺不就不分泌了吗?汗腺不分泌,皮表细菌还分解个啥?还哪儿来的味儿?肉毒素注射除狐臭有非常明显的优势:
1.痛苦小:可以敷麻,注射10分钟完成,无停工期,不留疤;
2.效果肯定:注射后3天即起效,维持时间中位数为220天;
3.费用低:不要以为肉毒素就贵,打多汗症用国产衡力完全足够,比开刀便宜得多。
1.注意个人卫生,勤沐浴、勤换衣。
2.衣着要透气凉爽,出汗后及时擦干,并外用爽身粉、外用药物。
3.忌辛辣刺激食物,戒烟戒酒。
4.每天用肥皂水清洗几次,破坏细菌生长环境。
5.要保持心情开朗,且不宜做剧烈运动。
最后提醒大家疾病就是疾病,更不要拿疾病去嘲笑别人哦!
@品质医声@芒果医声@好肤有方@红网医声
专业指导:长沙中科皮肤病医院皮肤科副主任陈洪
编辑:冯海睿
最近,在评论区中收到一位狐臭患者的求助:
身上有轻微的狐臭,会不会越来越严重?
为了帮助这位患者解决狐臭的困扰,我特地了解他的经历。
患者甲:小时候,对于狐臭与腋臭,基本没有什么认知。直到,上了初中以后,慢慢的感觉腋下出汗后黏糊糊的,伴随着一股刺鼻的味道。
因为味道不大,且每次洗澡后,就基本能掩盖下去,我就没有放在心上。
后来,大学去了北方读书,冬天洗澡的频率减少,虽然出汗不多,但一周下来身上的味道也特别醉人。夏天更甚,两天不擦身子,腋下的味道连舍友都能闻到。
请问程医生,像我这种情况,以后会越来越严重吗?
狐臭是遗传性皮肤病,臭味的大小与大汗腺的数量和体积呈正相关,也就是大汗腺数量越多,大汗腺体积越大,则分泌的物质也越多,味道也就越重。
那么,什么因素会影响到大汗腺的数量、体积以及分泌量呢?主要有以下几方面。
1.年龄
青春期发育初期,大汗腺才开始发育,此时才出现臭味,在儿童时期是不会有狐臭的。
大家可以把大汗腺想象成一棵树,随着身体的发育,这棵小树苗也在不断生长,直至长成大树,那么在这个过程中,所分泌的物质也会逐渐增多,臭味也会越来越严重。
2.性别
统计学显示,狐臭的发病率女性比男性高,但严重程度男性大于女性。
这是因为大汗腺在发育过程中,受到雄性激素水平的影响比较大,男性的雄性激素水平比女性高,所以大汗腺的发育也比女性的更茁壮,所以男性狐臭患者的味道要更严重一些。
3.精神因素
大汗腺受交感神经支配,在情绪激动或精神紧张时,大汗腺的分泌量明显增加,这时候并没有运动,也没有出很多汗,但会明显感觉到身上散发出来的臭味加重了。
4.运动
这一点大家都比较熟悉,运动后出汗较多时,味道明显加重,这是因为运动刺激大汗腺的分泌,导致臭味加重。
5.个人重视程度
有些人比较介意,当发现自己有这个问题后,非常注意个人卫生,为了避免影响身边人,给自己的形象带来负分,每天可能冲几次凉,随身携带止汗露、湿纸巾等,这样的话,可以及时地把大汗腺所分泌的物质清除掉,以免散发出臭味,所以平时并不感觉到很大味道。
而对于那些不是特别注意个人卫生的人来讲,大汗腺分泌的物质在腋下聚集,没有及时清理,就会散发出浓重的臭味。
身上有轻微的狐臭,会不会越来越严重?回到开头患者提出的问题:身上有轻微的狐臭,会不会越来越严重?
·如果你处于青春发育期,这个味道会越来越严重。
·随着气温的升高,你的味道也会越来越严重。
·当你运动量增多时,臭味也会越来越严重。
·当你情绪激动或精神紧张时,臭味会越来越严重。
由于生理和心理因素的影响,狐臭的加重往往不可避免。那么,这是否意味着狐臭患者,只能接受这个无奈的结果呢?
并不是!
随着治疗手段的不断发展,现在狐臭腋臭已经是可控可治! 当你积极采取治疗后,臭味会逐渐消失,让你恢复正常的生活状态。
我的夙愿是:让天下无腋臭,还世界以清香。彻底清除腋臭,让我们共同努力!
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