• 1、医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析
• 2、腋臭太尴尬 如何治疗腋臭
• 3、用医美之道 彻底对狐臭彻底说再见

医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

腋臭俗称"狐臭",是一种常见的临床疾病,其发病机制尚未完全明确,研究表明腋臭是因为大汗腺分泌乳白色无气味分泌物后,腋部的棒状杆菌和葡萄球菌中的Na-酰基谷氨酰胺氨基酰基转移酶分解成为E-3-甲基-己烯酸，从而产生特殊的刺激性气味[1]。在我国，腋臭的发病率高达6.41%，严重影响人们的正常生活和职业发展。目前， 腋臭的主要治疗方法是手术、外用药物、激光、射频治疗及肉毒毒素注射等。

示意图，来源网络

近年来，由于黄金微针射频的问世， 使得微创治疗腋臭获得较好的临床效果，成为临床上治疗的一种新手段。该方法是利用绝缘或半绝缘的黄金微针将射频能量集中作用于皮下汗腺组织，通过热效应破坏大小汗腺，达到治疗腋臭、腋下多汗症的目的。

示意图，来源网络

第三军医大学第一附属医院皮肤科刘悦玲，施宗平，尹 锐医生，2016年1月-2016年12月的既往临床资料68例，总结了笔者医院黄金微针射频导致术后不良反应的处置经验，现报道如下。

女，32岁，因“双腋下黄金微针射频治疗腋臭术后7d伴感染”。既往无内科疾病史；自行外用夫西地酸、重组人表皮生长因子、百多邦、碘伏及美宝等换药后出现软组织感染，轻微疼痛。

查体：双侧腋下可见散在20～30处大小不一的溃疡，基底处25%有表皮坏死，75%覆有脓液、脓痂，溃疡周围皮肤发红、干燥，局部皮温偏高，无异味， 疼痛评分1分。右前臂内侧皮肤麻木及感觉异常。实验室检查：血常规正常，脓液细菌培养阴性。

T I M E 原则是指从坏死组织（ t i s s u e nonviable,T）、感染或炎症（infection or inflammation, I）、湿度（moisture, M）和创面边缘（edge of tissue, E）四个方面评估创面，并针对性地去除坏死组织、控制炎症和感染、保持湿度平衡和促进上皮生长，为其愈合创造良好条件[4-5]。在本案例中笔者依据该原则，采用清除坏死组织 控制感染 保持湿性平衡 促进上皮移行 预防瘢痕形成方案。根据伤口恢复过程，笔者将其分为三个阶段

① 清创期：主要治疗方案是清除坏死组织并控制感染。

② 修复期：该阶段的主要治疗方案是保证伤口湿性平衡和促进上皮移行。

③ 瘢痕预防期： 由于创面深浅不一，愈合速度不一致，为了对瘢痕进行早期干预，本文作者本着“先愈合先预防”的策略，对于已愈合的部分使用美皮护（瑞典墨尼克）贴于愈合面，外用弹力绷带加压，减少增生的可能。

图2 右侧腋下创面愈合情况

鉴于患者工作因素出汗较多，给敷料的固定及患者的舒适带来了挑战，笔者建议患者工作时患处涂抹康瑞宝凝胶2～3次/d，夜间休息使用美皮护敷料覆盖并保证12h/d的使用时间，同时笔者医院建议患者早期可以进行瘢痕的浅层皮肤放射治疗，患者于愈合后1个月左右联合使用瘢痕预防，3个月后随访时患者对于目前的情况很满意，瘢痕稍高出皮面，不明显，随工作加重，休息减轻，嘱患者避免频繁过度牵拉腋下瘢痕， 继续使用美皮护预防瘢痕。具体皮损恢复情况如下图（见图，此文只展示部分图）。

图2 右侧腋下创面愈合情况

通过14d机械清创联合自溶清创，双腋下创面从25%黑色坏死组织，75%黄色组织逐渐转变为100%红色新鲜肉芽组织，加之合理使用银离子敷料控制感染、水凝胶促肉芽生长、泡沫敷料管理渗液及促进上皮移行，经过约50d的伤口处理，患者双腋下散在50多处溃疡面完全愈合。患肢功能正常，瘢痕小，患者满意。

银离子敷料、水凝胶及各种泡沫敷料联合治疗对光电术后伤口的愈合有明显促进作用，对不良反应的改善和恢复也大有益处。

▲ 此文为精简文，全文刊登《中国美容医学》2018年1期 皮肤美容（57）

题目：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

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腋臭太尴尬 如何治疗腋臭

相信每一位患有狐臭的人都是非常苦恼的，他们活在一种臭味的阴影下，不但是身体上发出难闻的气味同时也大大影响了他们的身心健康和日常生活。他们一直在寻找一种能从根本上祛除狐臭的方法，为了祛除狐臭可以不惜金钱，不畏疼痛，哪怕是做手术之后复发的，他也还想再去做一次，理由是相信上次只是医学还不够完善，现在还想博一次，当然很多做过手术的患者都明白手术的根治率是0%，而复发率是98。9%，他们就是把大汗腺给破坏掉，有的甚至是切除掉。

治疗狐臭选择方法要慎重，狐臭是较为常见的皮肤疾病，发病原因主要是由于皮肤大汗腺的数量和分泌功能增加，导致分泌旺盛，出现体味的变化，会出现一种比较难闻的气味，这种体味对身体健康并无大碍，但会对自身的形象以及社会活动造成一定的影响。那么不适合做腋臭手术的患者该怎么治疗呢，是不是就只能听天由命了，不是的，你们可以采用注射疗法，注射疗法是治疗青少年腋臭的最佳选择。

治疗腋臭的特点

对于狐臭，传统的外科腋臭治疗方法是腋部皮肤梭形切除，包括皮下脂，由于切除组 织较多，皮肤缝合张力大，瘢痕明显，甚至影响肩关节活动，外观也不美。“s”、“z”形皮瓣法，创伤及刀口斑痕也难以避免。采用吸脂器肿胀麻醉下微切口吸刮治疗腋臭，不但去除真皮层毛囊及汗腺组织，而且去除位于深部脂肪层的大汗腺组织，根除了腋臭产生的生理结构基础，效果良好。其特点包括：

1 微切口位于近腋窝部上臂内后，小而隐蔽，术后无明显瘢痕，符合美学要求。

2 深浅层毛囊汗腺去除彻底、范围较大。

3 手术快捷，双侧腋臭去除仅需15Min。

4 肿胀局麻技术麻醉效果好，损伤轻，出血小，而且肿胀液内含激素可减轻术后局部组织的炎性水肿。

5 操作位于深筋膜浅层，不会伤及腋部神经血管，比较安全。

术中腋毛区刮吸要适度，非腋毛区只去除深部脂肪组织；采用肿胀麻醉技术应分层注射，从局部皮肤 略呈苍白并呈桔皮样改变为止；术后加压包扎要确切，肩关节制动要牢固。

靠手术来解决狐臭问题，真的是一个比较有风险的办法，而且基本上胜算很小，由于许多的医院技术都跟不上，都是顺风走的那种，练习 两天就出来操刀，切除不干净留下祸根。殃及其他位置，转移复发等，就是这样的现象。

治疗腋臭还可以请中医来帮忙

1、 桃叶、南瓜叶各50克，捣烂后敷患处，每日2—4次。

2、白芷10克，丁香20克，密佗僧15克，研成细末，和匀，用纱布包药粉扑患处，每日一次。

3、鲜生姜适量洗净，捣碎，用纱布压取汁液，涂于腋下，每日数次。也可用生姜30克，浸泡在50%酒精中，一周后过滤，每日2次，涂腋窝。

4、茴香粉50克，米醋适量，调匀，涂腋下，每天1次。

5、密佗僧、樟脑各60克，枯矾30克，轻粉4克混合研成粉，搽腋窝，每日一次。

6、胡椒50粒，桂圆核12个，共研成细末，调匀后敷于腋下，每日一次。

7、辣椒3个，切成小段置瓶内，加入25%碘酊10亳升，密封摇荡，将棉球饱蘸药液涂擦腋窝。

腋臭的饮食禁忌

1、辛辣刺激食物。狐臭患者要少吃有强烈刺激的食物，特别是大蒜、大葱、葱洋、浓茶等，这些食物对人体刺激作用太大，会干扰人体的正常生理功能，影响内分泌系统的调节。

2、多油花生果仁。人吃了带有油分的食物，部分油就跟着血液全身走，并会随汗腺连接的油脂腺排出体外。如果人身体油分太多的话，就会让细菌分解，形成体臭，所以多油的食品也是狐臭患者不能吃的食物。

3、多吃香体食物。香体食物包括绿叶蔬菜、含铁食物、含镁食物和提高代谢类食物等。

4、肉类食物。肉类也是狐臭患者不能吃的食物，如猪肉、牛羊肉，含较多蛋白质，但细菌就最喜欢蛋白质，蛋白质过于丰富给细菌提供了繁殖的温床，所以要尽量的减少摄入量。

用医美之道 彻底对狐臭彻底说再见

夏天一到，狐臭患者们都会烦恼至极。这臭溜溜的味道如影随形，不论工作还是生活都让人感到极为不便。如何让腋下生香，将狐臭彻底扼杀掉?今天，我们就深挖一下，狐臭的治疗方法。

首先，让我们来搞清楚狐臭到底是什么?

“狐臭”又称“腋臭”，是指分泌的汗液有特殊的臭味或汗液经分解后产生臭味。实际上是大汗腺过于发达的一种情况，是一种疾病。

狐臭的成因

人体有两种汗腺，一种是外分泌腺，一种是顶浆分泌腺。外分泌腺分布在全身，在腋窝、手和足部聚集最多。狐臭是由位于腋窝和腹股沟部位的顶浆分泌腺释放性激素造成的。随着青春期的发育，顶浆分泌腺分泌一种粘稠、油状物质，在皮肤上产生有点刺鼻的味道。

狐臭的医美治疗方式--光纤激光狐臭手术

近年来，随着医学美容仪器的不断进步，也有人利用激光来治疗狐臭。利用光纤激光溶脂仪器的热效应和微破坏原理，以光纤导针进入皮下组织，激光的能量会分解顶浆腺，减少顶浆腺数量。此外，雷射也能使附近血管凝固，所以出血量少，同时也兼具促进胶原蛋白增生及除毛的效用，让皮肤更平整。光纤激光狐臭一种相对有效、不留疤且安全性较高、方便又快速的治疗方法。

治疗流程：

激光除腋臭手术前：患者需剃去腋毛，进行常规消毒，而后局部浸润麻醉，采用CO2激光或Nd:YAG激光治疗均可。

Nd:YAG激光除腋臭手术方法：在局部麻醉下，医生手持输出功率25瓦的光纤，在腋毛区垂直插入皮内，依此做排列均匀的汽化洞眼，洞眼之间相距3-4毫米。

激光除腋臭手术后处理：激光治疗术后，激光除腋臭手术愈合时间需要2-3周。尤其是在夏季治疗，激光除腋臭手术术后更应妥善处理。激光除腋臭手术术毕涂以湿润烫伤膏，盖以敷料，每日换药一次。手术后，身体的自然代谢会将破坏后的组织排出，加上胶原蛋白的增生，使得原本松弛的皮肤变得紧致。

狐臭治疗的其他对比方式

腋毛拔除除腋臭：方法主要使用二氧化碳激光器及电离子治疗仪。在常规消毒局部麻醉下，对准腋窝部的毛孔逐一破坏，大汗腺导管开口阻塞，同时得到永久脱毛。效果本方法手术痛苦小，操作简单，病人易于接受。

腋部皮肤切除除腋臭：沿着腋毛生长区作梭形切口，切口要深达真皮并用刀分离皮肤，以达到腋毛边缘为止，将长有腋毛的皮肤全部切除，最后缝合切口。术后达9成左右，但有留疤可能。

除腋臭剥离术：腋部下方的2.5-3cm的纵切口或横切口，再用刮匙及铲刀上下前后以不同的方向搔刮，彻底去除脂肪组织，使毛囊和大汗腺完全破坏。疤痕不明显，恢复期短。

好的生活习惯也很重要：

1.经常清洗腋窝以及保持腋下的清洁卫生，可以选择挂除或者剪短腋毛以减少细菌滋生。

2.少吃辛辣或者刺激性食物，以免刺激汗腺分泌。

3.掌控好个人情绪，过度紧张或焦躁不安也会导致异味增加噢。

根据医学文献的报道，以激光溶脂的治疗成功率达七八成，能够减少腋毛，色素变淡，腋下肌肤更为光滑。通过对以上内容的了解，相信小伙伴们已经对常用的除腋臭的整形手术方法有了更多认识和了解，想尽快摆脱腋臭也不是没可能。最后小编想说，狐臭的治疗并没有绝对的方法，患者MM们应该与医生进行更加详细地沟通，以找到最适合自己的治疗方式噢。