• 1、医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析
• 2、孩子有腋臭影响社交自信，还容易被孤立，家长该怎么办？
• 3、有狐臭怎么办？三种除腋臭方法，任你选择！

医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

腋臭俗称"狐臭",是一种常见的临床疾病,其发病机制尚未完全明确,研究表明腋臭是因为大汗腺分泌乳白色无气味分泌物后,腋部的棒状杆菌和葡萄球菌中的Na-酰基谷氨酰胺氨基酰基转移酶分解成为E-3-甲基-己烯酸，从而产生特殊的刺激性气味[1]。在我国，腋臭的发病率高达6.41%，严重影响人们的正常生活和职业发展。目前， 腋臭的主要治疗方法是手术、外用药物、激光、射频治疗及肉毒毒素注射等。

示意图，来源网络

近年来，由于黄金微针射频的问世， 使得微创治疗腋臭获得较好的临床效果，成为临床上治疗的一种新手段。该方法是利用绝缘或半绝缘的黄金微针将射频能量集中作用于皮下汗腺组织，通过热效应破坏大小汗腺，达到治疗腋臭、腋下多汗症的目的。

示意图，来源网络

第三军医大学第一附属医院皮肤科刘悦玲，施宗平，尹 锐医生，2016年1月-2016年12月的既往临床资料68例，总结了笔者医院黄金微针射频导致术后不良反应的处置经验，现报道如下。

女，32岁，因“双腋下黄金微针射频治疗腋臭术后7d伴感染”。既往无内科疾病史；自行外用夫西地酸、重组人表皮生长因子、百多邦、碘伏及美宝等换药后出现软组织感染，轻微疼痛。

查体：双侧腋下可见散在20～30处大小不一的溃疡，基底处25%有表皮坏死，75%覆有脓液、脓痂，溃疡周围皮肤发红、干燥，局部皮温偏高，无异味， 疼痛评分1分。右前臂内侧皮肤麻木及感觉异常。实验室检查：血常规正常，脓液细菌培养阴性。

T I M E 原则是指从坏死组织（ t i s s u e nonviable,T）、感染或炎症（infection or inflammation, I）、湿度（moisture, M）和创面边缘（edge of tissue, E）四个方面评估创面，并针对性地去除坏死组织、控制炎症和感染、保持湿度平衡和促进上皮生长，为其愈合创造良好条件[4-5]。在本案例中笔者依据该原则，采用清除坏死组织 控制感染 保持湿性平衡 促进上皮移行 预防瘢痕形成方案。根据伤口恢复过程，笔者将其分为三个阶段

① 清创期：主要治疗方案是清除坏死组织并控制感染。

② 修复期：该阶段的主要治疗方案是保证伤口湿性平衡和促进上皮移行。

③ 瘢痕预防期： 由于创面深浅不一，愈合速度不一致，为了对瘢痕进行早期干预，本文作者本着“先愈合先预防”的策略，对于已愈合的部分使用美皮护（瑞典墨尼克）贴于愈合面，外用弹力绷带加压，减少增生的可能。

图2 右侧腋下创面愈合情况

鉴于患者工作因素出汗较多，给敷料的固定及患者的舒适带来了挑战，笔者建议患者工作时患处涂抹康瑞宝凝胶2～3次/d，夜间休息使用美皮护敷料覆盖并保证12h/d的使用时间，同时笔者医院建议患者早期可以进行瘢痕的浅层皮肤放射治疗，患者于愈合后1个月左右联合使用瘢痕预防，3个月后随访时患者对于目前的情况很满意，瘢痕稍高出皮面，不明显，随工作加重，休息减轻，嘱患者避免频繁过度牵拉腋下瘢痕， 继续使用美皮护预防瘢痕。具体皮损恢复情况如下图（见图，此文只展示部分图）。

图2 右侧腋下创面愈合情况

通过14d机械清创联合自溶清创，双腋下创面从25%黑色坏死组织，75%黄色组织逐渐转变为100%红色新鲜肉芽组织，加之合理使用银离子敷料控制感染、水凝胶促肉芽生长、泡沫敷料管理渗液及促进上皮移行，经过约50d的伤口处理，患者双腋下散在50多处溃疡面完全愈合。患肢功能正常，瘢痕小，患者满意。

银离子敷料、水凝胶及各种泡沫敷料联合治疗对光电术后伤口的愈合有明显促进作用，对不良反应的改善和恢复也大有益处。

▲ 此文为精简文，全文刊登《中国美容医学》2018年1期 皮肤美容（57）

题目：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

感谢关注《中国美容医学》今日头条号，我要立志要让专业医美知识流行起来~

孩子有腋臭影响社交自信，还容易被孤立，家长该怎么办？

文/拜托了爸妈！

说起“狐臭”，真是一个尴尬的话题，不管小孩还是大人都会而感到自卑，人们对狐臭都避而远之，作为家长的我们，若是发现孩子有狐臭的话要认真对待，处理不当会对孩子心理和生理都会有不良影响。

1、自卑消极

孩子到了青春期，运动量过大导致出汗多，汗味也会更加浓烈一些，有的孩子自尊心较强会对身上异味有一种自卑感，他们能感受得到别人对自己异样的眼光，或害怕别人知道自己有“狐臭”，不愿意跟别自己靠近，长期以往，孩子的性格会孤僻、内向。

旁人的指点对他们来说就是羞辱，会给年幼的孩子心里留下阴影，孩子的抗击、抗压能力都比较差，严重阻碍着孩子的人格健全发展，给孩子造成自卑、内向消极的不良影响甚至会抑郁。

2、校园欺凌

一小女孩因身体有狐臭而有轻度抑郁，班里几个男同学也会合起伙来欺负她，还笑话她是因为不洗澡才那么臭的，导致小女孩还有厌学的心理，开始妈妈觉得没什么问题，但后来孩子越来越的严重时，家长引起了重视。

1、跟孩子解释清楚

狐臭在孩子理解中可能觉得自己得了大病，家长要跟孩子解释清楚，这对身体是无害的，这能够舒缓孩子紧张的情绪，也能调动他积极的心理，引导他正确面对自身小缺陷。

2、注意清洁

在跟孩子解释清楚狐臭定义后，家长也要采取行动减轻孩子的狐臭问题，做好自身清洁工作，家长们要教育孩子讲究卫生，在洗澡时勤洗腋下，细菌越少臭味就越淡。

3、不吃垃圾食品

家长要教导孩子少吃垃圾食品，不仅对身体无益，还会加重狐臭味。我们吃进体内的食物会进行分解，再从各个毛孔中散发出来，汗水也是处理身体垃圾的一个通道，吃进去的垃圾食品越少，身体所处理的垃圾也就越少。

4、除臭剂胜于止汗剂

很多家长为了避免臭味，给孩子使用止汗剂，但止汗剂并不适宜给青春期的孩子使用，青春期的孩子出汗比较多，止汗剂会抑制孩子的排汗，会堵住毛孔很容易得炎症。

有狐臭怎么办？三种除腋臭方法，任你选择！

石狮现代医院腋臭狐臭科主任指出：有人说天生自带体“香”的人有足够吸引力，但这种体“香”让人退避三舍，难以忍受。香水、止汗剂、包裹严实，各种方式都试过了，与其躲避它，不如直面问题。

1

为什么会有狐臭？

狐臭大多数和遗传有关。我国的腋臭发病率约为4%～8%，具有显著的遗传特征，与性激素水平有关，受神经精神因素调控等特点，并与性别、种族差异有关。

腋臭会影响日常生活和人际交往，常常会给患者带来严重的心理负担。多见于青壮年，随着年龄的增长，人体的衰老，大汗腺也逐渐退化，症状可以减轻或消失。

人体汗腺有两种：小汗腺和大汗腺。小汗腺遍布全身，分泌无异味的液体调节体温。

大汗腺主要分布在腋窝、泌尿生殖器等区，经过皮肤表面的细菌、主要是葡萄球菌的分解，产生不饱和脂肪酸，分泌的汗液与皮肤表面的细菌接触后，就会产生一种强烈异味，俗称腋臭。

2

三大类除腋臭法，任你选择！

腋臭的治疗，随着问题严重性的不同，也有差异。简单来说，腋臭可分为三型：

轻度：脱下衣服自己凑近能够闻到；

中度：正常社交距离（1.5米），对方都能闻到；

重度：一进屋子，整屋子的人都能闻到。

如何有效去除腋臭三分天注定，七分靠自己。既然大汗腺是引起腋臭的罪魁祸首，那我们就来搞定它！

方法一、MINI除腋臭

技术原理：通过超微创手术沿着皮肤纹路做mini切口，清除大汗腺，术后配合光疗治疗，促进血液循环，加速伤口愈合，避免创面感染。

技术优点：超微创、疤痕隐蔽、消除95%腋臭。缺点是术后需要制动休息7-10天。

方法二、无创除腋臭

技术原理：肉毒素抑制支配汗腺的交感神经节后纤维的乙酰胆碱释放，从而导致大汗腺逐渐萎缩，汗液分泌量逐渐减少，达到除腋臭的目的。

技术优点：不用开刀、无疤、随治随走。

炎症阶段表现为局部红、肿、热、痛。需清创伤口此期会持续1~5天。若感染或有坏死组织存在，则此期延长会使伤口愈合延迟。在对抗感染的过程中，巨噬细胞及嗜中性白细胞大量死亡，即成为伤口渗液或脓液。

注射前敷麻药，注射中疼痛轻微。缺点是一次注射管6个月左右，需多次注射。同时注射的部位、深度，药物是否正规、足量也会影响疗效。

肉毒素属于国家严格管理的毒麻类药物，所以请选择正规有资质的医院治疗！

方法三、激光除腋臭

技术原理：通过激光所产生的能量，破坏掉大汗腺和毛囊，减少毛发和汗液的排出，消除异味。

技术优点：创伤小、无明显疤痕，腋毛数量随之减少。缺点是容易损伤皮肤，有一定的复发率。

3

哪些人可以接受手术呢？

1.具有明显腋部异味者，年龄≥18岁，尚未满18岁的青少年，腋臭严重者也可以选择手术，但不应低于16岁，年龄过小者，可能由于大汗腺尚未完全发育而导致残留，手术后复发的风险提高；

2.女性避开月经期，以免加重出血，形成血肿；

3.曾经接受过激光或冷冻治疗的病例，应在上一次治疗3到6个月后再接受微创手术。

4

术后注意事项

1.术后两周内双上肢限制剧烈活动：避免手臂外展动作(如搭公车拉手环、穿脱套头衣物、骑车、开车转方向盘等)，剧烈活动可能会导致血肿形成、皮瓣坏死、伤口愈合不良等并发症；

2.忌烟酒、辛辣刺激饮食；

3.术后第5-7天至门诊由医护人员换药；

4.如有突发或持续加重的腋窝肿胀疼痛感、液体渗出及异味，请及时至门诊就诊处置。