文章目录：

• 1、“美容孙”聊头面部创伤——缝合篇
• 2、伤口化脓续｜天赐案例揭秘源自中国的日本家庭必备外用汉方膏
• 3、脚气反反复复怎么办？教你2个实用方法，根治脚气不复发

“美容孙”聊头面部创伤——缝合篇

患者A

医生，孩子的脸磕伤了，您快看看要不要缝啊？可以用美容线吗？会留疤吗？

患者B

医生，我的脸被XX划伤了，流血了，用胶水能粘上吗？会不会留疤啊？！

生活里总少不了磕磕碰碰，万一绊倒时脸着地，就会造成软组织外伤。

比如：

这样

这样

还有这样......

今天我们就来简单介绍一下，软组织外伤都有哪些类型？

诊室情景剧

场景一：

伴随着孩子的哇哇哭声，一个家长抱着一个脸上有血迹的孩子快速冲进诊室，脸上写满了心疼、着急、愧疚各种复杂的表情，“医生，孩子的脸磕伤了，您快给看看吧，要不要缝针啊？有美容线吗？孩子脸上会留疤吗？”

场景二：

一个漂亮小姑娘，脸上捂着纱布进了诊室，着急又担心地问：“医生，我的脸不小心被XX划伤了，流血了，用胶水能粘上吗？会不会留疤啊？”

以上情景是面部外伤后比较常见的情况，一般脸上的软组织伤口分为三种类型：擦伤，挫伤，裂伤。

擦伤

这种伤口仅是表明擦伤，暂时不需要缝合处理，但是，擦伤的短期内会不断有组织液渗出，从而导致伤口结痂，所以，即使不需要缝合的伤口，也需要做专业的一期清创，这样才能保证伤口更快更好的愈合。

挫伤

表面看没有明显的损伤，皮肤没有破裂，不需要缝合处理，但挫伤是皮下组织受到钝力导致潜行性损伤，主要表现为伤处淤青，血肿，肿胀，压痛等。对于这类伤口，早期的冷热湿敷可以预防肿胀进一步加重，及时的消肿和预防性抗感染，可以防止肿胀存留导致的死腔感染。

裂伤

这种伤口往往深达真皮深层，肌肉层甚至更深层，有明显的开放性裂伤，需要缝合处理。缝合的目的是为了彻底关闭伤口，避免伤口裂开导致的继发感染，如果伤口位于活动比较丰富的部位，日常的活动会导致伤口愈合困难，所以，建议缝合处理。

SO！

了解到这里，

紧接着就会有人问：

“缝合后会不会留疤啊？”

“美容缝合是不是就没有疤了？”

伤口缝合如同修补有破洞的衣服或有裂缝的镜子，修复一定会留有痕迹，伤口缝合也是一样，区别在于疤痕会不会很明显，美容缝合后疤痕会淡化，隐蔽，不留针脚疤，是有积极意义的。

① Before

② After

影响疤痕是否明显的因素有很多，尤其对急诊患者来说，如何受伤，受伤部位，深浅，伤口类型，是否污染等等都无法选择，医生要及时有效的进行一期处理，而患者后期遵医嘱对伤口的护理也很重要。每位患者体质不同，伤口愈合过程可能会出现新组织的再沉积，这是医患无法选择的。

“医生，给我用美容线缝吧！”

其实，并没有“美容线”这个名称的缝线！头面部的伤口，专业医生选择使用一些特殊的缝合线，应用美容缝合的技巧，取得比较好的美容效果，所以，它们的专业名称是“缝合线”，不是“美容线”。

缝线有很多种，医生会根据需要做出专业的选择，受过专业训练的医生会掌握缝线选择的原则：

在能够充分对抗张力的情况下，选择组织相容性最好，拆线最简单甚至不用拆线、针眼或线痕最细的缝线，取得最好的美容效果。

门诊坐诊时间：

周一至周五（8:00~17:00）

周六（8:00~12:00）

预约咨询电话：

0532-86973186、13573815230

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专家简介

孙文娟

整形外科硕士研究生，山东省医疗美容主诊医师，青岛市医学会烧伤整形分会委员，在上海九院整复外科学习并取得结业证书。对头面部美容手术、注射美容等面部年轻化治疗手段有丰富治疗经验，对瘢痕的综合治疗有深入研究，尤其面部瘢痕的改型手术，瘢痕的药物注射治疗积累了丰富的治疗经验。

擅长：颜面部精细美容手术；

面部注射微整形美容：玻尿酸注射美容，肉毒素注射美容等；

眼周整形：双眼皮，中老年上睑皮肤松弛矫正，内、外切口眼袋去除等；

疤痕及体表小肿物的精细化修复（面部及躯干部陈旧外伤疤痕的精细化手术修复）；

小切口微创治疗腋臭、副乳。

仁心医术

关爱生命

微信号：sunwjplastic

想咨询整形美容类的问题吗？快添加孙医生的微信吧，她将告诉你悄悄变美的秘密。

摘自：上海第九人民医院

整理：孙文娟（整形美容门诊）

编辑：Suzy

审核：丁丁

青岛西海岸新区中心医院

地址：青岛西海岸新区黄浦江路9号

电话：0532-86895767

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仁心医术 关爱生命

伤口化脓续｜天赐案例揭秘源自中国的日本家庭必备外用汉方膏

作者，编辑：郭 娟

指导，审校：董昌盛

前一篇《伤口化脓——让我补上一课》发出后竟意外收获了一个特别好的补充案例，金牌编剧都编不出来的桥段，简直珠联璧合。

当我把最新关于紫云膏的文章转发到董医生患者科普群里时，有群友反馈了：千真万确，我就是这紫云膏的受益者。在全上海静默的两个多月里，就是这个紫云膏救了我妈妈的伤。

咋回事？

群友的妈妈在上海静默期间不小心撞伤，因为没有处理好伤口导致化脓。在那个特殊的时期，虽然是一个小小的伤口，但的确真的难倒了大家。

咋办呢？

群友首先想到了董医生，第一时间联系、求助。

特殊时期，物质是极度匮乏而有限的。最大的问题是流通性很低，大家犹如各自独立的王国，独世而居，一切以就地取材为首要准则。所以，“因地制宜”的中医思维就排上了用场。

家里有什么就用什么！正好群友家里有紫云膏，安排！

群友说肉眼可见地看到慢慢不化脓了，慢慢开始收口了。

最频繁的时候一天换三次药。

群友的父亲曾经被烫伤过，每周去医院换药折腾了一个多月才好。

而这次母亲的情况看起来比当初父亲严重多了。

上海静默两个月，母亲就躺了两个月。

在不能去医院、不能找医生、只能靠自己的特殊环境下，竟然靠着董医生的一瓶小小紫云膏给治好了。

最后群友还和母亲开玩笑：真会挑时间。

他们都很感激董医生，也觉得能遇见这样的好医生是一种幸运。

还是那句话呀：中医从来不缺乏神奇，只是缺乏发现神奇的眼睛。

我在前一篇文章讲到过，紫云膏的确有去腐生肌、消炎止痛杀菌的效果。

如果从现代医学（西医）的角度来讲，化脓就是金黄色葡萄球菌在作祟。而紫云膏是能杀灭金黄色葡萄球菌的。这就是为啥我在前一篇文章中讲到疑惑的根源。

回来说“因地制宜”。同样是化脓，我家里有碘伏就用碘伏，群友家里有紫云膏就用紫云膏。最终我们都达到了排脓、收口、结疤、伤口愈合的目的。殊途同归！

很感谢群友的无私分享，让我们能更立体地认识紫云膏。也让我们知道，懂点中医，我们可以更好地保护自己、关爱家人。

自己的力量也可能很强大哦！

但愿更多的人有机会遇见这些奇迹，但愿更多的人有遇见好中医的运气。

祝大家平安、健康、幸福。

最后，给不了解董医生遵循古法、手作炮制的这个紫云膏的宝们做一个小科普。

【紫云膏历史源流】

源于宋代《和剂局方》卷五神效当归膏。

明代万历年间，由《外科正宗》作者陈实功加入紫草，取名润肌膏。

传入日本后，由江户时代外科专家华冈青州改良工艺，更名“紫云膏，载入其著作《春林轩膏方便览》。

此后，紫云膏墙内开花墙外香，虽源于中国但却在日本流传开来，成为日本几乎家家都用的一款家庭必备外用汉方膏。

日本人大邑重行曾写诗赞美其优秀疗效：

紫云吐色抱灵奇，特意缓和润燥肌。

清热已试糜烂疮，一时剧痛庀亦和。

【紫云膏在哪些情况下用】

a.一度（皮肤变红）或二度（产生水泡）烫伤

b.宝宝红屁股

c.擦伤、刀伤、各种伤口

d.水痘、带状疱疹

e.蚊虫咬伤

f.香港脚

g.富贵手：干燥、脱皮

h.皮肤皲裂

i.皮肤苔藓化：增厚，手脚上的硬厚皮

j.扁平疣类的赘疣

k.疤痕灸的灸疮

l.痔疮、肛裂疼痛、出血、脱肛

m.嘴角开裂、上火起泡、长火疙瘩

n.冻疮、痱子

o.湿疹、过敏、皮肤红斑

p.快速消除瘀青

q.皮肤溃疡、糜烂

r.鸡眼

s.白癜风、白癣、白斑

t.狐臭

u.圆形脱发

v.瘢痕形成的预防与去除

好了，此次分享结束。愿这些分享能让您有所收获。如果觉得内容不错，欢迎大家转发、点赞、留言、交流！最重要多提宝贵意见和建议。

祝健康、平安！

医瘤中医董昌盛：

上海中医药大学附属龙华医院中医内科学、中医肿瘤学研究生导师

国家自然科学基金评审专家

上海市健康科普高级讲师

提倡中医综合疗法

经方为主身心灵同调

擅长肿瘤及各科杂病

弘扬中医药传统精粹

传播正能量古今智慧

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脚气反反复复怎么办？教你2个实用方法，根治脚气不复发

夏天一到，空气中似乎充满了味道，尤其是在人多的地方，汗味、狐臭味、脚气味等各种味道混杂在一起，浅吸一口都能让人“窒息”。

连小九的后台也塞满了一条条有味道的私信，主要集中在脚气、脚臭、脚痒的问题：

“我的脚最近又长水泡了，痒得难受，为什么脚气病总会反复发作？”

“脚气真的折磨死我了，到底怎样才能彻底根治啊？”

“我老公一进家门一脱鞋，真的脚臭熏天，他的脚那么臭，是不是就是香港脚？”

看来，有不少人正被脚气困扰，它究竟是什么？为何那么磨人？到底怎样才能根治？

脚气=脚气病？脚气=脚臭？

提起脚气，很多人常将“脚气病”“脚臭”与之捆绑。但实际上，脚气与脚气病完全不是一回事，而脚臭又不单单指脚气。

所谓的脚气病，其实是维生素B1缺乏病，由维生素B1（也叫盐酸硫胺）缺乏引起，主要症状表现为食欲不振、便秘、易疲劳、睡眠障碍、体重减轻等。所以尽管以脚气病命名，但与脚气并不相关。

而脚臭一般有两种原因引起，一种是因植物神经功能紊乱引起的神经性脚臭，需要到神经内科做系统治疗。另一种原因就是由脚气引起，是脚气的一种症状。

脚气有个较为通俗的名称——“香港脚”，医学名是足癣，是一种真菌感染的皮肤疾病，致病菌多为毛癣菌属与表皮癣菌种。

患病后常表现为瘙痒、脱屑和水疱。不仅如此，因真菌具有传播性，除了能在人与人、人与动物、污染物与人之间相互传播外，也可在患者自身的不同部位传播，从而引发甲癣、手癣、体癣、股癣等。

真菌还很喜欢温暖潮湿的环境，所以脚气易在夏季高发，在寒冷干燥的冬季，症状则会减轻或消失。而且它的复发率很高，约84%的患者平均每年发作2次以上[1]，因此也让人备受折磨。

如何判断自己是否得了脚气？

脚气有不同类型，根据皮损状态可分为趾间糜烂型、水疱型、鳞屑角化型。

1. 趾间糜烂型

有的人患脚气后脚趾间总会湿湿黏黏的。尤其是第4~5趾，常见浸渍发白松软的皮肤，因常伴瘙痒，搔挠后就容易出现表皮破损、糜烂、甚至有渗液，发出恶臭味道。也极易继发细菌感染，引发丹毒或蜂窝织炎。

2.水疱型

水疱型的脚气很容易辨认，主要特点就是在脚趾间、足底、脚侧缘会长水疱。水疱可为壁厚、液清的针尖大小，散点分布；也可为连成片，呈蜂窝状融合的大疱。初期会出现瘙痒或刺痛感，当水疱破损或液体被干燥吸收后，就会出现脱屑。

3. 鳞屑角化型

这种类型一般不会瘙痒，主要的特点是脚跟、脚底、脚侧缘出现皮肤增厚纹理加深，并且粗糙脱屑，有的人易开裂甚至出血，常见于冬季。

忽略这2点，难怪脚气好不了

患上脚气后，不少人都有这种感觉，就是明明有用药，但为什么总是反反复复、迁延不愈？脚气严重者还会对生活、工作造成困扰，失去治愈的信心。

实际上，用药只是第一步，并且用药也是有讲究的，不仅要选对药，还要坚持用。

在药物的选择上，可先外用杀真菌类药物，包括抗生素类、氮唑类、烯丙胺类（即药品名后带“萘芬”）。一些化学制剂如水杨酸、醋酸也常用于脚气的治疗。并且也要针对不同类型的脚气选择不同剂型。

水疱型就比较适合软膏类，如洁宁-盐酸布替萘芬乳膏，每日取适量搽于患处，可一天2次，连用7周或者一天1次，连用4周。

趾间糜烂型由于在患处有糜烂面，那么就可先用3%的硼酸溶液湿敷，如果仅有浸渍发白无渗液，则可用粉剂，待皮肤干燥脱屑后再用霜剂或膏剂的抗真菌药物。

鳞屑角化型有明显的皮肤增厚，就需要使用渗透性和药物浓度高的角质剥脱型，如10%的水杨酸软膏。

选对药物的同时要用够时间，不能三天打鱼两天晒网，一般用药至少需一个月。当然，每个人情况不一样，如果医生要求更长时间，也要遵循医嘱。同时，坚持用药一周左右，症状未见好转，则应更换药物。

日常护理是治愈脚气的第二步，在用药治疗期间还要注意不能让“真菌有机可乘”，需要营造干净干燥的足部环境。

1.做好足部清洁，每天至少要清洗足部一次，并选择一条毛巾专门擦脚，脚趾间也要保持干燥；

2.出门在外避免使用公共物品，尤其是不要乱穿鞋，也不要在游泳馆等公共场所赤足走地；

3.日常要选择透气性强的鞋袜，鞋子尽量穿拖鞋或凉鞋，而袜子可选择吸汗性强、透气性高的棉袜；

4.如果本身汗腺比较发达，足部很容易出汗，则最好在鞋中或鞋垫撒吸汗粉末，或者使用专门的止汗剂。

在这个高温炎热的夏季，有脚气的朋友们不妨依照上文的建议，坚持用药和做好足部护理，方法用对，足够坚持，相信脚气也会不翼而飞。

真菌性皮肤病专题

参考资料：

1. 王爱平,冉玉平,刘维达,毕志刚,李若瑜,郑志忠,温海,赖维.足癣诊断与治疗专家共识[J].中国实用乡村医生杂志,2010:51-53.

2.脚气病和足癣不一样吗[J].家庭医生,2015:50.

3. 刘云,查旭山.硫磺皂能赶走脚臭体臭吗[J].《自我保健》,2016:59-59.