• 1、医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析
• 2、狐臭的术后并发症有哪些
• 3、「干货」这些治疗腋臭的方法，总有一款适合你

医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

腋臭俗称"狐臭",是一种常见的临床疾病,其发病机制尚未完全明确,研究表明腋臭是因为大汗腺分泌乳白色无气味分泌物后,腋部的棒状杆菌和葡萄球菌中的Na-酰基谷氨酰胺氨基酰基转移酶分解成为E-3-甲基-己烯酸，从而产生特殊的刺激性气味[1]。在我国，腋臭的发病率高达6.41%，严重影响人们的正常生活和职业发展。目前， 腋臭的主要治疗方法是手术、外用药物、激光、射频治疗及肉毒毒素注射等。

示意图，来源网络

近年来，由于黄金微针射频的问世， 使得微创治疗腋臭获得较好的临床效果，成为临床上治疗的一种新手段。该方法是利用绝缘或半绝缘的黄金微针将射频能量集中作用于皮下汗腺组织，通过热效应破坏大小汗腺，达到治疗腋臭、腋下多汗症的目的。

示意图，来源网络

第三军医大学第一附属医院皮肤科刘悦玲，施宗平，尹 锐医生，2016年1月-2016年12月的既往临床资料68例，总结了笔者医院黄金微针射频导致术后不良反应的处置经验，现报道如下。

女，32岁，因“双腋下黄金微针射频治疗腋臭术后7d伴感染”。既往无内科疾病史；自行外用夫西地酸、重组人表皮生长因子、百多邦、碘伏及美宝等换药后出现软组织感染，轻微疼痛。

查体：双侧腋下可见散在20～30处大小不一的溃疡，基底处25%有表皮坏死，75%覆有脓液、脓痂，溃疡周围皮肤发红、干燥，局部皮温偏高，无异味， 疼痛评分1分。右前臂内侧皮肤麻木及感觉异常。实验室检查：血常规正常，脓液细菌培养阴性。

T I M E 原则是指从坏死组织（ t i s s u e nonviable,T）、感染或炎症（infection or inflammation, I）、湿度（moisture, M）和创面边缘（edge of tissue, E）四个方面评估创面，并针对性地去除坏死组织、控制炎症和感染、保持湿度平衡和促进上皮生长，为其愈合创造良好条件[4-5]。在本案例中笔者依据该原则，采用清除坏死组织 控制感染 保持湿性平衡 促进上皮移行 预防瘢痕形成方案。根据伤口恢复过程，笔者将其分为三个阶段

① 清创期：主要治疗方案是清除坏死组织并控制感染。

② 修复期：该阶段的主要治疗方案是保证伤口湿性平衡和促进上皮移行。

③ 瘢痕预防期： 由于创面深浅不一，愈合速度不一致，为了对瘢痕进行早期干预，本文作者本着“先愈合先预防”的策略，对于已愈合的部分使用美皮护（瑞典墨尼克）贴于愈合面，外用弹力绷带加压，减少增生的可能。

图2 右侧腋下创面愈合情况

鉴于患者工作因素出汗较多，给敷料的固定及患者的舒适带来了挑战，笔者建议患者工作时患处涂抹康瑞宝凝胶2～3次/d，夜间休息使用美皮护敷料覆盖并保证12h/d的使用时间，同时笔者医院建议患者早期可以进行瘢痕的浅层皮肤放射治疗，患者于愈合后1个月左右联合使用瘢痕预防，3个月后随访时患者对于目前的情况很满意，瘢痕稍高出皮面，不明显，随工作加重，休息减轻，嘱患者避免频繁过度牵拉腋下瘢痕， 继续使用美皮护预防瘢痕。具体皮损恢复情况如下图（见图，此文只展示部分图）。

图2 右侧腋下创面愈合情况

通过14d机械清创联合自溶清创，双腋下创面从25%黑色坏死组织，75%黄色组织逐渐转变为100%红色新鲜肉芽组织，加之合理使用银离子敷料控制感染、水凝胶促肉芽生长、泡沫敷料管理渗液及促进上皮移行，经过约50d的伤口处理，患者双腋下散在50多处溃疡面完全愈合。患肢功能正常，瘢痕小，患者满意。

银离子敷料、水凝胶及各种泡沫敷料联合治疗对光电术后伤口的愈合有明显促进作用，对不良反应的改善和恢复也大有益处。

▲ 此文为精简文，全文刊登《中国美容医学》2018年1期 皮肤美容（57）

题目：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

感谢关注《中国美容医学》今日头条号，我要立志要让专业医美知识流行起来~

狐臭的术后并发症有哪些

狐臭是现在普遍存在的一种疾病，给很多患者身体和心理上都带来了很大的影响，想通过各种各样的途径根治。现在治疗狐臭的方法很多，一部分确实能起到一定的效果，但是在治病的同时会出现很多并发症。

1、血肿

较为常见，其发生的原因包括：术中止血不彻底，电凝止血不牢靠，结扎止血线脱落;术后负压引流不畅和加压包扎固定不牢靠;术后上肢活动过多，皮瓣与创面贴合不紧，引流条拔除过早等等。如处理不及时，可造成皮瓣皮肤坏死、切口感染和延迟愈合等严重后果。

2、皮下积液

其发生的原因多为术后早期皮瓣与皮下组织存在空腔;皮瓣下残留剪除的毛囊或经过电凝的汗腺及脂肪等坏死和液化形成积液;引流管过早拔出，渗液过多无法吸收;术中射频电凝过度凝固脂肪组织;术毕皮下应反复冲洗等等。皮下积液一般出现在引流管拔出数日后，触之皮下有触动感，抽出后可见淡黄色血清样液体。

除了血肿和皮下积液 之外，皮肤坏死是狐臭的并发症最为严重的一种。在做完手术之后，皮肤颜色由苍白色变暗褐色再到灰褐色斑最后结成黑色硬痂。这些都是狐臭手术之后的并发症，希望大家在做手术之前能够有更多的了解。

「干货」这些治疗腋臭的方法，总有一款适合你

你知道吗？在远古时代，有腋臭可是一件荣耀的事情！

因为气味强烈意味着强大，对许多天敌都有警告的作用。

但是这种【荣耀】并没有流传至今，

现代社会当你一出汗，腋下散发着葱蒜剁碎混合的酸腐味的时候，

大家都会用怪异的眼神看你。

腋臭这个问题，说大不大说小不小，虽说腋臭不会对人健康造成影响，但却严重影响人际交往，甚至影响到日常的生活和工作。

如此看来去除腋臭是有必要的。

今天我就来详细讲解讲解腋臭的治疗方法，

在此之前我们先来简单回顾一下腋臭【生平】。

腋臭的味道是怎么来的？

腋臭就是我们常说的“狐臭”。

人体的汗腺分为小汗腺和大汗腺。

小汗腺占9成，遍布全身，排汗多而稀，所以味道不大；

大汗腺占1成，主要分布在腋窝、乳晕、肛周和外生殖器部位。

新分泌的大汗腺液原是一种粘稠的奶样无味液体,但是在腋窝的皮肤表面定植着一些细菌,加上人体腋部大汗腺分泌旺盛,其分泌物中的不饱和脂肪酸和蛋白质被皮肤表面的细菌分解,产生挥发性的不饱和脂肪酸和氨,从而出现难闻刺鼻的异味。

腋臭的成因

#01性激素水平

#02神经因素

#03食物

#04遗传因素

#05腋窝处微生物水平

千万别掉入腋臭的这三个误区

认为腋臭是季节性疾病

很多人都认为，腋臭只在夏季出现，其他季节不明显，不需要治疗，这是极为错误的认识。夏季属于高发疾病，情况严重及明显了才进行治疗，易导致加重腋臭的病症，导致汗腺增加。

认为牙膏可以治疗腋臭

牙膏可以治疗腋臭，这种方法既便宜又方便。外部治疗腋臭是应该能够穿透皮肤表皮，定位到病灶部位。但是牙膏，接近固体涂料，是不可能的，这只是牙膏的味道和它的杀菌作用会使人们认为它可以治疗腋臭。

认为腋臭会传染

腋臭是基因作用的结果，自然不会传染。但有些人可能穿了腋臭患者的衣服造成自己腋下也出现异味，这是因为衣物上有大量的细菌残留，细菌会在指甲身上生长，造成腋臭传染的假象。

腋臭味道大,这些方法让你不尴尬!

肉毒素治疗

肉毒素主要用来控制汗腺排汗之神经末梢，抑制产生排汗讯息化学物质的释放。

注射后能感觉到汗水明显减少，但对于去体味的改善并不是特别理想，而且需要遵守时间间隔持续注射，并不能彻底摆脱困扰。

止汗剂和止汗药类

止汗剂的止汗功铝盐类成分在接触皮肤表面后，会溶解于皮肤表面的汗液或水分，从而变成啫喱状。

这个过程可以减少了分泌到皮肤表面能源自其抑汗活性成分：而口服药则主要是服用含有乙酰胆碱成份的药物，进而达到制汗功效。这两种方法虽然方便，并且没有手术恢复期的要求，但有可能引发皮肤的过敏反应，重复使用有可能会造成局部皮肤增厚与色素沉着。

黄金微针射频点阵

黄金微针射频点阵，运用黄金包裹的微针技术加热，矩阵状排列的微针刺入肌肤深层后，在针尖处发射射频的能量。巧妙地避免了激光的传输损失，并将能量集中于汗腺组织；保护表皮及真皮层上方不受热能影响。可以安全且有效地破坏大汗腺与小汗腺，达到持续降低腋下排汗与减少异味之效果。由于汗腺细胞不会再生，因此可以长期持续改善。

miraDry微舒净

治疗腋下多汗异味，微波热能是最先进且安全的方式。

运用非侵入性微波技术加热，巧妙地将能量集中于真皮与脂肪交接处的特性，将治疗温度维持在60℃,有效破坏汗腺细胞；再配合水冷却系统将皮肤表面温度降至15℃，以保护表皮及真皮层上方不受热能影响。

可以安全且有效地破坏大汗腺（顶浆腺）与小汗腺、达到持续降低腋下排汗与减少异味之效果。有于汗腺细胞不会再生，因此可以长期持续改善。

加热汗腺的范围大，治疗到位；对周围组织的伤害小，精准度高；非侵入性，无伤口，无疤痕，安全性高；治疗后可立即返回工作岗位，无恢复期。

除了以上治疗方法外，日常生活中也要注意以下几点：

一、穿衣宽松：透气、轻薄衣物；

二、保持干爽：及时擦拭汗液；

三、清淡饮食：少吃辛辣刺激的食物。