文章目录：

• 1、新冠病毒感染患者闻不出味反而是好事？
• 2、有了腋臭该怎么办？别急！三甲医生教你3招祛除异味
• 3、死亡人数是新冠数倍，人类第一大疫情黑死病，当年是怎么结束的？

新冠病毒感染患者闻不出味反而是好事？

2019新型冠状病毒病（Covid-19）席卷全球，到目前全球经过实验室确认的的感染者已经超过300万，致死超过21万。

嗅觉丧失是Covid-19常见症状

随着疫情的发展，人们对这种全新疾病的认识也不断加深。

比如，现在，我们已经认识到嗅觉丧失（降低）/味觉减低是新冠病人常见的症状之一。

而且，有人通过观察发现了嗅觉和味觉功能障碍与Covid-19之间一些有趣的现象。

比如，疫情期间居家隔离措施的实施一定程度上促进了互联网医疗的发展。在互联网上，有关嗅觉/味觉丧失搜索数量的不断增长与Covid-19流行程度密切相关，提示这是新冠病人非常普遍存在的症状。

而在门诊病人中，患有流感样症状和嗅觉丧失的患者Covid-19检测阳性率高出其他人6到10倍。

同时，门诊Covid-19患者自我报告嗅觉丧失的比例高达59-86％；远高于住院患者5-35％的比例。

这些迹象都初步显示，嗅觉丧失不仅是Covid-19的一种常见症状，而且，门诊轻、中度患者中出现这种症状的可能性似乎远高于需要住院治疗的重症患者。

这是不是真的呢？如果是真的，有什么特殊意义吗？

嗅觉障碍是不需要住院轻症良好的预测因素

加州大学圣地亚哥分校的研究人员对此进行了分析发现，出现嗅觉障碍的患者更大机会为轻症，是是否需要住院的良好预测指标。

研究者对2020年3月3日至2020年4月8日期间共有169例Covid-19患者进行了回顾分析。

其中的128人的资料包括气味和味觉数据，这128人中26（20.1％）名患者符合住院标准。

与仅需要接受门诊治疗的患者相比，入院患者报告嗅觉丧失/障碍，以及味觉障碍的比例小得多，分别是26.9％vs 66.7％，23.1％vs 62.7％，

已知，像年龄大，有心脏病、糖尿病等疾病都与新冠患者出现重症和需要住院治疗有关。

这组患者中，年龄大（53.5岁 vs 43.0岁），患糖尿病（30.1％vs 5.9％），呼吸困难（76.9％vs 43.1％），咳痰（30.8％vs 11.8％，呼吸加快（19 vs 18次/分钟），体温升高（37.7℃ vs 37℃）与需要住院有关。

除此之外，医生判断需要进行胸部X光片检查（92.3％vs 34.3％），以及检查获得阳性结果（88.5％vs 14.7％）更能提示最终需要住院治疗。

经过统计学分析，嗅觉丧失/障碍与入院率呈显著负相关关系。自我报告发生嗅觉丧失/障碍患者仅需门诊管理比需要住院的可能性高5倍。

这个相关程度明显高于年龄（1.04倍），呼吸困难（4.39），咳痰（3.21），体温高（2.33），心跳加快（1.04），呼吸加快（1.04）等因素；

仅次于糖尿病（6.67），是否需要进行胸部X光片检查（21.94），以及胸部X光片检查发现浸润和/或胸腔积液阳性结果（20.91）。

就是说，Covid-19患者存在嗅觉丧失/障碍，强烈提示为不需要住院治疗的轻、中症；这种预测的准确性比年龄，呼吸困难，咳痰，体温高，心跳加快，呼吸加快等更灵敏；仅次于患有糖尿病、需要进行胸部X光检查，和胸部X光检查发现存在肺炎的征象。

为什么嗅觉丧失/障碍的Covid-19患者更可能是轻症？

虽然Covid-19患者发生嗅觉障碍的具体机制还不清楚。但是，一般认为，这可能跟一般感冒等上呼吸道感染出现暂时性嗅觉障碍的原理一样，就是由于鼻腔黏膜发炎、充血，肿胀，导致鼻腔通气不畅。

我们知道，负责闻味的嗅觉上皮处在鼻腔顶的后部，粘膜之间的空隙即所谓嗅裂原本就狭窄，鼻腔发炎更容易被挤压不能通气，因而，发生鼻炎时容易出现嗅觉障碍。

也或者嗅觉上皮细胞直接受病毒侵犯发炎，功能本身受到影响导致暂时性嗅觉丧失或障碍。

那么，嗅觉障碍为什么可以预测更可能为轻症呢？

已知，新冠病毒的刺突蛋白需要与人体细胞膜上的ACE2受体结合才能进入细胞才会造成感染。

在不同个体，不同部位细胞上ACE2受体分布密度，或者与病毒的亲和可能有所不同，因而，病毒侵犯的部位也不尽相同。

新冠病毒感染者出现嗅觉障碍可能是因为病毒只侵犯或者更主要侵犯鼻腔引发鼻炎；而没有或者更少感染下呼吸道，因而更少机会表现为重症。

临床研究已经发现，嗅觉障碍的Covid-19患者影像学检查显示，双侧鼻腔嗅裂阻塞更严重，提示局部炎症更明显。

早期的研究已经发现，鼻腔嗅上皮细胞也表达ACE2受体，原本就是容易被新冠病毒攻击的目标之一。

总之，Covid-19患者出现嗅觉障碍提示感染可能更加集中在上呼吸道的鼻腔，下呼吸道没有受累或者感染轻一些，因而，临床上更可能表现为轻症。

加州大学的研究中，嗅觉障碍与咳痰呈现明显的负相关，也可以说明这一点。

有了腋臭该怎么办？别急！三甲医生教你3招祛除异味

深圳即将入夏，新冠肺炎疫情的正在迅速消散，万物复苏，一片生机盎然。春暖花开，疫情临近结束，小朋友们将要重返校园，小伙伴们开始撸串聚餐，美女帅哥也蠢蠢欲动了。

但是就在这时候，它，阻止了我们亲密接触。

它，就是腋臭，俗称狐臭。是指分泌的汗液有特殊的臭味或汗液经分解后产生臭味。

少年在进入青春发育期后，大汗腺受内分泌的影响，其分泌功能开始活跃，故绝大多数腋臭在青春期（中学时代）开始出现。腋臭与遗传因素有关，患者大多有家族史，臭味在夏季更明显。

腋臭到底该不该治疗呢？

虽然腋臭对人体健康并不造成威胁，也不影响美观，但是其难闻的、刺激性的气味常常令他人甚至自己不快，影响社会交往和家庭生活。腋臭常常给患者带来严重的精神压力和心理问题，影响工作和学习，甚至让患者丧失自信心，产生自卑感！

看到这里，你还能再忍吗?

怎么治疗腋臭呢？

1.手术治疗

手术治疗是目前最有效最彻底的治疗方法。

术式有很多种，大体分为：传统切除法，单纯抽吸法，小切口修剪法、小切口刮除法、肿胀麻醉吸刮法等等。

①传统切除法：是一种简单粗暴的手术，就是切除腋毛分布区的全层皮肤，这种方法瘢痕严重，严重影响外观，甚至影响功能，已经被人民群众抛弃。

②小切口修剪法：利用肿胀麻醉，然后小切口剥离，直视下剪除腋窝汗腺，效果也不错，瘢痕较小，疗效确实。但是术后需要加压包扎，恢复时间2-3周，术后对生活和工作还是有一定影响的。

③肿胀麻醉吸刮法（推荐）：一种恢复快、基本无疤痕的手术方式。

方法：双侧腋下打肿胀局部麻醉，毛区边缘做2-4个穿刺点，穿刺点约2-3mm，用“腋臭刮吸针”对腋窝大汗腺进行刮吸，将大汗腺从皮下清除，从而达到根除腋臭的目的，手术时间约1个小时，过程轻松无疼痛。

肿胀麻醉吸刮法的优点：

①伤口极小，不留瘢痕

②见效快，术后即刻腋臭便减轻甚至消失

③疗效持久，不易复发

④不用住院，做完就走

⑤无痛，手术时及手术后基本不痛。

⑥术后无需输液吃药等治疗。

2.肉毒素注射疗法

肉毒素，就是能够除皱、还能瘦脸的肉毒毒素，是非常有效的一种治疗方法。

肉毒素除狐臭是通过注射的方式注入到腋窝部位，进去后，肉毒素会抑制支配汗腺的交感神经节后纤维的乙酰胆碱释放，导致腋窝大汗腺逐渐萎缩，汗液分泌量逐渐减少，从而能抑制气味的产生，从而达到祛除狐臭效果。

一侧腋窝50U。对于手足多汗效果也很好，每次注射效果持续4-6个月。

优点：

①肉毒素祛除腋臭方便快捷：注射仅需要二十分钟左右，要进门诊手术室操作，治疗当天就可以回家，对活动和生活没啥影响，但要注意治疗当天腋窝不要碰水！第二天就可以正常洗澡运动了!

②见效快，好护理：一般注射后3-5天左右见效，可以保持4-6个月。原则上一年需要注射两次，但是如果冬季出汗不多气味不重的话，可以选择每年6/7月份注射一次，这样就可以很清爽的度过炎炎夏日了。治疗后不需要吃药，也不需要打针输液。

③安全，自然无痕：肉毒素除腋臭一般不会有什么副作用，极少引起皮肤过敏，注射后不会留下任何伤痕。

3.止汗剂

止汗剂都含有氯化铝，氯化铝是一线物品,作用机理是氯化铝可以阻塞汗腺，引起汗腺的萎缩。价格便宜，应用方便。但是对皮肤刺激性大，容易引起湿疹、皮肤炎症。不建议长期使用，关键是对于汗多的人止汗剂有时也无能为力。

哪些人需要治疗腋臭？

首先我们了解一下腋臭分级：

我们认为2级以上就有必要治疗了！

多大年龄的人适合手术治疗呢？

这是众多家长比较关心的问题，原则上≧18岁就可以手术了，因为18岁腋窝大汗腺基本发育完全。如果腋臭严重，影响生活学习，造成自卑感，年龄小于18岁也可以手术，但是不能小于16岁，年龄越小越容易复发。

术前应注意哪些？

1、女性患者要避开月经期、妊娠期、哺乳期，因为这期间手术容易出血造成血肿。

2、手术前1天洗头、冲凉，刮腋毛。

3、术前1周内保证良好作息，避免酗酒熬夜。

术后要注意哪些？

1、不动：要限制肩关节活动，尤其避免上臂反复抬高的动作。2、 按时复诊，更换伤口敷料，观察皮肤血运。

3、不沾水：伤口愈合期间不能沾水，防止病原菌引发伤口感染，建议让他人帮忙或者去理发洗头。

4、 自我护理：如果主诊医师判断允许开始淋浴，淋浴后以干毛巾轻轻蘸干皮肤，用吹风筒吹干腋窝。

5、康复训练：伤口愈合后，开始做功能锻炼上臂尽力做抬高、外展

6、忌口：伤口愈合期间避免饮酒、吸烟、熬夜等，避免食用辛辣刺激食物。

死亡人数是新冠数倍，人类第一大疫情黑死病，当年是怎么结束的？

如果在未来的百年、千年内人类会灭亡，那将是由什么引起的？资源枯竭？核战争？答案或许是病毒。

这种预言在近十年来经常被人提起，虽然发言的都是那些专家或权威学者，但人们对此好像一点也不感兴趣，只感觉这些问题离自己太遥远。

直到2019年底，一种名为“COVID-19”的病毒席卷全球，让几乎所有国家的经济发展陷入停滞甚至倒退，无数人的生活因其受到重大影响，在中国，我们称其为“新型冠状病毒”。

全球因新冠病毒而死亡的人数总量六百多万，这还是在国外很多地区预防、解决不及时的情况下造成的。

虽然死亡人数居高不下，但在这种超级规模的传染性疾病面前，新冠的致死率连2%都不到。尤其在中国，由于严密的防控和治疗措施，在人口密度、基数如此之大的情况下，死亡人数被牢牢扼制住了。

要知道，比起新冠的前辈，人类历史最著名的三大死神——黑死病、天花、大流感，新冠病毒实在柔弱无比。

连我们现在人人脸上都必备的口罩，也是在1918年的大流感中第一次开始被大规模使用，从此以后成了抗疫的第一道防线。

或许只有回顾历史，在那曾经死于剧烈痛苦的上亿人面前，我们才能真正意识到病毒的可怕，坚定与其抗争到底的决心。

1347年，在欧洲，一场伟大的“圣战”刚刚落下帷幕不久，当罗马的天主教廷得知自己的圣地耶路撒冷被伊斯兰教占领后，立刻拉动一大批西欧国家开启了前后多达九次的征战，史称“十字军东征”。

战争结束后，军队纷纷回到欧州，但这次凯旋却成了一场巨大灾难的序曲，因为这些士兵中有人带回了一种致命的病毒——鼠疫，又称黑死病。

这只是一种说法，还有一种说法是因为地中海的商人带来的病毒。

当时的欧州海上商业贸易极其发达，而地中海正是必经的交通枢纽，病毒被携带过来以后又顺着其他的商船扩散到了欧州各地。

总而言之，不管到底是哪种来源，在当时，原本只存在于中亚地区的鼠疫杆菌的确传入了欧州，并且瞬间全面爆发开来。

在长达四年的时间里，让超过两千五百多万人丧生，占当时整个欧州人口的三分之一，堪称灭绝级别的灾难。

鼠疫杆菌，顾名思义，这种细菌一般会以老鼠这类啮齿动物作为宿主。

而老鼠的抗性十足，所以可以携带病毒到处传播，同时，老鼠身上的跳蚤也会被感染，然后在叮咬了人类以后把病菌传入其体内。

当时正值中世纪，是欧州高速发展的时期，很多著名的城市拔地而起，人口也不断增多。

但众所周知，欧洲人是非常依赖商业贸易的，很多物资都必须要从海外进口，所以商贸成了不少国家生存的根本，甚至许多地方干脆就不种植粮食，完全服务于海上贸易。

在如今，我们可以看到中世纪欧州的贵族、庄园、艺术，但在这些光鲜亮丽的场景背后，他们基层民众的生活可谓一塌糊涂。

客观来说，和同时代的中国相比，他们过的日子只能用“脏、乱、差”来形容。

当时欧州城市才刚刚兴起，结构很简单，设计上考虑最多的可能就是御敌功能，至于像排放污水之类的系统可以说几乎没有，相关的公共设施更是完全不存在，因为政府觉得卫生是个人问题，自己去解决就好了。

所以欧洲人的解决方式很简单——不解决。

他们可以说根本没有卫生观念，由于淡水资源的不充分以及个人意识不到位，而且底层民众较为贫穷等一系列原因，欧洲人几乎还处于一种野蛮时期。

他们很长时间才会洗一次澡，所有垃圾全部都丢放在门口， 大小便更是随意解决，城市内的道路也没有经过修整，基本上几经践踏就一塌糊涂。

而西方人，尤其是男性，本身体毛就十分旺盛，很容易滋生细菌，就像他们发明了香水是为了遮掩狐臭一样。

随着人口的高速增长，城市中越来越拥挤，但卫生条件却没有相应增强，这就导致了城市的环境越来越糟糕。

而最重要的问题是，在当时的欧州，医学的概念基本上还处于萌芽时期，鼠疫的病原体鼠疫杆菌直到1894年才被发现，在欧州被这种病毒忽然袭击后，他们根本不知道自己染上的是什么病，又要怎样才能治好。

在1347年时，鼠疫突然出现在中亚地区，但是这里荒芜偏僻，人口也很少，病毒根本传播不开来。

但是这一年正值蒙古铁骑再次与欧州发生碰撞，黑海旁的一座小城卡法被团团围住。

但此时，鼠疫开始在蒙古军队里流行起来，让攻城变得十分艰难，蒙古人便采取了一石二鸟的计策——将染病死者的尸体用投石车直接丢入城中，这完全就是人类最早使用的生化武器。

而后，卡法很快被鼠疫摧毁，城里的人纷纷出逃，他们有些人携带的鼠疫病毒也就此在欧州传播开来，而那些每天在海上不断往来的商船更是为病毒提供了最大的便利。

意大利第一个被攻陷，感染人数与日俱增，病人们头晕、发烧、干咳，淋巴肿大，越来越严重后，他们的皮肤上开始出现黑色的斑点，最终伴随着身体内脏的全面崩溃而死亡，最快的病例，从感染到死亡仅需要一天时间。

对于这种完全未知的病毒，因为病人死后，尸体会腐烂发黑，所以在当时，被称作“黑死病”。

君士坦丁堡是一座千年古都，也是欧州的经济文化中心，从这里辐射开来的贸易线路几乎可以通往世界各地，而当鼠疫在这座城市爆发以后，很快就沿着无数条航路向着整个欧洲甚至非洲扩散，英国、法国、俄罗斯......

这场瘟疫来的太快，传播的也太快了，而且对欧州当时那地下的医疗环境来说，人们一旦被感染，几乎不可能被治好。

那些手足无措的医生们，还在采用着老掉牙的烟熏、放血、催吐等疗法，后来甚至用蜡把人整个裹起来，用高温的火焰直接灼烧人的淋巴肿块。

但，没用，可怕的鼠疫根本不可能用这些好笑的法子就被驱除了，死亡的人数越来越多，活的人、死的人，都会成为继续传播的源头。

那些已经被疫情攻陷的地区，人们会在墙上画下一个大大的白色字母“P”，可是后来，这个白色大字几乎随处可见。

那个时候，死人的规模简直难以想象，在第一个被病毒感染的国家意大利，最大最繁华的城市佛罗伦萨里，超过八成的人都被感染，每天都有几千几千的人不断死去。

有些人无比恐慌躲在家中，结果被发现后，早已经腐烂发臭、死去多时，尸体就像小山一样被车辆拉到郊外掩埋。

当时的信息传递是很缓慢的，欧州更是无法做到严格的人口户籍管理，政府根本没有办法统一控制情况，尤其是早期，许多人都不知道发生了什么。

或许只听说到处都在死人，于是便惶恐地、散乱地开始逃命，从城里逃到乡村，从沿海逃到内地，黑死病也就如蛆附骨般地跟着这些人群进一步扩大感染规模。

只要想一想，在如今政府严格管控，群众积极配合进行隔离，人人带口罩、做核算的情况下，疫情仍然偶有反复，可在当时的欧州，医生根本束手无策，政府完全无法掌握情况，人们把病毒带着到处跑，所造成的影响简直是毁灭性的。

在数量惊人的死亡面前，民众们终于拿出了一些措施，他们意识到了疾病的传播性，开始焚烧病人的尸体和那些可能携带病菌的物品，城市和城市之间切断了往来，不少地区开始实行小范围的隔离政策。

可是这样做的效果很是微薄，毕竟在对微生物一无所知的时候，大家始终没有意识到这种疾病是由老鼠、跳蚤这种东西带来的。

人们的内心只剩下绝望，在宗教信仰强盛的欧州，许多人把这场瘟疫当作是上帝降下的责罚，他们根本无力抗拒，只能祈祷，还有人每天鞭打自己试图向上帝赎罪。

实在没有办法的时候，干脆把责任全部推给犹太人、异教徒，这是中世纪很典型的做法，说是因为这些人从恶魔那里带来了瘟疫，于是到处展开屠杀。

因为医生太少，而且没用，走在抗疫最前线的反而是那些教堂中的神父、牧师，在思想愚昧的大环境笼罩下，他们手捧圣经、挂着十字架，行走在病人们中间，以上帝的名义实施拯救。

但拯救的手段居然是祷告、洗礼，他们坚定地相信这些生病的人都是因为罪过，只要罪过被赦免，他们就会好起来。

当然，这些思想在黑死病面前当然是毫无作用，不仅如此，这些神职人员反而大批大批地被感染后死去。

当时的欧州处于政教合一的统治下，这些人在一定程度下算是半公务员性质，他们一死，政府的控制力就更弱了，民间完全混乱了。

不仅是疫情，各种暴动、偷窃、抢劫等等全冒出来了，整个社会的秩序已经走到了崩溃的边缘，如果持续下去，欧州的灭绝并不是不能预见的。

但到了1352年，黑死病，也就是鼠疫，居然瞬间消失了，人们忽然发现没有新的感染者了，大家纷纷走出家门，迎来了新的黎明。

直到现在人类也没有搞清楚黑死病当年到底是为什么消失的，不过最合理的推测是因为这种病毒的致死性、传播性都太强。

因为人是病毒的宿主，如果死得太快，也会隔断病毒的传播，而活下来的人都已经产生了抗体。

这场席卷欧州、让许多城市几乎变为空城的大瘟疫就这么随风而来随风而去，但其所留下的深远影响，不只是那巨量损失的人口，还有对宗教的冲击。

灾难中，那些自诩上帝使徒的人没有任何阻止瘟疫的办法，人们直面了最恐怖的死亡以后，觉得自己应该活在当下、尽情享受，在这种环境下，后来著名的“文艺复兴”、“大航海”、“工业革命”才陆续发生。

如今，我们不知道疫情什么时候结束，但绝对要认识到它的危险性，人类与病毒之间进行的是一场旷日持久的战争，如今的医疗科技已经为我们提供了非常有力的武器，但病毒也同样在不断变异，每个人都应该居安思危。