• 1、医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析
• 2、出现狐臭的症状有哪些表现？有这个症状一定要注意了
• 3、科普篇：121招飞体检到底检查什么

医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

腋臭俗称"狐臭",是一种常见的临床疾病,其发病机制尚未完全明确,研究表明腋臭是因为大汗腺分泌乳白色无气味分泌物后,腋部的棒状杆菌和葡萄球菌中的Na-酰基谷氨酰胺氨基酰基转移酶分解成为E-3-甲基-己烯酸，从而产生特殊的刺激性气味[1]。在我国，腋臭的发病率高达6.41%，严重影响人们的正常生活和职业发展。目前， 腋臭的主要治疗方法是手术、外用药物、激光、射频治疗及肉毒毒素注射等。

示意图，来源网络

近年来，由于黄金微针射频的问世， 使得微创治疗腋臭获得较好的临床效果，成为临床上治疗的一种新手段。该方法是利用绝缘或半绝缘的黄金微针将射频能量集中作用于皮下汗腺组织，通过热效应破坏大小汗腺，达到治疗腋臭、腋下多汗症的目的。

示意图，来源网络

第三军医大学第一附属医院皮肤科刘悦玲，施宗平，尹 锐医生，2016年1月-2016年12月的既往临床资料68例，总结了笔者医院黄金微针射频导致术后不良反应的处置经验，现报道如下。

女，32岁，因“双腋下黄金微针射频治疗腋臭术后7d伴感染”。既往无内科疾病史；自行外用夫西地酸、重组人表皮生长因子、百多邦、碘伏及美宝等换药后出现软组织感染，轻微疼痛。

查体：双侧腋下可见散在20～30处大小不一的溃疡，基底处25%有表皮坏死，75%覆有脓液、脓痂，溃疡周围皮肤发红、干燥，局部皮温偏高，无异味， 疼痛评分1分。右前臂内侧皮肤麻木及感觉异常。实验室检查：血常规正常，脓液细菌培养阴性。

T I M E 原则是指从坏死组织（ t i s s u e nonviable,T）、感染或炎症（infection or inflammation, I）、湿度（moisture, M）和创面边缘（edge of tissue, E）四个方面评估创面，并针对性地去除坏死组织、控制炎症和感染、保持湿度平衡和促进上皮生长，为其愈合创造良好条件[4-5]。在本案例中笔者依据该原则，采用清除坏死组织 控制感染 保持湿性平衡 促进上皮移行 预防瘢痕形成方案。根据伤口恢复过程，笔者将其分为三个阶段

① 清创期：主要治疗方案是清除坏死组织并控制感染。

② 修复期：该阶段的主要治疗方案是保证伤口湿性平衡和促进上皮移行。

③ 瘢痕预防期： 由于创面深浅不一，愈合速度不一致，为了对瘢痕进行早期干预，本文作者本着“先愈合先预防”的策略，对于已愈合的部分使用美皮护（瑞典墨尼克）贴于愈合面，外用弹力绷带加压，减少增生的可能。

图2 右侧腋下创面愈合情况

鉴于患者工作因素出汗较多，给敷料的固定及患者的舒适带来了挑战，笔者建议患者工作时患处涂抹康瑞宝凝胶2～3次/d，夜间休息使用美皮护敷料覆盖并保证12h/d的使用时间，同时笔者医院建议患者早期可以进行瘢痕的浅层皮肤放射治疗，患者于愈合后1个月左右联合使用瘢痕预防，3个月后随访时患者对于目前的情况很满意，瘢痕稍高出皮面，不明显，随工作加重，休息减轻，嘱患者避免频繁过度牵拉腋下瘢痕， 继续使用美皮护预防瘢痕。具体皮损恢复情况如下图（见图，此文只展示部分图）。

图2 右侧腋下创面愈合情况

通过14d机械清创联合自溶清创，双腋下创面从25%黑色坏死组织，75%黄色组织逐渐转变为100%红色新鲜肉芽组织，加之合理使用银离子敷料控制感染、水凝胶促肉芽生长、泡沫敷料管理渗液及促进上皮移行，经过约50d的伤口处理，患者双腋下散在50多处溃疡面完全愈合。患肢功能正常，瘢痕小，患者满意。

银离子敷料、水凝胶及各种泡沫敷料联合治疗对光电术后伤口的愈合有明显促进作用，对不良反应的改善和恢复也大有益处。

▲ 此文为精简文，全文刊登《中国美容医学》2018年1期 皮肤美容（57）

题目：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

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出现狐臭的症状有哪些表现？有这个症状一定要注意了

出现狐臭的症状有哪些表现?对患者朋友们影响较大的就是狐臭疾病散发出来的异味了。那么在患上狐臭疾病之后，患者还有哪些症状表现呢?下面就为大家详细介绍一下狐臭的症状有什么表现。

1、气味难闻

手摸腋下后有难闻的气味，主要是腋窝部位的汗腺分泌物与微生物作用之后的产物所散发出来的，其臭味特殊，很容易与普通汗臭味区别。气味在天热多汗时较为明显，多在浅色衣物上留下淡黄色的痕迹。其致病菌可能为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、棒状杆菌等等。

2、腋下黏腻

腋下汗液黏腻，腋毛上有白色或淡黄色分泌物，内衣有异味，发黄。

3、油耳朵

油耳朵是外耳道皮肤的大汗腺分泌过度造成的，黄色柔软稀薄或粘稠的油脂状物，这时候耳道处经常会潮湿或发粘。油耳朵非常的容易引起中耳炎等炎症，严重的甚至会引起耳鸣耳聋。

4、腋窝多汗

人的汗腺有两种，一种细小，分布于全身，主要功用是排汗、调节体温;另一种较大的腺体，称为顶浆腺，其分布在腋窝、阴部等特殊地带，而其中又以腋窝为最多。顶浆腺分泌出来的浆液原是无臭的液体，但当浆液受到滞留于腋下的细菌分解後，才成为有臭味的液体，俗称为”狐臭”。腋下多汗的患者细菌容易滋生，味道特别浓，造成生活上极大的困扰。

5、腋窝痛

一般情况下，腋窝下的疼痛多是由于精神紧张、长时间姿势不正确、局部的炎症、乳腺增生、心脏缺血性病变等引起，建议及时到正规医院的内科通过查体、验血等检查确定原因，针对性处置，以免延误。

6、腋部肿块

颈部、腋窝、腹股沟(大腿根)是三大淋巴集中区。上肢或乳腺的腋下肿块可以引起腋窝淋巴结肿大，呈红、肿、热、痛的炎症表现，可以出现化脓性感染。

上述内容就是狐臭的症状表现介绍。医师提醒广大狐臭患者们，在日常生活中应该以清淡的饮食为主，不吃刺激性的食物，不吸烟不喝酒。希望上述内容可以帮助大家，最后祝大家早日恢复身体健康。

科普篇：121招飞体检到底检查什么

很多学生询问小编121招飞体检到底查什么，这真是一个非常基础的问题，今天小编就在此整理一下121招飞体检的检查项目和基本流程。招飞体检分为三大部分：一个是物理检查，就是通常所说的外科、内科、眼科和耳鼻喉科；一个是辅助检查，包括抽血、超声、心电图、脑电图等检查；还有一个是心理学评价。

一、物理检查

1、外科检查

通常要求男生裸体，女生着内衣；要求做数个俯卧撑后；先询问病史和手术史；观察步态、甲状腺、形体和全身皮肤；了解关节运动功能，包括握拳、脊柱弯腰功能、下蹲功能、踢腿功能、纵跳双足跟踢打臀部、走鸭步等；全身淋巴结触诊；头皮外伤和颅骨凹陷检查；腋臭检查；睾丸、腹股沟触诊；肛门视诊等。测量身高、体重和腿长。必要时测量腹围和腰围（体重指数大于24时）。

女性隐私部位一般不检查，除非病情需要。

2、内科检查

询问病史；测量血压；心肺听诊，有无杂音和心律不齐，测量心率等；腹部触诊和听诊；双手平举检查有无震颤；某些伤痕评价等。神经科检查包括划痕试验、反射检查、感觉检查和弯腰检查等。

3、眼科检查

询问病史；裸眼远视力、近视力、动眼功能、色觉功能、显斜等检查；隐斜检查；散瞳后验光，裂隙灯和眼底镜检查，检查角膜、晶体、玻璃体、视网膜和黄斑等。必要时眼压、视野和同视机检查等。

4、耳鼻喉科检查

询问病史；鼻腔检查；口腔牙齿和咬合功能检查；咽喉检查；耳朵检查；嗅觉检查；转椅前庭功能检查等。

二、辅助检查

辅助检查包括抽血检查：血常规、乙型肝炎表面抗原、肝功（谷丙转氨酶）、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）、艾滋病病毒（HIV）抗体检测、尿人绒毛膜促性腺激素试验（HCG）（女性）。

尿液检查：尿常规、尿液毒品（试剂）胶体金法检测

胸部χ线照片（正位）；

腹部B型超声（肝、胆、胰、脾、双肾）、妇科B型超声（子宫、双侧附件）（女性）；

静息心电图；

脑电图（睁闭眼、过度换气）；

电测听。

体检医师根据检查需要会要求加做腹部CT 增强、盆腔CT 增强、肺功能、脊柱正侧位片、阴囊超声、超声心动、24小时动态心电图、24小时动态血压、声阻抗、鼻额窦CT、血液药品检测等检查。

三、心理学评价

测试工具是明尼苏达多相人格测验第二版（MMPI-2）简版，测试时间约50分钟。复检工具是明尼苏达多相人格测验第二版（MMPI-2）全版，测试时间约150分钟。