• 1、一周咨询荟萃
• 2、腋臭是体检淘汰非常多的项目，提前治疗#腋臭
• 3、医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

一周咨询荟萃

1、交叉体检加做膝关节核磁，提示膝关节有少量积液，有影响吗？

回复：如果膝关节功能正常，局部无压痛和肿胀，招飞体检还是有合格希望的。

2、加做24小时动态血压有什么注意事项吗？

回复：注意休息，少活动，夜间最好能入睡。

3、肝内多发钙化灶，招飞体检有影响吗？

回复：如果肝功能正常通常可合格。

4、请问近视600多，做手术以后，限制91和135部的Ⅰ级体检能过吗？

回复：首次申请限制91和135部的Ⅰ级体检合格证，角膜屈光术后，术前屈光度超过500度是不合格的；如果屈光度600度，矫正视力达到C字表0.7是可以合格的。请谨慎选择是否手术。

5、请问限制91部Ⅰ级体检眼科做不做眼部超声检查？

回复：不常规做眼部超声检查，除非医生认为有必要。

6、大毕改飞行员，国外回来即将入职前的体检，有轻度左侧精索静脉曲张，有影响吗？入职前的体检也会像年检一样，外科不用全裸吗？

回复：入职体检就是年度体检，外科通常不用全裸，着内裤体检。左侧轻度精索静脉曲张，如果无无法忍受的不适症状，入职体检可合格。

7、入校复查如果血压高了会让背24小时动态血压吗？还是直接淘汰了？

回复：一般而言，入校复查如果诊室血压一直超标一般会给加做24小时动态血压的机会。但是如果诊室血压严重超标，也有直接淘汰可能。

8、空军和民航的招飞体检系统共享吗？

回复：不共享的。

9、我是飞行学员，请问飞蚊症做YAG激光治疗一定不合格吗？眼科医院说YAG玻璃体消融术不是手术，属于激光治疗。

回复：飞行学员、现役飞行员做YAG激光治疗飞蚊症通常不合格，已经取得执照的飞行员可以申请特许鉴定。

10、入校复查心电图窦性心律不齐会不会不合格？

回复：没事，可合格。

11、重度精索静脉曲张手术后可以通过招飞体检吗？需要恢复多长时间才能去体检？

回复：可以的，术后治疗效果良好，局部无复发，招飞体检可合格。一般术后恢复时间为2-4周。

12、请问肝内6*3mm血管瘤招飞体检能合格吗？

回复：肝血管瘤直径不超过2cm，招飞体检可合格。

13、入校复查时因为军训运动量大大拇趾甲里有一点淤血，外科影响大吗？

回复：一般问题不大，严重的可能需要治疗后复查。

14、有狐臭可以通过招飞体检吗？

回复：轻度狐臭招飞体检可合格，重度不合格。上站体检一定要注意个人卫生，保持局部干燥可以有效降低狐臭的严重程度。

15、飞行员年检对飞蚊症，就是看白色天空有小点点，有啥影响吗？视力都正常的。

回复：生理性飞蚊症，视功能正常，飞行员年检均可合格。

腋臭是体检淘汰非常多的项目，提前治疗#腋臭

腋臭别烦恼，体检有妙招。

大家好，我是高校征兵办吴老师。在征兵体检外科检查中有一个比较尴尬的项目也是淘汰项目，就是腋臭。首先要认识一下征兵体检中关于腋臭的标准，重度腋臭是不合格的，轻度腋臭是条件兵不合格。有没有腋臭是很明显自己知道的，也是一个非常简单的自查项目。所以在征兵之前一定要有一个自己的检查。

如果有腋臭这个症状如何解决问题？

·第一，要去医院做相关的检查，看是否符合征兵的体检标准。

·第二，既然有腋臭不但影响征兵，也影响正常生活。最有效的方式就是去医院外科咨询大夫，通过手术等方式彻底解决相关的症状，也利于日常的生活。

·第三，要保持一个良好的卫生习惯。有的同学在征病体检之前并没有腋臭的毛病，但是就是因为长达几天通过运动出汗，没有进行及时的卫生清洁，没有洗澡导致在医生体检的时候会误以为有轻度腋臭，或甚至有中度、重度腋臭，这样问题就比较尴尬了。

所以在准备体检之前一定要做好自己的卫生清洁，要洗澡。另外一定要在征兵之前自己做一个相关的体检，提前了解自己不合格项目。

记得关注。

医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

腋臭俗称"狐臭",是一种常见的临床疾病,其发病机制尚未完全明确,研究表明腋臭是因为大汗腺分泌乳白色无气味分泌物后,腋部的棒状杆菌和葡萄球菌中的Na-酰基谷氨酰胺氨基酰基转移酶分解成为E-3-甲基-己烯酸，从而产生特殊的刺激性气味[1]。在我国，腋臭的发病率高达6.41%，严重影响人们的正常生活和职业发展。目前， 腋臭的主要治疗方法是手术、外用药物、激光、射频治疗及肉毒毒素注射等。

示意图，来源网络

近年来，由于黄金微针射频的问世， 使得微创治疗腋臭获得较好的临床效果，成为临床上治疗的一种新手段。该方法是利用绝缘或半绝缘的黄金微针将射频能量集中作用于皮下汗腺组织，通过热效应破坏大小汗腺，达到治疗腋臭、腋下多汗症的目的。

示意图，来源网络

第三军医大学第一附属医院皮肤科刘悦玲，施宗平，尹 锐医生，2016年1月-2016年12月的既往临床资料68例，总结了笔者医院黄金微针射频导致术后不良反应的处置经验，现报道如下。

女，32岁，因“双腋下黄金微针射频治疗腋臭术后7d伴感染”。既往无内科疾病史；自行外用夫西地酸、重组人表皮生长因子、百多邦、碘伏及美宝等换药后出现软组织感染，轻微疼痛。

查体：双侧腋下可见散在20～30处大小不一的溃疡，基底处25%有表皮坏死，75%覆有脓液、脓痂，溃疡周围皮肤发红、干燥，局部皮温偏高，无异味， 疼痛评分1分。右前臂内侧皮肤麻木及感觉异常。实验室检查：血常规正常，脓液细菌培养阴性。

T I M E 原则是指从坏死组织（ t i s s u e nonviable,T）、感染或炎症（infection or inflammation, I）、湿度（moisture, M）和创面边缘（edge of tissue, E）四个方面评估创面，并针对性地去除坏死组织、控制炎症和感染、保持湿度平衡和促进上皮生长，为其愈合创造良好条件[4-5]。在本案例中笔者依据该原则，采用清除坏死组织 控制感染 保持湿性平衡 促进上皮移行 预防瘢痕形成方案。根据伤口恢复过程，笔者将其分为三个阶段

① 清创期：主要治疗方案是清除坏死组织并控制感染。

② 修复期：该阶段的主要治疗方案是保证伤口湿性平衡和促进上皮移行。

③ 瘢痕预防期： 由于创面深浅不一，愈合速度不一致，为了对瘢痕进行早期干预，本文作者本着“先愈合先预防”的策略，对于已愈合的部分使用美皮护（瑞典墨尼克）贴于愈合面，外用弹力绷带加压，减少增生的可能。

图2 右侧腋下创面愈合情况

鉴于患者工作因素出汗较多，给敷料的固定及患者的舒适带来了挑战，笔者建议患者工作时患处涂抹康瑞宝凝胶2～3次/d，夜间休息使用美皮护敷料覆盖并保证12h/d的使用时间，同时笔者医院建议患者早期可以进行瘢痕的浅层皮肤放射治疗，患者于愈合后1个月左右联合使用瘢痕预防，3个月后随访时患者对于目前的情况很满意，瘢痕稍高出皮面，不明显，随工作加重，休息减轻，嘱患者避免频繁过度牵拉腋下瘢痕， 继续使用美皮护预防瘢痕。具体皮损恢复情况如下图（见图，此文只展示部分图）。

图2 右侧腋下创面愈合情况

通过14d机械清创联合自溶清创，双腋下创面从25%黑色坏死组织，75%黄色组织逐渐转变为100%红色新鲜肉芽组织，加之合理使用银离子敷料控制感染、水凝胶促肉芽生长、泡沫敷料管理渗液及促进上皮移行，经过约50d的伤口处理，患者双腋下散在50多处溃疡面完全愈合。患肢功能正常，瘢痕小，患者满意。

银离子敷料、水凝胶及各种泡沫敷料联合治疗对光电术后伤口的愈合有明显促进作用，对不良反应的改善和恢复也大有益处。

▲ 此文为精简文，全文刊登《中国美容医学》2018年1期 皮肤美容（57）

题目：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

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