我是麻醉医生,第一视角为您解密手术麻醉中的那些事。
酷暑刚过,手术量立刻多了起来。
手术量一多,各种各样的病患都来了。这不,前两天我们科同事遇到了一个让她很无奈的事:
这个患者,需要做一个尺神经卡压的手术。由于他的尺神经沟有问题,只能把他的尺神经从沟里“拎”出来,换一个地方“埋上”。
考虑到这台手术是一个小型上肢手术,同事决定为他实施臂丛神经阻滞麻醉。
臂丛神经阻滞麻醉,是目前最常用于上肢中小型手术的麻醉。由于其麻醉范围局限在一侧上肢、且术后恢复也快,因此受到骨科大夫普遍欢迎。对于患者来说,也极大方便了术后活动;同时,这个麻醉也非常省钱。对于麻醉医生来说,几乎真的就是“打一针的事”。因此,各方都欢迎。
然而,在实施过程中,她就为当初的臂丛神经阻滞麻醉决定后悔了。
实施臂丛神经阻滞麻醉的时候,需要将患者的患肢摆成“敬礼状”,在腋下注射麻醉剂。也就是说,需要把患者腋下完全暴露出来。
然而,刚刚摆好患者上肢的“敬礼状”姿势,一股浓厚的味道直扑她的面门。如果不是正在麻醉的理智提醒她,她几乎就要“嗷的一声”跑出去了。
勉强睁开眼睛的她,使出潜意识听说过的“闭气功”。
此时,她终于看清楚了:浓厚的腋毛上,满是泥垢。显然,这个人许久没有洗澡了。
戴上手套,同事打算越过毛丛寻找穿刺点。
然而,毕竟她不是运动员,根本憋不了那么久的气。于是,她请手术室护士帮忙,提前把手术室的层流打开。
她想着,有了从上到下的层流空气,应该可以把味道带走了。
然而,她失算了。也许是她的鼻子已经被这深深的狐臭味给“伤”到了,打开层流后的味道依然很大。
离很远的护士看出问题了,远远说道:实在不行,你先给她备一个皮吧!
备皮,就是清理手术区皮肤的一个过程。如果手术区有毛发,要在手术之前刮干净的。
然而,腋下的位置已经远离了肘关节的手术区,因此人家骨科术前根本就没管这个事。
至于说要求患者术前洗澡的事,也只能提醒、劝说,并不能强制执行。
此时,已经和患者说要进行臂丛神经阻滞麻醉了,已经没有了退路,只能硬着头皮上。
早就想跑出去透透气的护士,快速跑出去找了一个备皮包。
涂上泡沫后,狐臭的味道小了很多。就这样,麻醉医生给患者备皮的场面上演了。
那个时候,同事也忘记考虑患者是否同意备皮了。万一患者术后觉得一个腋下有毛、一个腋下没有毛,还真就得解释一番。
直到麻醉效果完善、手术正式开始了,她才想起这些细节问题。这时,她再一次后悔当时没直接全麻的决定了。但是,她也觉得仅仅是狐臭而全麻确实有些小题大做了。
然而,每天都在各种噪声中、各种消毒气味以及透支的工作中坚持,确实不能承受再多了。
在此,特别请求大家:在住院做手术的过程中,一定要认真执行医生、护士的叮嘱哦~
#长沙头条##湖南省第二人民医院#
参加完高考的阿白(化名),对自己的成绩比较满意,终于可以有时间来解决自己一直十分不满意的汗臭味了。每次出汗后来到教室,同学们都对她避而远之,同桌的她对这股味道“苦不堪言”,尤其是在电梯、在公交车、在地铁车厢等较小的密闭空间,总有人投来异样的目光。通过网络了解到湖南省第二人民医院整形美容皮肤科,遂前来咨询。
经湖南省脑科医院(湖南省第二人民医院)整形美容皮肤科主治医师谢磊的热心评估及解答,制定了微创手术方案,由护士向阿白交代了术前注意事项后,科室为其进行了大汗腺手术切除术。最终困扰阿白十多年的“社交癌”彻底解决了,走出手术室的阿白一身轻松,如释重负,心中的阴霾也一扫而空。
腋臭俗称“狐臭”,是一种由于腋窝处“顶泌汗腺分泌物”或汗液中的有机物被细菌分解,产生难闻的刺激性臭味的一种常见皮肤问题,夏季及运动后更明显,好发于20~30岁的青年人群。
湖南省脑科医院(湖南省第二人民医院)整形美容皮肤科主治医师谢磊介绍,对于腋臭的严重程度,可以自行用以下方法判断:
1级:仅在重体力活动下散发出距离20厘米内才能闻到的轻微异味。
2级 :日常活动即发出在1米内闻出的异味。
3级:未活动时即发出在1米外也可以闻到的异味。
湖南省脑科医院(湖南省第二人民医院)整形美容皮肤科主治医师谢磊介绍,治疗腋臭的方法主要分为:微创手术治疗、肉毒素注射治疗和物理治疗。
微创手术治疗:即在腋窝中间位置上下各做一个1CM左右的小切口,进行分离并剪除腺体,最后用刮勺刮除残留的腺体,术后限制上肢活动7-10天,避免术后感染即可。
肉毒素注射治疗:肉毒素治疗腋臭主要是采用皮下浅层多点注射,通过麻痹支配汗腺的交感神经,阻止乙酰胆碱的释放,从而达到抑制汗液分泌的效果,气味产生源头被遏制,从而达到治疗腋臭的目的。
物理治疗:可以通过激光、射频等治疗方法,破坏腋窝处的汗腺,从根本上解决问题。
湖南省脑科医院(湖南省第二人民医院)整形美容皮肤科主治医师谢磊提醒,原则上≧18岁腋窝大汗腺基本发育完全,就可以进行手术,如果腋臭严重,影响生活学习,年龄小于18岁也可以手术,但是不能小于16岁,年龄越小越容易复发,即便除臭手术治疗也无法完全将腺体祛除干净。
注射作用时效一般为3到6个月,3-5天起效,一年注射1到2次,根据个人情况可进行多次注射。大部分患者到后期停止再次注射后臭味消失或者症状明显减轻。注射后当天避免针眼沾水,避免剧烈活动,一周内清淡饮食,育龄女性注射后3个月内建议避孕。
总体上,除腋臭的非手术治疗方法,均采取多种联合治疗,以达到精准的疗效。
湖南医聊特约作者:湖南省脑科医院(湖南省第二人民医院) 整形美容皮肤科 刘周静
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(编辑YH)
描述:讲述一个普通人如何因一次意外的“捡漏”,收获了真正的爱情和幸福。当年人人避之不及的狐臭女孩,如今成了他生活中最宝贵的财富。
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正文:大家好,我叫张强,今年35岁,是一名普通的上班族。我出生在一个小城市,家庭条件一般,人也长得普普通通。一直以来,我的生活都过得平平淡淡,没有什么特别的波澜。但如果你问我,现在的生活是否幸福,我会毫不犹豫地告诉你:是的,我非常幸福。
我的幸福来自于我的妻子,李婷。她是一名护士,温柔、善良、勤劳,是我见过的最美好的女人。然而,在我们结婚之前,她的生活却并不那么顺利。她患有一种轻微的狐臭,因为这个原因,很多人都不敢接近她,甚至连追求者都没有。
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说起来,我和李婷的相识纯属偶然。那天,我在公园里散步,忽然听到一阵哭泣声。我顺着声音找去,发现是李婷在一个人偷偷抹眼泪。她告诉我,因为狐臭,她经常被人嘲笑和排斥,甚至连工作都差点因此丢掉。我心里一阵心疼,安慰她说:“别难过,这个世界上总会有人懂得欣赏你的内在美。”
从那天起,我开始主动接近李婷,陪她聊天、散步,甚至帮她找医生治疗狐臭。她刚开始还有些抵触,但渐渐地,她开始信任我,依赖我。她说:“你是第一个不嫌弃我的人,我愿意和你在一起。”
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就这样,我们走到了一起。结婚后,我才发现李婷真的是一个宝藏女孩。她不仅勤快持家,还非常懂得关心人。每天下班回家,总能吃到她亲手做的美味佳肴;每次我加班到深夜,她都会在家等我,为我准备好热乎乎的夜宵。她还会在我工作压力大的时候,给我按摩、讲笑话,让我放松心情。
当然,她的狐臭问题也曾让我有些苦恼。毕竟,在社交场合,这个问题还是会给我们带来一些不便。但每当我看到李婷为了爱情所付出的努力,看到她为了治疗狐臭而尝试的各种方法,我就感到心疼。我告诉自己,无论如何都不能放弃她,一定要和她一起面对这个问题。
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幸运的是,经过一段时间的治疗和调理,李婷的狐臭问题逐渐得到了改善。虽然还没有完全根治,但已经好了很多。更重要的是,我们的感情在这个过程中变得更加深厚。我们彼此理解、包容,成为了彼此生命中不可或缺的存在。
现在,我们已经结婚五年了。每当回想起当初那个在公园里偷偷哭泣的女孩,我都会感到无比的庆幸和满足。因为我知道,我捡到了一块真正的宝。她不仅是我的妻子,更是我生命中的贵人。她让我明白了什么是真正的爱情和幸福,也让我懂得了珍惜和感恩。
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所以,我想告诉所有还在寻找爱情的人:不要只看重外表和条件,更要关注一个人的内在品质和性格。因为在这个世界上,真正能给你带来幸福和满足感的,往往是那些看似平凡却拥有美好心灵的人。就像我一样,捡漏来的幸福,才是最珍贵的。
愿每一个正在寻找爱情的人,都能像我一样幸运,找到那个属于自己的无价之宝。
结尾:以上就是我和李婷的故事。感谢大家的阅读和支持!如果你也有类似的经历或者想法,欢迎在评论区留言分享。让我们一起为生活中的美好和幸福点赞吧!
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