• 1、医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析
• 2、人美春来早“清凉”有讲究 十堰人医皮肤科：腋臭脱毛等治疗正当时
• 3、消除腋臭，手术治疗最有效

医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

腋臭俗称"狐臭",是一种常见的临床疾病,其发病机制尚未完全明确,研究表明腋臭是因为大汗腺分泌乳白色无气味分泌物后,腋部的棒状杆菌和葡萄球菌中的Na-酰基谷氨酰胺氨基酰基转移酶分解成为E-3-甲基-己烯酸，从而产生特殊的刺激性气味[1]。在我国，腋臭的发病率高达6.41%，严重影响人们的正常生活和职业发展。目前， 腋臭的主要治疗方法是手术、外用药物、激光、射频治疗及肉毒毒素注射等。

示意图，来源网络

近年来，由于黄金微针射频的问世， 使得微创治疗腋臭获得较好的临床效果，成为临床上治疗的一种新手段。该方法是利用绝缘或半绝缘的黄金微针将射频能量集中作用于皮下汗腺组织，通过热效应破坏大小汗腺，达到治疗腋臭、腋下多汗症的目的。

示意图，来源网络

第三军医大学第一附属医院皮肤科刘悦玲，施宗平，尹 锐医生，2016年1月-2016年12月的既往临床资料68例，总结了笔者医院黄金微针射频导致术后不良反应的处置经验，现报道如下。

女，32岁，因“双腋下黄金微针射频治疗腋臭术后7d伴感染”。既往无内科疾病史；自行外用夫西地酸、重组人表皮生长因子、百多邦、碘伏及美宝等换药后出现软组织感染，轻微疼痛。

查体：双侧腋下可见散在20～30处大小不一的溃疡，基底处25%有表皮坏死，75%覆有脓液、脓痂，溃疡周围皮肤发红、干燥，局部皮温偏高，无异味， 疼痛评分1分。右前臂内侧皮肤麻木及感觉异常。实验室检查：血常规正常，脓液细菌培养阴性。

T I M E 原则是指从坏死组织（ t i s s u e nonviable,T）、感染或炎症（infection or inflammation, I）、湿度（moisture, M）和创面边缘（edge of tissue, E）四个方面评估创面，并针对性地去除坏死组织、控制炎症和感染、保持湿度平衡和促进上皮生长，为其愈合创造良好条件[4-5]。在本案例中笔者依据该原则，采用清除坏死组织 控制感染 保持湿性平衡 促进上皮移行 预防瘢痕形成方案。根据伤口恢复过程，笔者将其分为三个阶段

① 清创期：主要治疗方案是清除坏死组织并控制感染。

② 修复期：该阶段的主要治疗方案是保证伤口湿性平衡和促进上皮移行。

③ 瘢痕预防期： 由于创面深浅不一，愈合速度不一致，为了对瘢痕进行早期干预，本文作者本着“先愈合先预防”的策略，对于已愈合的部分使用美皮护（瑞典墨尼克）贴于愈合面，外用弹力绷带加压，减少增生的可能。

图2 右侧腋下创面愈合情况

鉴于患者工作因素出汗较多，给敷料的固定及患者的舒适带来了挑战，笔者建议患者工作时患处涂抹康瑞宝凝胶2～3次/d，夜间休息使用美皮护敷料覆盖并保证12h/d的使用时间，同时笔者医院建议患者早期可以进行瘢痕的浅层皮肤放射治疗，患者于愈合后1个月左右联合使用瘢痕预防，3个月后随访时患者对于目前的情况很满意，瘢痕稍高出皮面，不明显，随工作加重，休息减轻，嘱患者避免频繁过度牵拉腋下瘢痕， 继续使用美皮护预防瘢痕。具体皮损恢复情况如下图（见图，此文只展示部分图）。

图2 右侧腋下创面愈合情况

通过14d机械清创联合自溶清创，双腋下创面从25%黑色坏死组织，75%黄色组织逐渐转变为100%红色新鲜肉芽组织，加之合理使用银离子敷料控制感染、水凝胶促肉芽生长、泡沫敷料管理渗液及促进上皮移行，经过约50d的伤口处理，患者双腋下散在50多处溃疡面完全愈合。患肢功能正常，瘢痕小，患者满意。

银离子敷料、水凝胶及各种泡沫敷料联合治疗对光电术后伤口的愈合有明显促进作用，对不良反应的改善和恢复也大有益处。

▲ 此文为精简文，全文刊登《中国美容医学》2018年1期 皮肤美容（57）

题目：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

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人美春来早“清凉”有讲究 十堰人医皮肤科：腋臭脱毛等治疗正当时

爱美女士总是对季节的更替较为敏感。当春季来临，大家往往迫不及待脱下冬装，让自己“清凉”起来。而有腋臭、体毛多等问题，会让人十分尴尬。市人民医院皮肤科及时推出系列科学治疗方案和优惠，帮助大家轻松应对。

小李是从小在十堰长大的姑娘，高考后到外地上大学，家人也因为工作原因搬到外地。不久前，她回十堰找多年的闺蜜玩耍，晚上大家一起聊天时，小李看到闺蜜总在有意无意地抽动鼻子，仿佛闻到了什么，这让患有轻度狐臭的小李十分尴尬。

第二天一大早，小李来到市人民医院皮肤科向科主任、主任医师孟祖东求助。孟祖东介绍，狐臭也称腋臭，是患者腋窝等部位的大汗腺分泌比较旺盛，汗液经细菌分解后产生不饱和脂肪酸、类固醇、硫化物等，这才发出异常气味。由于黄色人种的体味极轻，一旦谁患有狐臭，周围的人就感觉特别刺鼻。而且大家普遍认为这是一种疾病，患者因此形成较重的心理负担，影响婚姻、就业、升学、交友等。很多患者甚至因此造成性格、思维的不正常，产生心理疾病。

市人民医院皮肤科多年来治愈很多腋臭患者，积累了丰富的治疗经验。孟祖东向小李分别介绍了4种治疗腋臭的方案，包括膨胀麻醉下双 W微小切口可视剪除法治疗腋臭、微创法治疗腋臭、黄金射频微针疗法治疗腋臭和注射 A型肉毒毒素遏制腋臭法等。在详细对比之后，小李选择使用黄金射频微针疗法治疗腋臭。

孟祖东介绍，黄金射频微针疗法是通过一根镀过黄金的细小微针垂直穿透表皮，真皮直达毛囊汗腺处，利用瞬间可达到85-95摄氏度的高温，直接破坏掉大汗腺，永久性治愈腋臭。整个过程属于微创无痕治疗，治疗后没有手术切口痕迹，也不遗留疤痕，双手无须包扎制动，术后腋窝仅需冰敷半小时，贴一小块纱布保护即可。护理方便快捷，恢复极快，不需要额外休息，中午治疗后，下午即以正常学习或工作，术后2-3天即可正常洗澡。

小李当即接受了黄金射频微针疗法，整个过程基本无痛，术后也无任何不适。小李对这种治疗方式非常满意，治疗之后心态也轻松多了。

孟祖东介绍，春天来临，气温升高，人们的衣服也穿得单薄，这时如果有腋臭或体毛过多等情况，往往会十分尴尬，影响个人社交与心态。市人民医院皮肤科有着非常丰富的治疗腋臭及脱毛治疗经验，4种治疗腋臭方法因人而异，可个体化订制；医学脱毛直接作用于毛囊，不仅实现无痛永久性脱毛，而且安全无隐患。（记者 吕鑫 特约记者 马婷婷）

消除腋臭，手术治疗最有效

随着气温逐渐升高，对腋臭患者来说，令人尴尬的体味又可能无法遮掩了。如何避免腋臭的尴尬，有哪些办法可以解决？专家建议，想要彻底根治腋臭，手术治疗是最有效的方法。

腋臭主要是遗传 女性居多

与人交往时，身体散发的一些异味很容易让气氛变得非常尴尬，尤其是腋臭。“腋臭是一种遗传性疾病，它的发生与遗传明显相关，大都发生于青春期，受情绪及荷尔蒙所影响，腋窝部的大汗腺排泄的汗液，产生异常分泌物，有一种特殊臭味，俗称狐臭。”重庆市人民医院普外科主任孙念绪介绍，虽然人人都有大汗腺，但各人的发育程度和大汗腺的功能存在一定差异，所以并不是每个人都会患病。青春期前，由于大汗腺尚未发育成熟，没有分泌功能，所以不会产生腋臭。到了青春期，那些大汗腺特别发达、分泌功能旺盛的人就很容易得腋臭，特别是女性，由于女性的大汗腺分泌比男性多，因而罹患腋臭的机会也较多。而年轻女性在月经期前后、怀孕期间，由于性激素的影响，腋臭的味道可能更浓些。

体味重的患者 手术才能根治

目前治疗腋臭的方法很多，激光治疗、注射治疗、药物治疗等，但这些方法都无法根治，要想彻底解决问题，还是手术治疗，尤其是体味比较重的患者。

在采访中，记者遇到已经手术治疗完的曹先生。“整个手术大概需要40分钟，因为是局部麻醉，需要在腋窝下面的一周打上麻醉针，会有些疼痛，但都可以忍受。在进行激光处理时，会闻一股烧焦的味道，然后，能感觉到医生用刮刀处理腐臭的部位。”他谈到，术后前三天需要配合输液，防止感染和帮助伤口恢复，另外这三天也会感觉不舒服，因为需要缠上绷带，晚上睡觉只能平躺。绷带拆后便会好许多。每3天换一次外用药物，手不能往上举太高，关节以下可以自由活动，上网工作不受影响。两个星期后，便能拆线了。期间由于伤口不能沾水，所以不能洗澡，只能用毛巾擦拭。“手术时，女士最好里面穿一件吊带，男士最好是一件背心，不容易着凉也方便换药。套头衫这样的衣服不建议穿。”

使用半月清出现瘙痒应停用

现在，市面上很多治疗腋臭的药品或化妆品，通过抑制汗腺分泌，减少排汗，从而减轻气味。：“一般医院很少有类似半月清这种抑制汗腺分泌的药物，因为大多数药物都有腐蚀的作用，很容易引起皮肤瘙痒和腐烂。”孙念绪主任透露，这种药物根据每个人的体质不同，可以维持2~5天的效果，无法达到真正治愈，一般不推荐。

体味比较的轻患者可以用止汗剂或体香剂，两种都有减轻体味的效果。同时加强个人的卫生，勤洗澡、勤换内衣，保持皮肤、腋窝的干燥，饮食上少吃葱、蒜、韭菜之类的辛辣刺激性食物。千万不要相信街上有些宣称是治疗腋臭的祖传秘方，不仅对腋臭没有任何帮助，还会伤害皮肤。