• 1、医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析
• 2、因为狐臭痛苦尴尬，涂再多止汗露都没用！试试这些根治方法吧
• 3、我要做香香公主，肉毒素对抗狐臭

医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

腋臭俗称"狐臭",是一种常见的临床疾病,其发病机制尚未完全明确,研究表明腋臭是因为大汗腺分泌乳白色无气味分泌物后,腋部的棒状杆菌和葡萄球菌中的Na-酰基谷氨酰胺氨基酰基转移酶分解成为E-3-甲基-己烯酸，从而产生特殊的刺激性气味[1]。在我国，腋臭的发病率高达6.41%，严重影响人们的正常生活和职业发展。目前， 腋臭的主要治疗方法是手术、外用药物、激光、射频治疗及肉毒毒素注射等。

示意图，来源网络

近年来，由于黄金微针射频的问世， 使得微创治疗腋臭获得较好的临床效果，成为临床上治疗的一种新手段。该方法是利用绝缘或半绝缘的黄金微针将射频能量集中作用于皮下汗腺组织，通过热效应破坏大小汗腺，达到治疗腋臭、腋下多汗症的目的。

示意图，来源网络

第三军医大学第一附属医院皮肤科刘悦玲，施宗平，尹 锐医生，2016年1月-2016年12月的既往临床资料68例，总结了笔者医院黄金微针射频导致术后不良反应的处置经验，现报道如下。

女，32岁，因“双腋下黄金微针射频治疗腋臭术后7d伴感染”。既往无内科疾病史；自行外用夫西地酸、重组人表皮生长因子、百多邦、碘伏及美宝等换药后出现软组织感染，轻微疼痛。

查体：双侧腋下可见散在20～30处大小不一的溃疡，基底处25%有表皮坏死，75%覆有脓液、脓痂，溃疡周围皮肤发红、干燥，局部皮温偏高，无异味， 疼痛评分1分。右前臂内侧皮肤麻木及感觉异常。实验室检查：血常规正常，脓液细菌培养阴性。

T I M E 原则是指从坏死组织（ t i s s u e nonviable,T）、感染或炎症（infection or inflammation, I）、湿度（moisture, M）和创面边缘（edge of tissue, E）四个方面评估创面，并针对性地去除坏死组织、控制炎症和感染、保持湿度平衡和促进上皮生长，为其愈合创造良好条件[4-5]。在本案例中笔者依据该原则，采用清除坏死组织 控制感染 保持湿性平衡 促进上皮移行 预防瘢痕形成方案。根据伤口恢复过程，笔者将其分为三个阶段

① 清创期：主要治疗方案是清除坏死组织并控制感染。

② 修复期：该阶段的主要治疗方案是保证伤口湿性平衡和促进上皮移行。

③ 瘢痕预防期： 由于创面深浅不一，愈合速度不一致，为了对瘢痕进行早期干预，本文作者本着“先愈合先预防”的策略，对于已愈合的部分使用美皮护（瑞典墨尼克）贴于愈合面，外用弹力绷带加压，减少增生的可能。

图2 右侧腋下创面愈合情况

鉴于患者工作因素出汗较多，给敷料的固定及患者的舒适带来了挑战，笔者建议患者工作时患处涂抹康瑞宝凝胶2～3次/d，夜间休息使用美皮护敷料覆盖并保证12h/d的使用时间，同时笔者医院建议患者早期可以进行瘢痕的浅层皮肤放射治疗，患者于愈合后1个月左右联合使用瘢痕预防，3个月后随访时患者对于目前的情况很满意，瘢痕稍高出皮面，不明显，随工作加重，休息减轻，嘱患者避免频繁过度牵拉腋下瘢痕， 继续使用美皮护预防瘢痕。具体皮损恢复情况如下图（见图，此文只展示部分图）。

图2 右侧腋下创面愈合情况

通过14d机械清创联合自溶清创，双腋下创面从25%黑色坏死组织，75%黄色组织逐渐转变为100%红色新鲜肉芽组织，加之合理使用银离子敷料控制感染、水凝胶促肉芽生长、泡沫敷料管理渗液及促进上皮移行，经过约50d的伤口处理，患者双腋下散在50多处溃疡面完全愈合。患肢功能正常，瘢痕小，患者满意。

银离子敷料、水凝胶及各种泡沫敷料联合治疗对光电术后伤口的愈合有明显促进作用，对不良反应的改善和恢复也大有益处。

▲ 此文为精简文，全文刊登《中国美容医学》2018年1期 皮肤美容（57）

题目：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

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因为狐臭痛苦尴尬，涂再多止汗露都没用！试试这些根治方法吧

大家可能都听过香妃的传说，传说她“玉容未近，芳香袭人，既不是花香也不是粉香，而是别有一种奇芳异馥，沁人心脾”。电视剧《还珠格格》更是让这个传说深入人心，本性使然，我们天生就追求美好的东西，但是生活中有一种人，由于病理性原因，自己很痛苦，甚至不太敢去公共场合，那就是有腋臭的人，民间也俗称狐臭。

什么是狐臭？

因为腋臭在夏季发病率呈上升的趋势，门诊就诊的患者比较多，所以今天就跟大家聊一聊什么是腋臭？以及如何减轻它的症状或根治。

腋臭在医学上叫局部腋下大汗腺出汗症，发病机理主要是汗液分泌旺盛，被表皮的细菌分解成氨气味和不饱和脂肪酸味，这两种味道是化学气体味，所以非常的刺鼻难闻。

如何确定自己是否有腋臭呢？首先，患者本人肯定能闻到奇怪的味道，特别是在出汗多的时候，如运动后汗液分泌增加的情况下；其次作为旁观者也可以闻到，这种气味是相当刺鼻的。不知道大家有没有同感，在公交车上或者密闭场合，如果有一人从你身边飘过，伴有相当难闻的刺鼻的气味，那么这个人八九不离十就是一个腋臭患者。

狐臭发病率为什么越来越高？

腋臭临床发病率越来越高，但相对来说，黑种人和白种人的发病率远远高于黄皮肤的亚洲人，究其原因可能跟他们的饮食习惯种族基因是有关系，黑人和白人他们相对是食肉类型的人群，所以他们的汗腺非常的发达，排汗量多，因此，他们的腋臭的发病率也很高。黄皮肤的人多以碳水化合物或者蔬菜饮食为主，发病率普遍偏低。

为什么腋臭逐年呈上升的趋势？改革开放以后，婚姻的自由结合及跨国婚姻，或者不同民族之间的婚配现象越来越多，是腋臭发病率上升的一个主要原因，另一方面，腋臭本身的发病跟遗传基因是有关系的，多种因素的影响综合起来，导致发病率逐年呈上升的趋势。

狐臭如何治疗？

关于治疗腋臭，民间流传着很多的偏方，甚至网上也有很多的治疗方法，如碘伏可以治疗腋臭！这里要告诉大家，这些方法都是不科学的，千万不要随意尝试，就拿碘伏举例，碘伏是皮肤的消毒剂，它仅仅能起到消毒的作用，没有抑制汗腺分泌的作用，所以肯定也不能达到彻底治疗腋臭的作用。

到底什么方法才能根治腋臭？首选手术切除汗腺组织，切除汗腺组织以后，汗液无从分泌，病变就从根本上得到了治愈，但是手术会有一定的风险，如年轻的患者，汗腺没有发育成熟，或者有疤痕增生体质的患者，就不适合手术切除。

对于不适合手术的患者，可以选择医美的治疗方案，目前最有效的方法是注射肉毒素治疗腋臭，它的作用机理是A型肉毒素可以抑制我们的交感神经，进而抑制汗腺大量分泌汗液，此种方法是目前治疗青少年或者是疤痕体质患者的主要方法。

轻度狐臭患者或者不想接受手术的人群，也可以尝试这种治疗方案，不过这种治疗方法有一定的缺点，就是A型肉毒杆菌是可以代谢掉的，需要根据狐臭的严重程度每年注射1到2次维持效果。

平时生活中，有狐臭的人群应该以减少出汗为原则，在夏季尽量呆在凉爽的地方，如果运动后大量出汗，及时冲澡洗浴，把分泌的汗液清洁掉，减少被细菌的消解成氨气或者不饱和脂肪酸的机会，也可以涂止汗露等收敛剂，达到遮盖气味的目的。

本期医学内容合作者：马凌宇 西安高新医院皮肤科 主任医师

我要做香香公主，肉毒素对抗狐臭

前两天讲了肉毒素去皱、瘦脸、瘦腿的相关知识，其中我就提到过肉毒素去狐臭的这个特色功能，今天就跟大家讲讲肉毒素去狐臭的那些事。看看顽固的狐臭，是如何被肉毒素快速“搞定”的！

肉毒素治疗狐臭的原理是利用A型肉毒毒素的药理作用，虽然不能控制乙酰胆碱的产生，但却能影响乙酰胆碱的释放，故当向腋窝的适宜部位注射A型肉毒毒素时，支配汗腺的交感神经节后纤维的乙酰胆碱释放量就会减少，从而导致腋窝区大汗腺逐渐萎缩，汗液分泌量逐渐减少，从而达到去除腋臭的目的。

我曾经亲眼见过医生给求美者注射肉毒素去狐臭，场面可以说是“大不一样”，因为腋下皮肤薄，毛孔多，神经丰富，加上每个人的痛阈不一样，有时候可以听到求美者“撕心裂肺”的喊痛声，而有的人则舒服的不要不要的，具体有多痛，我也不知道，因为我木有腋臭。不过一般来说，注射前，敷一层表面麻醉，痛感会降低百分之八九十吧~

一、那么，肉毒素的治疗操作过程是怎样的呢？

首先，刮掉腋毛，根据腋毛分布情况在患者腋窝处标记出注射范围、注射点，除腋臭的注射点非常多，密密麻麻呈现网格状，多达几十个注射点，对求美者可是个不小的考验哦。

标记完之后，有的求美者可以直接进行消毒处理，消毒完，就可以进行肉毒素注射了；而有的求美者则需要敷表面麻醉，以较少注射时的痛感。

一般一个腋窝的注射时间大概10分钟，基本上0创伤，注射完毕后患者轻轻压迫腋窝处10分钟左右，可以防止血肿的发生。注射后24小时不能沾水，3天左右开始见效。

二、肉毒素治疗狐臭的优缺点又有哪些呢？

肉毒素治疗腋臭的优点显而易见。首先，治疗时间短，治疗简单方便，治疗效果明显。其次，因为不需要手术，基本上0创伤，术后不需要恢复期，更能避免手术治疗带来的种种潜在的健康隐患和并发症。

不过，任何事物都有两面性，肉毒素治疗腋臭有一个缺点，那就是不能根治狐臭，只能“短暂性”治疗。肉毒素治疗狐臭的疗效是有时间限制的，一般效果可维持半年左右，然后需重复注射。这是肉毒素美容的一个共同缺点，无论是肉毒素除皱、肉毒素瘦脸、肉毒素瘦腿，还是肉毒素治腋臭，都不例外。

三、常用的治疗狐臭的方法有哪些？

如果求美者想要一劳永逸，永久根治狐臭，那么就只能选择手术切除汗腺的方法了。目前治疗狐臭的方法有手术除腋臭、激光除腋臭以及肉毒素除腋臭。从效果来说，手术除腋臭是通过破坏或切掉大汗腺，阻止汗液的排出治疗，可根治狐臭，不过术后易形成挛缩性瘢痕，且伤口愈合需要时间较长；激光除腋臭则是应用热效应来损伤毛囊，进而破坏顶泌汗腺，伤口小，但是不能彻底根治。

四、那么注射肉毒素去狐臭会引起中毒现象吗？

众所周知，肉毒素是肉毒杆菌产生的一种毒性极强的蛋白质，因此不少求美者会担心注射肉毒素引起中毒现象。就和肉毒素去皱、瘦腿、瘦脸一样，正常的注射剂量是不会引起中毒，求美者无需过分担忧。

肉毒素除腋臭注射剂量大概在80-100个单位左右，与人体中毒量3000个单位相差甚远，也就不存在注射肉毒素中毒的可能性。

五、关于肉毒素去腋臭的，求美者最关心的那些问题：

1、腋臭从何而来？

一部分腋臭患者有明显的家族史，父母有这种毛病，则孩子的发病率比较高。因此，腋臭有可能与遗传因素相关，但并非绝对。

2、腋臭为什么会散发出奇臭无比的气味呢？

主要是因为腋臭患者的腋窝、外阴、口角等部位的大汗腺(又叫顶浆腺)排泄的汗液，脂肪酸比普通人高，呈淡黄色，较浓稠。当脂肪酸达到一定浓度，经皮肤表面的细菌(主要是葡萄球菌)的分解，产生不饱和脂肪酸而发出臭味。

3、哪些腋臭患者适合肉毒素注射？

小于18岁未发育完全的腋臭患者、年轻未婚的不想遗留疤痕的患者、腋下出汗较多的腋臭患者、一出汗就腋下有臭味的患者、多汗症。

4、注射后多久见效？可以保持多长时间无味？间隔多久注射？

一般注射后3-5天左右就见效，可以保持3-6个月时间。原则上讲，一年要注射两次，但是如果冬季出汗不多气味不重的话，可以每年夏初6-7月份注射一次，可以度过最炎热最容易出汗的季节。

5、注射肉毒素去狐臭要避开月经吗？

月经期间也是可以注射的~

6、术后要多久恢复？

肉毒素治疗狐臭基本上0创伤，无需恢复期。治疗后对活动和生活也没啥影响，只是注意注射当天后24小时内腋窝不要碰水就可以了，术后第二天就可以运动和洗澡了。