• 1、狐臭病人手术，医生护士苦不堪言
• 2、医生说丨腋臭总不好，微创手术能根治吗？
• 3、史上最敬业女明星！为演戏割掉脸上汗腺！另一位全民女神更狠

狐臭病人手术，医生护士苦不堪言

我是麻醉医生，第一视角为您解密手术麻醉中的那些事。

酷暑刚过，手术量立刻多了起来。

手术量一多，各种各样的病患都来了。这不，前两天我们科同事遇到了一个让她很无奈的事：

这个患者，需要做一个尺神经卡压的手术。由于他的尺神经沟有问题，只能把他的尺神经从沟里“拎”出来，换一个地方“埋上”。

考虑到这台手术是一个小型上肢手术，同事决定为他实施臂丛神经阻滞麻醉。

臂丛神经阻滞麻醉，是目前最常用于上肢中小型手术的麻醉。由于其麻醉范围局限在一侧上肢、且术后恢复也快，因此受到骨科大夫普遍欢迎。对于患者来说，也极大方便了术后活动；同时，这个麻醉也非常省钱。对于麻醉医生来说，几乎真的就是“打一针的事”。因此，各方都欢迎。

然而，在实施过程中，她就为当初的臂丛神经阻滞麻醉决定后悔了。

实施臂丛神经阻滞麻醉的时候，需要将患者的患肢摆成“敬礼状”，在腋下注射麻醉剂。也就是说，需要把患者腋下完全暴露出来。

然而，刚刚摆好患者上肢的“敬礼状”姿势，一股浓厚的味道直扑她的面门。如果不是正在麻醉的理智提醒她，她几乎就要“嗷的一声”跑出去了。

勉强睁开眼睛的她，使出潜意识听说过的“闭气功”。

此时，她终于看清楚了：浓厚的腋毛上，满是泥垢。显然，这个人许久没有洗澡了。

戴上手套，同事打算越过毛丛寻找穿刺点。

然而，毕竟她不是运动员，根本憋不了那么久的气。于是，她请手术室护士帮忙，提前把手术室的层流打开。

她想着，有了从上到下的层流空气，应该可以把味道带走了。

然而，她失算了。也许是她的鼻子已经被这深深的狐臭味给“伤”到了，打开层流后的味道依然很大。

离很远的护士看出问题了，远远说道：实在不行，你先给她备一个皮吧！

备皮，就是清理手术区皮肤的一个过程。如果手术区有毛发，要在手术之前刮干净的。

然而，腋下的位置已经远离了肘关节的手术区，因此人家骨科术前根本就没管这个事。

至于说要求患者术前洗澡的事，也只能提醒、劝说，并不能强制执行。

此时，已经和患者说要进行臂丛神经阻滞麻醉了，已经没有了退路，只能硬着头皮上。

早就想跑出去透透气的护士，快速跑出去找了一个备皮包。

涂上泡沫后，狐臭的味道小了很多。就这样，麻醉医生给患者备皮的场面上演了。

那个时候，同事也忘记考虑患者是否同意备皮了。万一患者术后觉得一个腋下有毛、一个腋下没有毛，还真就得解释一番。

直到麻醉效果完善、手术正式开始了，她才想起这些细节问题。这时，她再一次后悔当时没直接全麻的决定了。但是，她也觉得仅仅是狐臭而全麻确实有些小题大做了。

然而，每天都在各种噪声中、各种消毒气味以及透支的工作中坚持，确实不能承受再多了。

在此，特别请求大家：在住院做手术的过程中，一定要认真执行医生、护士的叮嘱哦～

医生说丨腋臭总不好，微创手术能根治吗？

对很多人来说，狐臭简直是一场噩梦，总是在人们的生活里挥之不去，会给人的精神带来很大的压力。

身上这种臭味连自己闻了都嫌弃，更何况是同学朋友，成年人出现狐臭之后，找对象、找工作都变得很困难，有不少女性因为狐臭根本不敢找男朋友，男性也是如此。

那么狐臭到底能不能治疗？手术真的是一劳永逸的吗？今天王医生为大家一一解答。

答案是：能。

有些患者要问了：为何网上很多患者都说是做不干净的呢？

首先手术的方式其实也多种多样，搔刮法，抽吸法等相对较为简单易行的手术仍在被大范围地采用，效果却欠佳。当今最为主流的是腋下大汗腺切除的手术。

大量科学研究表明，腋臭的异味来自于大汗腺的分泌物被腋下细菌分解所产生的不饱和脂肪酸。即大汗腺 细菌=异味。我们平时用的外用药着重于清洁消毒，减少腋下细菌积聚。而手术则是去除大汗腺。大汗腺是位于腋下真皮层和浅筋膜层的腺体，打个形象点的比喻，就像是汉堡中的那片肉。手术的目的就是把那层腺体去除而不影响周围的组织。

当然对于早先手术破坏了腺体结构的患者来说，就相对麻烦些。为了把残留的腺体找出来切干净，创面相对就会大一些。但小切口大汗腺切除相较于其他微创治疗，仍具有不可比拟的优势。

在这里提醒大家医学里永远没有绝对的答案，这个看似斩钉截铁的”能“也会有些限制条件。

①年龄

首先是年龄，一般认为至少年满16周岁才是腋臭手术的合理年龄。到了这个年纪腺体的增生趋于稳定，通过手术切除汗腺可以达到一劳永逸的效果。

②既往史

其次是既往史，即指过去的手术历史，如果过去做过多次腋臭的治疗，复发性腋臭的治疗根治的概率相对于初发患者会低一些。

①硫磺皂除菌

只有汗液和细菌结合在一起的时候才会出现明显的狐臭味，所以要去除狐臭一定要关注除菌。我们的腋下很容易堆积细菌，每天洗澡的时候用硫磺皂清洗液下，可以减少细菌的滋生，还能保持腋下的清爽干燥。

②学会止汗

前面提到的是除菌，解决狐臭问题的确要做好除菌工作，不过大家也不能忽略了止汗。汗液是导致狐臭出现的主要原因，只要你能把止汗工作做好，那狐臭肯定会离你远远的。

我是王香兰，专注于在自媒体平台开展皮肤科各类疾病的研究科普传播。您可以关注我，评论或者私信你的问题我都会一一解答，让我们一起提升皮肤病的全民科普程度，保护自身的皮肤健康！

#医生来辟谣##长江健康##谣零零计划#

史上最敬业女明星！为演戏割掉脸上汗腺！另一位全民女神更狠

好久没跟大家讲过干货啦，今天，咱们来点硬核的嘿嘿嘿！

还记得前段时间《陈情令》热播时，肖战有港过他很多戏份几乎都是素颜拍的咩？

原因呢，不是剧情要求，也不是因为他想炫耀皮肤有多好（虽然确实挺好的），而是因为…他真的太爱出汗了！脸上根本挂不住妆！

肖战有多爱出汗呢？随便放两张图给大家感受一哈（喂！让你们感受的是他的汗，不是荷尔蒙！）

拍戏时爱出汗的不止肖战一个。去年佘诗曼在节目上聊到拍《延禧攻略》时，因为出太多汗头套都固定不住，只能搞很多的胶来粘…

而大S更是直接爆料说，她知道一个女演员，也是因为拍戏时总疯狂出汗，妆挂不住。为了避免总需要补妆而耽误剧组进度，她直接把脸上的汗腺割掉了…（这也太太太拼了叭！）

在场嘉宾一脸震惊的问：汗腺竟然是可以割掉的吗？

大S表示大家大惊小怪。补充说因为小S小时候弹钢琴，但是手又特别爱出汗，就用电烧把手上的汗腺割掉了。

还详细港了是怎么做的手术，从腋下开口，用内窥镜啥的…

而把时间倒回去…小S早些年确实在康熙上分享过这件事吼。

现在很多宝宝听到可能还是觉得匪夷所思。脸上的汗腺割掉？手上的汗腺烧掉？这到底都是什么操作？真的科学吗？会不会损害身体健康？

羊医生的今日小课堂这就来为大家揭秘咯~

汗腺的分类与分布

在说怎么消灭汗腺之前，我们得先来看看汗腺平时到底是怎么工作滴。

一般来港，哺乳动物（包括人类）的汗腺分为两种：顶泌汗腺和外泌汗腺。emmm…看见专业词汇别跑哦！其实对应翻译一哈，就是常说的大汗腺和小汗腺。

羊在网上找到一张非常良心的手绘图，大家来直观感受一下哈。大汗腺的线体是由立方形腺体细胞组成的，就是这样一大坨的样子，通常和毛囊共用一个出口；而小汗腺嘞，是单层椎体细胞，看起来比较瘦小，有自己单独的皮肤小出口。

大汗腺主要分布在身体的腋窝、乳晕、肛周等部位，而小汗腺，就是我们日常排汗的腺体。遍布全身真皮深层和皮下组织，额头、手掌、足部这些部位分布更密集一些。

看到这里，可能有宝宝就疑惑了…既然汗腺在全身皮肤里都有分布，那某女星和小S是如何做到精准地割（烧）掉某部位汗腺的？

别着急，慢慢往下看。

小汗腺和多汗症

先来说皮肤上的小汗腺。正常工作的小汗腺可以帮助我们调节体温，一旦发生异常，就会给大家的生活、社交带来很多不便。最常见的就是多汗症。

多汗症有全身性和局部性。全身性大多是甲亢、糖尿病等疾病引起的，这跟咱们今天说滴汗腺无关，羊就不讨论了。这里主要说功能性的局部多汗症，比如手汗症、头汗症等…真的是像大家说的汗腺发达引起的咩？

事实上，汗腺分泌是由交感神经控制的。

交感神经属内脏运动神经，容易被精神因素控制。兴奋、紧张、激动、焦虑等情绪都会增加平滑肌运动的幅度及频率，增加心肌收缩力，扩张血管并促进汗腺的分泌。当然，也有一部分人是由遗传导致的。

简单来说，多汗症基本是由于交感神经失调导致的汗腺分泌过度。因为额头、手掌的汗腺分布比较密集，容易表现为头汗症或者手汗症。

症状轻微的话，可以采用止汗剂来抑制（不能用太多哦，会有副作用），或者注射肉毒素作用于交感神经，来抑制汗腺的分泌。但这些方法都不是一劳永逸的。

如果症状特别严重，影响到了正常生活，还可以选择手术根除治疗。常规的治疗方法，并不是像大家想象的一样，在额头或者手部开刀破坏汗腺，而是选择对交感神经下手。

手术叫做内窥镜胸腔交感神经切除术。选择性切除第二至第四对胸交感神经，对手掌、腋窝、胸部及面部多汗症均有显著效果。

在腋下开口，插入一个光前管，在内窥镜下神经节被切掉，或者激光破坏神经节。

看到这里是不是就明白小S当年所谓的烧掉汗腺是什么情况了？！其实就是激光破坏掉胸部的交感神经节啦~

但是哦！有需要的宝宝在做之前还是要慎重考虑好，因为这个手术有比较严重的后遗症——可能会引发永久性无汗，或者其他部位的代偿性多汗。

小S也是个典型的例子。她在昨晚手术之后，手到是不出汗了，后来全都出在脚上惹…（一秒钟心疼）。

大汗腺和腋臭

下面羊要港的部分…可能就会有点点味道了哈哈哈。不过别跑哦，也还蛮有意思的！

腋臭的话题，相信大家并不陌生了。腋臭的产生跟人体的大汗腺有关——但并不是由大汗腺直接导致的。

大汗腺与生俱来，青春发育期开始逐渐具备分泌功能。有些人分泌功能比较旺盛，分泌的弱碱性物质和脂质类以及分泌浓稠液含铁多，再经细菌分解，就会散发出酸腐的气味。

腋窝处大汗腺大约有300~600个，所以狐臭又叫腋臭（言外之意，其他大汗腺部位也可能会有体味）。

需要说一下的是，有腋臭的宝宝千万不要有自卑心理哦。很多人觉得有腋臭的人是不讲卫生，其实这跟清洁一点关系都没有！要知道全世界有80%的人群都是有体味的，欧洲高达90%，非洲更是接近100%。

狐臭是受基因控制的，东亚人在后来的进化中，狐臭基因的一个碱基对被替换了，从而造成基因表达异常，大汗腺的分泌受到干扰，没有蛋白质产生。所以从人类整体来讲，没有狐臭的东亚人，反而是属于异类啦。

但是着眼现实来看，腋臭确实也给不少人带来了困扰。而且由于是基因决定的，也就意味着腋臭是有家族史的，即使治好了，也会遗传给下一代。

具体的治疗方法嘞，相信大家多多少少也听说过。最传统的就是需要开刀的腋臭搔刮术。将皮肤切开，把腋窝部位的大汗腺暴力地破坏掉。

缺点是容易留疤，或者也有可能汗腺腺体清除不彻底导致术后复发。

另外羊之前跟大家科普肉毒素的用法时，也详细讲过注射肉毒同样可以抑制大汗腺的过度分泌，对腋臭有一定的改善。

微创皮下除腋臭术：将皮下大汗腺随同脂肪组织一并清除。在腋窝开一个1厘米的小切口，用抽吸管进行皮下浅层抽吸，将汗腺组织彻底破坏和吸出，抑制腋汗分泌。

另外，激光法也是比较常见的。运用激光的间接热效应，导致汗腺及周围的组织发生脱水、变性的病理改变，破坏大汗腺的分泌功能，另外激光气化皮下，也可以直接使得顶泌汗腺产生碳化变性，破坏大汗腺，导致其分泌功能的丧失。

这种方式没有明显伤口，恢复快，并且有效治愈率达90%以上，羊建议有需要的宝宝可以优先考虑激光手术哦。

总之嘞，不管是小汗腺引发的多汗症，还是大汗腺引发的腋臭症，羊觉得最重要的是摆好心态，建立对出汗的健康合理认识、接纳它，也接纳自我。

多汗症跟精神状态有关，所以更不应该有心理负担，需要放松心态；而腋臭并不会影响身体健康，保持好日常的清洁、干燥、杀菌，都能有很好的效果。如果严重到过于影响社交，选择适合的手术方法进行治疗，问题都是可以解决的。

所以不用过度焦虑、自卑，自信的女孩最美啦！