文章目录：

• 1、“油耳朵”是病吗？有“油耳朵”了应该怎么办？听听医生怎么说
• 2、经方巧治美尼尔综合症、狐臭
• 3、油耳朵是什么？为什么它总是伴随着狐臭？

“油耳朵”是病吗？有“油耳朵”了应该怎么办？听听医生怎么说

耳朵是我们非常重要的一个听力器官，是我们皮肤耵聍腺的分泌物，如果耳屎增多的话就说明耵聍腺分泌很旺盛，人的耳屎一般是出现碎屑状干干的。如果是不小心耳朵中注水或者洗完澡以后就会出现黏黏的感觉，但是经过清理以后还是会恢复到非常干燥的情况，但是也有些人他们却不同。他们的耳朵就出现粘粘的黄黄的，就像是油脂一样。针对于这种情况的人是不是耳朵出现问题所导致的？

什么叫做"油耳朵"?

“油耳朵”又名湿型耵聍、湿耳朵、软耵聍、油状耵聍等。油耳朵是因为皮脂腺分泌旺盛，排出呈棕黄色、油性粘稠物质，在尚未干燥后就已积满在外道眼里，有的甚至流出耳外，有的凝聚成团，这些统称为软耳屎，俗称“油耳”。

流水有脓是油耳朵吗？

如有油耳，那么排出来的黄水应该是没有味儿的，当然不排除还有以下两种可能：

1、洗澡时耳朵进水了；

2、耳内分泌腺的持续分泌。

如果是上述几种情况，那大可不必担心，注意给就行了；但是，排除以上可能，如耳朵出脓、流水且有异味的同时，那就可能是中耳炎了，一定要及时去医院检查。

油耳朵会有狐臭？

首先，辟个谣！油耳朵和狐臭没！有！关！系！油耳朵不是病，是遗传所致，也就是说父母其中一定有一方是油耳朵，所以这个没办法治疗改变。很多油耳朵的人同时有狐臭，但并非所有的油耳朵的人都有狐臭，有些狐臭患者耳朵一样是干的。

油耳朵该怎么清洗？

1、用棉签，轻轻在外耳道转动，然后耳朵朝下，耵聍可自行出来；尽量做到不用指甲、铁签等尖锐物掏耳。

2、不要形成挖耳习惯而频繁挖耳，一般应一周左右一次；但在灰尘较多的地方或有“油耳”的人可适当短一点，可根据自己情况掌握。

如果长期不掏耳朵，则可能形成耵聍栓塞，这时，自己就很难掏出来了，应到医院用专门器械取出，取出后坚持用滴耳剂滴耳2－3天预防感染。

油耳的注意事项

1、对于油耳，不可以用力对它进行抠等活动，当擦鼻涕时也不能太过用力进行该项活动。

2、注意一些炎症，比如鼻炎，喉炎等，避免这些炎症的细菌感染咽鼓管产生不好的影响。

3、注意耳朵内的清洁卫生，同时要定期地给耳朵进行清洗，并且要避免在洗澡或游泳时污水进入耳朵，给耳朵带来麻烦。

4、当气候过于寒冷的时候或天气异常变化时，要注意保暖，避免感染呼吸道，产生咳嗽等不好的现象。甚至一些更严重的情况。

油耳在日常饮食中要以清淡为主，多吃一些容易消化，营养丰富的食品，千万不要摄入些辛辣刺激的食物。平时也可以吃一些清凉解毒的食品，因为清凉解毒的食物对人体有很好的作用。油耳并不是什么大的问题，定期对油耳进行清洗，并对其所造成的麻烦进行处理就可以了。

经方巧治美尼尔综合症、狐臭

水证类方证众多，如何鉴别？又如何应用经方巧治美尼尔综合症、狐臭？

01

阳性水实四方的鉴别

五苓散、泽泻汤、猪苓汤、小半夏加茯苓汤，从药物组成及病理上区别都比较大。

那么从药物组成上来讲，五苓散里有个桂枝，泽泻汤里泽泻的量比较大，猪苓汤里面有滑石、阿胶，小半夏加茯苓汤里面重在半夏和生姜，半夏、生姜的量都比较大。所以有了病理和这些药物的区别、药对的区别，其实这几个方证鉴别起来很简单。

■ 五苓散，全身停饮症状均可见，所以它是通用方；

■ 泽泻汤，主要是头部（停饮症状），因为胃中停饮导致了头部的冒眩；

■ 猪苓汤，主要是泌尿系统感染；

■ 小半夏加茯苓汤，主要是胃中停饮引起的“卒呕吐”、心下痞、心悸等不适感。

很好记是吧？

02

苓桂术甘汤

苓桂术甘汤，条文67讲的非常经典，它的病理是阳性的水实、气上冲。症状为眩晕、纳呆、呕吐、便溏、心悸，有时候可以见到形寒肢冷，我们看到这个症状的时候，要有举一反三的能力，有人说我的手脚凉，你看手脚凉也有很多证吧？表证可以见到、里虚、当归四逆汤也可以见到、当归四逆加吴茱萸生姜汤也可以见到，这里也可以见到。所以他只有一个手脚凉，你不能去断定，叫孤症不辨，就在这里。

所以我们学方证的这些症状群，你看到这些症状群叫动态症状群，就像LED屏一样老是动的，那今天当然都是固定的啦，假如说有的时候一行一行字动的，你就不好去捕捉了。我们讲的这些所谓的主症或典型症状，或者叫特异性症状是概率问题。有大概率他出现了，那有大概率他还有小概率嘛，所以在这里现代疾病有很多，这里我们就不多讲了。

讲个胡老的医案。美尼尔综合症，头晕不能起，睁眼则晕甚，耳聋耳鸣，口干不语。还感觉到胸闷心慌，你看心悸是吧？苓桂术甘汤，大概吃了八剂，又服了六剂，就已经彻底好了。

所以我们有时候想，说这个时候的胡老不合方，你看19岁的学生很简单，所以就不需要再合那么多方了，没有这个证嘛。他没里虚寒证，合里虚寒方干嘛呢？有是证用是方。所以每一个医案其实可以再反过来去印证我们这套体系的优越性，没有里虚寒证，跟他合啥来？有里虚寒证，我相信胡老他也会合。

那么从苓桂类方来看经方的加减。

■ 苓桂术甘汤，是悸动在心下或胸中，并伴有头眩，所以苍术是利胃中停饮；

■ 茯苓甘草汤，是悸动在心下，并伴有呕逆、睡眠问题，生姜止呕逆；

■ 苓桂枣甘汤，悸动在脐下，并欲作奔豚，这里面大枣是六，用量是比较大的，甘药里面大枣是利水的，在这里面它不是健胃生津的，是利水，我们知道十枣汤里面也是大量用大枣；

■ 苓桂甘五味子，这个是心下悸、手足冷、手足麻木、眩冒、咳嗽。这个区别在哪里？看五味子药证，我刚才已经讲过一个冒，五味子可以出现这种冒症状，就是擤鼻涕的时候都能听到耳朵声音的，另外就是咳嗽，五味子止咳，所以表现在这几个方面。

这个时候我们就看到了经方的加减，就是李老师说的那句话，“经方肯定是要加减，但是不能随意加减”。跟我们后世开方截然不一样，后世开方就是随心所欲地加减。有湿就利湿，是吧？有血就活血。我们换一个角度去想。一个医生再牛，也就是50年的临床经验吧， 50年的临床经验放在中医人类5000年的历史上算啥？

所以我们每个人的个人经验，我们以前读书的时候看金元四大家好牛啊，但是今天再看看也就那样啊，他有他的成就，我们不能去否认，但是放在历史的长河上去看这金元四大家，很多都误人子弟的，这句话啊，可能我讲不太合适，名家讲合适。我们就当笑话啊，确实我们都被误导过。但是一个真理不变，一个人再牛，就像成无己一样，花了40年时间写了一部错误的书，是这样子的。我刚才讲的这句话，请在座的每位朋友思考，一个人再牛你50年的经验放在历史长河当中5000年，甚至上万年、几万年的经验当中，你是小巫见大巫。

但是我们又不能被古法所限制，首先要在继承当中去创新。

03

防己黄芪汤

防己黄芪汤，是《金匮要略》和《外台秘要》里面的一个方子。症状群是头汗出、恶风、虚胖、浮肿，所以有时候下肢浮肿不是五苓散的专长，下肢浮肿有很多方面的。我都遇到过，尤其是有些女性胖胖的，她经常跟你讲一按确是一个坑，我不能穿袜子，我一穿袜子束的全都是印，但是可以自行消退，睡一晚上，第二天起来就好了。碰到这种病人的时候，我们就要去鉴别了，因为防己黄芪汤也可常见下肢浮肿，五苓散就不是唯一的方子了。

防己黄芪汤在应用疾病当中，单纯性肥胖综合症，这是防己黄芪汤用的最多的，所以我们某名家也讲过，说减肥方就用防己黄芪汤有效，虽然不是减肥的专用方，但是见到那种虚胖的，甚至我们说的水胖，就所谓的跟你说我喝水都胖，防己黄芪汤，你看他也告诉你答案了，喝水都胖，那是水证，就是防己黄芪汤。

防己黄芪汤，还有一个医案--狐臭。

这也是汉方的一个医案，某女性患者，十岁前的时候发现腋下易汗出。症状包括腋窝多汗，我们经常说汗出，不管是腋窝多汗、脖子多汗还是下半身多汗，都是多汗。然后易动悸，这就是水饮证，就投以防己黄芪汤，服药后第二天开始尿量增多，发汗减少，慢慢五个月以后，狐臭就没有了。狐臭多见防己黄芪汤，只要病理上是容易出汗，又有水证，这个方证就锁定了，就可以用了。

防己黄芪汤的辨证要点就是虚胖、出汗、身重、下肢浮肿，还有一个膝关节变形。它这种变形实际上就是水证引起的变形。

防己黄芪汤主要鉴别的是越婢加朮汤，病理是表实里热水实，有里热，所以用石膏，汗出身重关节肿。

还有桂枝芍药知母汤，治疗关节肿、痛风的一个常用方，它表实重里热轻，再加上水实，而且还陷入阴证，足下肿、恶心、手指关节肿大，桂枝芍药知母汤常见是关节肿大，不管是手指脚踝，还是其他的关节肿大，然后气上冲。

防己黄芪汤的方证公式阳性水实表虚，恶风汗出，包括头汗和腋汗，身重，实际上虚胖还有一种肌肉松弛，叫尊夫人体质，现在很多白白胖胖的、养尊处优的、动一动就汗出的，皮肤松松垮垮的，这也是身重的表现。还有下肢浮肿，夜重昼消，就是我刚才说的那种虚胖的女性同志，她会告诉你，我可以自行消退，这种浮肿的就常见防己黄芪汤证。

这里面有一个防己的药证，大家注意一下就行了，关注一下，为什么这个方证我们把它叫做水实防己证？就是每一个大的病理里面每一个方证的区别，就跟它的药证有关系。

那么多利水的药，茯苓、苍术、泽泻、猪苓、防己包括薏苡仁，为什么不一样？其实就跟药物有关系，所以这个时候，我们再纵向地去研究，比如说我们还有一个方子也是治疗胸水和腹水常用的，叫己椒苈黄丸，那里面也有防己，我们再纵向去学习和研究的时候，你再去体会防己这个药。

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油耳朵是什么？为什么它总是伴随着狐臭？

有人说，没体验过采耳的人生，是不完整的。那种感觉，文雅点叫乐不思蜀，通俗点叫爽死了。是因为外耳道有很丰富的神经末梢，所以轻触外耳道就会有舒适感甚至快感。

但是小王从来不敢去采耳店。原来，他有一对不停“流油”的耳朵，生怕别人会嫌他恶心。

来自祖先的油耳朵

有小王这样烦恼的人，绝对不止一个。据统计，中国大约有10%-20%的人是油耳朵。部分人深受此困扰，使用耳机不便，每天必须要擦拭耳朵。

尽管如此，耳道还是会有黄色的粘稠液体流出到耳廓上，再加上油耳往往会伴随着狐臭，严重打击了个人自信心。

耳屎的学名叫耵聍（读右半边），分为干性和湿性。常见的干性耵聍干燥易碎，另一种又湿又黏，新生耳屎比较稀薄，容易流出耳道，令人非常厌烦。

油耳朵不是一种疾病，是遗传表现。和狐臭一样，人类祖先最早都是油耳，后来由于基因变异，才出现了干耳朵。

油耳较比干耳，能维持耳道湿润，更好地阻隔细菌入侵，也不会像干性耵聍那样有阻塞的风险。可以说是来自祖先、痛并快乐的馈赠了。

油耳朵都会有狐臭吗？

油耳朵和狐臭似乎总是一起出现，那么它们之间有联系吗？

人体的汗腺有 90% 是小汗腺，遍布全身，排汗较稀，一般是没有味道的。另一种是大汗腺，集中分布在腋下、胯下、乳晕、外耳道里。在腋下，大汗腺排出来的汗，含有各种蛋白质和脂肪酸，这才与狐臭有关。

这些分泌物被体表的细菌分解后，就会生成各种不饱和脂肪酸，这时就会有臭味。所以狐臭的直接原因是体表细菌作祟，间接原因是大汗腺提供了细菌的「食物」。

油耳和狐臭的形成，都是大汗腺惹的祸。

腋下大汗腺分泌多，细菌再分解，就会导致狐臭；耳道里的大汗腺分泌多，就导致油耳。

基因突变

油耳朵和狐臭的产生都与ABCC11基因突变有关联。

和狐臭一样，本来人人都是有油耳朵的。2000代以前，我们祖先走出热带非洲，进入亚洲温带以后，第16号染色体中部的ABCC11基因上第538位碱基发生基因突变，导致大汗腺减少分泌，狐臭也就消失了。

人类祖先最初都是油耳（G/G），在进化过程中，基因突变导致G突变为A时，编码的氨基酸发生变化，就出现了干耳。油耳在欧洲和非裔美国人中很常见，干耳在东亚人和美洲原住民中很常见。

油耳与狐臭都主要受同一个基因调控的，并具有遗传性，但油耳朵和狐臭没有必然联系。现实中往往两者是相伴的，但也存在只有狐臭或者油耳的人群。

不管干油都不能经常掏

耳屎听着恶心，却是耳朵不可缺少的大功臣。

耳屎能起到很好的保护作用，在耳道皮肤表面形成一层酸性膜，抵抗细菌、病毒的侵害。除此之外还可以滋润外耳道皮肤上的细毛，挡住外界的尘埃颗粒以及小虫子。

也不用担心耳屎会越堆越多，它能通过咀嚼食物、说话、咳嗽等行为自行排出。

门诊经常接收到掏耳朵刺穿鼓膜的病人。歌手张碧晨就因此事而左耳失聪过。频繁掏耳朵容易把耳屎推入深处造成堵塞，破坏耳道自然屏障造成细菌感染，也会越掏越多。

正常情况下，油耳和干耳都不需要处理。如果觉得油耳实在难受或是影响美观，可以偶尔轻轻擦拭一下外耳道口。

切忌不要养成频繁挖耳的习惯，掏前给器具消毒，不要用尖锐物体掏耳，在外耳道轻轻转动然后耳朵朝下，让耳屎自行掉出即可。

不管干耳油耳，都不需要我们过分关注。耳朵自己会照顾好自己的。如果有不适，也应及时寻求专业医生的帮助。