• 1、哺乳期有狐臭应该怎么办？
• 2、治腋臭，四大手段各有利弊
• 3、孩子狐臭怎么办？皮肤科医生给您出主意

哺乳期有狐臭应该怎么办？

哺乳期有狐臭怎么办?不少刚刚生育全的女性朋友都在无意之间发现自己有了狐臭的烦恼，因此很担心这个情况长期存在，也就会想方设法地进行去掉，希望不会因此影响到自己的未来生活和人际关系，一起来看看下面的介绍吧。

医生解惑：腋臭治疗要点

腋臭医生指出，腋臭的发生是腋下大汗腺异常分泌物经细菌分解产生异味物质。通过腋臭病理分析得知，想要实现腋臭的解决治疗并不困难，其治疗要点主要为以下两点：

大汗腺的解决清除：腋臭发生的主要在于大汗腺分泌，因此只要手术实现大汗腺的解决清除就能腋臭的复发，然而当前很多诊疗技术并不能实现大汗腺的可视定位，往往不能精准判断大汗腺分布位置、范围，造成大汗腺残留于腋臭，埋下复发隐患;

手术安全无损：除腋臭复发问题以外，术后疤痕也是困扰众多腋臭患者的难题之一，腋臭医生指出，术后疤痕的出现是手术过程中造成了腋下周围正常组织的损伤，进而导致术后疤痕的产生，因此腋臭的诊疗还需要摒弃传统的切、挖、掏等传统的简单粗暴方式，避免不必要损伤。

做过狐臭手术，为什么又复发了?

曾经接诊过不少在其他医疗机构做过狐臭手术的患者。为什么那些狐臭患者在做全手术之后竟然还会复发呢?按照当今技术，只要是医院可以确保狐臭手术，患者复发的原因一般都出在治狐臭医院的选择上。虽然狐臭手术只算得上一个小手术，但也是需要资质才能确保效果的，在缺乏资质的小诊所，小医院进行手术，不仅难以确保手术的疗效，甚至很可能带来不必要的伤害。

因为手术需要清除的大汗腺是丛生、全须型结构，分布较为复杂，如果没有先进的仪器、经验丰富的医师，手术风险会增大，手术后一般也会留下鲜明的伤疤，手术中操作、术后护理不当都可能导致伤口感染，难以愈合。所以狐臭医生提醒您：狐臭手术虽小，但一定要选择医院。

哺乳期有狐臭怎么办?爱美的人都会追求，在意自己面子的人都会不断地改善自己，面对自己身体出现的狐臭，很多人会选择进行积极的治疗，但是方法的选择是一个难点，尽早到医院进行诊治，就可以早日恢复以前的状态。

治腋臭，四大手段各有利弊

来源：【环球时报健康客户端】

主讲人：复旦大学附属华山医院整形外科副主任 吴包金

每当夏天来临，一些人会担忧汗水伴随而来的腋下味道。这种令人感到不愉悦的气味就是俗称的“狐臭”，也叫“腋臭”。很多人认为腋臭不是病，可治可不治，但它带来的心理负担可能超过很多疾病。

1.腋臭从何而来？人体的汗腺分为小汗腺和大汗腺两种。人体90%是小汗腺，遍布全身，排汗较稀，一般没有味道；大汗腺集中分布在腋下、胯下、会阴、肛周、乳晕、外耳道里，排出的汗还含有各种蛋白质和脂肪酸。大汗腺分泌物本身不臭，但分泌物被体表的细菌分解后，生成各种不饱和脂肪酸，就有了臭味。

腋臭是一种常染色体显性遗传疾病，有明显的遗传倾向。汗腺的发育受性激素的影响，所以腋臭多在青春期发病，女性多于男性，运动和天热导致汗腺过度分泌时最为明显。在我国，平均每10个人中就有1人受到腋下多汗或异味困扰。

2.腋臭治疗方法有哪些？严格意义上来说，腋臭可以局部根治，但不能彻底清除。这是因为理论上医学手段不能完全清除全身所有汗腺，一是不可能，二是没必要。临床上，几乎所有治疗都是针对腋下有毛区（主要异味产生部位），有部分患者在腋下以外部位（如胸部、乳晕、会阴、耳后等）也有较多大汗腺，也会产生异味。另外，腋下大汗腺成千上万，即使手术切除或剪除绝大部分汗腺，术区和术区边缘也会有少许“漏网之鱼”，少量汗腺残留会导致局部复发。

尽管腋臭治疗效果因人而异，个体差异也很大（医生、技术、方法、患者、程度、面积、类型、环境、心理状态等诸多因素影响），但通过治疗减轻症状的效果还是确切有效的。

方法一：外用药物。目前市面上关于抑制腋臭/腋汗的外用药物繁多、五花八门，外用药物仍是绝大部分患友的首选。其优势有：1.便捷。只需涂抹/喷于腋下，便可抑制异味的产生；2.安全。虽然也有患者会因药物过敏产生腋下皮肤瘙痒、红肿、起皮屑等反应，但通常停药后可恢复。

但是，外用药物无法根治腋臭，只能达到抑制效果，需长期反复使用。所以，外用药物的缺点也显而易见：1.因无法根治，所以患者需长期使用，而长期用药可能产生耐药性使得药效减弱。2.用药后过敏的患者无法采用这种治疗方法。3.备孕期和哺乳期间禁用，而女性在妊娠前后、月经周期中都会因为体内激素水平变化导致味道加重。4. 长期使用含铝成分的止汗剂有损身体健康。

方法二：注射治疗。注射治疗作为一种无创治疗手段，受到很多患者青睐。注射治疗腋臭分为硬化剂、无水酒精、肉毒毒素三大主流。

其中，硬化剂的药物多为治疗下肢静脉曲张的中成药制剂，和无水酒精的原理一样，其产生的瞬时组织坏死是破坏汗腺的化学基础。因此，是否能够恰到好处地把药给到靶点周围，是注射治疗中一大难点。这类治疗方法的优势在于无创、无恢复期，费用相对较低。其劣势为：1. 注射治疗对于操作医生要求较高，若注射层次掌握不好会造成深部神经血管损伤或皮肤坏死；2. 无法彻底破坏大汗腺，疗效不持久。

注射用A型肉毒毒素是一种传统的神经阻滞药物，可选择性地作用于周围神经末梢，抑制突触间隙乙酰胆碱的释放，从而抑制汗腺的分泌，达到减轻腋臭的效果。用注射肉毒毒素治疗腋臭的优势为无创、无恢复期、安全。劣势主要有以下三点：1. 通常效果只能维持3~6个月。2. 注射治疗的过程疼痛，哪怕外敷麻药也仅稍能缓解。3. 每年1~2次注射，通常费用2000~4000元/次，对于很多患者来说是笔不菲的费用。

外用药物和注射治疗两种方式虽然无法达到根治效果，但仍然在腋臭治疗方面有不可替代的地位。通常，16岁以下的患者，因其年龄较小，大汗腺并没有发育成熟，建议暂不采取任何破坏性治疗，早期可根据患儿症状针对其生活、学习、社交等方面的影响采用药物治疗，如必要再加以注射治疗辅助。

方法三：手术治疗。目前较为普及的两种手术治疗方式为微创腋臭手术和改良型小切口腋臭手术。

微创腋臭手术，是指切口控制在1厘米以内，通过特殊器械将大汗腺组织破坏掉的一种手术方式。其优点是瘢痕相对隐蔽，可以满足患者对于外观的需求。缺点在于，因为过于追求切口的长度，使得这种手术只能在盲视下进行，清除的程度仅靠操作医生的经验和感觉，而大汗腺只要仍有残留，味道就无法彻底清除，复发率高。

小切口手术/改良型小切口手术，结合了传统手术、小切口手术及微创手术各自的优点，尽可能地平衡了疗效与外观。手术会在沿腋窝褶皱处做一个2厘米左右的小切口，通过翻转皮瓣，在直视下将大汗腺清除干净。改良型小切口手术的优势在于改善率可高达98%，疗效保证，外观兼顾。其劣势为：1.需要一定恢复期。2.短期内会有瘢痕、挛缩痕及色素沉着。3.对专科医生操作要求较高，技术难以在基层广泛普及。

方法四：无创治疗。微波无创治疗原理是通过非侵入式技术及微波加热原理，精准将破坏性的热能传到腋下大小汗腺分布区域并摧毁汗腺细胞，从而达到腋下止汗、净味的功效，临床验证有效满意度达到96%。无创治疗较早期的微波或微针设备，在疗效和安全性上均有较大提升。

微波无创治疗的优势：1.不开刀，无疤痕。2.无恢复期，治疗结束后，第二天即可投入正常生活与工作中。一次治疗可达到除汗、除臭、除毛三个效果。

微波无创治疗的劣势：1.非根治性治疗手段，一次治疗可有效减轻80%~90%的出汗和异味症状。2.费用较其他治疗手段偏高。

本文来自【环球时报健康客户端】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

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孩子狐臭怎么办？皮肤科医生给您出主意

暑期即将来临，腋臭（也称为狐臭）在夏季会有加重现象，因为出汗也较多，所以气味也会更明显，因此夏季可以说是患有腋臭的孩子最苦恼的一个季节，不过也不必过于烦恼，有一些方法也是可达到清除腋臭效果的。

Q

医生，我家孩子上初中了，现在腋窝的异味很重，同学都嘲笑她，不愿意靠近她，这个年纪的孩子本来就非常敏感，又正是小女孩爱美的年纪，导致这孩子现在非常自卑，不愿意上学，甚至不愿意接触人，总是躲在房间里哭，我们当家长的看在眼里急在心里，这病有什么办法吗？

家长

A

请问以下内容，您认为哪一项最好的反映了出汗对您日常活动的影响？

1级：出汗从来不显著，并不会干扰我的日常生活

2级：出汗是可以容忍的，但有时会干扰我的日常生活

3级：出汗是勉强可以容忍的，常常干扰我的日常生活

4级：出汗是不能容忍的，总是干扰我的日常生活

医生

Q

医生，我好像是4级。

患儿

A

根据你的描述，4级可以采用肉毒素治疗，事实上根据文献，腋臭严重程度一般采用如下分级法，0级以上有治疗需求的患者均可接受肉毒素注射治疗。

0级：无气味

1级：仅在体力劳动后有轻微气味

2级：距腋部 1 m 内有轻微气味

3级：距腋部 1 m 外可闻及气味

肉毒素？我没听错吧！这不是我前两天除皱纹注射的东西吗，这个可以治疗腋臭吗？

放心，您没听错。腋臭（armpit odor）也称为狐臭，是臭汗症的一种，青春期后由于腋窝大汗腺分泌活跃，其分泌的汗液与细菌发生作用产生不饱和脂肪酸，从而产生特殊臭味。乙酰胆碱为末梢神经递质的交感神经支配着大汗腺并调节其功能。目前国内使用的肉毒素均为 A 型肉毒毒素，它可以抑制神经肌肉接头的神经轴突释放乙酰胆碱，从而达到化学去神经的效果。由于大汗腺的排泌都经由乙酰胆碱介导，因此使用肉毒素治疗腋臭是合理的选择。

请问这个一般需要治疗几次？多久起效？能维持多久？

大部分患者注射后 2~4 天左右出汗减少、腋下异味减轻，疗效可维持 6~9个月甚至更长。2周后疗效欠佳的患者可以进行1次补注射。根据异味程度治疗数次至10余次。

请问这个药有什么副作用吗？我们家孩子才14岁，安全吗？哪些人不能注射？

肉毒素治疗腋臭应用非常广泛，10岁及以上青少年是安全有效。但是应该注意的是禁忌症包括①已知对 A 型肉毒毒素或制剂内的赋形剂成分过敏者；②局部感染或炎症；③重症肌无力或 Lambrt－Eaton 综合征患者；④孕期、哺乳期女性；⑤ 伴有重大的全身性疾病或急性传染病；⑥氨基糖苷类等药物会降低神经肌肉的传递，应避免在患者治疗前后2 周内使用。

可能产生的不良反应有 ：（1）注射反应 注射本身有可能引起的不良反应 包括疼痛、红斑、肿胀、淤血等，注射前的表面麻醉，用小的注射针头，以及注射后即刻的冷敷，或后期加用热敷、活血化瘀外用药物等可以明显地减少此类不良反应的发生。（2）特应性反应 肉毒毒素注射后有可能导致特应性反应，包括头痛、感冒样症状、恶心、皮疹、瘙痒、变态反应等，一般不需要干预，短期内可自行痊愈。（3）长期使用的不良反应 个别患者会出现局灶性肌力减弱。

请问还有什么更好的办法或根治的办法吗？

18周岁以后可以行微波，黄金微针等治疗，这些治疗比注射肉毒素治疗维持时间更久，患者满意度高，但价格昂贵。手术治疗相对可以根治，但一点不残留也不是很现实，出汗仍可能会有异味，但达到社交安全是没有问题的。

医生

文图：皮肤科

编辑：李艳红

校审：钱秋芳