文章目录：

• 1、中国手汗症微创治疗临床指南（2021 年版）
• 2、衣物清洁和供应链体系不完善 共享服装行业需补齐短板
• 3、山东菏泽定陶县结婚风俗 快来了解下

中国手汗症微创治疗临床指南（2021 年版）

摘 要

系统回顾我国 20 年来有关手汗症微创治疗临床与基础系列研究证据，针对当前手汗症微创治疗的热点问题和难点问题进行深入探讨，对手汗症的定义、临床表现、诊断标准与分级、手术适应证与禁忌证、手术方法及并发症的处理，尤其是对术后代偿性多汗（compensatory hyperhidrosis，CH）等领域形成新的共识。肯定胸腔镜下胸交感神经切断术（endoscopic thoracic sympathicotomy，ETS）仍是当前治疗手汗症最有效且值得推广的方法，CH 为最常见的副作用。为了降低 CH 发生率，减轻患者困扰，提高患者满意度，指南特别强调：重视术前谈话和告知、充分与患者沟通、谨慎选择患者、杜绝手术适应证扩大化、优化手术术式等策略是防治 CH 的关键。详细介绍各种降低 CH 发生率方法的利与弊。为规避手术风险，重视围手术期的处理，进一步提高手术疗效，提供一份权威性指导性文件。

正 文

原发性手汗症（primary palmar hyperhidrosis，PPH）是胸外科的常见病，好发于年轻人。它不仅严重影响患者的学习、生活、工作和社交，甚至还会引发患者难以克服的心理疾患。近 20 年来，我国胸外科开展胸腔镜下胸交感神经切断术（endoscopic thoracic sympathicotomy，ETS）治疗手汗症效果良好。但 ETS 术后术后代偿性多汗（compensatory hyperhidrosis，CH）发生率高达 90% 以上，除手掌外，全身多部位体表出现不明原因的过度出汗，严重者十分后悔手术，甚至因医患沟通不够，导致医患纠纷。如何防治 CH 是当今手汗症治疗的难点问题和热点问题，迫切需要胸外科医生努力研究解决。然而，近年有些单位和医生不仅对 CH 的防范未引起足够的重视，反而在手术适应证的选择盲目扩大化的倾向越演越烈，与患者的术前谈话和告知也轻描淡写，在胸交感神经切断平面的选择上随意进行，对重度 CH 的患者搪塞和推诿等等。更有甚者还有非胸外科专业医生也开展手汗症的各种方法的治疗。手术的名称也五花八门，如CT引导下经皮交感神经化学阻滞术，交感神经射频消融术和肉毒素阻断术等，疗效远不如ETS疗效可靠持久。更有什么“交感神经调节术”。针对上述现象，中国医师协会胸外科医师分会手汗症学组有必要根据我国 20 年的临床经验进行总结并结合国外最新进展，更新 2011 年版中国手汗症微创治疗专家共识，形成中国手汗症微创治疗 2021 年版指南，使 ETS 在临床中更加合理、更加规范地推广和应用，朝着正确方向顺利发展。本指南适用于全国各级医院胸外科医生和医学生作为参考依据。

1 定义及分类

PPH 是原发性多汗症（primary hyperhidrosis，PH 或 essential hyperhidrosis，EH）的局部表现之一，是指体表外分泌腺过度分泌的功能性疾病，主要由人体交感神经系统过度亢奋所致。局部性多汗症（focal hyperhidrosis，FH）分为原发性与继发性两种。继发性局部多汗症常由局部炎症或损伤影响植物神经系统所致。原发性局部多汗症是交感神经系统功能紊乱引起的身体局部出汗过多。手汗症常伴有腋窝、足底等部位多汗，多汗严重者影响患者的生活质量，甚至诱发心理疾病。

2 流行病学特点

2004 年美国多汗症的发病率为 2.8%[1]，近年上升为 4.8%[2]。但是有关手汗症发病率与流行病学调查资料数据仅见我国先后两次报道，2007 年笔者的团队首次报道对福州市 20 所大中学校 12 803 名大中学生进行调查结果显示，手汗症的发病率为 4.59%，其中重度手汗症的发病率为 0.12%[3]。第二次报道是 2015 年中国医师协会胸外科医师分会手汗症专家组的 25 个委员单位，以分层整群抽样法完成全国七大区（华东、华北、华南、华中、东北、西北、西南）统计，共调查 73 256 人，平均年龄（21.26±0.63）岁。调查结果显示，手汗症发病率 2.08%，男性 1.94%，女性 2.29%，沿海 2.81%，内地 1.53%，家族史 25.4%[4]。

3 发病机制

关于手汗症的发病机理不清楚，国际上相关文献很少。已知患者手掌汗腺结构与数目均无异常。它是一种复杂的自主神经系统紊乱现象。然而，自主神经系统紊乱是如何产生的？究竟是全身性还是局部性？大脑是否参与其中？神经体液发挥何种生理作用？这些依然不清晰。笔者团队曾通过系列基础研究[5]发现：（1）手汗症患者胸交感神经节有髓神经节前纤维数目增多和髓鞘明显增厚；（2）其胸交感神经节中乙酰胆碱受体 α7 亚单位表达水平均较对照组明显增高，这两种结构与功能的改变可能是导致手汗症患者胸交感神经节兴奋性增强的原因之一；（3）通过单光子发射计算机断层显像（SPECT）脑血流显影显示患者术后脑基底节血流灌注较术前明显下降，这种现象可能与术后其效应器汗腺的分泌急剧下降并反馈至基底节等中枢有关，引起中枢活动下降[6]。也有学者认为多汗症不仅与交感神经系统兴奋性有关，还与副交感神经兴奋性相关联[7]。上述仅为 PPH 发病机制的初步探索和推测，还应深入研究。

4 遗传学特征

许多证据表明手汗症可能是一种遗传疾病，具有常染色体显性遗传、不完全外显和变异表型，福建医科大学手汗症研究室科研团队，成功建设我国首个 PPH 遗传资源库，已完成收集和整理 40 个手汗症家系、425 份散发病例的血样标本、1 000 例胸交感神经组织标本及 800 份 PPH 腋窝汗腺标本等临床病例资料。并于 2015 年报道[8]通过对其中一个 PPH 大家系 PPH-02 进行通过全基因组扫描、单倍体型构建和连锁分析，将 PPH 致病基因定位于染色体 2q31.1 上 D2S1776 和 SNP rs10930685 之间最小间隔为 5.94 Mb 的区域内。有关手汗症致病基因的研究，目前未见其它的报道。

5 临床表现

临床表现以手掌多汗为主。除少数单纯手掌多汗外，常伴发 3 种类型：（1）手掌 足底；（2）手掌 腋窝；（3）手掌 足底 腋窝，同时伴发面部多汗少见。手掌多汗发作原因不明，睡眠时不发作。每次发作多汗的时间，长短不一，程度不一。每日发作次数不等，发作时常伴掌温过低。重者可见汗珠流淌，发作与季节无关，在天热、激动、紧张等情况下可诱发或加重，严重影响患者的生活、学习、工作和社交，产生躲避和焦虑的心态，甚至引发心理疾患。

6 临床诊断和分级[6, 9]

6.1 诊断要点

本指南制定的病史采集见表 1。

6.2 诊断标准

本指南制定的诊断标准见表 2。

6.3 诊断分级

本指南制定的手汗分级标准见表 3。

7 手术适应证和禁忌证

7.1 一般手术适应证

（1）15～50 岁是 ETS 的手术最佳年龄，14 岁以下儿童症状尚在变化中，应给予一个观察期。50 岁以上患者可能因为胸主动脉硬化、扩张、甚至扭曲覆盖左胸交感神经干，操作难度颇大，故应慎重考虑。

（2）单纯重度手汗症不伴其它部位（如腋下、足底）多汗者，这类患者手术效果最佳。

（3）有强烈手术愿望的中度手汗症患者。

（4）重度手汗伴多种组合，最常见的有 3 种：① 手掌 足底；② 手掌 足底 腋窝；③ 手掌 腋窝。还有 3 种也比较常见：④ 手掌 头面；⑤ 手掌 头面 足底；⑥ 手掌 头面 腋窝。凡与手掌相关的上述 6 种组合可以选择手术。凡与手掌无关的不推荐手术，如单纯的腋汗或者足汗。

7.2 相对手术禁忌证

（1）过度肥胖者的胸顶结构常被超常的脂肪组织覆盖，术中很难辨认交感神经与周围血管的关系，勉强寻找和分离可能导致血管破裂出血。（2）血压稳定的高血压患者。对室上性心动过速经内科治疗降至 100 次/分以下者。完全性右束支传导阻滞的心率>70 次/分者。（3）一般不建议同期施行两种以上手术，如 ETS 附加肺大疱或者肺结节切除术。如果因为肺大疱、肺结节或者其它病种入院手术，可以考虑附加 ETS 手术。

7.3 绝对手术禁忌证

（1）智力障碍、精神病、凝血功能异常者；合并有心、肝、肺、脑、肾等重要器官功能障碍者、有近期结核病、恶性肿瘤、内分泌疾病如甲亢或下丘脑中枢疾病史等的患者。（2）自身免疫性血管炎、胸廓出口综合征、既往患过脓胸或肺结核导致胸膜致密粘连者。（3）心电图心率<55 次/分，经阿托品实验阳性的严重心动过缓者。（4）容易发生重度 CH 的高危患者。① 对主诉过多、神情困惑、情绪多变、多疑多虑、脾气急躁不能自控，心理不稳定的神经质者。② 手掌多汗除了上述 6 种组合外，还伴有躯干部、腹股沟、大腿和小腿等全身多部位多汗者。③ 对代偿性多汗不理解、不接受者。

8 手汗症的微创外科治疗

8.1 手术治疗机制

调节体温的出汗由下丘脑控制，而情绪出汗是由大脑皮层调节。手部汗腺仅受交感神经支配，其低位交感神经中枢主要位于第 2～6（7）脊髓侧角的交感神经节前神经元，其发出的节前神经纤维出椎间孔后在相应节段以白交通支的形式进入交感链并聚集上升至星状神经节和胸 1 神经，与节内的节后神经元相突触并换元，再由后者发出节后神经纤维随臂丛而分布支配手部汗腺分泌。ETS 是通过阻断交感中枢对手部汗腺的支配，达到治疗效果。

8.2 手术前准备

常规检查包括血常规、生化全套、凝血全套。胸部 CT 平扫和心电图检查。

8.3 手术方法

（1）手术操作：选择气管插管或非插管全身麻醉。患者半仰卧 30°～45°，上臂外展固定。取腋下侧胸壁第 3 肋间操作孔，嘱暂停呼吸后，胸腔镜进胸，沿同一切口置入电凝钩。于胸顶第 3 或第 4 肋骨小头附近找到胸交感神经干予以电凝灼断，并于肋骨表面向外延长烧灼 2 cm，防止 Kuntz 束及交通支存在导致复发。鼓肺排气后缝合切口或医用胶粘合切口，不必留置胸腔引流管。

必须指出，由于患者高低和胖瘦不一，术者经验各不相同，造成术中对辨认 T2 的精准解剖位置不一致[10]。为了准确表述术中切断位置，美国胸外科医师协会多汗症专委会建议将手术记录统一规为范 R（肋骨）取代 T（神经），如 R3 或 R4 切断。还将传统名目繁杂的手术名称规范为：交感神经切除术 sympathectomy，交感神经切断术 sympathicotomy 或 sympathotomy[11]。

8.4 术式与切断平面

目前 ETS 手术主要是交感神经干切断术，切除术早已废除，交通支切断术效果尚无定论。阻断交感干的方法可以有电凝灼断、钛夹夹闭，本指南推荐简单有效的电凝灼断为首选。手术切断位置仅仅单根切断（R3 或 R4），不提倡多根切断，除重度头面部多汗和赤面症外，严禁切断 R2。本指南推荐的手术方式见表 4。

8.5 并发症及处理

ETS 是胸外科最典型、最便捷、最见效和最美容切口的微创手术，偶见术后气胸、局灶性肺炎和疼痛。罕见的手术并发症有以下 4 种。

（1）术中出血　术中出血常见于奇静脉属支或肋间血管的损伤，但也有来自 Trocar 进胸处的出血。在切断右侧 R4 时，要注意附近纵横交错的血管，操作时一旦出血，切不可慌乱盲目烧灼电凝，应立即用内镜钳钳夹电凝止血，或夹取小纱布球压迫止血。也有罕见术中大出血的个案，笔者曾经遇到 1 例外院紧急电话会诊，因为左胸紧密黏连，术中不慎伤及胸主动脉引起大出血约 2 000 mL，后由心外科医生会诊施救。本指南强调手术应该由高年资主治医生以上担任主刀，以便施救顺利。

（2）心脏骤停　非常罕见，曾有文献[12-13]报道术中出现心脏骤停或术后出现严重心动过缓需起搏器维持的病例。实施 ETS 时应先做右侧，因为左侧是心脏支配的优势侧，术中应密切监测心率变化。

（3）乳糜胸　较为罕见，可能出现于胸交感神经切断时损伤副胸导管。Gossot 等[14]报道 2 例。均经术后置胸腔引流管和肠道外营养治愈，最好的预防方法是术中仔细观察是否有胸导管损伤。

（4）霍纳综合征　表现为眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、伤侧面部无汗，为上胸段交感神经手术最严重的并发症之一，发生率低于 1%。预防措施是：① 星状神经节一般有黄色脂肪垫覆盖，可作为术中识别标志，注意勿损伤；② 电灼切断胸交感神经时动作要求快速，避免热传导经神经链波及星状神经节。如果是因为热传导所致的霍纳综合征随着时间的推移大多数可以自愈。

8.6 麻醉、切口和术式的选择与评价

8.6.1 麻醉

由于 ETS 手术相当简捷，手术仅需数分钟便可完成，临床多选择单腔气管插管较为安全，经验欠缺的麻醉医生应用双腔气管不太熟练可致气管损伤等并发症，而喉罩和面罩的应用需经验丰富、应变能力强的麻醉医生方能操作，如胃液反流误吸肺内可致严重呼吸道并发症。不推荐局部麻醉，因为患者在清醒状态下极度恐惧，难以忍受人工气胸所致的气喘胸闷，一旦出现术中出血等意外，对施救不利。

8.6.2 切口

切口的数目由最初的“三孔”或“二孔”减为近年的“单孔”。笔者[15-16]曾报道过 “经腋窝单孔”和“经乳晕单孔”。利用人体皮肤自然皱折和色素沉着掩盖和隐藏切口，切口不做缝合，选用医用胶水粘合。这种切口隐蔽、安全、有效，美容效果极佳。有人曾采用经肚脐-膈肌切口路径施行 ETS，此法需先经腹腔二氧化碳充气鼓腹，烧灼双侧膈肌打孔到达胸腔，用胃镜活检钳烧灼神经。也有人采用二氧化碳气胸剑突下路径或一侧胸壁路径施行双侧手术。这 3 种切口路径距胸交感神经“遥远”且使手术变得复杂和耗时，存在潜在的风险，本指南不推荐。

8.6.3 R3 和 R4 的选择

R3、R4 两种术式均为手汗症治疗的有效方法[17-20]，区别是 R3 术后手掌更干，CH 的发生率和严重程度较 R4 高。R4 术后少数患者手掌略潮湿，但 CH 比 R3 切断术轻。至于干燥或潮湿并无明确截然标准，关键还是患者的主观感觉和耐受程度不一。因此术前应与患者作充分沟通，使之理解或供其选择更为重要。

8.7 手术疗效

8.7.1 代偿性多汗

ETS 治疗手汗症的治愈率几乎百分之百，而且部分腋汗（70%）和足汗（30%）也减轻或消失，几乎无严重并发症，术后当天或次日便可出院，且住院费用少，故 ETS 手术得到患者的青睐。然而，ETS 唯一不足之处是术后 CH 发生率高达 14%～90%[21-22]。极重度患者（3%～5%）因每日需多次更换内衣裤而后悔手术。因此，医生应高度重视和谨慎选择手术适应证。国内多中心万例 ETS 术后患者随访结果见表 5[23]。

8.7.2 术后复发

多发生在术后 1 个月内。其发生率约在 1% 以下，推测发生的原因是：（1）术中交感神经未彻底切断或遗留有侧枝，特别是 Kuntz 神经未切断；（2）残余神经再生；（3）神经变异。对于保留 R2 的首次手术病例出现术后复发，建议再次手术切断 R2 治疗。

8.7.3 味觉性出汗

味觉性出汗易被误诊为代偿性多汗。患者闻到特殊香味或者进食辛辣食物时头面部出现大量的多汗。发生率各家报道不一。推测发生机制可能与异常的神经再生和传导通路有关，也可能是术后副交感神经起支配作用。

9 代偿性多汗特殊表现与分级

CH 又称为转移性多汗（TH），同术前手汗症相似，CH 是指突然发生不明原因的除手掌外的身体某个或多个部位大量出汗。高温环境、进食辛辣食物、精神紧张或活动后可诱发 CH。CH 不是术后并发症，而是术后副作用（side effects）。

发生 CH 最常见部位是躯干部及下肢，可以发生一个部位或同时多个部位，头面部很少发生，一般呈对称性。罕见的会出现会阴部及肛周部多汗。

根据患者的出汗量、不适症状、耐受程度和心理表现分为涂氏 4 级[9, 23]；见表 6。Ⅰ～Ⅱ级随着时间的推移，逐渐获得适应和调整，生理和心理上有自觉好转倾向；Ⅲ～Ⅳ级者夏天动辄大汗淋漓影响日常生活，一天数次换衣服，害怕或者拒绝社交；极重度患者“丧失社交能力”，这种“致残性”（cripple）多汗甚至导致患者精神崩溃、错乱或产生自杀倾向。

重度（Ⅲ级）与极重度（Ⅳ级）患者的区别在于前者可以忍受多汗，不后悔，能有序安排日常生活与社交。极重度（Ⅳ级）患者的主要问题不仅仅是 CH 问题，而是由此引发的困惑或错乱等精神问题，可能需要精神心理专科医生的干预治疗。

极重度患者的影响力非常之大，甚至有人用“生不如死”来形容极端不满情绪。临床医生应引导他们从困扰中走出来，避免其走向极端进而发展为精神问题。

9.1 防治代偿性出汗的对策

9.1.1 CH 发生机制及预防

一般认为 CH 的发生机制是由于交感神经切断后使热调节机制失衡，交感神经系统再次发生紊乱，也可看做 ETS 术后汗液重新分布。另外，交感神经干从低位到高位不断有神经干加入上行直至星状神经节，切断水平越高，手术去交感的范围就越大，术后 CH 就越重[18]。因此，降低交感神经切断水平和减少神经干切断数目是预防或降低 CH 的有效方法。

9.1.2 胸交感神经夹闭阻断术能预防 CH 吗？

有学者认为，用夹子阻滞交感神经而不是切断，一旦患者出现严重的不可忍受的重度 CH，即可以手术去除夹子达到逆转目的。这已在多中心进行过试验研究和临床评估，但是成功率极低，原因是夹闭术后交感神经出现变性坏死，与神经切断无异。[24]。笔者曾为 5 例手术 5 年以上的患者施行夹子移除术，但效果都不理想，故而本指南建议谨慎开展此种方法。

9.1.3 胸交感神经交通支切断术能预防 CH 吗？

Lee 等[25]提出保留神经节及其主干，仅行交通支切断术（ramicotomy）来降低 CH 的发生率，并将 64 例 R2 神经干切断术和 83 例 R3 交通支切断术作对比研究。结果两组 CH 发生率分别为 43.3% 和 15.3%。有趣的是交通支切断术使 CH 发生率降低了，但术后手汗症复发率却高达 30%；还有一些研究报告复发率更高[26]。由于交通支切断术疗效缺乏大宗病例报告，故而本指南鼓励开展此项研究。

9.1.4 交感神经扩大切断术能防治 CH 吗？

交感神经扩大切断术是近年治疗 CH 的最新进展。它与常规观念相反，交感神经切断数目未减反增，扩大切断术分为完全性（至 R12）和部分切断术（至 R8）两种，既能治疗手汗症又能同时防止 CH[26]。Han 等[28]报道将 212 例患者纳入研究，常规 145 例和新方法 67 例，结果显示完全交感神经扩大切断术的 CH 程度明显低于常规和部分扩大交感神经切断术，且没有发现严重术后并发症。该项研究结果令人鼓舞，本指南鼓励开展更多前瞻性临床研究及更长时间的随访，以证明该技术治疗 CH 的安全性和有效性。

9.1.5 CT 定位下射频消融能预防 CH 吗？

完全不可能预防 CH，更不可能取代 ETS。一些研究报告指出，射频消融术治疗手汗症的有效率仅 59.5%～75%，复发率高达 25%，70% 患者不满意术后背痛和胸壁麻木[27-31]。为了避免双侧气胸，CT 定位射频消融需分期分侧进行，患者要经受反复辐射照射，不利于康复。本指南不推荐此方法。

9.1.6 胸交感神经重建术能治愈 CH 吗？

近年来国外已有学者进行胸交感神经重建术的研究，即采用肋间神经或腓肠神经进行移植搭桥术，恢复胸交感神经传导。这在临床上已取得一定的效果，但仍缺乏大宗的病例报道。本指南鼓励该领域的临床研究，给严重 CH 患者带来希望，这是今后工作中的重中之重。

9.1.7 预防和降低 ETS 术后 CH 的三大基本要素

（1）手术适应证的选择慎之又慎　手术适应证应选择有强烈手术治疗愿望的中、重度患者，严禁手术适应证扩大化，绝对禁忌证详见前述。

（2）合理选择术式　 我国学者曾发表 3 篇重要的随机对照研究论文[17-19]，一致认为保留 R2，仅作 R3 或 R4 单段切断能有效降低 CH 发生率。这 3 篇前瞻性对照研究被国际交感神经外科协会作为制定多汗症治疗专家共识的主要循证医学依据[11]。

（3）围手术期的心理辅导　围手术期的心理辅导是预防和降低 CH 的重要环节。术前谈话应该由高年资主治医师负责，谈话的重点是提高患者对手术效果及 CH 的认知度，应让其充分理解，一旦术后发生 CH 也不至于后悔或产生医疗纠纷。① ETS 的治疗机制是阻止交感神经对手掌汗腺的支配，使之不再出汗。但是身体其它部位如胸背部汗腺必然过渡活跃发汗，这也是热调节机制的需要。这就不难理解 CH 的发生。② 对于术后重度 CH，目前仍无可靠的治疗方法，患者应慎重考虑手术的利和弊，不应勉强要求手术。③ R3 和 R4 切断后各自优缺点，让患者自行选择其中之一。

9.1.8 其它几点说明

（1）腋汗和脚汗：腋汗和脚汗也是多汗症的一种局部表现。施行 ETS 后确实有部分患者腋汗和脚汗也消失或减轻，但也有患者未缓解甚至加重。（2）关于狐臭：是腋窝大汗腺过度发育产生的一种异常发臭的体液，尽管 ETS 后可能使汗液减少，但不能根治。（3）头汗症：手术必须切断 R2 才能有效，但是术后发生重度 CH 概率很高。术者和患者必须慎之又慎。（4）脸红症（facial blushing，FB）或社交恐怖症（social phobia，SP）：临床主要表现为某种情景下，患者因为害羞、胆怯、不安，而出现脸红和出汗等现象。国外有人采用 ETS 治疗，有效率仅达 85%，这种情况属精神心理疾患，应以心理治疗为主，手术应慎重选择。

10 思考与展望

ETS 能够治愈手汗症，却给人们留下甚多悬念和思考。已经知道手汗症的发病机制主要原因可能是交感神经系统过度兴奋所致，但是，副交感神经又是起何种作用？神经体液介质是否参与？在发病率方面，为何我国手汗症患者南方多于北方？内地患者少于沿海？既然 CH 的发生可能与热调节机制与汗液重分布有关，为何有部分患者术后不发生 CH？对防治 CH 有没有更好的方法？更重要的是手汗症是一种不影响健康的病理状态，用手术干预是否合理？凡此种种，应进一步探索和深入研究。

总之，手汗症严重影响患者的生活、学习、求职和社交。在现阶段治疗手汗症的最好手段仍然是 ETS，只要精准选择患者和防止手术适应征的扩大化，深入研究 CH 的防治，ETS 仍是治疗手汗症最值得推广的安全有效的方法。

中国手汗症微创治疗临床指南（2021 版）编写委员会

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衣物清洁和供应链体系不完善 共享服装行业需补齐短板

来源:北京商报

大量资本加持，行业发展强势，与之形成鲜明对比的是，不再年轻的共享衣橱仍存行业短板。北京商报记者日前获悉，有消费者在使用衣二三App时遭遇衣服有狐臭和待返架的问题。共享衣橱走到今天，一直在争议和质疑中成长，衣物清洁和供应链体系不完善等问题一直是行业通病。专业人士认为，清洁不到位和缺货都将对消费者的体验大打折扣。一旦消费者对共享服装的尝鲜热度消退，将逐渐失去等待平台完善货品的耐心，共享服装行业需尽快补齐短板。

成长期通病

相较于购买，服装租赁以低价满足了女性对高端服装的需求，但卫生顾虑成为行业的最大痛点。日前，有消费者在使用衣二三App时，发现从平台租用的衣服有狐臭，极大影响了消费体验。据了解，该消费者是在朋友推荐下使用的，发现问题是第二次收到衣服时。“其中有一件羊毛打底衫，那天出门没有注意，隐约感觉有味道。中午吃饭的时候，这个味道更加明显，我一抬手，同事问我是不是有狐臭，然后我闻了一下，就崩溃了。”该消费者表示，自己将不再使用此软件。

作为共享经济的先锋者之一，衣二三创立于2015年，以礼服租赁起家，至今已发展成国内最大的服装共享品牌之一，在北京、上海、广州建立了仓储地，SKU数量处于业内领先地位。衣二三官方介绍，目前平台注册会员1000多万，拥有500个服装品牌，库存量超100万件。然而，该名消费者却表示，衣二三平台衣物“待返架”的问题依然严重。对此，衣二三方面解释称，每一件衣服都有仓储深度，不是无限量，所以会出现待返架的情况。

为了对以上问题形成直观感受，北京商报记者对部分租衣平台进行体验。结果显示，共享租衣平台确实存在一定比例的衣服破损和清洁问题。记者就“待返架”问题进行统计，以白衬衣为例，277件显示商品中有167件商品待返架，待返架比率达到60.28%。碎花连衣裙的比率较低，达到17.64%。同时，记者发现平台衣物存在破损问题，客服回复称，可补偿两张加衣券以示歉意。但这样的止疼方式消费者会不会买账，显然是个问题。

共享衣橱还在成长，很多问题需要不断优化。一位资深租衣平台用户直言，目前共享租衣平台的综合服务并不完善。App体验普遍较差，服装品质中下，客服差，界面难用、虚假广告等是租衣平台普遍存在的问题。以目前发展仅次于衣二三的女神派来看，虽然客服体验较好，但App功能不够完善致使界面难用。此外，产品流程设计也导致来回邮寄衣服的时间浪费。

精细化服务难

北京商报记者发现，消费者对于共享衣橱普遍存在几个疑问，衣服干不干净、款式是否多样、服务效率如何。据了解，今年很多租衣平台都把工作重点放在为用户提供更多样性的服装选品和标准化的洗护再升级方面。

中国电子商务研究中心主任曹磊介绍，共享衣橱模式上大同小异，其核心就是租借。按月、季度、半年或一年交一笔钱，成为会员，然后在这些共享衣橱平台上选择每次租借的衣箱，靠快递的往来实现更换衣服。

资本加注，行业强势，短暂发烧之后，如何最大化留住用户才是发展的根本。

公开信息显示，2017年上半年美丽租的次月留存率达到65%，相较之下，已经转行做女装订阅的多啦衣梦同期次月留存率仅为1/3。

业内人士指出，共享衣橱的收入来源主要有三块，会员会费、购买转化收入、面向B端的收入，其中，会员会费占大头。更好地留住顾客是共享衣橱现阶段发展的一大目标。

中商产业研究院公开数据显示，我国女装市场零售额由2011年的4117亿元增加至2015年的7324亿元，复合年增长率为15.5%。预计2020年我国女装市场的零售额将达13996亿元。2011-2015年，女装平均消费由730.1元增加至1261.8元，复合年增长率为14.7%。预计2020年我国女装平均消费将达2368.7元。共享衣橱还有很大的争取空间，与之形成鲜明对比的是有限的共享衣橱市场。

推进共享衣橱发展，在于用户习惯的培养和用户心理的建立。从实际使用来看，共享衣橱的发展尚不完善，很多人并未从心理上接受这种模式。猎鹰创投创始人李圆峰认为，“衣服的尺码、卫生问题都是无法解决的鸿沟，即使不断强调清洗力度，用户心理仍是非常难以逾越的”。

如何破解高成本

相较于建立用户心理的艰难性和长期性，运营成本是最令共享衣橱商们头疼的问题。在共享衣橱从业者看来，购衣、物流、清洗维护、仓储，哪一项都是巨额的成本。据了解，为了保障优质的用户体验，多数商家采用了口碑较好的顺丰，而物流成本也是支出较大的一部分。

去年9月，衣二三获软银中国、红杉资本中国和阿里巴巴领投的5000万美元C轮融资。据创投数据平台鲸准数据显示，2015年至今国内共成立超过20家共享租衣公司，三年时间融资交易12笔，总额8.46亿元人民币。事实上，资本加持并不意味着稳操胜券。去年11月末，手握8000万元融资的多啦衣梦App页面呈空白状态，面对消费者的退钱要求，多啦衣梦抛出一句话：“要钱没有，用衣服来抵”，对创业公司而言，这样的退场方式着实凄凉。此外，2015年末开始，摩卡盒子、魔法衣橱、爱美无忧、有衣、那衣服等多家平台停止运营。几家欢喜几家愁，老玩家无奈退场，新玩家纷纷涌入，经历一番洗牌之后，目前共享租衣平台还在正常融资、发展的创业公司仅两家——衣二三和女神派。

曹磊指出，共享衣橱的模式有其合理性，女性着装方面确实存在一些需求。然而，共享衣橱也存在诸多问题，如衣服质量问题、快递时间长、衣服的卫生状况等，此外，共享模式下，衣服的折旧率大大提升，加上快递费用、清洁费用等，成本较高。因此，如何做好洗护、库存和物流管理以及获客等成为了共享衣橱能否成功的核心。中国的女性服装市场很大，但用户习惯、观念的培养还需要时间。

服装行业专家、独立服装师马岗认为，共享衣橱这个业务属于新细分市场，目前还处在业务模式的探索阶段，行业缺乏领导企业，导致市场秩序和规则难以建立。马岗指出，企业试错成本较高，运营难度较大，对创业团队的意志、对市场机遇的分析和快速调整有很高的要求，“市场并不坏，但需警惕运营的方向。未来整个行业需要利用互联网的方法连接、整合，创造规模效应，把市场摸透再发力，切忌盲目大干”。

山东菏泽定陶县结婚风俗 快来了解下

定陶县，山东省菏泽市下辖县之一，在山东西南部，属华北平原，位于东经115度20—115度47，北纬34度57“—35度15”。北距菏泽市区20公里，西距世界名城七朝古都开封（汴京，东京）100公里，南与曹县毗连，东与成武县相邻，西与东明县交界，东北与巨野县交界。现辖2街道办事处10镇，368个行政村，1044个自然村，总面积846平方千米，人口67.60万。县委、县政府驻地是天中街道。

菏泽单县历史文化醇厚，李白、杜甫、高适、陶沔四君子在单县留下了大量诗篇。受儒家文化影响深远;从地形及人口变迁来看，地处黄河中下游，又全部是平原，历史上多次洪灾与战争，出现了多次毁灭式人口减员。据考证，当前人口大多数为明代山西移民。悠久的历史文明传承加上外来文化的交织，形成了具有浓郁地方特色的婚嫁习俗。

山东菏泽定陶县结婚风俗

说媒

说媒就是介绍对象，是第一步。在如此开放的新时代，在老家“说媒”竟然仍是主流，外出打工谈男女朋友近几年才逐渐被接受。

由于大部分适龄男女平时都在外地打工挣钱，因此春节的几天假期就成了“说媒黄金周”。

说媒的年龄，小可至十四五岁，十七八属正常，过了二十以后就难找了。

说媒当然离不开媒人，媒人有“职业”与“非职业”之分”。

所谓的“职业”媒人在以往倒不是为了赚钱，而是性格上喜欢当月老。这些人很注意日常收集少男少女信息，感觉合适的就会试探着提亲。如果有意向，就会向双方家长提。

“职业”媒人个个都是巧嘴如簧，能够放大优点，隐瞒缺点。

以往，作为感谢男方家会给媒人一些烟酒，在婚礼当天会邀请其参加婚宴，也有的会在婚礼前摆上一桌酒席，称之为“媒人席”。当今时代有所变化，去年回老家见到村里的“职业”媒人，两部电话应接不暇，不是说媒就是安排相亲。如见面后能达成初步意向，男方家会大约给500元的介绍费。据他讲，春节期间收到的烟够抽一年。

“非职业”媒人多为一时兴起或受人所托成人之美。

媒人不好当。在以往，媒人与介绍成功的夫妻会保持密切的联系，除了可以吃到“媒人席”，中秋、过年还有收到一份礼品。但是当出现了夫妻矛盾往往还会找到媒人。我爷爷这辈子就说成两家，结果两口子打架女方都去责备怎么给说了这样的男人。

说媒时考虑的主要因素

媒人再能说，家长心里面都会有杆秤。

在老家，一般会选择方圆十里以内的，但是迄今为止没有同村找同村的，这点和鲁东地区明显不同。我们村里历史上也曾经发生过“违反传统”的事件，最终被乡亲们扼杀于摇篮中。

另一忌讳就是介绍同姓者，因为附近的同姓者从家谱中多能考证到N年前是一家人，如此强烈的意识避免了近亲结婚而确保人种优良。这点也深远影响到后人在外地找对象，即使两地相隔万里甚至不是一个名族，也不会考虑同姓者。

还会比较注意对方是那个村的，主要考虑因素有：

1、民风。比如我村周围K楼和Y庄都会被谨慎考虑，因为这两个村的男人蹲监狱的多，女人不孝敬公婆的多。

2、自然环境与资源。这一点在过去农业经济为主的时代相当重要，女人们都希望嫁到人均土地多、土壤肥沃、河流水渠易灌溉的村庄，男人如果出身于这方面不占优势的村庄则讨老婆就不会占优势。

3、经济发展水平。这是新时期考虑的重点，肯定都会优先选择有村办工厂、有集体经济、有致富带头人、人均GDP高(当然可能村里人没有一个人知道啥叫GDP)、交通便利的村庄。

对人的主要考虑因素：

1、相貌，不作赘述。

2、家庭条件，这一点全国都一样。

3、身体条件。在过去，首先会考虑是否体格健壮，对女方要求依然，普遍认为体质苗条者下地干活无力、生孩子费劲，所以至今在老家公认的“好媳妇”体重都在120斤以上。当然新时代由于经济发展方式的改变，人们的认识也在改变。

4、家庭教养。父母人品不好的，其孩子的婚姻大事基本上都受影响。男方家特别关注女孩的父母是否尊老爱幼。

5、生育能力。并不是指科学的优生优育，而是自我总结的生男孩的概率。由于重男轻女思想的影响，往往会因为对方是几姐妹被认定为生男孩的概率太低而看不上。

6、综合素质。以往主要看重是否知书达理、老实本分，对文化水平不重视，反正大家都不靠学问吃饭。如今有所改变，更着眼于机灵、能赚钱、可持家的能力，也更加相信了知识就是力量。

一些插曲

1、打听。既然要说媒，当然要对对方情况了解清楚。媒人的话是不能全信的，只好通过亲朋好友等多种渠道去了解。只有关系最密切的人才会说出最真实的情况，其它人不会随便说别人的缺点而耽误终身大事。在那个信息极度不发达的时代很多信息根本打听不准。我母亲经常说如果早知道我父亲大她那么多就不嫁了。(那个时候没有身份证，说几岁就几岁)

2、扒媒。“扒”通“拆”，凡是对成人之美存在负面影响的都叫扒媒，贯穿于从说媒到结婚前的全过程，分为有意和无意的。如果有人向你打听，务必慎言，有的人因为无意中说了被介绍人负面言论而导致两家发生矛盾。

3、换亲。可能其它地区也偶有此情况，常常是某女孩的兄弟因某种原因难讨老婆，于是就和另一家人类似情况的分别建立婚姻关系。此时女人们往往要做出牺牲，但是估计父母兄弟而难以推脱。

4、倒插门。前提是女方家无男丁，男方家兄弟多但家境较差。倒插门后需要到女方家生活，一般孩子要随女方姓，并且外人要低看一等，因此除迫不得已都不会选择做上门女婿。

5、“随机应变”。在说媒时偶尔会发生临时变换介绍对象的情况，比如说原本介绍的是老二，家人说老大还没媳妇呢，于是就随机变成了老大。听起来不可思议，现实中却很少因此出现什么问题。

相亲

在双方初步了解后，会安排一场见面。

相亲过程非常简单，地点由媒人安排，多数选择在小路上或桥头，两人对面走过，彼此羞答答看一眼，有可能连摸样都没看清。因此在春节期间相亲“旺季”村口桥头上会有很多看热闹，女人们对少男少女们品头论足一番，男人们从相亲男孩手中一颗接一颗的接着烟。

在过去年代相亲时双方父母是不能参与的，最多由大妈、婶婶、哥哥、姐姐、闺密帮着看一看。这一点不同于城里，更也不会吃西餐、喝咖啡。胆大的会多看两眼，搭讪几句。

现在有所进步，今年春节我堂弟相亲时就由媒人及堂哥、堂嫂带着到了女方家，由女方的父母“初审”合格，方才允许堂弟进到里屋参加“复试”，与女孩聊了几分钟。但最终媒人反馈信息是：女孩感觉你言语太少，不灵活，KO!不过她还有个妹妹，也不错，给你姐姐介绍?KAO,还是放过我堂弟吧，好歹还是正规大专毕业，在外地工作，在农村家里找个干啥呀!

见面

此 “见面”与“相亲”有所区别，意义更深，相当于正式确认恋爱关系(尽管不一定在婚前得到谈情说爱的机会)。由媒人安排见面时间，人员包括两位当事人和双方亲友团(父母仍然不能参加)，约定一个场所寒暄几句，大意是双方都挺满意，“成了”(初步确定关系)。然后再留给两位当事人几分钟时间说几句悄悄话。见面是要给见面礼的，也就是男方家第一次给女方家的彩礼钱。标准不一，10001或者6006比较常见，广泛流传的版本是10001，将一万元和一元用红包保好，给时将一元的抽出自己留下，意思是“万里挑一”。

结婚之前的关系

在过去年代，双方相亲同意之后到结婚之前，能见到的次数屈指可数，甚至于说不出身高，不知道脸上有豆大的黑痣，不知道走路像刘大脑袋一样，新婚之夜才知道狐臭味那么大。值得欣慰的是，随着时代的进步，人们的心境逐渐开放。要感谢手机的发明人，胆大的会在相亲时讨要对方的手机号，建立私下联系，相约见上几面，在外打工可能商量到一个地方去。还有更大胆的婚前发生了关系，或者感觉相处不来而提出分手。如此这般的进步，才使老家农村青年的婚恋从传统束缚中逐渐解脱出来。

截衣裳

“截” 通“剪”，在以前农村几乎没有成品衣服可买，要自家弹棉花、纺线、染线、织布、做衣服。后来集市上有了成卷的布匹，量好尺寸剪开，拿走找裁缝或者心灵手巧之人做衣服。在结婚之前至少有一次截衣裳的机会，当日男女家都会跟着人，到集市上或者城里大市场挑选可以做衣服的布匹，一般都在六身以上，有些女孩还会考虑到父母家人能穿的。当然现在基本上没有买布的了，都是直接到商场去买成品衣服。 截衣裳的过程类似于城市里男女以逛街购物的名义谈情说爱，不同之处是有几盏“灯泡”始终跟着。男孩在此过程中要充分展示自己出手大方、体贴、家庭富裕，女孩要羞答答故作矜持，而女孩身后的“灯泡”却能照亮四方，不断说这件好、那件也好，要不都买了吧! 路途遥远，中午必然要吃顿饭。脑子里没有肯德基、麦当劳、星巴克、必胜客概念，通常会选择一家小饭馆，单县羊肉汤加烧饼，或者炒上几个菜。此时，男孩女孩都必须要故作矜持，饿着肚子也要说已经吃饱了，免得让对方感觉太能吃而失礼，结果回来的路上头昏眼花无力蹬自行车。

送节礼

结婚之前一项必须进行的礼节性活动就是送节礼。每年中秋节前的某日下午，男孩由一位长辈带领，领着过节的礼物到女方家。我印象中的礼物一般包括：月饼、猪肉、烧鸡、苹果等若干。我还依稀记得小时候姥姥炸烧鸡(制作方法同德州扒鸡)准备给未来的二舅妈家送去的情形，也记得大爷把未来的堂姐夫送来的烧鸡给我家拿一只品尝的情形，用荷叶包着，香味扑鼻。 送节礼的时候可能是每年中未来岳父母唯一能够见到未来女婿的机会。岳母会打声招呼就去厨房忙去了，然后借着来回穿越厅堂的机会偷偷瞄几眼。岳父大人自然不会放过“面试”的大好机会，在谈话中不断出题考核未来女婿的综合素质。可怜的男孩必须故作矜持，又要显露出知书达理，不停给外来看热闹的人递烟送茶搬椅子，当别人让茶时只能说“不渴”而小抿一口。在以前农村日常吃菜靠自己种，没有鲜活鱼肉可买，就形成了一条规矩——以多加几个鸡蛋的鸡蛋汤来招待送节礼物的客人。对一个年轻力状的小伙子来说一碗鸡蛋汤根本吃不饱，但是也必须推辞说已经饱了，尽管女方家长一直热情招呼再吃一碗。女孩一般会在里屋呆着，羞答答不肯出去见面。爽快的家长往往会给男孩机会让进去说说悄悄话，内容无非是近况如何之类的言语。要离开时，双方会为该留下多少礼争执半天。通常女方家会留下一少半。当今时代有了很大的不同，男孩女孩都在外地打工中秋节回不来，送节礼会找人代劳，有人把这项礼节履行完就可以了。

开名

到这个时候才真正进展到婚嫁的正式阶段，而在此之前如果双方有一方想退亲基本上是好说好散。“开名”实质上就是送名帖，帖用红纸写上“正亲家某某之长(次) 子”及属相，由媒人送往女家;女家答以“允贴”，帖上写“正亲家某某之长(次)女”及属相，由媒人送往男家，此为小贴。，在没有结婚证的时代名帖在就相当于结婚证，是书面证物。也可以理解为开名就是订婚。开名需要隆重的仪式，择吉日，女方家派媒人长辈若干到男方家，男方家摆好酒席，安排由名望之人陪同，接收完名帖要安排酒席，父母是不上桌的。开名也需要给彩礼，通常也是“万里挑一”。

送好

“送好”就是男方家选定一个适宜办婚礼的良辰吉日，差人告诉女方家是否同意。良辰吉日必须是农历的双日子，多半会选择农闲之时，所以一般会定在临近春节前。男方家都希望早点结婚，早多个劳力，早生下一代，少花点彩礼钱。所以会想出改户籍年龄之类的主意来获得结婚证。女方家都希望闺女出嫁前多给家里挣点钱，充分论证男方家目前的条件能否让闺女幸福，所以有些家会提出必须送一笔钱才同意结婚的条件，特别是民风不够淳朴的家庭，往往提出令人费解的条件来，男方家只好在无奈中接受。

登记

就是一同去领结婚证。一般是在开名并且选好结婚日期之后。老家人并没有把结婚登记看得太正式，随便选择日期就去了。等上面的一切都办妥当，就要开始婚礼准备了。

婚礼准备

结婚的房子是必须有的，当今时代为孩子准备的婚房都是独门独院的新房子，自家宅基地，建筑成本几万至十几万不等。以前可不是这样，如果只有一套院落，给新人们准备的一般是两间侧房(东屋或者西屋)。家境差的可能会与父母同住三间堂屋，新人们住西头一间，父母住东头一间，中间客厅只是简单分隔而不隔音。可想而知，“办事”极为不便。

床和铺盖都会提前准备好，需要用上好的棉花制作新被子，柔软又暖和。要有儿有女的妇女给铺床，洒上花生红枣，寓意早生贵子。之后还要找人压床，也就是在躺床上滚几下让被褥平整。压床之人必须是比新郎年龄小的平辈或晚辈。

在困难时期，借衣服、借床、借被褥的事情并不新鲜。听一位邻居讲，七十年代初他们结婚时，床是借的，棉袄是借的，新被子只有一床。如此可见当代人之幸福。

新郎要穿一件相对时髦的衣服，往往西服袖子上的商标不知道要揭掉。新娘子穿一件红色喜庆气氛的红衣，婚纱是近几年才出现的。婚礼之前还必须要找到村里可以帮忙乡亲，买好喜筵用的菜及烟酒。

亲友的祝贺

在物资匮乏的时期，不像现在亲友直接掏人民币表示祝贺，而是给予物质上的帮助。亲戚们一般会送床上用品，新娘的闺蜜会送枕巾、梳妆架之类的小物件。新郎的同龄人会送镜子、玻璃相框、匾、钟表之类的装修物品，上面会用油漆写上赠言及赠送人名字，送多了墙往往没有多余的地方可挂了。

客人——婚礼时全村人自然都会来看热闹，真正能参加喜筵的不多，一般不会超过十席，主要客人有：

1、男方村里有头有脸的人物，村干部、德高望重的人、势力大不敢惹的人。

2、男方父母的朋友，家族宗亲长辈。

3、男方长辈、七大姑八大姨等亲戚也会来凑热闹，其中一部分会参加宴席。

4、女方送亲队伍。此外，男方父母不参加宴席，只是做一些招呼客人的事情。女方的父母更是可怜，不允许跟着去参加女儿婚礼。

女方送亲队伍——通常包括这些人：

1、跟随左右的护送人，在两人以上，至少一名是新娘的闺密，相当于伴娘;另几位是新娘家嫂嫂或婶婶辈。选人的要求必须是有儿有女的“全活人”，而且要通事理。

2、新娘叔伯哥弟，还有一位是“抱门帘“的小孩(至今我也没弄清啥意思)，新郎家要给这个小孩红包。

3、抬嫁妆的。在旧时期，嫁妆真需要人抬肩扛，纯体力活，现在都有车了，无非是来一帮人帮个人场。 送亲之人选择时还要考虑不能有嗜酒如命之徒。都要穿喜庆的衣服，在纽扣上系上一根红绸。

男方迎亲队伍——迎亲队伍必备的是婚车，婚车一直与社会生产力水平的进度密切相连。最早有走路、坐轿、牛车等形式，后来有了自行车、拖拉机、三轮车、摩托车、汽车。以前的各种婚车都是亲戚邻居之间帮忙，现在农村也出现了专门的以此谋生的婚庆公司。

迎亲队伍的出发时间分为“早上的好”、“中午的好”两类，远地方的自然会早点出门。新郎是不参加迎亲队伍的，而是派出几名有威望的人去接新娘。

新娘上车前或下车前提条件的并不鲜见，往往需要事先准备几千甚至于几万元钱来打发。迎亲队伍在路上会不时的点燃鞭炮扔向空中，寓意喜庆。

迎亲队伍的行走路线比较由讲究，必须是从村东头出，从村西头进，其中的说法未能考证清楚。

嫁妆

除床之外的家具家电一般都由女方陪嫁而来。女方家会提前一两年准备。以前的家具无非是桌椅橱子之类，多是请木匠打造。我家至今还保存着母亲当年的嫁妆，在柜子门上用油漆画梅兰竹菊之人现在已经成为知名画家。

随着社会的发展，嫁妆的规格也在不断升级，摩托车、电动车、家电三大件，甚至还有太阳能热水器，农村能提供也就这些了。如果女方家没有提供嫁妆，那就是“打软包”出嫁，会被人耻笑甚至于受婆婆家欺负，通常是父母已经不在人世而无人出钱准备嫁妆的苦命人。