文章目录：

• 1、原来身上这些小疙瘩，都是病毒在作怪！
• 2、玫瑰痤疮不是痤疮？是酒渣鼻？
• 3、皮肤是人体最大的器官—皮肤病常识

原来身上这些小疙瘩，都是病毒在作怪！

皮肤科门诊经常会有一些患者指着身上的小肉赘问医生：“医生，我上网搜了一下，这个是疣，是HPV感染的，是性病吗？我好害怕，我也没有不良接触史啊，身上怎么会长这个？”

一什么是病毒疣？

其实，病毒疣是由人乳头瘤病毒（HPV），感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物。人是HPV感染的唯一宿主。HPV是常见病毒，目前已发现有200多种亚型，其中HPV-1、2、3型等容易引起寻常疣、扁平疣、丝状疣、跖疣等。HPV6、11型等容易导致尖锐湿疣。HPV16、18亚型属于高危型，长期感染容易导致宫颈癌、阴茎癌。

01寻常疣

俗称“瘊子、刺瘊”，多由HPV-2所致，多发生在5-20岁之间。可发生于身体任何部位，以手部多见，手长期接触水为常见的诱发因素。

02跖疣

发生于足底的寻常疣称之为“跖疣”，可发生于足底的任何部位，但以足部压力点为多。多由HPV-1所致。外伤、摩擦、足部多汗等均可促进其发生。

03扁平疣

好发于颜面、前臂和手背等暴露部位。多由HPV-3型所致。搔抓后可呈串珠状排列，即自体接种反应或称Koebner现。

04丝状疣

好发于面颈部。主要是经直接或间接接触传播。揉搓皮肤很容易自身接种。

05尖锐湿疣

好发于性活跃的中青年，潜伏期她2周～8个月。外生殖器及肛门周围黏膜湿润区为好发部位。多由人类乳头瘤病毒（HPV）6型、11型、16型、18型及33型感染引起是一个常见的性传播疾病。

二病毒疣该怎么治疗

外用药物(鬼臼毒素、咪喹莫特、氟尿嘧啶、维A酸类)，物理治疗有冷冻、电灼、光动力学、激光等，较大的可外科手术切除，并配以其他疗法。

（1）外伤或皮肤破损也是HPV感染的重要因素，肛周、生殖器疣大多数通过性接触传 染，如性器官接触、口腔与生殖器接触、口对口接触、自体接种、垂直传播以及医源性接触等。

（2）儿童可通过啃咬和扣手传播到口腔、甲周等或通过轻微的创面传播到身体其他区域，也可通过接触沾染病毒的玩具被间接感染。

（3）母婴垂直传播可增加婴儿喉部乳头瘤病的发病风险，出生时或两岁前出现疣的儿童通过垂直传播获得感染的可能性最大。

（4）采用烧灼性激光治疗HPV皮损时，HPV病毒颗粒可通过烟雾中飞沫由患者传播至医务人员造成医源性间接接触传染。

三病毒疣该如何预防

1、注意个人卫生，避免与他人共用洗浴及卫生物品，从而避开传染源、切断传播途径避免不良习惯，如啃甲、吃手、抠鼻等造成皮肤破损，避免挠抓、捏掐等，以免病毒自身接种。

2、避免各种机械、物理和化学因素引起的皮肤损伤，减少病毒病毒定植机会，避免接触。

3、颈部丝状疣的患者应避免长期佩戴项链首饰或穿有衣领的衣服，面部扁平疣患者应避免按摩面部，足底跖疣患者要穿松软底鞋子，避免外伤和摩擦。

4、预防生殖器HPV感染最可靠的方法是避免可能发生的不安全行为，患病期间应尽量避免性行为，以防交叉感染。如有性行为，建议使用安全套，但其也只能提供部分防护，尤其当病灶发生在阴囊、阴唇或肛周时是无法用安全套隔绝预防的。

5、疫苗接种。

6. 尖锐湿疣患者应进行性传播疾病筛查，尤其是梅毒和艾滋病。同时应动员其性伴侣就诊检查。

西电集团医院皮肤科

科室诊疗范围涵盖了皮肤病、性病、皮肤美容、皮肤外科。

1

皮肤外科：皮肤美容缝合技术，切除大的痣、各种皮肤增生物、皮下包块、皮肤良恶性肿瘤、甲沟炎挂线、甲沟炎甲下置管等；

2

二氧化碳激光：祛除皮赘、小的色素痣、皮肤赘生物、各种疣、血管瘤等；

3

点阵激光：祛痘除疤、改善痘坑、美白嫩肤细致毛孔等；

4

Q开关激光：美白嫩肤、祛除雀斑、老年斑、黄褐斑、褐青色痣、太田痣、文身文眉；

5

水光治疗仪：祛斑美白、补水保湿、祛皱纹；

6

半导体激光脱毛；

7

果酸焕肤术：痤疮粉刺、毛孔粗大、油脂旺盛、黄褐斑；

8

红蓝光治疗：各种皮肤感染、痤疮、面部皮炎、玫瑰痤疮、带状疱疹；

9

308准分子光：白癜风、皮炎、湿疹、斑秃等；

10

半身/全身窄谱紫外线治疗：皮炎湿疹、泛发型白癜风、银屑病、玫瑰糠疹等；

11

生发育发治疗：激光生发育发、局部注射生发；

12

液氮冷冻治疗：各种疣及增生物、血管瘤；

13

刮疣治疗；

14

火针治疗：疖肿、感染；

15

皮损内注射：瘢痕、瘢痕疙瘩、斑秃；

16

肉毒毒素注射：治疗动态性皱纹、腋臭以及下颌缘提；

17

PRP富血小板血浆治疗：脱发、敏感肌以及面部年轻化；

18

过敏原检测：花粉、螨、动物皮毛、霉菌、蟑螂、食物；

19

皮肤毛发镜检查：毛发检查，色素性、血管性、炎症性、肿瘤性皮肤病等；

20

伍德灯检查：色素性皮肤病等；

21

真菌及寄生物检查：真菌、螨虫、疥虫、虱等。

地址：门诊一部三楼皮肤科

电话：029-84225994

玫瑰痤疮不是痤疮？是酒渣鼻？

明明这个皮肤病影响了“我”的颜值，让“我”变丑了，可它偏偏起了个好“美”的名字——玫瑰痤疮。这个又美又丑的皮肤疾患真让人摸不着头脑。今天我们就来采访一下“它”。

问

为什么叫"玫瑰痤疮"呢？是玫瑰花色么？

答

玫瑰痤疮一开始是由国外的"acne rosacea"翻译而来，但是随着对疾病的认知发现，玫瑰痤疮与痤疮"acne"是完全不同的两种疾病，前者属于发生在皮肤血管的慢性炎症，后者属于皮肤附属器感染。所以国外已将这类疾病改称为“rosacea”。这类疾病有轻症的淡粉色到严重的紫红色，并不是单一的颜色。

问

酒渣鼻就是玫瑰痤疮？

答

是的，玫瑰痤疮和酒渣鼻是同一个疾病，只不过酒渣鼻是我们老祖宗一直传下来的称呼，但是这一名称容易误导皮损只局限于鼻部，所以皮肤科常用的是“玫瑰痤疮”。

问

那玫瑰痤疮属于什么性质的皮肤病呢？

答

它是在一定遗传因素影响下，因皮肤微生态紊乱或者一定的触发因素，导致的皮肤屏障功能破坏以及免疫功能和神经血管调节功能的异常，发生在面中部的慢性炎症性皮肤病。

问

玫瑰痤疮的临床表现有哪些？

答

1、主要表现：①阵发性潮红；②持续性红斑（最常见）；③丘疹脓疱；④毛细血管扩张；⑤皮肤增生肥大。

2、次要表现：①皮肤敏感：灼烧或刺痛；②水肿；③皮肤干燥；④眼部表现。

问

玫瑰痤疮都是需要除螨治疗么？

答

不全是。玫瑰痤疮的丘疹脓疱型会检测出毛囊蠕形螨的感染，这时除螨治疗是有效的。其他类型的玫瑰痤疮很难检测出螨虫，而且除螨治疗基本无效。

问

玫瑰痤疮要怎么治疗？

答

1、一般治疗：科学护肤、改善生活方式、减少各种刺激。其中皮肤的护理在玫瑰痤疮的防治中非常重要。

2、局部治疗：①使用功效型的护肤品修复和维持皮肤屏障功能。②外用药物。如甲硝唑、红霉素、伊维菌素等。

3、系统治疗：需在医生指导下谨慎用药，如多西环素、米诺环素等。

4、光电治疗：针对不同的类型选择，强脉冲光、脉冲染料激光、二氧化钛激光、1064nmNdYAG 激光、红光等。

5、手术治疗：切除赘生物的损害类型。

问

要怎样预防呢？得了玫瑰痤疮后皮肤该怎样护理？

答

经规范治疗后，一般可得到基本控制或明显好转，但仍存在复发可能，需反复间断治疗。

此类患者在日常生活中应注意避免诱发因素，外出时做好防晒措施，如打太阳伞、戴帽子、口罩、墨镜等；注意清淡饮食，忌食辛辣刺激食物，忌烟酒；避免过冷过热刺激；保持心情愉悦，避免情绪紧张。

西电集团医院皮肤科

科室诊疗范围涵盖了皮肤病、性病、皮肤美容、皮肤外科。

1

皮肤外科：皮肤美容缝合技术，切除大的痣、各种皮肤增生物、皮下包块、皮肤良恶性肿瘤、甲沟炎挂线、甲沟炎甲下置管等；

2

二氧化碳激光：祛除皮赘、小的色素痣、皮肤赘生物、各种疣、血管瘤等；

3

点阵激光：祛痘除疤、改善痘坑、美白嫩肤细致毛孔等；

4

Q开关激光：美白嫩肤、祛除雀斑、老年斑、黄褐斑、褐青色痣、太田痣、文身文眉；

5

水光治疗仪：祛斑美白、补水保湿、祛皱纹；

6

半导体激光脱毛；

7

果酸焕肤术：痤疮粉刺、毛孔粗大、油脂旺盛、黄褐斑；

8

红蓝光治疗：各种皮肤感染、痤疮、面部皮炎、玫瑰痤疮、带状疱疹；

9

308准分子光：白癜风、皮炎、湿疹、斑秃等；

10

半身/全身窄谱紫外线治疗：皮炎湿疹、泛发型白癜风、银屑病、玫瑰糠疹等；

11

生发育发治疗：激光生发育发、局部注射生发；

12

液氮冷冻治疗：各种疣及增生物、血管瘤；

13

刮疣治疗；

14

火针治疗：疖肿、感染；

15

皮损内注射：瘢痕、瘢痕疙瘩、斑秃；

16

肉毒毒素注射：治疗动态性皱纹、腋臭以及下颌缘提；

17

PRP富血小板血浆治疗：脱发、敏感肌以及面部年轻化；

18

过敏原检测：花粉、螨、动物皮毛、霉菌、蟑螂、食物；

19

皮肤毛发镜检查：毛发检查，色素性、血管性、炎症性、肿瘤性皮肤病等；

20

伍德灯检查：色素性皮肤病等；

21

真菌及寄生物检查：真菌、螨虫、疥虫、虱等。

地址：门诊一部三楼皮肤科

电话：029-84225994

皮肤是人体最大的器官—皮肤病常识

一、皮肤是人体最大的器官；皮肤是由表皮、真皮和皮下组织构成，表皮和真皮之间由基底膜带相连接。表皮在组织学上属于复层扁平表皮，主要是由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞、梅克尔细胞等构成。

1、表皮

角质形成细胞是由外胚层形成，是表皮的主要构成细胞；角质细胞由深至浅分为五层，分别是基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层；由基底层移行至颗粒层约需14天，在移行至角质层表面并脱落又需14天，共约28天，称为表皮通过时间或更替时间；棘层是由4-8层多角细胞构成；颗粒层是由1-3层梭行或扁平细胞构成，在掌跖部位细胞可厚达10层；透明层由2-3层较扁平细胞构成；角质层在表皮的最上层，由5-20层已经死亡的扁平细胞构成，在掌跖部位可厚达40-50层构成。

黑素细胞起源于外胚层的神经嵴，几乎所有组织内都有黑素细胞，但以表皮、毛囊、黏膜、视网膜色素上皮等处为多；一个黑素细胞可以向周围10-36个角质形成细胞以树状突的方式提供黑素。黑素可以遮挡和反射紫外线，借以保护真皮及深部组织。肤色的差别主要取决于黑素细胞合成黑色素的能力和黑素颗粒在皮肤的分布。

朗格汉斯细胞是起源于骨髓单核—巨噬细胞并通过一定循环通路进入表皮的免疫细胞活性细胞；多分布于基底层以上的表皮和毛囊上皮中，一般面颈部较多而掌跖部较少；朗格汉斯细胞有多种表面标记，是正常皮肤内唯一能与单克隆抗体结合的细胞。

梅克尔细胞多分布于基底层细胞之间，胞质中含有神经内分泌颗粒，借桥粒与角质细胞相连，常固定于基底膜而不跟随角质形成细胞向上迁移。

桥粒是角质形成细胞间连接的主要机构，它结构的破坏的可引起角质形成细胞之间相互分离，临床上形成表皮内水疱或大疱。

半桥粒是基底层细胞与下方基底膜带之间的主要结构。

基底膜带位于表皮和真皮之间，具有渗透和屏障的作用；表皮无血管分布，血液中营养物质就是通过基底膜带进入表皮，而表皮的代谢产物通过基底膜带方可进入真皮。当其结构异常可导致真皮和表皮分离，形成皮下水疱货大疱。

2、真皮由中胚层分化而成，由浅至深可分为乳头层和网状层。在组织学上属于不规则的致密结绨组织，由纤维、基质和细胞成分组成。

胶原纤维韧性大，抗拉力强，缺乏弹性。

网状纤维主要分布在乳头层及皮肤附属器、血管和神经周围。

弹力纤维具有较强的弹性。

基质主要成分是蛋白多糖，有利于吞噬细胞吞噬。

3、皮下组织位于真皮下方，其下与基膜等组织相连，由疏松结绨组织及脂肪小叶组成，又称皮下脂肪层。

4、皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲，均有外胚层分化而来。

毛发：毛囊位于真皮和皮下组织中；

皮脂腺是一种可产生脂质的器官，主要存在于掌跖部和指趾屈侧以外的全身皮肤，头部及胸背上部等处皮脂腺较多。皮脂腺也有生长周期，但与毛囊生长周期无关，一般只发生两次，主要是受雄激素水平控制。

汗腺分为小汗腺和顶泌汗腺。

小汗腺位于真皮深部和皮下组织，遍布全身，一掌跖、腋、额部较多，背部较少。受神经系统支配，神经介质为乙酰胆碱。腋窝、会阴部等处的皮肤分布有一种大汗腺，其分泌物较粘稠，经细菌作用，可产生特殊的臭味，形成狐臭。

顶泌汗腺位于皮下脂肪层，受性激素影响，青春期分泌旺盛。

5、皮肤的神经、脉管（血管和淋巴管）和肌肉皮下组织的小动脉和真皮深部较大的微动脉，皮肤血管有助于营养代谢和调节体温的作用的。

二、皮肤具有多种功能：①防止体外的物质进入（如病原微生物、化学物质）的侵入，是人体的第一道免疫防线，对人体具有重要的屏障保护功能。②防止体液的流失。③皮肤表面有汗腺的开口，可在排出汗液的同时调节体温和排泄废物。④皮肤内含有多种感受器，具有感受痛觉、温度觉、触觉、压觉等感觉功能。

1、屏障功能角质层是皮肤防护的主要结构。角质层细胞具有完整的纸质膜、丰富的胞质角蛋白及细胞间的酸性糖胺聚糖有抗酸弱碱的作用，具有半透膜性质。角质层含水量较少以及皮肤表面弱酸环境不利于某些微生物的繁殖。

2、吸收功能三种途径：①角质层②毛囊、皮脂腺③汗管角质层的水和程度越高，皮肤的吸收能力越高（局部用药后用塑料封包提高疗效）。脂溶性物质和油脂类物质吸收良好，主要吸收途径为毛囊和皮脂腺。

3、感觉功能组织学尚无痒觉感受器。

4、皮肤的分泌和排泄功能汗腺和皮脂腺

小汗腺的汗液无色透明，呈酸性，维持体内电解质平衡，有利于人适应高温环境。

顶泌汗腺可分泌一种有色物质，呈黄、绿、红或黑色，使局部衣服染色，称为色汗证。

皮脂腺的分泌受各种激素的调节，其中雄激素可加快皮脂腺细胞的分裂，使体积增大；雌激素可抑制内源性雄激素产生或直接作用于皮脂腺，减少皮脂分泌；禁食可使皮脂分泌减少及皮赘成分改变，此外表皮受损处的皮脂腺也可停止分泌。

5、体温调节体表散热主要通过辐射、对流、传导、汗液。

6、代谢功能①糖代谢：皮肤中的糖主要为糖原、葡萄糖和黏多糖等；糖尿病时，皮肤葡萄糖含量增高，容易发生真菌和细菌感染。②蛋白质代谢：角蛋白、胶原蛋白、弹性蛋白，核蛋白和酶。③脂类代谢④水和电解质代谢

7、免疫功能

三、皮肤的临床表现和诊断

1、症状：瘙痒是皮肤病最常见的症状，可轻可重，时间上可分为持续性、阵发性或间断性，范围上可分为局限性或泛发型；常见于慢性荨麻疹、单纯性苔藓、湿疹、疥疮等。

2、体征：皮损：指皮肤损害，客观存在、可看到或触摸到的皮肤黏膜及其附属器的改变。

原发性皮损：1，斑疹：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状不规则，直径一般小于1cm。2，斑块：为丘疹扩大或较多丘疹融合而成，直径大于1cm的隆起性扁平皮损，中央可有凹陷。见于银屑病等。3，丘疹：为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损。4，风团：为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。见于荨麻疹。5，水疱和大疱：水疱为局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损。6，脓疱：为局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损，可由细菌或非感染性炎症引起。7，结节：为局限性、实质性、深在性皮损。呈圆形或椭圆形，可隆起于表面，亦可不隆起，触之有一定的硬度和浸润感。8，囊肿：为含有液体或粘稠物及细胞成分的囊性皮损。

继发性皮损：1，糜烂：局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的红色湿润创面。2，溃疡：局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面，可深达真皮或更深部位，可由感染、损伤、肿瘤、血管炎等引起。3，鳞屑：为干燥或油腻的角质细胞的层状堆积，有表皮细胞形成过快或正常角化过度形成。4，浸渍：皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白，常见于长时间浸水或处于潮湿状态下的皮肤部位。5，裂隙：线状的皮肤裂口，可深达真皮。6，瘢痕：真皮或深部组织损伤或病变后，由新生结绨组织增生修复而成。7，萎缩：为皮肤的退行性改变，可发生于表皮、真皮及皮下组织，因表皮厚度或真皮和皮下结蹄组织减少所致。8，痂：由皮损中的浆液、脓液、血液或脱落组织、药物等混合干涸后凝结而成。9，抓痕：也称真皮剥脱，为线状或点状的表皮或深达真皮浅层的剥脱性皮损。10，苔藓样变：因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚。

荨麻疹的划痕试验；寻常型银屑病的鳞屑刮除法

四、皮肤组织病理学组织病理变化分为表皮病变、真皮病变和皮下组织病变。

1，表皮病变:①角化过度：角质层增厚，如扁平苔藓、掌跖角化病、鱼鳞病等；②角化不全：角质层内仍有残留的细胞核，常伴颗粒层变薄或消失，如银屑病、玫瑰糠疹、汗孔角化症；③棘层肥厚：指表皮棘细胞层增厚，常伴有表皮突延长或增宽，一般由棘细胞层细胞数目增多所致，如银屑病及慢性皮炎。④细胞内水肿：棘层细胞内发生水肿，细胞水肿体积增大，胞质变淡，如病毒性皮肤病、接触性皮炎。⑤细胞间水肿：细胞间液体增多，细胞间隙增宽，细胞间桥拉长而清晰可见，甚似海绵体，水肿严重时形成表皮内水疱，如皮炎湿疹。⑥Kogoj微脓肿和Munro微脓肿：颗粒层或棘层上部海绵体形成的基础上中性粒细胞聚集成的多房性脓疱；角质层内聚集的中性粒细胞形成的微脓肿，如脓疱型银屑病。

2，真皮及皮下组织病变：①嗜碱性变性：指真皮上部结绨组织失去正常的嗜伊红性，呈无结构、颗粒状或小片状嗜碱性变化，明显时可表现为不规则排列的嗜碱性卷曲纤维，与表皮之间隔以境界带，如日光性角化病。

五、皮肤病的预防

1，重视皮肤病与环境、精神因素的关系2，感染性皮肤病：控制好传染源3，超敏反应性皮肤病：详细了解发病时间4，瘙痒性皮肤病：避免搔抓、热水烫洗忌食用辛辣刺激等5，职业性皮肤病6，各种医学美容、生活美容导致的皮肤病7，皮肤肿瘤：避免日光长期、过度暴晒和接触有害物质致癌物质。