• 1、医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析
• 2、有狐臭的人竟然不知道自己有狐臭，这是怎么回事呢？
• 3、情绪紧张时我们的手掌为什么会出汗？

医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

腋臭俗称"狐臭",是一种常见的临床疾病,其发病机制尚未完全明确,研究表明腋臭是因为大汗腺分泌乳白色无气味分泌物后,腋部的棒状杆菌和葡萄球菌中的Na-酰基谷氨酰胺氨基酰基转移酶分解成为E-3-甲基-己烯酸，从而产生特殊的刺激性气味[1]。在我国，腋臭的发病率高达6.41%，严重影响人们的正常生活和职业发展。目前， 腋臭的主要治疗方法是手术、外用药物、激光、射频治疗及肉毒毒素注射等。

示意图，来源网络

近年来，由于黄金微针射频的问世， 使得微创治疗腋臭获得较好的临床效果，成为临床上治疗的一种新手段。该方法是利用绝缘或半绝缘的黄金微针将射频能量集中作用于皮下汗腺组织，通过热效应破坏大小汗腺，达到治疗腋臭、腋下多汗症的目的。

示意图，来源网络

第三军医大学第一附属医院皮肤科刘悦玲，施宗平，尹 锐医生，2016年1月-2016年12月的既往临床资料68例，总结了笔者医院黄金微针射频导致术后不良反应的处置经验，现报道如下。

女，32岁，因“双腋下黄金微针射频治疗腋臭术后7d伴感染”。既往无内科疾病史；自行外用夫西地酸、重组人表皮生长因子、百多邦、碘伏及美宝等换药后出现软组织感染，轻微疼痛。

查体：双侧腋下可见散在20～30处大小不一的溃疡，基底处25%有表皮坏死，75%覆有脓液、脓痂，溃疡周围皮肤发红、干燥，局部皮温偏高，无异味， 疼痛评分1分。右前臂内侧皮肤麻木及感觉异常。实验室检查：血常规正常，脓液细菌培养阴性。

T I M E 原则是指从坏死组织（ t i s s u e nonviable,T）、感染或炎症（infection or inflammation, I）、湿度（moisture, M）和创面边缘（edge of tissue, E）四个方面评估创面，并针对性地去除坏死组织、控制炎症和感染、保持湿度平衡和促进上皮生长，为其愈合创造良好条件[4-5]。在本案例中笔者依据该原则，采用清除坏死组织 控制感染 保持湿性平衡 促进上皮移行 预防瘢痕形成方案。根据伤口恢复过程，笔者将其分为三个阶段

① 清创期：主要治疗方案是清除坏死组织并控制感染。

② 修复期：该阶段的主要治疗方案是保证伤口湿性平衡和促进上皮移行。

③ 瘢痕预防期： 由于创面深浅不一，愈合速度不一致，为了对瘢痕进行早期干预，本文作者本着“先愈合先预防”的策略，对于已愈合的部分使用美皮护（瑞典墨尼克）贴于愈合面，外用弹力绷带加压，减少增生的可能。

图2 右侧腋下创面愈合情况

鉴于患者工作因素出汗较多，给敷料的固定及患者的舒适带来了挑战，笔者建议患者工作时患处涂抹康瑞宝凝胶2～3次/d，夜间休息使用美皮护敷料覆盖并保证12h/d的使用时间，同时笔者医院建议患者早期可以进行瘢痕的浅层皮肤放射治疗，患者于愈合后1个月左右联合使用瘢痕预防，3个月后随访时患者对于目前的情况很满意，瘢痕稍高出皮面，不明显，随工作加重，休息减轻，嘱患者避免频繁过度牵拉腋下瘢痕， 继续使用美皮护预防瘢痕。具体皮损恢复情况如下图（见图，此文只展示部分图）。

图2 右侧腋下创面愈合情况

通过14d机械清创联合自溶清创，双腋下创面从25%黑色坏死组织，75%黄色组织逐渐转变为100%红色新鲜肉芽组织，加之合理使用银离子敷料控制感染、水凝胶促肉芽生长、泡沫敷料管理渗液及促进上皮移行，经过约50d的伤口处理，患者双腋下散在50多处溃疡面完全愈合。患肢功能正常，瘢痕小，患者满意。

银离子敷料、水凝胶及各种泡沫敷料联合治疗对光电术后伤口的愈合有明显促进作用，对不良反应的改善和恢复也大有益处。

▲ 此文为精简文，全文刊登《中国美容医学》2018年1期 皮肤美容（57）

题目：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

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有狐臭的人竟然不知道自己有狐臭，这是怎么回事呢？

门诊接诊过一位女孩子，见到我第一句话就是，程医生，我男朋友要和我分手怎么办？通过一番交谈后才来了解到，这个女孩子今年32岁了，一直没有交过男朋友，终于碰到一个喜欢的男孩子，交往了一段时间，一天男孩子突然提出来分手，追问原因竟然是说她有狐臭，她说我长这么大了还是第一次听别人说我有狐臭，怎么可能呢？于是找到我，确诊一下自己是否有狐臭的问题。经过检查她确实是有狐臭的问题，这是怎么回事呢？

大家都知道，如果长时间的生存在某种环境，人就会适应这种环境。就像我们去卫生间，刚进去的时候感觉很臭，过一会就不觉得臭了，这是因为我们的嗅觉有适应性。因为从小就有狐臭，时间长了就适应了这种味道，认为是正常的，有狐臭的人可能就是这种情况。

为了避免上面女孩子的尴尬，如何确定自己是否有狐臭？我们可以从以下几个方面来进行鉴别：

一：周围环境温度一高，或心情较紧张，腋下就会不正常的过度出汗，出现难闻的气味，这是狐臭的一个典型症状。分泌物过多会把衣服染黄，并留下久久不散的味道，造成清洁上的困扰。

二、腋毛可见到结晶分泌物为黄白色的细小结晶颗粒或伴有比汗液粘的液体粘连物，时间长了也会带来汗斑等皮肤疾病。观察所穿内衣腋窝部位有发黄变色现象，用手摸腋下后有难闻气味，并且在活动后症状加重。

三、有油耳朵，表现为黄色柔软稀薄或粘稠的油脂状物。但油耳朵不一定都有狐臭

四、看一下自己的家族史，直系亲属是否发生过腋臭，是否身体有一些异味，因为腋臭是会遗传的，如果说自己的家人有的话，自己也很有可能会发生。

要想确定自己到底得没得狐臭，最好及时到医院进行检查。

关于狐臭，还有什么问题，欢迎在评论区留言，我来告诉你答案。

我是程锋刚医生，专注于无创治疗狐臭的皮肤科博士，致力于让每一位狐臭患者自信生活！

情绪紧张时我们的手掌为什么会出汗？

紧张时手心会出汗，是所有人都经历过的生活体验。

不仅如此，当看到或者知道别人，尤其是关系密切的人遭遇危险或紧张情况时，自己的手心也会出汗，就是常说的“替人捏着一把汗”。

这是为什么呢？

人类与其他哺乳动物一个特别巨大的差异是汗腺。

笼统来说，汗腺可以分为三类：

小汗腺，就是我们通常说的汗腺，主要分泌清澈的水样汗液，遍布于人类全身皮肤；

在其他哺乳动物却只分布在爪子掌垫上。

这种汗腺直接开口于皮肤表面，而不是人们常说的“汗毛孔”。

人类全身皮肤总共有约200到500万小汗腺，这是人类具有超级散热能力的基础，在世界上是独一无二的。

有人说，马也可以全身出汗。 实际上，马与其他全身被毛的动物一样，皮肤上分布的是下文介绍的大汗腺。只不过，马的大汗腺具有了分泌更稀薄汗液的能力。

大汗腺，人类的大汗腺只存在于如腋窝，乳晕，眼睑，耻骨和肛周区域等部位皮肤，分泌的液体含有更多化合物。而哺乳动物全身都分布大汗腺，分泌的液体主要是与皮脂腺分泌物一起滋润毛发。

因此，大汗腺实际上并非真正的汗腺。

顶泌小汗腺，仅在人类进入青春期后才出现，具有更强大的出汗能力，主要分布在腋窝，是腋窝多汗症的主要因素。

人类全身皮肤布满汗腺，具有世界上独一无二的超强出汗能力，主要的生理功能就是进行体温调节。当环境温度超过皮肤温度的32℃，或者剧烈运动大量产热，热负荷过重需要快速散热时，人就会启动这一快速散热机制，实现高效散热。

但是，手心出汗与热负荷关系不大，主要是一种应激反应的表现。

如上所述，人类有毛皮肤（除手心、脚心和面部部分皮肤这些无毛皮肤外）满布汗腺，而其他哺乳动物却没有这种情况。

目前认为，人类有毛皮肤的汗腺是最近才进化出来的新装备。

人类手心脚心皮肤，与其他哺乳动物（蹄类除外）爪掌垫皮一样分布着大量汗腺。目前认为，手心脚心的这些汗腺才是历史更悠久的汗腺，功能上与其他部位皮肤的汗腺不同，与其他一些动物的汗腺一样，主要参与应激反应。

什么是应激反应？

就是遭遇巨大危险的紧急状况时，身体调动一切可以调动的力量进行殊死一搏或逃跑的反应。

开始，脑中枢主要通过自主神经，即交感神经来快速传递命令，做出涉及包括加速呼吸、心跳，升高血压等快速加速新陈代谢，增加能量供应；瞳孔扩大，立毛肌紧张等提高警觉性的适应性反应。

另一个反应就是出汗，主要是手心和脚心出汗；严重的也会面部尤其是额部，胸背部，乃是全身出汗。

应激反应为什么要出汗？

对于手心脚心来说，出汗主要是为了滋润这些部位较厚的皮肤的角质层，增加摩擦力，增加握着力，以利于更高效和有力的握紧像木棒或石头之类工具，更高效地战斗；或者，可以更好地进行爬树、攀岩，以利于逃跑。

要知道，早期人类或者人类祖先是生长于热带雨林中的攀爬动物，上树是躲避动物猎食的最主要保命手段。

关于这一点，依赖尾巴吊在树上的蜘蛛猴强壮的尾巴末端“掌侧”也分布在大量汗腺，是一个很好的证明。

也就是说，手心脚心的汗腺与身体其他部位汗腺的起源和生理意义存在差异，全身大部分汗腺主要参与体温调节；而手心脚心皮肤的汗腺与体温调节关系不大，主要是参与情绪反应。

这就是，紧张时，我们的手心脚心为什么出汗的原因。

研究发现，手心脚底分布着比其他部分更丰富的汗腺，每平方厘米的汗腺密度高达200-700个；而其他有毛皮肤仅有60-120个。

就是说，手心脚心具有更灵敏和强大的出汗能力，才可以在仅有情绪刺激就可以出汗甚至大量出汗的原因。