• 1、这些异常出汗需警觉
• 2、身体这4个地方“发臭”可能是疾病找上门
• 3、张仲景的这个经方，健脾利水祛湿，治疗肥胖、慵懒、狐臭。

这些异常出汗需警觉

主讲人：中国中医科学院西苑医院综合科主任医师 衷敬柏

出汗是一个非常重要的生理现象，也是人体散热的重要方式。有的人汗腺多，有的人汗腺少。下面我们就来看看出汗排出的些什么物质，什么情况下会出汗，出汗异常对身体有哪些危害。

汗液的主要成分

汗液的主要成分是水分和氯化钠，也就是食盐。另外，还有氯化钾、尿素、尿酸、脂肪酸，含量都非常低。

出汗多时，丢失的主要是水分与氯化钠。因此运动饮料中大都含钠盐，就是为了补充运动出汗时丢失的水分以及钠盐。

如果不补充水分，血液浓缩，会引起头晕目眩、视力模糊等症状。如果仅补水分，不补充钠盐，可能造成低钠。比如大量出汗时，喝矿泉水虽然能解渴补液，却不能补够钠盐，长此以往，可能造成严重的低钠。

出汗多少因人而异

人的汗腺分为两种，即大汗腺和小汗腺。大汗腺主要分布在腋窝、脐窝、肛门四周及生殖器周围等处。它刚分泌的汗液是白色黏稠无臭的液体，经过细菌分解后产生特殊的臭味，是腋臭或狐臭的主要原因。小汗腺的泌汗主要受交感神经支配，在全身均有分布，以掌跖、额部、背部、腋窝等处最多。汗腺具有分泌汗液、排泄废物、调节体温的作用，汗液中的乳酸有抑制细菌生长的作用。

人属于恒温动物，体温一般维持在36～37摄氏度之间，过高或过低都会对健康造成影响。人体通过汗腺调节体温。外界温度低时基本上感觉不到出汗，炎热夏天就可能汗流浃背。

出汗原因有很多种，最主要的是环境温度升高，人体为了调节体温而出汗。因此，夏天出汗是正常的，不出汗是不正常的。人在激动、紧张时也会出汗。激动时一般手心出汗较多，这时的交感神经比较兴奋；不管是冬天还是夏天，紧张时也可能出汗，不少人对此深有体会，出汗之后还会觉得冷，俗话说“吓出一身冷汗”，这是交感神经兴奋的另一种方式。

出汗多少因人而异，比如汗腺多、高代谢状态(特别是基础代谢高)的人，更容易出汗；低代谢状态的胖子，反而不容易出汗，他吃进去的东西全都转化成脂肪存起来了。

还有几种情况属于不正常的出汗：

1.心绞痛发作的同时，如果有出汗，表明是由于缺血程度较重，引起交感神经兴奋。因此，心绞痛同时出汗更要警惕。

2.剧烈疼痛时出汗。此时与紧张时出汗的原理是一样的，比如心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞典型发作都有大汗。

3.心力衰竭发作时，除了憋气，如果同时大汗淋漓，往往是病情重的表现之一。

4.甲状腺功能亢进时，常常出汗、烦躁、心慌、腹泻、消瘦。柯兴氏症的人也多汗，同时还有水牛背、痤疮多、多毛等现象。

5.虚弱的人，稍微活动活动就会出汗，原因不明，可能和神经调节反射有关。一般还有气短、腿软、乏力等症状。

6.植物神经功能紊乱的人也经常不明原因出汗。

7.另外，还有一些什么原因也找不到的多汗。

中医认为，汗为心液，为津液所化，是判断津液是否亏虚的依据。津液不足时，则当汗不汗。出汗过多主要有以下几个方面的原因——1.肺卫气虚：肺与卫气主一身之表，肺卫气虚的人容易感昌，容易出汗，面色苍白，有的还怕冷。2.阳明火旺：发热性疾病的人出现大热、大汗、烦躁就是阳明气分热盛，需要用白虎汤治疗。3.阴虚火旺：一般有口渴、眼干、口干、皮肤干燥，夜间出汗，但不甚多。4.阳虚不固：阳气不足的人也容易出汗，往往还有其他阳虚症状，如怕冷、腰痛、阳痿、早泄、五更泄泻。或者稍活动就出汗，手足在没有汗的时候是凉的，出汗量一般不太大。5.湿热太重：就像三伏天一样，湿热太重，毛孔关闭，阳气不能正常运行，也会出现多汗。湿热重的病人，出了汗也不觉得舒服痛快，而是觉得身上总是黏糊糊的。

出汗多不必惊慌

出汗多的朋友，不要过度恐慌，找出对策是关键。

第一，要分析环境气温、湿度、气压。一年之中，夏天温度高、湿度大，此时应当出出汗，排掉一些废物，如尿酸，尿素。

第二，看看出汗是否有其他的不舒服，如果没有，就没有大问题。

第三，如果是器质性疾病引起的出汗，要积极治疗这些疾病。

需要注意的是，出汗多未必是坏事。如果不伴有其他症状、异常体征，没有其他疾病，也没有别的不舒服，就不必把它当病看。

身体这4个地方“发臭”可能是疾病找上门

随着天气越来越热，很多人容易出汗，导致身上会出现一些味道。很多人觉得有体味很正常，但是你知道吗?身上有异味，不仅影响给别人留下的印象，还可能是疾病信号!那么，身上哪些部位出现异味是疾病的信号呢?

耳朵臭

急性化脓性中耳炎是由化脓性细菌感染引起的，是感冒常见的并发症。中耳炎常发生于儿童，耳朵进入异物或发生感染，易诱发中耳炎，主要症状是耳朵疼痛、流脓及耳屎变臭。

鼻腔臭

鼻腔内如闻到臭味，可能由于有异物进入，引发黏膜发炎，从而产生臭味鼻涕。有些萎缩性鼻炎患者，鼻腔分泌物形成干痂并长期积存，产生臭味。若排除以上两种情况，则可能出现了幻嗅，多是熬夜、精神紧绷等导致。

口臭

一般来说，除去食用有刺激性味道的食物外，可能有以下几种情况。患有龋齿、牙龈炎、牙周炎等口腔疾病的人，口腔内容易滋生细菌，尤其是厌氧菌，分解残留物产生了有腐败味道的硫化物。有的人食管侧面有个类似小房子的结构，称为憩室。如果该部位有食物长期停留，便会发酵产生异味。慢性胃炎、功能性消化不良以及一些患有胃肠疾病的幽门螺杆菌感染者，口臭情况较为普遍。慢性或化脓性扁桃体炎患者，当扁桃体存有细菌、食物甚至某些残渣，形成扁桃体结石时，就会产生臭味。

汗臭

除脚臭和腋臭外，大腿根、腹股沟和胸部下方等出汗多的位置也易出现臭味。汗液本身没有气味，但当其与皮肤表面的细菌混合，细菌将汗液分解后，就会产生臭味。身体这些部位细菌容易积聚，汗腺较多，汗液较难蒸发，因此气味更浓烈。

臭汗症常在夏季出汗多时气味变得明显，秋冬季出汗少，味道略有减轻。如果皮肤大面积发臭，比如出现尿骚味，需要去医院排查肾脏的问题。如果身体出现烂苹果味道，则需排查糖尿病酮症。

很多人说出汗是好事，可以排毒，也有人说出汗是“虚”的表现，针对这个每个人都会遇到的问题，到底怎么认识呢?

中医认为汗为心之液，人体津液，随着阳气推动、阳气蒸迫，就从身体里出来了生成汗液，《素问·阴阳别论》说:“阳加于阴谓之汗。”就是这个意思。正常的出汗是人体的生理现象，属于人的适应性反应，比如在天气炎热、穿衣过厚、饮用热汤、情绪激动、劳动奔走等情况下，出汗量较正常增加，但出汗的量一般不会太多，大多为一时性的。

若排除上述外界环境因素影响，在头面、颈胸、四肢、全身出汗超出正常者，就是异常出汗，称为“汗证”。

汗证是人体阴阳失调、肌表腠理开合功能异常而导致的汗液排泄失常，病因多为体虚又感染风寒、大病初愈身体虚弱、思虑忧愁过度、情绪不好、偏好进食辛辣食物等，症状严重的时可能困扰我们的日常生活。

针对异常出汗，有以下建议:

1.加强锻炼，增强体质，少食辛辣上火食物，切勿饮酒，适量增加高蛋白质食物增加免疫力，避免思虑过度，保持心情愉悦，注意劳逸结合。

2.被褥、铺板、睡衣等，应经常拆洗或晾晒，保持干燥，并应经常洗澡，以减少汗液对皮肤的刺激。出汗之后应及时擦干汗液，更换内衣，避免受凉感冒。

3.个人体质不同，出汗原因也不尽相同，千万不能盲目瞎对照，更不能囿于“自汗属阳虚，盗汗属阴虚”之说，胡乱进补食物或药物，最好因人施药、因人施膳。

4.甲亢、糖尿病、低血糖、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤等疾病可导致继发性多汗，及时就医针对病因治疗，效果较好。

任何疾病都有一定的相连性，我们应时刻保持警醒。对于身体不适不要忽视，身体任何一个部位出现了任何症状应及时去医院诊疗，要做到早发现、早诊断、早治疗。

张仲景的这个经方，健脾利水祛湿，治疗肥胖、慵懒、狐臭。

这种体质的人，不仅体型肥胖，还有一股异常难闻的狐臭，整天无精打采，慵懒乏力。

满月脸、啤酒肚，看似身强体壮，实则弱不禁风，出汗多，容易感冒，鼻炎常发。

肌肉松软，特别是肚子上的肉，跟个棉花枕头似的，脸上的肉走两步都会波浪起伏。

手脚时不时还会浮肿。

大便不成型，或者是先干后稀。

舌头又胖又大，又白又润，两边都是牙齿印。

曾有患者说经常被身边的人笑话：胖就算了，还懒；懒就算了，还有狐臭。

这给患者朋友造成了一定的心理负担。

今天给大家介绍张仲景的一个经方，原方本来是用来治疗身体浮肿、出汗多、身体沉重的。张仲景在其著作<金匮要略》第二篇第二十二条中写道：

风湿，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。

但是，近现代中医家经过不断地临床实践，常用本方减肥、治疗狐臭、改善精神状态等。

首先，我们要知道为什么会出现肥胖、慵懒、狐臭？

中医认为，肥胖是因为肺脾肾的功能失调，水液代谢异常，痰饮水湿排泄障碍，停聚体内，充斥皮里膜外。

慵懒是因为痰饮水湿停聚之后，阻碍了气血的流通。

狐臭浊邪引起，浊是痰饮水湿停聚日久，化腐成浊所致。

知道问题的源头，我们再来谈怎么治疗。

张仲景的这个方叫做防已黄芪汤，由防己、黄芪、白术、生姜、大枣、甘草6味药组成。

上面所说的肺脾肾功能失调，实际以中枢脾胃为核心，其中白术、甘草、大枣三味药，是张仲景治疗脾虚的常用药对，脾健则水湿来源被阻断，这是治疗水湿停聚的治本之法。

阻断了水湿的来源，那已经形成且停聚的水湿应该怎么处理?

可用生姜和防己。

生姜就是我们平时做菜用的生姜，它药性辛温，辛温能行、能通、能散，走而不守。

中医人有两句耳熟能详的口头禅，一句是：通阳不在温，而在利小便。另一句是：湿盛则阳微。

所谓湿盛则阳微，就是说湿气重，容易导致阳气不通，表现为阳虚的症状，但实质是湿引起。

所谓的通阳不在温，而在利小便。就是说想要打通这种湿所致的阳虚，是不能用温阳的方法，可以通过利小便把湿排泄出去，阳气自然就通了。

而防己正是通利小便、排泄水湿的常用药，它有一个特点是擅长走肌肤之里，正如古代医家尤在泾在他的著作《金匮要略心典》中所述：

风湿在表，法当以汗而解，乃汗不待发而自出，表尚未解而已虚，汗解之法不可守矣。故不用麻黄出之皮毛之表，而用防已驱之肌肤之里。服后如虫行皮中，及以腰下如冰，皆湿下行之征也。然非芪、术、甘草，焉能使卫阳复振，而驱湿下行哉?

如果说生姜的作用是把水湿散开，那防已就是把散开的水湿运送到膀胱，通过小便排泄出来，这也就是为什么中医祛湿喜欢利小便的道理。

至于为什么要用黄芪。一是为了配合白术、甘草、大枣健脾补气，二是为了配合白术治疗表气虚，提升肌表的抗邪能力，达到固表止汗的作用，主要针对的是多汗、易感冒和鼻炎反复发作这几个症状。

白术、甘草、大枣、黄芪，调脾胃以治本，以阻断痰饮水湿的源头。

生姜散水行水，防已利尿利湿，以治湿之标。

水湿去则不凝聚，不凝聚则不化浊，无浊则狐臭可除。当然，也可以配合祛湿化浊的蚕沙、人中黄等加强疗效。

需要注意的是，每个人的情况不一样，具体还是因人而异、灵活加减，才能使疗效最大化。