• 1、伤口化脓如何处理，使用哪个消毒液比较好？
• 2、医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析
• 3、史上因体臭太浓导致飞机迫降，乘客不治身亡真相揭晓

伤口化脓如何处理，使用哪个消毒液比较好？

伤口护理很重要，因为一旦伤口化脓，不仅影响愈合时间，还有可能会引起别的炎症，如果伤口化脓应该如何处理？

第一步：清洗伤口。用生理盐水清洗脓液，棉签或棉球轻轻沾掉坏死的腐肉和污物，比如残留的死皮、异物等，使伤口变得干净。

第二步：消毒处理。生理盐水再次清洗伤口，然后用碘伏或者羧宁伤口消毒液给创面消毒处理。

第三步：如果伤口化脓的情况较为严重，因长期感染而导致了组织坏死，我们需要先清理患者的坏死组织，避免伤口感染加重，再使用生理盐水清洗伤口，同时搭配使用合适的护创敷料（羧宁液体伤口敷料）进行包扎。防止外界病菌侵入，同时可以吸收多余的脓液，给伤口创造适宜的湿润环境更利于愈合。

第四步：日常换药。每天早晚各换药一次，腐肉清除、炎症控制后，脓液分泌量自然减少，逐渐转变为正常的伤口渗出液，与此同时肉芽也开始生长，逐渐收缩修口。

羧宁伤口黏膜消毒液对xi菌及其繁殖体，zhen及部分病毒均有良好的灭杀作用,无酒精无刺激，与碘伏相比，它的好处在于成分尿囊素具有促进细胞生长，促进伤口愈合的作用。是碘伏过敏者的首要选择。

医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

腋臭俗称"狐臭",是一种常见的临床疾病,其发病机制尚未完全明确,研究表明腋臭是因为大汗腺分泌乳白色无气味分泌物后,腋部的棒状杆菌和葡萄球菌中的Na-酰基谷氨酰胺氨基酰基转移酶分解成为E-3-甲基-己烯酸，从而产生特殊的刺激性气味[1]。在我国，腋臭的发病率高达6.41%，严重影响人们的正常生活和职业发展。目前， 腋臭的主要治疗方法是手术、外用药物、激光、射频治疗及肉毒毒素注射等。

示意图，来源网络

近年来，由于黄金微针射频的问世， 使得微创治疗腋臭获得较好的临床效果，成为临床上治疗的一种新手段。该方法是利用绝缘或半绝缘的黄金微针将射频能量集中作用于皮下汗腺组织，通过热效应破坏大小汗腺，达到治疗腋臭、腋下多汗症的目的。

示意图，来源网络

第三军医大学第一附属医院皮肤科刘悦玲，施宗平，尹 锐医生，2016年1月-2016年12月的既往临床资料68例，总结了笔者医院黄金微针射频导致术后不良反应的处置经验，现报道如下。

女，32岁，因“双腋下黄金微针射频治疗腋臭术后7d伴感染”。既往无内科疾病史；自行外用夫西地酸、重组人表皮生长因子、百多邦、碘伏及美宝等换药后出现软组织感染，轻微疼痛。

查体：双侧腋下可见散在20～30处大小不一的溃疡，基底处25%有表皮坏死，75%覆有脓液、脓痂，溃疡周围皮肤发红、干燥，局部皮温偏高，无异味， 疼痛评分1分。右前臂内侧皮肤麻木及感觉异常。实验室检查：血常规正常，脓液细菌培养阴性。

T I M E 原则是指从坏死组织（ t i s s u e nonviable,T）、感染或炎症（infection or inflammation, I）、湿度（moisture, M）和创面边缘（edge of tissue, E）四个方面评估创面，并针对性地去除坏死组织、控制炎症和感染、保持湿度平衡和促进上皮生长，为其愈合创造良好条件[4-5]。在本案例中笔者依据该原则，采用清除坏死组织 控制感染 保持湿性平衡 促进上皮移行 预防瘢痕形成方案。根据伤口恢复过程，笔者将其分为三个阶段

① 清创期：主要治疗方案是清除坏死组织并控制感染。

② 修复期：该阶段的主要治疗方案是保证伤口湿性平衡和促进上皮移行。

③ 瘢痕预防期： 由于创面深浅不一，愈合速度不一致，为了对瘢痕进行早期干预，本文作者本着“先愈合先预防”的策略，对于已愈合的部分使用美皮护（瑞典墨尼克）贴于愈合面，外用弹力绷带加压，减少增生的可能。

图2 右侧腋下创面愈合情况

鉴于患者工作因素出汗较多，给敷料的固定及患者的舒适带来了挑战，笔者建议患者工作时患处涂抹康瑞宝凝胶2～3次/d，夜间休息使用美皮护敷料覆盖并保证12h/d的使用时间，同时笔者医院建议患者早期可以进行瘢痕的浅层皮肤放射治疗，患者于愈合后1个月左右联合使用瘢痕预防，3个月后随访时患者对于目前的情况很满意，瘢痕稍高出皮面，不明显，随工作加重，休息减轻，嘱患者避免频繁过度牵拉腋下瘢痕， 继续使用美皮护预防瘢痕。具体皮损恢复情况如下图（见图，此文只展示部分图）。

图2 右侧腋下创面愈合情况

通过14d机械清创联合自溶清创，双腋下创面从25%黑色坏死组织，75%黄色组织逐渐转变为100%红色新鲜肉芽组织，加之合理使用银离子敷料控制感染、水凝胶促肉芽生长、泡沫敷料管理渗液及促进上皮移行，经过约50d的伤口处理，患者双腋下散在50多处溃疡面完全愈合。患肢功能正常，瘢痕小，患者满意。

银离子敷料、水凝胶及各种泡沫敷料联合治疗对光电术后伤口的愈合有明显促进作用，对不良反应的改善和恢复也大有益处。

▲ 此文为精简文，全文刊登《中国美容医学》2018年1期 皮肤美容（57）

题目：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

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史上因体臭太浓导致飞机迫降，乘客不治身亡真相揭晓

【民航事儿】据《每日邮报》5月31日报道，一架从荷兰飞往西班牙大加那利岛的Transavia航空波音737客机，在抵达目的地前临时改变航线，紧急转向到葡萄牙迫降，迫降原因竟是一位男乘客的体味实在太臭，导致多名乘客出现呕吐头晕等不适症状。

据悉，起初机组人员打算采用“洗手间隔离”的方法将该乘客与其他乘客区隔开，但由于其身上的臭味实在令人无法忍受，机长最终决定迫降葡萄牙，将他请下飞机。事后，泛航航空证实了飞机临时改道的说法，并称此举基于“医疗原因”。据当时机上一名比利时乘客回忆称，该名男乘客好像几个星期没洗澡，体臭熏天，导致多名乘客明显不适。

而据《纽约邮报》消息，媒体证实这名乘客竟为俄罗斯摇滚音乐人苏其林（Andrey Suchilin），他下机后被立即送医，被诊断出是在旅行途中染病，部分肌肉组织遭到食肉菌啃食坏死，才会散发令人难以忍受的恶臭。苏其林随后被送往重症病房救治，但不幸于6月25日不治身亡。

报道称，这名音乐人是在加那利群岛游玩时感染的细菌。其妻子在社交媒体上表示，他在上飞机之前就去看过医生，但被告知只是“普通的沙滩感染”，医生开了普通的抗生素。上飞机之后，其病情迅速恶化，导致飞机迫降。

Transavia航空​737客机迫降在葡萄牙

俄罗斯摇滚音乐人苏其林

据了解，食肉菌并非单一细菌，而是指由不同细菌引发的坏死性筋膜炎，是对于链球菌或者能造成肌肉组织损坏的菌类总称。因这些病菌感染皮下的筋膜引起发炎，临床病程快速而严重，死亡率高，所以才被冠上吓人的“食肉菌”名称。

一、体臭异常常常是某些严重疾病的信号

正常人体是没有异常气味的。

当人患某些疾病时，由于疾病所导致的代谢异常，如带有某些特殊气味的酮体等代谢产物或代谢中中间产物就会异常增加，有时可以通过身体汗腺分泌的汗液、皮肤粘膜异常渗透、呼吸道分泌物、胃肠道的呕吐物和排泄物发出异常气味。因此，出现这些异常气味，常常标志着人体患有某些疾病。

二、“闻”诊识病——医学诊断疾病的重要诊断手段

望、闻、问、切是我国传统医学诊治疾病的重要手段。而现代医学除通过“视、触、叩、听”和理化检查外，也非常注重“闻”诊，将人体产生的某些特殊气味纳入诊断疾病的重要依据之一。

三、通过异常气味识别疾病

高明的医生，常常通过异常气味识别，甚至早期识别部分疾病。

以下25种人体身体及其呼出气体、汗液、咳痰、呕吐物、大小便、白带、伤口脓液等分泌物等，所散发的异常气味，常常可以有效辅助，甚至早期诊断部分疾病。

1、肝臭味 罹患爆发性肝炎或者其他原因导致的肝功能严重损害的患者，常呼出一种特殊性臭味，俗称肝臭。由于甲基硫醇和二甲基二硫化物不能被肝脏代谢，在体内发的一种特殊气味。肝臭味表明肝脏功能受到严重损害，是病情危重的表现。

2、烂苹果味糖尿病病人病情严重时，大量脂肪在肝脏里氧化而产生酮体，并扩散到血液中，致使呼出的气息中带有丙酮，患者呼出的气体就会带有烂苹果味。烂苹果味为糖尿病酮症酸中毒的特征。

3、尿臊味 患有慢性肾炎或肾病的病人，病程进展到慢性肾功能衰竭阶段(俗称尿毒症)，由于无尿，某些毒性物质(如尿素氮、肌酐等)不能排出体外而潴留于血中，就会使病人呼出的气体散发出尿味或氨味，它是病情趋于危重的一个信号。另外，脐尿管尿瘘的病人的尿从脐部瘘管漏出来，尿失禁的病人不能控制小便，其身上也可散发出难闻的尿臊味。

4、粪臭味 患有膀胱结肠瘘的病人，肠道里的粪便可通过瘘管进入膀胱，溶于尿液中，因而排出的尿通常带有粪臭味。此外，脐尿管粪瘘的病人粪便从脐部瘘管漏出来，大便失禁的病人不能控制大便，其身体也可散发出难闻的粪臭味。

5、腐败腥臭味 患有膀胱炎或化脓性肾盂肾炎的病人，由于尿内有大量细菌生长繁殖，会有腐败腥臭味散发出来。

6、大蒜味 常见于有机磷农药中毒的病人，其呼出的气体、呕吐物可散发出刺激性蒜味。

7、枫糖味 又称烧焦糖味，是枫糖尿症的病人最常散发出的气味。枫糖尿症属于常染色体隐性遗传病。它的危害在于可毒害脑细胞，造成脑组织严重损伤，引起病人智力显著减退，甚至成为白痴。

8、猫尿味 常见于高甘氨酸血症，这是一种氨基酸代谢障碍疾病。病人表现为智力低下，骨质疏松，血液中白细胞与血小板减少，易发生感染或出血。

9、烂白菜味 由于体内缺乏酪氨酸转化酶，导致酪氨酸代谢障碍而潴留于血液中，身体便会发出一种类似烂白菜的怪味。病人一般表现为生长发育缓慢，并且容易并发佝偻病、肝功能不全以及低血糖症，常可发生低血糖晕厥或抽风。

10、啤酒花烘炉味 主要见于蛋氨酸吸收不良综合征，又称啤酒花烘炉尿症。病人以尿和汗有特殊的干芹菜、酵母样或者啤酒花烘炉气味为特征。由于肠道对蛋氨酸的吸收转运系统的功能障碍，蛋氨酸不能被肠黏膜吸收，经肠道菌群作用而将蛋氨酸分解，形成大量α-羟丁酸，吸收入体内经尿排出，特殊气味系由α-羟丁酸所致。主要症状有头发变白、智力低下、抽风等。

11、脚汗味 又称汗足臭综合征，可能是一种常染色体隐性遗传病。其主要临床表现为特殊脚汗气味，智力低下和共济失调等症状。由于短链脂肪酸的代谢异常，体内异戊酰辅酶A脱氢酶的活性消失，异戊酰辅酶A不能进一步氧化，致使异戊酸及其衍生物蓄积在体内而引起。病人的呕吐物、呼气、尿液、皮肤乃至血液均散发出一股特殊气味，为一种乳酪气味或者汗足的强烈臭味。

12、鼠尿味 常见于苯酮酸尿症，这也是一种先天性氨基酸代谢异常的遗传病，由于苯丙氨酸羟化酶先天性缺乏时，苯丙氨酸不正常转化成酪氨酸，体内的苯丙氨酸蓄积，并可经转氨基作用生成苯丙酮酸。大量苯丙酮酸及其代谢产物的蓄积，并可经尿中排出散发出一股像鼠尿般的怪味。

14、鱼腥臭味 主要见于鱼腥臭综合征，这是一种先天性隐性遗传病，由于人体肝脏缺乏三甲基胺氧化酶，致使三甲基胺在体内不能被肝脏代谢，大量蓄积。病人的汗液、尿液、呼出气体中排出大量具有鱼腥臭味的物质——三甲基胺。

15、口臭 口腔发出难闻气味，一般见于口腔炎症、胃炎、胃溃疡等消化道疾病。

16、狐臭味 常见于腋臭的病人，由于腋窝的皮脂腺分泌的皮脂经细菌的作用，散发出特殊的狐臭味。在青壮年期，皮脂腺分泌旺盛，狐臭味也尤其重。

17、酸性汗味 常见于发热性疾病，如风湿热或者长期口服解热镇痛药物的病人。

18、浓烈的酒味 见于大量饮酒后或者醉酒者。

19、恶臭味的脓液 应考虑气性坏疽或者厌氧菌感染的可能。如脓液呈现粪臭味，则可能意味着“噬肉菌”感染，这位导致航班备降的俄罗斯摇滚歌手，就是因为在进食贝类海鲜时被带有嗜血菌的贝壳划伤感染，从而导致了广泛性筋膜炎，肌肉等人体组织腐败，散发难闻的粪臭味，使周围被熏人群欲呕吐，航空公司也意识到该旅客可能患有严重的疾病，果断以“医疗原因”采取航班备降措施。非常遗憾的是，患者本人最终不治身亡。

20、呕吐的内容物呈酸味 提示食物在胃内滞留时间长而发酵，常见于幽门梗阻或者贲门失弛缓症的病人。

21、呕吐物呈现粪臭味 应考虑肠梗阻的存在。

22、痰液呈现血腥味 多见于大量咯血的病人或是肺脓肿或者支气管扩张症的病人。

四、体臭异常，谨慎乘机旅行

疾病状态下，健康依赖医疗的积极干预，飞机不是医院。由于人体气味常常是疾病的重要表现，因此，我们在发现身体出现异常气味时，首先应该做的就是前往医院就诊，而不是选择航空旅行。在疾病得到妥善有效治疗后，然后再咨询医生和航空公司的意见。

而航空公司或其代理人在办理乘机手续时发现有异常体臭的旅客，也应该予以注意，应仔细询问其健康状况，必要时征询医生的意见，判定其是否适宜商务航空旅行。（武汉天河机场医疗急救中心 田剑清）